DETERMINANTES SOCIOECONMICOS DA MORTALIDADE DE JOVENS NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO

Mrio Monteiro* e Alba Zaluar**

1. INTRODUO E JUSTIFICATIVAS

Nas ltimas dcadas, vem ocorrendo um processo demogrfico que tem contribudo para modificar a estrutura de mortalidade segundo a causa de bito, aumentando a participao dos bitos por acidentes e violncias e por doenas crnicas e degenerativas na mortalidade (TAVARES e MONTEIRO, 1994). Este processo de aumento das mortes por causas externas, detectvel pelos dados populacionais disponveis no Sistema Integrado de dados de Mortalidade (SIM) do Ministrio da Sade, j vinha sendo denunciado em trabalhos baseados em pesquisas qualitativas entre jovens pertencentes s camadas pobres da populao urbana do Rio de Janeiro (Zaluar, 1988, 1989, 1994). As primeiras tentativas de interpretar o fenmeno geral no pas, informadas tanto pelos dados estatsticos do SIM quanto pela pesquisa qualitativa tambm apareceram recentemente em numerosos trabalhos, entre os quais o de Zaluar et allii, 1994 e 1995. Uma polmica se instaurou em torno da questo da misria como fator determinante para explicar o aumento seletivo das taxas de mortes violentas que atingem principalmente os jovens entre os 10 e 19 anos. -----------------------------------------------------------------------------------------* Professor Adjunto do Instituto de Medicina Social da UERJ ** Professora Titular de Antropologia da UERJ Agradecemos a colaborao de Olvia Campos Monteiro como programadora

A principal fonte de dados sobre as causas de bito o Sistema de Informaes de Mortalidade do Ministrio da Sade, que coleta dados do atestado de bito em todo o Brasil. No entanto estes dados no permitem o estudo de determinantes sociais e econmicos, como educao, renda e tipo de famlia, o que dificultava o debate. Este texto pretende dar uma contribuio ao debate valendo-se de novas tcnicas estatsticas e baseando-se em dados Censo de 1991 do IBGE, pouco utilizados para isso, e em entrevistas feitas com os personagens de carne e osso que compem os quadros das tabelas montadas com nmeros. Os dados do censo permitem fazer comparaes e agregaes que os dados do SIM no fazem, deixando os pesquisadores vontade para discutir com mais cuidado a correlao entre pobreza e mortes violentas.

FIGURA 1 - MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS EXTERNAS DENTRO DO GRUPO DE IDADE MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO - 1991
100% 75% DEMAIS CAUSAS 50%
CAUSAS EXTERNAS

25% 0% 0-4 5-19 20-39 40-59 60+ GRUPOS DE IDADE

Fonte: Sistema de Informaes de Mortalidade do Ministrio da Sade

Uma das caractersticas das mortes violentas, que poderiam ser evitadas por polticas pblicas adequadas, sua ocorrncia em grupos etrios jovens: dos bitos que ocorrem dos 5 aos 19 anos, no Municpio do Rio de Janeiro, cerca de 75% so devidos s causas externas.

Para estudarmos o efeito de outros fatores, tais como nveis de renda, escolaridade, condio de moradia e situao familiar, sobre o risco de morrer utilizamos estimativas indiretas de mortalidade por idade, construdas a partir de dados dos Censos Demogrficos e das Pesquisas Nacionais por Amostra de Domiclios (PNAD) realizadas pelo IBGE, como no trabalho pioneiro de CARVALHO e WOOD (1978) que, utilizando estas tcnicas indiretas, estimou diferenciais de mortalidade por Regio e renda familiar. A limitao destas estimativas indiretas a impossibilidade de classificarmos a mortalidade segundo a causa que determinou o bito, ou seja, precisar se a morte foi violenta ou natural. A proposta deste estudo utilizar dados do Censo Demogrfico de 1991 para, atravs de medidas indiretas, estimar
15

