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boletn de novedades cientficas

Colegio Mexicano de Nutrilogos

Introduccin 1
Introduccin a las recomendaciones dietticas norteamericanas

DGA 2010 y Mi Plato 2 y 3

Dietary Guidelines for Americans (DGA) 2010 y Nuevo cono grfico My Plate

Plato Bien comer 4

Reflexin y breve descripcin el plato del Bien Comer en Mxico

Nuevas recomendaciones dietticas para Americanos 2010 (Dietary Guidelines for Americans) y Mi Plato (My Plate)
1. Introduccin En los Estados Unidos de Amrica, las recomendaciones dietticas (Dietary Guidelines), se encuentran en constante revisin, investigacin y adecuacin a las necesidades de la poblacin y por ley se publican cada cinco aos. Este trabajo es realizado en conjunto por el Departamento de Agricultura (USDA, United States Department of Agriculture por sus siglas en ingls) y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (USHHS, United States Department of Health and Human Services por sus siglas en ingls). En enero de 2011 fue publicada la ltima revisin.

 1.1 Breve Cronologa Desde 1916, el gobierno de Estados Unidos y en particular su Departamento de Agricultura (USDA) se ha preocupado por establecer lineamientos acerca de la dieta y la nutricin de los norteamericanos, con distintos objetivos, segn las necesidades del momento. As, los grupos de alimentos se describieron por primera vez entre 1916 y 1930; en los aos cuarenta ya se describa un nmero de raciones por cada grupo de alimentos y para los aos setenta se haban establecido no slo el nmero de raciones sino el tamao de las porciones para lograr un adecuado consumo de nutrimentos. Posteriormente, se establecieron algunas recomendaciones acerca del consumo de grasas, azcares y kilocaloras y a partir de 1979, se observ la necesidad de moderar el consumo de grasas, alimentos ricos en azcar y bebidas alcohlicas. Food Wheel eneralidad de la dieta, con la mira en la adecuacin y moderacin del consumo de nutrimentos; adems se sugera el consumo diario de alimentos basado en 3 planes de alimentacin de distinto contenido energtico.

