E S C U E L A

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E N F E R M E R I A N I G H T I N G A L E

F L O R E N C I A

IZTACCIHUATL N 1 ESQ. RIO PANUCO, FRACC. LOS VOLCANES. CUERNAVACA, MORELOS ENFERMERIA COMUNITARIA MANEJO Y APLICACIN DE BIOLOGICOS EQUIPO 1 GRADO: 3 GRUPO: B LICENTIATURA EN ENFERMERIA PROFESOR: L.E. OMAR ROGEL MOTA

CADENA DE FRO La Organizacin Panamericana de la Salud define la cadena de fro como el sistema logstico que comprende los recursos humanos, materiales, necesarios para llevar a cabo el almacenamiento, conservacin, transporte de las vacunas en condiciones ptimas de temperatura, desde el lugar de fabricacin, hasta el sitio donde las personas son vacunadas. Las vacunas y toxoides deben mantenerse en todo momento a temperaturas de refrigeracin entre 2C y 8C, ya que someterlas a variaciones del lmite permitido causa degradacin de la potencia. PRINCIPALES ACTIVIDADES  Conservacin  Manejo  Distribucin ALMACENAMIENTO Es la accin de guardar los productos biolgicos con el propsito de conservar su poder inmunognico en las cmaras fras o refrigeradores, de manera ordenada y segura. CONSERVACIN Es la accin de mantener los productos biolgicos protegidos de los efectos adversos ocasionados por el tiempo, la temperatura y la luz solar. Las acciones de conservacin se ligan a las actividades de almacenamiento, por lo que para un adecuado control de las condiciones bajo las cuales se encuentran almacenados los productos biolgicos se requiere contar con un registro de las temperaturas a las que han estado sometidos; para ello, se analizan las grficas de registro y control de temperaturas. NIVELES DE LA CADENA DE FRO Los niveles de la cadena de fro son eslabones que estn relacionados entre s y tienen como objetivo comn, almacenar, conservar y transportar los productos biolgicos a su destino final. Los productos biolgicos se almacenan y transportan desde el laboratorio productor hasta el sitio en que la poblacin es vacunada. Dependiendo de las condiciones geogrficas y las cantidades de vacunas requeridas, el nmero de los niveles de la cadena de fro varan, generalmente existen cuatro niveles de la cadena de fro; nivel nacional, nivel estatal o delegacional, nivel jurisdiccional y nivel local. En cada nivel todas las vacunas debern conservarse en cmaras fras o en refrigeradores a una temperatura entre 2C y 8C y de 4C a 8C en termos de 9 litros que se utilizan para colocar la vacuna que se aplica a la poblacin.

 Nivel nacional El nivel nacional consiste en almacenes centrales de las instituciones del Sector Salud, los productos biolgicos son almacenados y conservados en cmaras fras hasta que las autoridades competentes, avalan la calidad de los productos y autorizan su distribucin a las entidades federativas. En este nivel los productos biolgicos se almacenan en cmaras fras mximo 24 meses.  Nivel Estatal o delegacional Para el almacenamiento y conservacin de los productos biolgicos procedente del nivel nacional, las instituciones del Sector Salud cuentan con cmaras fras y pr-camaras, la capacidad de estos equipos debe ser suficiente para el almacenamiento de las necesidades que demanden los niveles jurisdiccionales. En este nivel los productos biolgicos se almacenan entre 4 a 6 meses en las cmaras fras.  Nivel jurisdiccional Este nivel es el eslabn previo al nivel operativo, donde se concentra el biolgico requerido para las unidades de salud o centros regionales de abastecimiento. De preferencia y dependiendo de las necesidades de almacenamiento, se debe contar con cmara y precmara, con capacidad suficiente para almacenar los biolgicos. En este nivel las vacunas se almacenan entre 2 a 4 meses.  Nivel local Se conforma por las unidades de salud en las cuales se aplican vacunas, incluye las unidades de primer nivel de atencin, hospitales, e institutos. Estas unidades de salud deben contar con refrigeradores cuya capacidad permita el almacenamiento de vacunas como mnimo para dos dotaciones ordinarias y una Semana Nacional de Salud. Tambin son contemplados en este nivel, los consultorios privados que ofertan el servicio de vacunacin. En este nivel las vacunas se almacenan entre 1 a 2 meses en los refrigeradores. DISTRIBUCIN Es el conjunto de procedimientos encaminados a asegurar un reparto ordenado, regular y sistemtico de los productos biolgicos, as como del control de entradas y salidas de las vacunas en todos los niveles administrativos. ELEMENTOS FUNDAMENTALES  Recurso humano: Realiza las acciones y manipula la vacuna.  Recurso material: Para el almacenamiento y distribucin.  Recurso financiero: Para asegurar la operacin de los recursos humanos y materiales. AUNQUE SE CUENTE CON EL EQUIPO MAS MODERNO Y SOFISTICADO, LA CADENA DE FRIO NO SERA EFICIENTE SI EL RECURSO HUMANO MANIPULA LA VACUNA Y EL EQUIPO EN FORMA INADECUADA. EQUIPOS DE LA CADENA DE FRIO La cadena de fro se compone de los siguientes equipos refrigerantes, usados para almacenar y conservar los productos biolgicos:  Cmara fra: modular o permanente  Refrigeradores  Termos

