Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala Carrera de Mdico Cirujano Jueves 18 de agosto de 2011

Sistema Linfohemtico
Aprendizaje basado en problemas

Alumna: Guillermo Villeda Michelle Grupo: 1311

1

Educacin Mdica: El aprendizaje basado en problemas.

Norma L. Martnez Viniegra, Arturo Cravioto Melo
La educacin es una disciplina en constante cambio que debe adecuarse a las transformaciones sociales y al desarrollo de la ciencia y tecnologa, en el mbito del conocimiento biotico y en ciencias de la salud. Para resolver los desafos del mundo de evolucin constante, se debe actualizar los programas curriculares. El primer objetivo es adiestrar a los docentes de cmo ensear a aprender a los estudiantes y mdicos en formacin. Reemplazar las clases magistrales por ABP, donde el alumno tendr el poder de la enseanza y no el docente. Utilizacin de tecnologa computacional para la bsqueda de informacin Seleccin y criterio de confiabilidad de la literatura cientfica y aplicacin de evidencia en la toma de decisiones Integracin de la ciencias bsicas y clnicas Utilizacin de pacientes estandarizados en la instruccin y evaluacin Evaluaciones objetivas clnicas para favorecer el desempeo y valoracin del aprendizaje. As mismo, se debe incorporar los profundos valores humansticos caractersticos de la profesin mdica. RESEA HISTRICA Fue desarrollado y llevado a prctica en los 60 s en la Escuela de Medicina de la Universidad de Mc Master, Canad. El ABP es una filosofa docente aplicada desde 1968 en Amrica, en Europa desde 1974. En Mxico, en la Facultad de Medicina de la UNAM, ha sido incorporada al Plan nico de Estudios desde 1993. Varias asociaciones destacadas han respaldado la iniciativa del aprendizaje basado en problemas y otras capacidades de alta exigencia del pensamiento. QU ES EL ABP? Es una estrategia educativa que permite desarrollar el razonamiento y el juicio crtico. El principio bsico consiste en enfrentar al alumno a una situacin y darle una tarea o reto como fuente de aprendizaje. El docente cumple solo el rol de estimulador, facilitador y orientador permanente, mientras que el estudiante va descubriendo, elaborando, reconstruyendo, reinventando y haciendo suyo el conocimiento. CULES SON LOS APRENDIZAJES QUE SE FOMENTAN? y y y Adquisicin de conocimientos, valores, actitudes y habilidades con base a problemas reales. El desarrollo de la capacidad de aprender por cuenta propia Capacidad de identificar y resolver problemas

DINAMICA: Problema Reto a resolver Identificacin de necesidades de aprendizaje Aclaracin de trminos y conceptos de descripcin del problema Hiptesis de causas probables Obtencin de informacin resolver, producir, probar o demostrar Bsqueda, crtica y seleccin de informacin correcta de fuentes nuevas hiptesis o se reafirman las expuestas Profundizacin por discusin, dilogo, reflexin, participacin en decisiones diagnsticas y teraputicas Prctica resolucin del problema. El alumno es activo aprendiendo y desarrollando su capacidad deductiva, relativa y en la elaboracin de sntesis. RAZONES PARA ADOPTAR ABP EN MEDICINA y Toma de decisiones cientficamente y Razonamiento clnico y Enfoque holstico para manejo de situaciones y Aprendizaje autodirigido y Capacidad para el trabajo en equipo y Adquisicin de la habilidad para escuchar, responder y participar en discusiones relevantes Depende de la disciplina de cada alumno para trabajar con lo desconocido, por lo cual debe ejercitar su capacidad de solucin al problema y estimula el aprendizaje de lo ms relevante. Este mtodo requiere considerable atencin por parte del maestro y del alumno sobre los objetivos de aprendizaje, y la identificacin de los procesos cognitivos adecuados.

