Défibrillateur

Objectifs 

Différentes pathologies comme l’infarctus, les maladies valvulaires et certaines infections virales peuvent contribuer à la
défaillance du muscle cardiaque puis entraîner d’éventuels troubles du rythme. Il peut s’agir de battements cardiaques
rapides qui peuvent être potentiellement dangereux. Dans ce cas-ci, nous parlons d’implanter un défibrillateur en prévention
primaire chez les personnes à risque de développer une tachycardie ventriculaire. Si ces battements se répètent de façon
prolongée, ils peuvent provoquer de la tachycardie ventriculaire et entraîner des sensations de malaise désagréables.

Les signes et symptômes les plus souvent décrits sont :

 une sensation de cœur faible

 des étourdissements
 de l’essoufflement
 de la fatigue
 des palpitations (des battements rapides ou tachycardie)
 des battements irréguliers
Certains d’entre eux peuvent provoquer une syncope, appelée aussi perte de conscience, pouvant même aller jusqu’à un
arrêt cardiaque. Dans ce cas-ci, le médecin implantera un défibrillateur en prévention secondaire suite à une tachycardie
ventriculaire déjà diagnostiquée.

Le risque de développer de la tachycardie ventriculaire est très présent et demeure imprévisible. C’est pourquoi
l’implantation d’un défibrillateur cardiaque s’avère indiquée pour qu’il puisse traiter immédiatement l’arythmie. Il agit
comme un filet de sécurité et surveille la fréquence cardiaque 24 h sur 24.

Les principales fonctions du défibrillateur sont de détecter les arythmies rapides puis d’intervenir en délivrant de l’énergie
électrique sous forme de chocs ou d’impulsions pour rétablir le rythme à une vitesse normale.

De plus, le défibrillateur joue un rôle de sentinelle, comme le détecteur de fumée, en surveillant le cœur en permanence. Il
garde aussi en mémoire les données concernant chacun des épisodes d’arythmie détectés. Ces données seront vérifiées avec
l’aide du programmeur.

La durée de vie du défibrillateur est de 5 à 7 ans environ et dépend surtout de la fréquence d’utilisation de l’appareil. La pile
ne s’arrête pas brusquement mais se décharge lentement, ce qui permet de prévoir son remplacement.

Préparation 

Consultez la page documentation à l'attention du patient, section examens et interventions, pour obtenir les dépliants
explicatifs des examens. Vous pouvez également consulter les vidéos d’explications sur les procédures.
Déroulement 

Procédure d’implantation d’un défibrillateur cardiaque

La procédure se déroule en salle d’électrophysiologie dans un environnement aseptisé :

 Installation sur la table d’examen en position dorsale.

 Désinfection de la peau avec un liquide antiseptique puis on recouvre d’un grand champ stérile.
 Le médecin débute par une anesthésie locale de la région située sous la clavicule de l’épaule gauche ou droite. Il pratique
ensuite une incision d’environ 5 centimètres ou  2 pouces. Une petite pochette ou espace est aussi créée entre la peau et le
muscle pour y loger le défibrillateur.
 Par la suite, l’insertion de chaque électrode se fait en ponctionnant une veine située tout près, habituellement la veine
sous-clavière.
 Dans certains cas, le médecin procède à un test de défibrillation. Ce test s’effectue sous anesthésie générale, environ 5
minutes. Le médecin déclenche une arythmie ventriculaire afin de vérifier le bon fonctionnement du défibrillateur.
 Une fois la vérification terminée, l’électrode est fixée au muscle à l’aide d’un fil de suture puis est reliée au défibrillateur
cardiaque. Les composantes réunies sont ensuite enfouies dans la petite pochette sous la peau. Celle-ci est fermée à l’aide
de fils de suture qui se résorbent d’eux-mêmes. Pour terminer, des bandes de rapprochement au niveau de l’incision sont
appliquées ainsi qu’un pansement protecteur. De plus, un pansement compressif vient recouvrir le tout dans le but de
prévenir les risques de saignement ou d’hématome.