Drainage veineux et

lymphatique du membre
pelvienne

Présenter Par:
Pr M.SAIDI
Service D’Anatomie
Clinique EHU D’Oran
 Plan de la Question
- Introduction
Chapitre I
- Drainage veineux du membre pelvien
- Le drainage veineux profond
- Le drainage veineux superficielle
. Au niveau du pied
. Au niveau de la cheville
- Au niveau de la jambe et la cuisse
. La veine petite saphène
. La veine grande saphène

Chapitre II
- Drainage lymphatique du membre pelvien
(Profond et superficielle)
Chapitre III
- Conclusion:
- Anatomie clinique
 Introduction
- L’étude du drainage veineux et
lymphatique du membre pelvien est
très importante sur le plan
morphologique et clinique
- L’intérêt est capital vue la diversité de
la pathologie , surtout pour es veines
superficielles ( les varices)
- La connaissance de groupes
lymphatique profondes et
superficielles est indispensables pour
les cures thérapeutiques ( tumeurs
de la région )
- L’intérêt chirurgical , dans les voies
d’abords de la traumato-orthopédie
du membre pelvien
 Le système
valvulaire

- Les veines ce sont des conduits

vasculaires qui draines le sang veineux
de la périphérie au centre ( Cœur)

-Les veines sont munies d’un système

valvulaire qui maintiens la circulation
sanguine malgré la pesanteur

-ce sont des véritables réservoirs de

sang
- La semelle plantaire joue un rôle
primordial dans la circulation sanguine
du membre pelvien

-La mobilité est indispensable pour la

circulation veineuse du membre pelvien
Appareil valvulaire
 Le drainage veineux
du membre pelvien
•C’est un ensemble des vaisseaux qui véhicule
le sang veineux du membre pelvien vers la
veine cave inférieur via les axes iliaques , pour
gagner le cœur droit.

•Il comporte un système de drainage profond

satellite des artères, ( système double sauf
pour la veine fémorale ) et un système de
drainage superficielle sous cutanée .

•Le deux systèmes vasculaires profond et

superficielle communiquent par
l’intermédiaire des veines communicantes
puis s’anastomoses au niveau de la veine
fémorale
 Le drainage
veineux profond

- Il est satellite des artères, et profond

situé sous les fascias entre les
muscles du membre pelvien

- C’est un système double relier par

des veines transversales deux veines
pour chaque artère (Artère tibial e
deux veines tibiaux), sauf au niveau
de la cuisse une seul veine, c’et la
veine fémorale .
- Elles se répartissent en deux
courants ( ventral et dorsal)

- Il draine le sang veineux du système

osseux, articulaire et musculaire
 Au niveau du pied

Au niveau du pied le drainage

veineux profond est satellite
des artères du pieds

- Les veines digitales ,

métatarsiennes, et les
arcades ( dorsales et
plantaires) suivent le
même trajet que les
artères

- Ce système veineux
profond est double sous les
aponévroses plantaires
Au niveau de la jambe

Au niveau de la jambe ,les

veines tibiales et fibulaire
suivent le même trajet que les
artères , chaque artère est
accompagnée par deux veines

- Il sont reliées entre elles par

des anastomoses transversales
Au niveau de la
cuisse
-Au niveau de la cuisse la veine
fémorale profondes est située
dans le canal du adducteurs elle
reçoit tous le drainage veineux de
la cuisse

- Elle est satellite de l’artère

fémoral et les nerfs du
membre pelvien ( crural et
obturateur)

- La grande veine saphène

débouche dans la veine
fémorale
 Au niveau de la hanche
-Au niveau de la hanche une
seul veine collecte le sang
veineux du membre pelvien

- c’est la veine fémoral

commune , elle est unique,
est formée de la réunion de
la veine fémorale et la veine
grande saphène
- Situé en dedans de l’artère
fémoral, puis elle draine au
niveau de la hanche vers la
veine iliaque externe

- La veine grande saphène

s’abouche au niveau de la
partie crânial de la veine
fémoral ( au niveau du
triangle de Scarpa)
Les veines
perforantes ou
anastomotiques