ABC of learning and teaching in medicine: Problem based learnig

En el aprendizaje basado en problemas, los estudiantes usan las bases de un problema para definir sus propios objetivos de aprendizaje, siendo su estudio independiente y autodirigido antes de discutirlo con el grupo y pulir sus conocimientos adquiridos. As, el Aprendizaje basado en problemas no es sobre resolver un problema en s, si no que utiliza problemas apropiados para incrementar el conocimiento y entendimiento. El proceso es claramente definido, por lo que las variantes que existen todas siguen instrucciones similares. El grupo de aprendizaje facilita no solo la adquisicin de conocimiento sino tambin otros atributos deseables, como habilidades de comunicacin, trabajo en equipo, resolucin de problemas, responsabilidad independiente de aprender, compartir informacin y respetar a otros. El ABP puede ser pensado como un mtodo de grupo pequeo de aprendizaje que combina la adquisicin de aprendizaje con el descubrimiento de habilidades genericas y actitudes. La presentacin de material clnico como el estimulante para el aprendizaje permite a los estudiantes a entender la importancia de los conocimientos de cientficos y principios de la prctica clnica. Generalmente el ABP es introducido en el contexto de un ncleo curricular definido y de las ciencias bsicas y clnicas integradas. El ABP implica personal y recursos de enseanza, y demanda un diferente aprovechamiento de horarios, la carga de trabajo y su valoracin. EL ABP es generalmente usado en las partes que no son clnicas del currculo, y los alumnos deben de tener los mismos problemas. Recientemente las tcnicas del ABP han sido introducidas en la educacin clnica con pacientes reales usados como estimulacin para el aprendizaje. A pesar de la naturaleza esencial de la enseanza clnica mdica, el enfoque de un "caso clave" puede permitir al ABP para entrar al plan de estudios clnicos. Pasos del ABP 1. Indentificar y clarificar trminos desconocidos presentados en el caso; escribir una lista de stos que permanezcan dudosos despus de la discusin 2. Definir el problema(s) a ser discutidos, los estudiantes pueden tener diferentes puntos de vista sobre las cuestiones, pero todas deben ser consideradas; escribir una lista de los problemas acordados. 3. Sesiones de Lluvias de ideas para discutir los problemas, sugieren posibles explicaciones del conocimiento primordial; los estudiantes dibujan en cada uno de los otros conocimiento e identificar reas de conocimiento incompleto; escribir toda la discusin. 4. Revisar paso 2 y 3 y organizar explicaciones en soluciones tentativas; escribir explicaciones y reestructurar si es necesario 5. Formular objetivos de aprendizaje: el grupo llega a un acuerdo de sus objetivos de aprendizaje; el tutor promueve los objetivos de aprendizaje que estn enfocados, alcanzables, comprensivos y apropiados. 6. El estudio individual. (Todos los estudiantes renen informacin relacionados con cada objetivo de aprendizaje) 7. El grupo comparte los resultados de los estudios individuales (Los estudiantes identifican sus recursos de aprendizaje y comparten sus resultados). El tutor evala el aprendizaje y podra asesorar al grupo. QU PASA EN EL TUTORIAL DEL ABP? Un tutorial de ABP tpico consiste en un grupo de estudiantes (8-10) y un tutor que facilite la sesin. El tiempo (nmero de sesiones) que un grupo se mantiene unido entre s con los tutores individuales vara entre las instituciones. Un grupo necesita estar junto lo suficientemente mucho para permitir buenas dinmicas de grupo a descubrir, pero quizs necesite ser cambiado ocasionalmente si hay choques personales u otro comportamiento disfuncional emerge. Los estudiantes escojeran a un jefe para cada caso del ABP y un escribano para grabar la discusin. Los roles son cambiados para cada caso. Es necesario un pizarrn blanco para escribir los procedimientos. Al inicio de la sesin, cada jefe del grupo leer el escenario o todos los estudiantes estudian el material. Si el material base ser un paciente real en una clnica o ciruga entonces a un estudiante se le puede pedir que realice la historia clnica o que identifique un signo fsico anormal antes de que el grupo sea movido a un saln de clases. Para cada mdulo, a los estudiantes se les habr dado un manual conteniendo los casos, y las fuentes de aprendizaje sugeridas o materiales de aprendizaje pueden ser entregados en ocasiones apropiadas como el progreso del tutorial. El rol del tutor es facilitar los procesos (ayudando al jefe de mantener las dinmicas grupales y moviendo el grupo a travs de tareas) y para asegurarse que grupo logre los objetivos apropiados de aprendizaje en lnea con los establecidos por el equipo de diseo curricular. El tutor puede necesitar tomar un papel activo en el paso 7 del proceso para asegurase que todos los estudiantes han hecho un trabajo apropiado y de ayudar al jefe a sugerir un formato adecuado para los miembros del grupo a utilizar para presentar los resultados de su estudio privado. El tutor debe fomentar a los estudiantes a comprobar su

entendimiento del material. l o ella puede hacer esto mediante el fomento de los estudiantes a hacer preguntas abiertas y preguntarse unos a otros para explicar los temas en sus propias palabras, o por el uso de dibujos y diagramas.