 Fue en 1992 cuando se present la Pirmide de los alimentos (Food Guide Pyramid), diseada a partir de investigacin entre la poblacin y que adems de incluir los objetivos antes planteados, ilustraba conceptos de variedad, moderacin y proporciones de los grupos de alimentos y la imagen visual de grasa y azcar aadida en cada grupo y en la punta de la pirmide. Tambin se incluan recomendaciones para tres planes dietticos de diferente contenido energtico. En 2005, se actualiz el diseo de la pirmide y junto con los lineamientos dietticos para la poblacin americana de 2005 (2005 Dietary Guidelines for Americans, se incluyeron 12 patrones de alimentacin de distinto contenido energtico y se simplific la imagen de la pirmide; adems se incluy el concepto de actividad fsica y el consumo de aceites. Se estableci la pgina de Internet www.MyPyramid.gov para que la poblacin y los profesionales de la salud pudieran encontrar ms informacin.
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Es en la actualizacin del ao 2010 cuando las USDA 2010 Dietary Guidelines for Americans publicadas en enero de 2011, presentan una imagen renovada y actualizada de lo que antes era la pirmide para atraer la atencin de la poblacin. Lo anterior fue determinado a partir de una investigacin realizada para la renovacin de la representacin grfica, en la cual se estableci que la imagen llam My Plate sugiere una dieta personalizada y da la imagen de sentarse a la mesa en familia. 2. Novedades de las 2010 Dietary Guidelines for Americans Objetivo Proveer estrategias, a travs de recomendaciones que se adecuen a las tradiciones y costumbres de los distintos grupos de poblacin de Estados Unidos, para que la poblacin pueda optar por un consumo de tenerse activa con el objeto de lograr un peso saludable, reducir el riesgo de padecer enfermedades crnicas y promover la salud en general. Conceptos clave de las nuevas recomendaciones En general, las recomendaciones se enfocan los siguientes dos conceptos: a) buscar el equilibrio en el consumo energtico para lograr y mantener un peso saludable (consumiendo menos kilocaloras y gastando ms energa a travs de la actividad fsica) y b) procurar el consumo de alimentos y bebidas fuentes de nutrimentos especficos pero limitando el consumo de alimentos ricos en sodio y azcares, cereales refinados y grasa slida. En este ltimo rubro, se alienta a la poblacin a consumir verduras, frutas, granos enteros, lcteos descremados, pescados y productos del mar, carnes magras, pollo, huevo, leguminosas, nueces y semillas. Adems se recalca la importancia de que el consumo de nutrimentos debe darse de manera prioritaria a travs de los alimentos y no a travs de suplementos.
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 En la elaboracin de las nuevas recomendaciones, se ampli el espectro de poblacin a quien estn dirigidas. Tradicionalmente, las recomendaciones se hacan para la poblacin sana mayor de 2 aos de edad. Sin embargo, la preocupacin por falta de actividad fsica y la dieta inadecuada de la poblacin que han incidido en la epidemia de sobrepeso, obesidad y enfermedades crnicas deriv en la adecuacin de las recomendaciones a la poblacin mayor de 2 aos pero incluyendo a aqullos en riesgo de padecer enfermedades crnicas. A continuacin se enumeran las recomendaciones de manera breve. Para consultar el documento ntegro se puede accesar el sitio: http://www.cnpp.usda.gov/DGAs2010- PolicyDocument.htm o abrir Dietary Guidelines for Americans, 2010 EQUILIBRIO EN EL CONSUMO DE KILOCALORAS PARA MANEJAR EL PESO Prevenir y/o reducir el sobrepeso y obesidad a travs de mejorar la alimentacin y realizar actividad fsica. Controlar el consumo energtico total para controlar el peso ( en personas con sobrepeso y obesidad eso significa reducir su consumo de kilocaloras a partir de alimentos y bebidas) Aumentar la actividad fsica y reducir el tiempo invertido en actividades sedentarias. Mantener el equilibrio energtico apropiado durante cada etapa de la vida: niez, adolescencia, adultez, embarazo, lactancia y vejez. REDUCCIN DEL CONSUMO DE CIERTOS ALIMENTOS Y COMPONENTES ALIMENTARIOS Reducir el consumo de sodio a menos de 2300 miligramos (mg); reducirlo a 1500mg en personas mayores a 51 aos, afroamericanos y personas que padecen hipertensin, diabetes y enfermedad renal crnica. (Esta ltima recomendacin aplica a la mitad de la poblacin norteamericana, incluyendo nios y la mayora de los adultos). Consumir menos del 10% de las kilocaloras a partir de grasa saturada y reemplazarla por grasa poli y monosaturada. Consumir menos de 300 mg de colesterol diario. Reducir al mnimo posible el consumo de grasa trans (incluye reducir consumo de alimentos con grasa trans sinttica como los aceites hidrogenados y limitar grasas slidas). Reducir el consumo de kilocaloras que provengan de grasa slida y azcar aadidas en los alimentos. Limitar el consumo de alimentos ricos en granos refinados, especialmente si son ricos en grasa slida, azcar y sodio. Moderar el consumo de bebidas alcohlicas: 1 diaria para mujeres y 2 diarias para hombres.