q5

(probabilidade de morrer entre 5 e 19 anos) para grupos

populacionais expostos a diferentes condies socioeconmicas, e associar este risco com a violncia, j que sabemos que, no grupo etrio selecionado, 75% das mortes so violentas, ou seja podem ser atribudas a causas externas (acidentes, homicdios e suicdios). Devemos lembrar ainda que, se por um lado o Censo Demogrfico de 1991 no exatamente uma fonte de dados muito recente, estamos nos aproximando do Censo do ano 2000, e com este mtodo poderemos avaliar, num futuro prximo, as mudanas ocorridas na dcada de 1990. Neste trabalho estamos apresentando alguns resultados para o Municpio do Rio de Janeiro, mostrando que o risco de morrer jovem no se distribui igualmente na populao, mas ao contrrio, maior para grupos populacionais submetidos a condies sociais desfavorveis, como a populao de baixa renda e moradores de favelas, aos quais o direito segurana e vida vem sendo sistematicamente ameaado. Alm disso examinamos tambm a possibilidade de famlias chefiadas por mulheres estarem mais expostas a este risco.

Este trabalho parte dos estudos que se desenvolvem na UERJ, no Ncleo de Pesquisas sobre Violncias (NUPEVI), com o apoio do Ministrio da Justia e da FAPERJ.

2. METODOLOGIA A base metodolgica utilizada para os dados quantitativos apresentada com mais detalhes no trabalho Medidas Indiretas da Mortalidade por Causas Externas (MONTEIRO, 1998). A metodologia usada na coleta do material qualitativo est discutida em Condomnio do Diabo, (Zaluar, 1994) e A Aventura Etnogrfica: Atravessando Barreiras, Driblando Mentiras" (Zaluar, 1995).

Fonte dos dados estatsticos

Para as estimativas indiretas, as informaes necessrias esto disponveis no Censo Demogrfico de 1991 e so: data de referncia do Censo, filhos tidos nascidos vivos, filhos tidos nascidos vivos nos ltimos 12 meses e filhos sobreviventes segundo grupos de idade da me.

Desagregao das informaes e software utilizado

A renda mensal familiar per capita foi categorizada em dois grupos apenas, para facilitar o contraste na diferena de renda: 1 - renda mais baixa = at salrio mnimo per capita 2 - renda mais alta = mais de 2 salrios mnimos per capita.

O tipo de famlia, tambm foi classificado, para fins comparativos, em duas categorias, visto que h uma forte corrente a sublinhar a desorganizao social (Merton, 1938), especialmente a familiar ou a ausncia de uma figura paterna na famlia como a causa da violncia entre os filhos: 1 - mes chefe de famlia 2 - mes no chefe de famlia. Por fim, a rea de moradia foi dividida em duas categorias para oferecer uma medida diferencial do risco entre favelados e moradores do asfalto: 1 - favela (um dos tipos de aglomerados especiais, segundo o Censo Demogrfico) 2 - no favela (aglomerados normais, segundo o Censo Demogrfico de 1991) Com estas informaes foram produzidas tabelas em EXCEL, calculando a razo de mortalidade dos filhos tidos nascidos vivos para cada condio de risco: renda familiar, favela/no-favela e tipo de famlia. As tcnicas de estimativas demogrficas utilizadas esto descritas em BRASS e COALE (1968) e SHRYOCK e SIEGEL (1976). A mortalidade na infncia foi estimada com o procedimento CEBCS (Children ever Born and Children Surviving) do programa MORTPAK, desenvolvido pela Diviso de Populao das Naes Unidas. Atravs do MORTPAK foram estimadas as probabilidades de morte:

q 0 = probabilidade de morrer no primeiro ano de vida,

4q 1

= probabilidade de morrer depois do primeiro ano de vida e antes de completar 5 anos, e = probabilidade de morrer antes de completar 20 anos. Estas estimativas permitem medir
15q 5

20q 0

(probabilidade de morrer entre 5 e 20 anos, com

um intervalo de 15 anos), para cada uma das categorias mencionadas acima e consideradas como possveis determinantes de risco.

