25/02/2023 23:02 Trouble anxieux généralisé - Troubles psychiatriques - Édition professionnelle du Manuel MSD

LE MANUEL MSD
Version pour professionnels de la santé

Trouble anxieux généralisé

Par John W. Barnhill , MD, New York-Presbyterian Hospital
Examen médical avr. 2020

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-psychiatriques/anxiété-et-troubles-liés-au-stress/trouble-anxieux-généralisé#top 1/3
25/02/2023 23:02 Trouble anxieux généralisé - Troubles psychiatriques - Édition professionnelle du Manuel MSD

Le trouble d'anxiété généralisée est caractérisé par une anxiété excessive concernant certaines activités
ou événements et qui est présente pendant un plus grand nombre de jours que le nombre de jours
pendant lesquels il n'y a pas d'anxiété et ce, pendant ≥ 6 mois. La cause en est inconnue, bien que l'on
retrouve souvent la co-occurrence de ce trouble avec un abus d'alcool, un épisode dépressif majeur ou
un trouble panique. Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen clinique. Le traitement consiste en
une psychothérapie et/ou un traitement médicamenteux.

(Voir aussi Revue générale des troubles anxieux.)

Le trouble anxieux généralisé est fréquent, et sa prévalence sur environ 3% de la population générale
est de 1 an. Les femmes sont 2 fois plus atteintes que les hommes. Le trouble débute souvent à
l'enfance ou à l'adolescence, mais peut survenir à tout âge.

Symptomatologie de l'anxiété généralisée

  
L'objet de l'angoisse n'est pas limité ni spécifique, comme dans d'autres troubles psychiatriques (p.
ex., lors des attaques de panique, ou lors des manifestations phobiques); le patient a des craintes et
préoccupations multiples, qui varient au cours du temps. Les plus fréquentes concernent le travail, les
responsabilités familiales, l'argent, la santé, la sécurité, les préoccupations de la vie quotidienne
notamment domestiques.

L'évolution est habituellement fluctuante et chronique avec des aggravations lors de périodes de
stress. La plupart des patients qui présentent un trouble anxieux généralisé ont souvent un ou
plusieurs autres troubles psychiatriques associés, dont des troubles dépressifs, des phobies
spécifiques, des phobies sociales et des attaques de panique.

Diagnostic des troubles anxieux généralisés

  

Critères cliniques

Le diagnostic est clinique et basé sur les critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, Fifth Edition (DSM-5).

Les patients ont

Anxiété et inquiétudes excessives à propos de nombreuses activités ou événements

Les patients ont des difficultés à contrôler leurs anxiétés qui sont fréquentes, et durent pendant ≥ 6
mois. Les soucis doivent également être associés à ≥ 3 éléments parmi les suivants:

Agitation ou surexcitation ou nervosité

Facilement fatigable

Difficultés de concentration

Irritabilité

Tension musculaire

Sommeil perturbé
En outre, l'anxiété et l'inquiétude ne peuvent pas être dues à une prise de substances ou d'un autre
trouble médical (p ex l' hyperthyroïdie)
https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-psychiatriques/anxiété-et-troubles-liés-au-stress/trouble-anxieux-généralisé#top 2/3
25/02/2023 23:02 Trouble anxieux généralisé - Troubles psychiatriques - Édition professionnelle du Manuel MSD
trouble médical (p. ex., l hyperthyroïdie).

Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, États-Unis et ses sociétés affiliées. Tous droits réservés.
Traitement du trouble d'anxiété généralisée
  

Antidépresseurs et souvent benzodiazépines

Certains antidépresseurs, dont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (p. ex.,
l'escitalopram, à une dose initiale de 10 mg par voie orale 1 fois/jour) et les inhibiteurs de la recapture
de la sérotonine-noradrénaline (IRSN, p. ex., la venlafaxine à libération prolongée, à la dose de départ
37,5 mg par voie orale 1 fois/jour) ne sont efficaces qu'après au moins quelques semaines. Les
benzodiazépines (anxiolytiques) à des doses faibles à moyennes peuvent aussi être efficaces, bien
qu'une utilisation durable puisse induire une dépendance. Une stratégie consiste à débuter par
l'utilisation conjointe d'une benzodiazépine et d'un antidépresseur. Quand l'antidépresseur devient
efficace, la benzodiazépine est diminuée puis arrêtée.

La buspirone est également efficace; la dose initiale est de 5 mg par voie orale 2 ou 3 fois/jour.
Cependant, la buspirone peut nécessiter des doses modérément élevées (c'est-à-dire, > 30 mg/jour) et
au moins 2 semaines avant de commencer à être efficace.

La psychothérapie, habituellement de type cognitivo-comportemental, peut être à la fois de soutien et

ciblée sur des problèmes identifiés. La relaxation et le biofeedback peuvent être utiles, bien qu'il
n'existe que peu d'études prouvant leur efficacité.

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-psychiatriques/anxiété-et-troubles-liés-au-stress/trouble-anxieux-généralisé#top 3/3