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INSTRUCTIVO DE INDICACIONES DE SALIDA

HOSPITAL SIMON BOLIVAR ESE III NIVEL

Cdigo: IN-380-001 Versin: 0

HOSPITALIZACION SERVICIOS MEDICOS Y QUIRURGICOS

TABLA DE CONTENIDO

1. Objetivo

2. Alcance

3. Responsable

4. Base Legal

5. Vocabulario

6. Polticas Generales de Autocontrol

7. Desarrollo

8. Registros

9. Anexos

ELABOR: Coordinador Hospitalizacin y servicios mdico quirrgicos-Dra. Liliana Vargas FECHA:

REVIS: Grupo Funcional de Calidad

APROB: Subgerencia Cientfica-Dra. Martha Osorio

FECHA:

FECHA:

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HOSPITALIZACION SERVICIOS MEDICOS Y QUIRURGICOS

1. OBJETIVO:
Entregar en forma clara y ordenada las indicaciones de cuidados y toma de medicin necesaria para que el paciente cumpla con sus deberes en el tratamiento mdico y dejar constancia plasmada en la historia clnica de la realizacin de este formato

2. ALCANCE:
Se inicia en el momento en que el medico tratante considera que al paciente se le puede dar salida, se diligencia en forma completa y ordenada este formato , de tal forma que el paciente pueda cumplir al pie de la letra la indicaciones dadas.

3. REPONSABLE:
Profesionales especializados, Mdicos especialistas, Profesionales del servicio de apoyo y diagnostico, Coordinadores unidades funcionales, Coordinadores de servicios, Subgerencia Cientfica.

4. BASE LEGAL:
Ley 100 de 1993 por la cual se establece el Sistema General de Seguridad en Salud. Resolucin 1995 de 1999 que establece normas para el manejo de historia clnica. Resolucin 5261 de 1994 establece el Manual de Actividades intervenciones y procedimientos en salud mapipos. Decreto 1011 del 2006 acerca del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en Salud. Resolucin 1043 de 2006 acerca del Sistema nico de Habilitacin. Manual de historias clnicas Hospital Simn Bolvar.

5. VOCABULARIO:
No aplica

6.POLTICAS GENERALES DE AUTOCONTROL:

Auditoria de Historias Clnicas.

7. DESARROLLO 7.1. Generalidades

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El procedimiento de Hospitalizacin, como de los servicios mdicos quirrgicos y de Urgencias, est identificado como un proceso prioritario asistencial del PAMEC en el Hospital Simn Bolvar ESE III Nivel. La especialidades tratantes deben tener empoderamiento del paciente, lo que incluye comunicacin adecuada entre especialidades ,al interior del servicio , los pacientes y sus familias, por ello se decide la utilizacin obligatoria del formato de indicaciones de salida FO 320-002, el cual es para diligenciar en forma adecuada y veraz, facilitando la comunicacin entre las partes y asegurando el cumplimiento del cuidado del paciente a su egreso de la Institucin

7.1. Desarrollo
1. Una vez se decida dar salida al paciente que se encuentre, hospitalizado en pisos y/o urgencias, salas de ciruga ambulatoria, el servicio tratante deber diligenciar el formato de indicaciones de salida. 2. Este Formato FO debe ser realizado con original y copia, esta ltima quedara en la Historia Clnica del paciente.

3. El mdico est obligado a completar todos los datos solicitados en cada uno de los ITEM, sin siglas . 4. En la identificacin del paciente es importante que se escriba los nombres con los dos apellidos, nmero de identificacin ,fecha, hora y edad del paciente.

5. En los diagnsticos de egreso deben quedar consignados todos los ltimos diagnsticos del paciente 6. El tipo de actividad que el paciente puede realizar se refiere a la actividad fsica, intensidad de la misma y durante que tiempo determinado debe ser realizada.

7. La dieta es importante especificarla con mayor claridad, aclarando que alimentos se pueden o no consumir y durante que tiempo. 8. En caso de el paciente tener herida quirrgica es necesario hacer claridad, de cada cuanto son las curaciones y con que insumo debe ser realizado o en caso de ser realizada en el Hospital, en donde y por quien. 9. Los Signos de alarma deben ser marcados con una X, en aquel punto que atae a la patologa del paciente. 10. Para el prximo control se diligencia el Nmero de das , en el cual el especialista requiera la presencia del paciente en la consulta externa para una valoracin de su estado posterior al egreso, incluyendo si esta debe hacerse por consulta externa, urgencias o debe dirigirse a su EPS, para continuar con su manejo.

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11. El recuadro de formula mdica es para escribir cada uno de los medicamentos y en la forma que los debe tomar el paciente y durante que tiempo, teniendo en cuenta la va de administracin 12. La ultima casilla corresponde a otras indicaciones si son precisas 13. Es obligatorio la firma y sello del mdico, y servicio tratante , as como la firma del paciente y/o acudiente con nmero de identificacin. 8. REGISTROS: Formato de Indicaciones de salida FO-380-002, Historia clnica del paciente

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