Razo de mortalidade e Mtodo de Brass

A razo de mortalidade calculada pela diferena entre filhos tidos nascidos vivos e filhos sobreviventes: filhos tidos nascidos vivos - filhos sobreviventes filhos tidos nascidos vivos. A base terica para este mtodo indireto de medir a mortalidade entre crianas e adolescentes, proposta por Brass, que esta razo de mortalidade se aproxima do risco de morrer (at a idade x), de acordo com a idade da me: - mes de 15 a 19 anos: risco do filho morrer antes de 1 ano (x=1) - mes de 20 a 24 anos: risco do filho morrer antes de 2 anos (x=2) - mes de 25 a 29 anos: risco do filho morrer antes de 3 anos (x=3) - mes de 30 a 34 anos: risco do filho morrer antes de 5 anos (x=5). - mes de 35 a 39 anos: risco do filho morrer antes de 10 anos (x=10) - mes de 40 a 44 anos: risco do filho morrer antes de 15 anos (x=15) - mes de 45 a 49 anos: risco do filho morrer antes dos 20 anos (x=20).

3. RESULTADOS 3.1 Tipo de famlia e renda

Comparando-se os riscos de morrer entre 5 e 20 anos para os filhos tidos por mulheres chefes de famlia com os filhos tidos por mulheres no chefes, em dois nveis de renda mensal familiar per capita (at 0,5 salrio mnimo per capita e mais de 2 salrios mnimos) observa-se que o maior efeito devido diferena de renda, principalmente entre mes chefes de famlia de menor renda, onde o risco cerca de 3 vezes maior para a populao de renda mais baixa do que o da que tem renda superior a 2 salrios mnimos. As mes chefe de famlia de baixa renda apresentam um elevado risco de perder seus filhos entre os 5 anos e antes de completar 20 anos: 13,7/1000, enquanto que as mes que no so chefes de famlia, na mesma faixa de

renda tem um risco ligeiramente menor do que as primeiras: 11,2/ 1000. J as mes chefes de famlia com renda familiar superior a dois salrios mnimos esto em pequena vantagem em comparao com as mes no chefes: o risco de perder filhos para as primeiras foi calculado em 4,4/ 1000 enquanto que para as segundas foi 5,4/ 1000 filhos tidos.

Figura 2 - Estimativas de 1 5 q 5 por tipo de famlia e renda no Municpio do Rio de Janeiro. Probabilidade de morrer entre os 5 e os 20 anos para filhos de mulheres chefe e no chefe de famlia, com renda mais alta e renda mais baixa
0,016

0,012

0,008

0,004

no chefe renda 0,5 no chefe renda >2 chefe renda 0,5 chefe renda >2

0,000

15q5
Renda mensal familiar p/c Renda p/c at 0,5 S. M. renda p/c > que 2 S. M. mes chefe de famlia mes no chefe de famlia 0,0137 0,0122 0,0044 0,0054

3.2 Tipo de famlia e moradores de favela A populao residente em reas de favela tambm est submetida a um elevado risco de mortalidade: entre as crianas que completam 5 anos, quase 1,5 % no chega aos 20 anos, sem grandes diferenas se a me chefe de famlia ou no. Esse risco afeta tanto as mes chefes

quanto as mes no chefes. A probabilidade de morrer entre os 5 e antes dos 20 anos, para mil crianas que chegam aos 5 anos, de 14,8/1000 para filhos de mes chefes de famlia moradoras de favela e de 14,5/1000 para mes no chefes moradoras de favela. Isto quer dizer que, nas favelas, o risco de perder filhos na segunda infncia e na adolescncia independe da condio familiar. A dita desorganizao familiar que, conjugada com a baixa renda, parece ter impacto sobre essas mortes violentas na populao geral, no apresenta a mesma diferena significativa entre os moradores de favelas, ou aglomerados subnormais. Ao contrrio, para os que no moram em favelas, ou seja os que pertencem aos aglomerados normais, o fato de a me ser chefe de famlia representa um risco adicional, elevando a probabilidade de morrer, entre os 5 e os 20 anos, de 4,9 para 8,8/1000, quase o dobro da probabilidade entre as mes que no so chefes de famlia. Isto quer dizer que no podemos construir teorias gerais a respeito da associao entre desorganizao familiar e risco de mortes violentas na juventude, nem tampouco entre misria e morte violenta. a conjugao entre baixa renda familiar e moradia em favela que explicam as taxas mais altas de mortes violentas na

juventude encontradas na populao, enquanto no asfalto so as famlias chefiadas por mulheres as mais afetadas por este risco. As mes chefes de famlia faveladas tm o dobro de probabilidade de perder seus filhos entre os 5 e 20 anos do que as chefes de famlia no faveladas. Aquelas mes que pertencem a famlias completas mas que moram em favelas tm, por sua vez, o triplo de probabilidade do que as mes nas mesmas condies familiares que no moram em favelas.