- Les veines perforantes relient

les veines superficielles et
profondes

- On distingue quatre types :

les veines perforantes directes
–indirectes- mixtes -Atypiques
 Le drainage veineux
superficielle
-Le drainage veineux superficielle
est sus aponévrotique , et sous
cutanée

- Il est palpable et visible (intérêt

clinique et sémiologique)

- Les veines superficielle

communique avec le réseau
profond par les veines
perforantes (communicantes)

- Le drainage veineux
superficielle est représenter
principalement par les deux
veines saphènes
 Le drainage veineux au niveau du
pied
Au niveau du pied le drainage veineux
est dominant a la face dorsale ( la région
pédieuse)

- A la face plantaire le réseaux veineux

est minime représenter par des
petites veines qui drainent vers le
réseaux dorsaux

- A la face dorsales le réseaux veineux

est très développées , et visible au
niveau de la région pédieuse
 Le drainage veineux au
niveau du dos du pied
- Les veines de la face dorsale des
orteils naissent d’un réseau sous-
unguéal qui va aboutir aux veines
digitales dorsales du pied

- Ces veines s’unissent au niveau

de la palmure pour former les
veines métatarsiennes qui
donnent 1 l’arcade dorsale du
pied qui sera rejoint par 2 les
veines plantaires donnent ainsi
les veines marginales (médiale et
latérale)
 Le drainage veineux au
niveau de la plante du pied
- Les veines de la
face plantaire du
pied naissent des
veines digitales
plantaires du pied

- puis les veines

métatarsiennes
plantaires avant
d’aboutir a l’arcade
veineuse plantaire
qui se continue
dans le réseaux
veineux dorsal du
pied
Le drainage veineux au
niveau de la cheville
- Beaucoup de variations pour le
drainage veineux

- Un niveau du cou du pied le drainage

veineux superficielle est représenter
par 2 axes veineux:

- La veine marginale médiale 2

- La veine marginale latérale 1

 Le drainage
veineux au niveau
de la jambe
- Au niveau de la jambe ,on
retrouve généralement les
deux saphènes ( grande et
petite )

2- La veine grande saphène

( interne) qui parcours la partie
interne de la jambe

3- La veine petite
saphène(externe) qui parcours la
partie externe de la jambe
 Le drainage
veineux au niveau
de la cuisse
- Le drainage veineux
superficielle de la cuisse est
représenter par un seul
Axe vasculaires :

- La grande veine saphène (

la saphène interne)
 Le drainage
veineux au niveau
de la hanche

- Pour le drainage veineux

superficielle au niveau de la
hanche

- Il est représenter uniquement

par la veine fémorale qui reçoit
la grande veine saphène , qui
parcours le trigone fémoral

- Puis elle draine au niveau de

la veine iliaque externe en
traversant l’arcade crurale.
 Veine petite
saphène
- Elle nait de l’union de la veine
digitale dorsale latérale du petit orteil
et l’arcade veineuse dorsale du pied
- La veine petite saphène ( saphène
externe)
- est situé du bord
postérieur de la malléole
externe au creux poplité.
- D’abord sous-cutanée, elle
chemine ensuite dans un
dédoublement de
l’aponévrose superficielle
du mollet (où elle n’est, en
règle générale, ni visible ni
palpable)
- avant de plonger
dans le creux poplité.
Variations
anatomiques
 Le veine grande
saphène
- Elle prend naissance de l’union de la veine
digitale dorsale médiale de l’hallux et l’arcade
veineuse dorsale du pied
- La veine grande saphène peut
être suivie du bord antérieur de
la malléole interne au pli de
l’aine et s’abouche dans la
veine fémorale commune :
jonction saphéno-fémorale.

- D’abord sous-cutanée au niveau

du pied, elle chemine ensuite
dans un dédoublement de
l’aponévrose superficielle
constituant en échographie une
image souvent reprise : celle de
l’oeil égyptien .

