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ECTOSCOPA:
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ANAMNESIS: .
FILIACION
Nombre: .
Edad: .
Sexo: .
Raza: .
Ocupacin: .
Estado Civil: ..
Grado de Instruccin:
Religin:
Idioma:
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento: ..
Lugar de Procedencia: ...
Tiempo en el lugar de residencia: .
Domicilio: .
Persona Responsable:
Fecha de Ingreso: ..
Modo de Ingreso: ..
Fecha de Historia Clnica:
ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad:
Forma de inicio:
Curso de la enfermedad:
Sntomas principales:
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Relato:
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RASA
CABEZA:
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OJOS:
ODOS:
NARIZ:
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BOCA:
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FARINGE LARINGE:
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CUELLO:
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GLNDULAS MAMARIAS:
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APARATO RESPIRATORIO:
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APARATO CARDIOVASCULAR:
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APARATO GASTROINTESTINAL:
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APARATO URINARIO:
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NEUROPSIQUITRICO:
APARATO LOCOMOTOR:
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PIEL Y ANEXOS:
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SISTEMA LINFTICO:
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FUNCIONES BIOLGICAS
Apetito:
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Sed:
Orina:
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Deposiciones:
Sueo:
Peso:
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ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES
Vivienda:
Alimentacin:
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Vestimenta:
Hbitos nocivos:
Situacin socio-econmica:
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Viajes:
Residencias anteriores:
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Ocupacin y ocupaciones anteriores:
Inmunizaciones:
Alergias:
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Transfusiones sanguneas:
Natales:
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Lactancia:
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Desarrollo psicomotor:
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Antecedentes Obsttricos
Menarquia:
Rgimen catamenial:
Fecha de ltima regla: ..
Actividad Sexual:
Nmero de parejas sexuales:
N de gestaciones:
N partos a trmino:
N partos prematuros:
N de abortos:
N de hijos vivos actualmente:
Menopausia:
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS
Enfermedades en la Infancia: ..
Enfermedades en la Niez: .
Enfermedades en la Adolescencia: .
Enfermedades en la Juventud:
Enfermedades en la Adultez:
Enfermedades en la Ancianidad:
Hospitalizaciones Anteriores: .
Intervenciones quirrgicas:
Accidentes: .
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres:
Esposo:
...
Hijos:
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Hermanos:
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Compaeros de Trabajo:
Vecinos:
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EXAMEN FSICO
FUNCONES VITALES
Temperatura:..
Frecuencia Cardaca:
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Frecuencia del Pulso: ..
Frecuencia Respiratoria:
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Presin Arterial: .
Peso:
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Talla:
IMC:
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FACIES:
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ESTADO GENERAL:
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ESTADO DE NUTRICION:
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ESTADO HIDRATACIN:
TIPO MORFOLGICO:
ACTITUD:
MARCHA:
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PIEL Y FANERAS:
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TEJIDO LINFTICO:
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REGIN MAMARIA:
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SISTEMA OSTEOARTICULAR:
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SISTEMA MUSCULAR:
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EXAMEN REGIONAL:
CABEZA:
Crneo:
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Regin orbitaria:
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Regin auricular y mastoidea:
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Regin nasal:
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Regin
oral: ..........................................................................................................................................
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Regin de la
orofaringe: ...............................................................................................................................
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CUELLO: ........................................................................................................................................
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TORX Y PULMONES:
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APARATO
CARDIOVASCULAR: ....................................................................................................................
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EXAMEN DE ABDOMEN:
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TACTO RECTAL:
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APARATO GENITOURINARIO:
APARATO URINARIO:
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GENITALES
FEMENINOS: .................................................................................................................................
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EXAMEN NEUROLGICO:
ESTADO DE CONCIENCIA:
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GLASGOW:
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PARES
CRANEALES: ...........................................................................................................................
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FUNCION
MOTORA: .................................................................................................................................
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FUNCIN SENSITIVA:
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FUNCIONES SUPERORES:
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