Figura 3 - Estimativas de 15 q 5 por tipo de famlia e rea de residncia, no Municpio do Rio de Janeiro.

Probabilidade de morrer entre os 5 e os 20 anos para filhos de mulheres chefe e no chefe de famlia, moradoras e no moradoras de favela
0,016

0,012

favela chefe
0,008

favela no chefe no favela chefe

0,004

no favela no chefe

15q5

rea de residncia
Moradoras de favela No moradoras de favela

mes chefe de famlia 0,0148 0,0088

mes no chefe de famlia 0,0145 0,0049

Fonte: IBGE - Amostra do Censo Demogrfico de 1991

4. DISCUSSO DOS RESULTADOS E CONCLUSES

Estes resultados preliminares correspondem a uma parte inicial do estudo sobre violncias

que estamos desenvolvendo na UERJ, e j se mostram bastante promissores, suscitando algumas questes sobre o risco de morrer jovem. O mtodo aqui utilizado para as estimativas indiretas, conhecido e aceito

internacionalmente, permitiu-nos ter uma idia da magnitude do risco a que esto submetidos os adolescentes e crianas de 5 a 19 anos de baixa renda (os acidentes e violncias neste grupo de idade constituem a principal causa de bito). Alm disso, estes riscos so agravados (de 12.2 para 13.7/ 1000), para a populao de baixa renda, quando a me chefe de famlia, o que significa muitas vezes que o pai no est presente de nenhuma maneira na vida dos filhos. Essa desvantagem das mes chefes desaparece quando a renda maior do que dois salrios, o que pode significar ou a possibilidade de ter mais ajuda financeira dos pais, ou seja maior possibilidade da me no trabalhar fora ou ter trabalho de tempo parcial, ou ainda de outro tipo de ajuda externa, na forma de empregadas domsticas e membros da famlia extensa menos envolvidos no esforo de trabalho que podem ajudar a cuidar das crianas. conhecido o fato de que as mulheres chefes que so obrigadas a trabalhar para manter os filhos muitas vezes os deixam sozinhos em casa sob os cuidados de uma filha ou filho mais velhos (desde os sete anos). Vrios depoimentos recolhidos em pesquisas de campo falam dos problemas e aflies de tais mes no cuidado de seus filhos, especialmente na ida para a escola que, na sociedade contempornea, no s complementa a famlia na socializao como tambm fundamental na preparao para o mercado de trabalho (Zaluar e Leal, 1996). Duas mes chefes de famlia assim expressaram os problemas que vivem:
P. Se uma criana repete de ano, quem a senhora acha que responsvel: a criana, o professor ou a escola em geral? R. "Acho que a criana, ... poxa, muito tempo pra gente aprender, ainda tem recuperao e no aprende, sei l, na minha poca era mais difcil ainda, a gente ainda tinha muito trabalho dentro de casa, agora no." P. E no caso das suas filhas ... que tem duas reprovaes? R. "Tambm foi sem vergonhice dela, que ela pegava de manh e eu trabalhava de manh. Eu saa mais cedo, ela ficava, eu s falava: 'acorda pra escola'. Eu ia trabalhar, ela ficava dormindo, a dormia direto. E

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no trabalhava fora, no fazia nada, como no fazem, acorda meio dia, acorda onze horas, quando acorda j tem caf, j tem almoo, j est tudo pronto... Na poca que eu morava com o pai dela, ele tambm ainda imprensava elas, ensinava, elas mesmo que no quiseram nada... Ah, agora ... essas crianas esto muito rebeldes, engana muito as mes, no ligam para o estudo... Agora (comparando com o passado quando teve que trabalhar muito em casa, a casa era longe da escola, no tinha explicadora) no estuda quem no quer."