-Diamètre de 2 à 3 mm à son
origine et de 4 à 7 mm à la
jonction saphéno-fémorale
Grande Saphène
Variations anatomiques
 Système
lymphatique
- Représenter essentiellement
par le canal thoracique

- C’est le canal principal de la

lymphe

- Plaqué contre la colonne

vertébrale , dans la médiastin
postérieur

- Il draine la lymphe vers le

système veineux
 Le drainage
lymphatique du
membre pelvien
Le drainage lymphatique du membre
pelvien comprend

- Les vaisseaux lymphatiques

- Les nœuds lymphatique profonds et

superficielle

- Il a un grand intérêt vue l’étendue du

territoire drainé qui comprend le
membre pelvien et ses régions
/ fessière -périnéal- sous ombilical
de la paroi abdominale
Drainage lymphatique
 Le drainage
lymphatique
profond
- Il est moins développé que le système
superficiel

- Les nœuds lymphatiques profonds sont situé

sous les aponévroses

- Ce système est très variable , parfois très

inconstant , même inexistant

- On distingue une voie principale et des voies

accessoires

- Une voie principale qui draine la lymphe vers

les lymphocentres poplité , ilio-fémoral ,
puis les nœuds du groupe iliaque externe

- Une voie accessoire ( la voie obturatrice et la

voie glutéale caudale
Le drainage lymphatique
superficielle
- Le système lymphatique superficielle est
calqué sur la disposition veineuse

- Débute au niveau du pied par un réseau

plantaire et dorsale

- Draine vers les collecteurs dorsaux

satellites des veines saphènes

- Deux courants :

.1 Courant de la petite saphène ( il se

termine dans le nœud poplité superficielle
,puis profond)

.2 Courant de la grande saphène ( il

recueille la lymphe superficielle de tous le
reste du membre pelvien sauf la région
fessière

- Il aboutissent au lymphocentres du trigone

fémoral
 Le drainage
lymphatique
superficielle
Les nœuds axillaire répartis en
4groupes :

A - le groupe supèro-latéral
pour la paroi sous ombilical

B- le groupe infèro-latéral
pour le membre pelvien

C- le groupe supèro-médial
pour les organes génitaux

D- le groupe infèro-médial
pour les organes génitaux et le
canal anal
Le drainage
lymphatique
superficielle
- Courant de la petite et la grande
saphènes

- Ce système est très développé

calqué sur la disposition veineuse

- Il est formé par des nœuds

lymphatiques très petite dispose
en groupe

- le groupe des nœuds poplité

superficielles
 Anatomie clinique

- la diversité de la
pathologie exige la
connaissance parfaite de
l’anatomie vasculaire

- Dominer par les

pathologies des varices

- Les lésions vasculaires

veineuses

- Les nœuds lymphatiques

dans le cadre de la
pathologie néoplasique
 Prévalence
des
affections veineuses
- Ulcères 3-5%

- IVC sévère 5 –10%

- Varices importantes 10 –15%

- Varices 25 –50%

- Pas de pathologie veineuse

30 –50%
Thrombose
veineuse

Thrombose crosse petite saphène

 Lésion
vasculaire

- Les lésions vasculaire veineuse

est une prise en charge urgente ,
car l’hémorragie vasculaire
menace le pronostic vital

- La chirurgie vasculaire exige

une connaissance parfaite de
l’anatomie vasculaire
( pontage vasculaire)
 Les varices

- Les varices tronculaires ( dilatation de

la saphène ou de ses branches)

- Les varices réticulaires ( dilatations

tortueuses des veines superficielles et
sous dermiques

- Varicosités ou télangiectasies (
dilatations des veinules
intradermiques
Phlébectomie au les
crochet varices
Laser Endo
veineux Reflux
ostio
tronculaire
Thrombose
veineuse
superficielle
 Anatomie
radiologique

- Imagerie vasculaire du
membre pelvien est capital
pour l’exploration des
différents pathologie
vasculaires

- Les investigations sont

dominer par les échographies
type doppler , IRM , Angio-scaner
Phlébographie
pelvienne
MERCI