Coqueluche - Symptômes et traitement

Janvier 2015

Définition
Symptômes
Quintes de toux
Diagnostic
Traitement
Antibiotiques
Isolation du malade et l'entourage
Autres médicaments
Complications respiratoires
Vaccin
Retard vaccinal
Vidéo
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Définition
La coqueluche est une infection bactérienne très contagieuse provoquée par une bactérie
appelée Bordetella pertussis. Cette maladie très contagieuse touche les enfants et les bébés,
notamment ceux qui ne sont pas vaccinés. La coqueluche touche également de plus en plus
d'adultes et les enfants plus âgés, notamment ceux qui n'ont pas effectués le rappel de leur
vaccination. Une rhinopharyngite précède souvent l'apparition des premières manifestations de
la coqueluche.

Symptômes
Le diagnostic de la coqueluche est difficile car cette maladie peut ressembler à une bronchite par
exemple. De nombreux enfants trainent ainsi une coqueluche pendant plusieurs semaines avant
que le diagnostic soit effectué. L'incubation est d'environ 7 à 14 jours. La période d'invasion dure
10 jours. Une rhinopharyngite précède souvent l'apparition des premières manifestations de la
coqueluche.

Quintes de toux

Les quintes de toux caractérisent la coqueluche. La coqueluche débute par une toux qui devient
de plus en plus fréquente et survient par quintes violentes. Les quintes de toux sont des accès
répétitifs et violents de secousses expiratoires. Elles se terminent par une reprise inspiratoire
bruyante qui est souvent comparée au chant du coq. Ces quintes, qui peuvent atteindre le
nombre de 20 chaque jour, sont épuisantes. Entre deux quintes de toux, l'enfant inspire
profondément et bruyamment. Une coqueluche chez le nourrisson peut se compliquer de
complications respiratoires sévères. La période des quintes dure environ 2 à 4 semaines. Des
épisodes de toux sèche aggravée par l'effort, le froid, le tabac peuvent se prolonger après les
épisodes de quintes.

Diagnostic
Le diagnostic de coqueluche est souvent difficile à effectuer. Un prélèvement naso-pharyngé
avec recherche de la bactérie et une prise de sang sont souvent nécessaires. La prise de sang
consiste à effectuer une sérologie de la coqueluche qu'il faut renouveler 3 semaines plus tard
environ pour confirmer le diagnostic de coqueluche.

Traitement
Le traitement de la coqueluche consiste à prendre plusieurs médicaments parmi lesquels les
antibiotiques demeurent les plus importants.

Antibiotiques

Le traitement antibiotique est conseillé dans les 3 premières semaines d'évolution. Le traitement
antibiotique permet de réduire rapidement la contagiosité. L'antibiotique utilisé le plus
fréquemment est l'érythromycine. Il est prescrit par voie orale sous forme de sirop ou de
comprimé pendant une période de 2 semaines environ. La contagiosité provoquée par la
bactérie à l'origine de la coqueluche disparaît au bout de 4 à 6 jours environ, mais ne permet pas
une disparition rapide des manifestations, notamment de la toux. Les bétalactamines
(pénicillines, céphalosporines) sont inefficaces.

Isolation du malade et l'entourage

Les malades doivent être isolés afin de prévenir toute contamination, et ce jusqu'à 5 jours après
le début du traitement. L'entourage doit être traité préventivement par antibiotiques, pour une
durée de 10 jours, afin d'éviter la transmission de la maladie.

Autres médicaments

Les autres thérapeutiques (bronchodilatateurs, corticoïdes...) restent discutées au cours de la

coqueluche. Les antitussifs sont totalement inefficaces

Complications respiratoires
Dans les formes graves, la prescription de corticoïdes permet de réduire l'intensité des quintes
de toux, les antitussifs se révélant inefficaces. L'apparition de quintes de toux asphyxiantes
impose une hospitalisation.

Vaccin
Le vaccin contre la coqueluche doit être administré à l'âge de 2 mois, à l'âge 3 mois et à l'âge de
4 mois et les rappels pratiqués vers l'âge de 18 mois et entre 11 et 13 ans.

Retard vaccinal

Le retard vaccinal est à l'origine de la moitié des cas de coqueluche chez le nourrisson. Le
rappel vaccinal est indiqué chez tous les adultes dont la vaccination date de plus de 10 ans. Afin
d'éviter la recrudescence de la coqueluche chez l'adulte, Le HSCP (Haut Conseil de la Santé
Publique) recommande en 2008 : "la pratique d'un rattrapage coquelucheux chez la personne
adulte n'ayant pas reçu de vaccination contre la coqueluche lors des dix dernières années,
notamment à l'occasion du rappel décennal diphtérie-tétanos-polio de 26-28 ans, avec le vaccin
dTcaPolio."(BEH 16-17 / 22 avril 2008)

Vidéo
Les précisions du docteur Pierrick Hordé VIDEO

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Coqueluche et bébé: Attention dangers
Coqueluche - Fiche pratique sur le Journal Des Femmes

Réalisé en
collaboration avec des
professionnels de la
santé et de la médecine, sous la direction du
Docteur Pierrick HORDÉ

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