Ainda tentando explicar a repetncia, outra disse:

"Meu filho, uma palavra difcil de se responder ... mas eu creio que s vezes est no professor, s vezes no aluno. ...Vamos tirar por mim, ... eu estou com a minha filha na escola, se ... todo dia ela chegasse da aula ... eu no tiver um tempinho para mim sentar com ela e corrigir, ela no vai passar de ano porque vai ter muita coisa que a professora no vai poder explicar. Ento tambm vai depender do pai e da me, de sua orientao quando estiver em casa. Ento eu acho que tem que corrigir essa parte, procurar saber se o filho est indo para a escola todo dia, porque s vezes o filho engana a me dentro de casa. Diz que vai para a escola, no vai, fica brincando, pega o livro de outra pessoa pra poder fazer o dever no meio da rua pra chegar em casa e dizer que fez ...Se a me no est l pra ver isso... eu acho que a gente tem que culpar justamente nossos filhos porque ns que temos que corrigir."

Mas essas afirmativas no desmentem o fato de que a me que d a moral ao filhos, que promove a socializao bsica nas famlias pobres (Zaluar, 1985). O papel crucial da me, no entanto, no suficiente para impedir a movimentao das outras engrenagens complexas nas quais os seus filhos acabam sendo envolvidos:
P. L. o que voc faz para se divertir? R. "Eu vou pra qualquer baile que tiver por a, eu vou." P. E voc tem galera? R."Tenho. ... (menciona os nomes dos colegas). Moleque sai na porrada mesmo, no peida no. Eles batem muito. At eu, eles no me bate, no. Mas at eu, as vezes, quando sai porrada, moleque quebrar a gente, eu: ?Ah, Geovani, vamos embora quebrar aqueles moleque ali@. A a gente vai faz o maior galero no baile, e sai dando bico. At eu fico com medo as vez. Mas eu sou acostumado. Antigamente, eu no sabia brigar ... o meu apelido, antigamente, era ?Galinha@. No sabia brigar. ?Patinho@, ?Cu-d=gua@. Ficavam me esculachando: ?Qual , man?@. Agora no, agora, qualquer coisa eu saio na porrada logo. Quando eu vejo que no d na mo comigo, deixo passar. Mas tambm, no quero s que me implica comigo. Moleque bota pilha, pilha, eu ... melhor uma pedra logo. Moleque querer me encarar, eu dou logo um teco (tiro, n.t.) nele." P: Ento voc aprendeu a brigar na rua? R: "Na rua. Dentro de casa no aprendi brigar, no. Dentro de casa aprendi lavar loua, fazer tudo de mul. Na rua, no. Antigamente eu lavava loua, agora ruim eu lavar loua. Quem lava a minha irm. Fazia... mas tambm foi bom, agora eu sei fazer arroz, feijo, canjica, qualquer coisa que mandar eu fazer, eu fao. Ovo." P: Voc gosta de fazer isso? R: "Gosto, aprendi com a minha me..."

A diretora de um CIEP em um bairro pobre afirmou:

R. "...Inclusive alunos nossos, por exemplo, se ausentam. A gente vai saber o que que ... porque a me est preocupada porque ele est sendo ameaado. Eu tenho aluno do pedaggico que h um tempo foi para o interior do pas, ficou um tempo, voltou agora. Voltou porque a gente ficou insistindo, insistindo, mandava recado. At mudou de aparncia, o cabelo mudou... para poder freqentar a escola"...

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Os riscos tambm so mais elevados para os moradores de favela, neste caso no h diferena quando a me chefe de famlia. Isto aponta para o fato de que h problemas especficos na favela pela presena armada de grupos de traficantes que passaram a competir com a famlia na socializao de seus filhos (Zaluar, 1988) e que atraem, seduzem e ameaam os jovens de muitas maneiras, a comear pela possibilidade de ganhar o que denominam dinheiro fcil do trfico e do assalto. Como disse um jovem entrevistado,
"Quando a gente mais novo ... sei l ... igual, por exemplo, voc gostar de uma moto, gostar de um carro bonito, ento acho que isso atrai a gente e a mesma coisa isso, o crime. Voc v um bandido passar e que o bandido falou isso, fez aquilo, quer dizer que a pessoa atrada por aquilo. s o que a gente ouve hoje... sobre crime: um malandro que fez isso assim, assim, matou fulano, beltrano e a gente se sente atrado por aquilo, porque no ambiente em que a gente mora s se comenta isso, o que mais se comenta na favela a respeito de crime. Meteu fulano e que beltrano arrumou a boa e essas coisas assim e isso fascina a gente, fascina as pessoas que moram ali e atrado por aquilo."