Aceptacin del aprendizaje basado en problemas y de la evaluacin entre pares por los estudiantes de medicina
El plan modular de la carrera de medico cirujano inici en 1977 en la ENEP, con 2 grupos piloto. Al ao siguiente fue aprobado por el consejo universitario, y quedo como el nico programa de la carrera de medicina de la FES. En el plan modular, los cuatro primeros semestres se les denomina ciclos bsicos, a los cuatro siguientes ciclos clnicos, y a los 4 ltimos internado y servicio social. Una de las caractersticas mas destacables del plan modular es su intencin de integrar las disciplinas biomdicas bsicas con elementos de fisiopatologa, nosologa, patologa y teraputica de algunas enfermedades seleccionadas, enn mdulos orientados por aparatos y sistemas. El mdulo del sistema linfohemtico comprende el estudio de la sangre y el sistema inmunitario. En los ltimos aos ha crecido considerablemente el conocimiento biomdico, entre ellas la inmunologa, por lo que las tendencias educativas han evolucionado hacia la participacin activa de los alumnos, el aprendizaje significativo, la educacin por competencias y el reconocimiento de que la figura central de las actividades de enseanza y aprendizaje es el estudiante y no el docente. El aprendizaje basado en problemas (ABP), desarrollado a finales de la dcada de 1960 en la Escuela de Medicina de la Universidad Mc Master en Canad. Los estudiantes usan un caso problema o un escenario simulado para definir sus propios objetivos de aprendizaje. Despus estudian en forma independiente y autodirigida antes de regresar al grupo para discutir y refinar el conocimiento adquirido, con lo que la simple solucin de problemas ya no constituye un fin ltimo sino que se va ms all, y los problemas apropiados se usan para aumentar el aprendizaje y el entendimiento. En el semestre 2009-1 Se acord un modelo hbrido en el 67% de curso deba destinarse presentaciones expositivas del programa y el 33% a revisar casos clnicos mediante tcnicas de ABP. El objetivo de este trabajo fue conocer el grado en el que los estudiantes aceptan y consideran tiles las tcnicas de ABP y de evaluacin entre pares, y analizar la asociacin entre el nmero de casos de ABP revisados en el curso con la percepcin de los estudiantes acerca de su propio aprendizaje de la inmunologa. Material y mtodos ABP El grupo de profesores prepar 11 casos clnicos segn el formato sugerido por Pia-Garza y colaboradores. Los trastornos a los que se referan los casos clnicos fueron anemia ferropnica, anemia perniciosa, anemia drepanoctica, anemia hemoltica, hemocromatosis, paludismo, sida, leucemia linfoblstica aguda, linfoma de Hodgkin, prpura trombocitopnica, prpura vascular y hemofilia. Los grupos tenan de 11 a 34 alumnos, que se dividieron en dos a cuatro subgrupos de cinco a nueve alumnos cada uno. Los estudiantes trabajaron en el mismo subgrupo durante todo el semestre. Las actividades en el aula se apegaron al mtodo de seis pasos de la Escuela de Medicina de Harvard: 1. El grupo recibe una vieta de un caso clnico por escrito. 2. El grupo de estudiantes define el problema. 3. El grupo de estudio identifica los objetivos de aprendizaje. 4. Cada uno de los alumnos trabaja en forma independiente para alcanzar los objetivos de aprendizaje (estudio extraclase). 5. El grupo de estudiantes vuelve a reunirse para construir nuevo aprendizaje sobre el conocimiento previo; se revisa si sus objetivos de aprendizaje coinciden con los recomendados por los profesores. 6. El grupo sintetiza y resume su trabajo. El ABP permite hacer compatibles tendencias como la educacin centrada en el alumno y el aprendizaje significativo, formar a los estudiantes utilizando como herramientas la bsqueda personalizada de temas de estudio a travs de tecnologa de la informacin y comunicacin, el uso eficiente y la compresin de la literatura cientfica y la integracin de las ciencias bsicas con las clnicas. La modalidad brinda una oportunidad para liberar el currculo con programas flexibles que lleven a adquirir y utilizar los conocimientos ms recientes que se requieran para solucionar problemas especficos. Las principales ventajas potenciales del ABP son que est centrado en el estudiante, permite desarrollar competencias genricas, facilita la integracin curricular, es divertido y entretenido, por lo que motiva a los estudiantes a comprometerse con el proceso de aprendizaje, fomenta un aprendizaje ms profundo y tiene un enfoque constructivista, es decir, los estudiantes

activan sus conocimientos previos y construyen sobre marcos conceptuales de conocimiento preexistentes. Entre las desventajas fue la dificultad de los profesores que disfrutan transmitiendo su propio conocimiento, se requiere ms personal docente, ya que los tutores deben trabajar con grupos pequeos; puede haber insuficiencia de recursos, ya que los estudiantes tienen que acceder simultneamente a libros, revistas y computadoras; se puede privar a los estudiantes del acceso a ciertos profesores inspiradores que funcionan como modelos de desempeo a los que podran tener acceso en un currculo tradicional mediante conferencias a grandes grupos, y puede causar sobrecarga de informacin a los estudiantes. Debe tener como objetivo la promocin explcita de las capacidades de autorregulacin y reflexin de los alumnos sobre su propio aprendizaje e incluir, adems de la evaluacin de los profesores, la autoevaluacin, la evaluacin entre pares y la coevaluacin. Los criterios y estndares de evaluacin deben ser claros, conocidos y no arbitrarios, y vincularse directamente con el tipo y nivel de trabajo que pueden desarrollar los alumnos. Un proceso de evaluacin con las caractersticas anteriores es, adems, formativo.