ALMACENAMIENTO EN EL REFRIGERADOR En los refrigeradores, las vacunas desempacadas se colocan en charolas perforadas, ya que esto favorece la libre circulacin de aire fro dentro del gabinete y evita daar las etiquetas de los frascos; de esta manera los frascos se mantienen secos y limpios. Excepcionalmente se colocan en sus empaques originales, generalmente cuando la presentacin es unidosis, con jeringa prellenada. Las charolas permiten mantener los biolgicos en forma ordenada y clasificada, facilitando su identificacin; para esto, deben contar con marbetes de identificacin. No se debe almacenar el biolgico en bolsas de polietileno. Se colocarn al frente de cada charola los frascos de vacuna con fecha de caducidad ms prxima y/o con ms tiempo de almacenamiento. Las charolas se deben colocar sobre las parrillas o estantes con que cuenta el gabinete del refrigerador, de acuerdo con la vacuna de que se trate.  primer estante se colocan las vacunas: Sabin, triple viral (SRP), doble viral (SR), adems, la vacuna bacteriana BCG y la vacuna contra varicela.

segundo estante: DPT, pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib), toxoide tetnico diftrico (Td para el adulto y DT infantil), antineumocccica conjugada heptavalente, antineumocccica 23 serotipos, antiinfluenza, antihepatitis A, antihepatitis B, Antirrotavirus y contra el VPH, as como la antirrbica humana. Todos los diluyentes perfectamente identificados deben almacenarse en la charola junto a su respectivo biolgico. En caso de requerirse ese espacio, pueden colocarse en el ltimo nivel, es indispensable que los diluyentes se mantengan fros por lo menos media hora antes de reconstituir la vacuna. En los estantes inferiores nunca se deben colocar vacunas, ya que estas zonas son los denominados "puntos crticos" para almacenamiento de vacunas. En las unidades refrigerantes donde se conservan los biolgicos destinadas a la Vacunacin Familiar est prohibido almacenar alimentos, bebidas, medicamentos.  REGISTRO Y CONTROL DE TEMPERATURA Para el control diario de temperatura se cuenta con una gran variedad de termmetros. Estos tienen diversas presentaciones, pero lo importante es que deben contar con una escala de medicin que cubra el intervalo de temperatura deseado, esto es, de 2C a 8C en las cmaras fras y refrigeradores; de 4C a 8C en los termos de traslado y en los utilizados para vacunacin intramuros y en campo. ACCIDENTES EN LA CADENA DE FRO  Medidas inmediatas a) Verificar que la temperatura se encuentre dentro del rango entre 2C y 8C. b) Revisar la unidad refrigerante, sin abrir la puerta, con la intencin de detectar la causa y de ser posible, darle solucin (verificar si el cordn o cable elctrico sta conectado, si las conexiones o contactos estn debidamente instalados, si los fusibles no estn fundidos, etctera). c) Si no resuelve el problema, avisar a la persona indicada, sellar con tela adhesiva la puerta y colocar en la parte frontal un letrero con la leyenda "NO SE ABRA"; tambin se debe registrar la hora del incidente y la temperatura, que guardan las vacunas en ese momento. d) En caso de emergencia por falla del refrigerador o cortes de energa elctrica, dependiendo de la capacidad del evaporador, del nmero de paquetes refrigerantes dentro de l y la

cantidad de botellas con agua en los espacios libres del gabinete, la temperatura entre 2 C y 8 C se puede mantener hasta por cuatro horas en climas clidos, y hasta por 10 horas, en climas fros, siempre y cuando no se abra la puerta del refrigerador.  Medidas mediatas a) Tener un esquema de coordinacin bien establecido, con los posibles lugares para trasladar la vacuna en caso de ser necesario. b) Contar siempre con paquetes refrigerantes, o hielo y termos, para el traslado de vacunas. c) Si se dispone de termmetro de lectura externa, tomar la temperatura cada hora a partir del inicio del incidente. En el momento en el que se observe fuera del rango normado, preparar el termo con los paquetes refrigerantes o hielo en bolsas de plstico; colocar las vacunas y trasladarlas a una unidad refrigerante que est funcionando. En cuanto se tenga conocimiento de un evento de esta naturaleza, se debern seguir los siguientes procedimientos: Notificar inmediatamente a su autoridad superior. Posteriormente informar a travs de acta administrativa al nivel inmediato superior, de la institucin correspondiente.