A prpria presena armada de traficantes nesses locais, que atuam em outros bairros da cidade de maneira discreta, revela tambm a outra caracterstica da relao dos moradores das favelas com as instituies encarregadas de prover segurana e justia aos cidados. A incapacidade da polcia de assegur-la, cumprindo a sua funo, e as contnuas polticas equivocadas de promover guerra eventual, descontnua e ineficaz da polcia, dos quais muitos componentes so associados do negcio do trfico, contra os traficantes locais terminam por compor o quadro do risco de mortes violentas. Uma menina entrevistada declarou:
P. E l fora, no bairro, na rua, tem muita violncia? R. "Tem... Porque eles matam, fazem muita coisa. Meu irmo faz dois anos que ele sumiu de casa. ... Um moo chegou l, meu irmo pediu a enxada emprestada a ele, a foi, apanhou ... Foi de manh. Minha me estava trabalhando na delegacia... A foi meu irmo desde aquele dia que ele no apareceu. ... Meu irmo tinha 15 anos. A levou ele para dentro do carro. A ele apareceu l em casa esse cara, a meu av perguntou, a ele falou que mataram ele ... a meu pai foi no IML, viu ele, mas no queria dizer pra minha me, que minha me estava ficando maluca j. Minha me estava batendo em todo mundo..... Meu irmo preferiu matar ele do que pegar eu e minha irm. Que o moo falou que um dia eles pegaram, comearam a judiar do meu irmo, para ele vender o negcio, a meu irmo no queria mais fazer isso, eles obrigaram o meu irmo. Ele falou que se ele no fizesse isso ele ia pegar eu e minha irm. A eles foram e pegaram o meu irmo. Meu irmo queria sair, meu irmo falou: 'Ento me mata, mas no faz nada com as minhas irms'. A foi matou ele."

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Em 1986, em outro artigo, um dos autores do presente texto afirmou que A me favelada vive o medo de todos ns duplamente: o medo de que seus filhos sejam confundidos na rua com "avezinhos" e aprisionados, pela polcia, quando vo fazer biscates; o medo de que seus filhos

andem em ms companhias e sejam seduzidos pelos bandidos donos de bocas de fumo para iniciar-se na carreira de crime. Para elas, a rua marca o lugar desse duplo risco. A rua, que sempre representou a polis, o livre comrcio, a troca e o lazer, que simboliza a liberdade da cidade, tem hoje seu sinal duplamente invertido. A rua, para elas, o lugar do perigo, da luta pela vida, do encontro com a morte. (Zaluar, 1986) Essa interpretao confirmada pelos dados estatsticos aqui apresentados e resumem o drama vivido hoje pelas mes que sofrem o maior risco de perderem seus filhos ainda jovens por mortes violentas. Entretanto, entre os no moradores de favela, com riscos mais baixos, o fato de a me ser chefe de famlia resultou em aumento no risco de mortalidade para seus filhos. Isso provavelmente se deve ao fato de que a maior segurana nos bairros afasta para o conjunto das famlias as ameaas que se colocam nas favelas, onde se vive sob o fogo cruzado das quadrilhas de traficantes e da polcia. Ficaram bastante evidentes as diferenas de risco entre a populao de renda mais alta e renda mais baixa, e entre os moradores de favela e os moradores de reas consideradas como aglomerados normais pelo Censo Demogrfico de 1991 e, nestas, entre as famlias chefiadas por mulheres e as no chefiadas por mulheres. Entretanto tais diferenas s podem ser entendidas quando se analisa o conjunto das condies a que esto submetidos os moradores dessas reas e as famlias de renda mais baixa que, alis, se concentram nas reas faveladas. De qualquer modo, os resultados aqui analisados j podem ser considerados um estmulo para discusses mais aprofundadas sobre a importncia da conjugao entre renda e da estrutura

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familiar e condio de moradia como proteo contra a violncia. Por causa da conjugao negativa desses trs fatores, encontramos o maior risco de sofrer violncias entre os moradores de favelas. Nas prximas etapas estaremos investigando outras capitais do Brasil.

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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