AUMENTAR EL CONSUMO DE ESTOS ALIMENTOS Y NUTRIMENTOS (Los individuos deben seguir las siguientes recomendaciones como parte de un plan de alimentacin saludable planeado para sus necesidades energticas personales) Aumentar el consumo de frutas y verduras. Incluir variedad en el consumo de verduras, especialmente en los de color verde oscuro, rojo, anaranjado y leguminosas. Consumir al menos la mitad de los cereales de tipo integral y aumentar su consumo reemplazando los cereales refinados. Aumentar el consumo de productos lcteos descremados (leche, yogurt, queso) y bebidas de soya fortificadas. Elegir una variedad de productos ricos en protena como productos del mar, carne magra, pollo, huevo, leguminosas, productos de soya, nueces (sin salar) y semillas; y sustituir el consumo de algunas carnes por pescado y mariscos y el consumo de productos ricos en grasa por opciones magras. Elegir aceites y grasa lquida en lugar de grasa slida. Elegir alimentos ricos en potasio, fibra diettica, calcio, vitamina D, incluyendo vegetales, frutas, granos integrales, lcteos. RECOMENDACIONES PARA GRUPOS DE POBLACIN ESPECFICOS a) Mujeres en edad reproductiva: elegir alimentos ricos en hierro y vitamina C; consumir 400 microgramos diarios de cido flico sinttico (de alimentos fortificados y/o suplementos) adems del folato inherente a los alimentos. b) Mujeres embarazadas o lactando: consumir 230 a 340 gramos (8 a 12 onzas) de pescados y productos del mar variados a la semana; limitar el consumo de atn blanco a 6 onzas /semana y evitar el consumo de pez vela, tiburn, blanquillo (tilefish) y jurel (king Mackerel) por su alto contenido de mercurio; tomar un suplemento de hierro. c) Adultos mayores a 50 aos: consumir alimentos fortificados con vitamina B12 (por ejemplo cereales fortificados) o suplementos de B12. PROMOCIN DE HBITOS DE ALIMENTACIN SALUDABLES Seleccionar un patrn de alimentacin que cubra las necesidades nutrimentales a un nivel de kilocaloras apropiado. Hacer conciencia de los alimentos y bebidas consumidos y evaluar si entran dentro del patrn de alimentacin saludable deseado. Seguir las recomendaciones de seguridad alimentaria e higiene en la preparacin y consumo de los alimentos para evitar enfermedades.
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 En el sitio www.choosemyplate.gov/downloads/MyPlate/DG2010Brochure.pdf o en la liga Dietary Guidelines 2010 Consumer Brochure se puede descargar un folleto con la informacin resumida de las 2010DGA. Los mensajes puntuales para el consumidor son: 1) Construye un plato saludable: que la mitad del plato est formado por frutas y verduras; que los lcteos sean descremados o semidescremados; que al menos la mitad de los cereales consumidos sean integrales; que las elecciones de protena sean variadas, magras e incluyan leguminosas y pescados/mariscos al menos dos veces a la semana. 2) Disminuir sensiblemente el consumo de alimentos ricos en grasa, azcar aadida y sal; beber agua natural en lugar de bebidas azucaradas. 3) Que el consumo energtico sea el adecuado para el consumidor (consumo personalizado). En ste rubro, se invita al consumidor a visitar la pgina www.ChooseMyPlate.gov para utilizar la calculadora de kilocaloras en la dieta y a anotar su consumo (proporciona formato de monitoreo y registro). 4) Mantenerse activo al menos 10 minutos cada vez que se pueda, para que el efecto saludable se acumule. 5) Utilizar las etiquetas nutrimentales de los alimentos para elegir las mejores opciones. La oficina de promocin y creacin de polticas de nutricin del USDA, estableci un calendario coordinado con sectores pblicos y privados para amplificar el espectro de recepcin de las recomendaciones a la poblacin. Dicho calendario de comunicacin de mensajes por tema, empieza en septiembre 2011 y termina en diciembre 2013 y se puede revisar en el sitio www.choosemyplate.gov/downloads/MyPlate/DGCommunicationsMessageCalendar.pdf o en la liga Dietary Guidelines Communications Message Calendar, September 2011- December 2013 3. Novedades de My Plate Como se mencion anteriormente, el cono de My Plate se cre como parte de la iniciativa de promocin de las actualizadas 2010 DGA. La intencin de la elaboracin del cono es ayudar al consumidor a tener una eleccin de consumo de alimentos ms saludable. El objetivo de la nueva imagen no es dar mensajes nuevos o especficos sino ms bien tiene como De hecho no se elabor para ser utilizada de manera aislada como un medio para el cambio de hbitos alimentarios de la poblacin. My Plate ilustra los cinco grupos de alimentos (frutas, verduras, cereales, protenas y lcteos) utilizando una imagen familiar de la hora de comida, por ello incluye un mantel
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debajo del plato as como las figuras de plato y tenedor y sugiere la proporcin de los grupos de alimentos en al dieta pero no describe ni sugiere cantidades o porciones. El sitio de Internet www.ChooseMyPlate.gov contiene toda la informacin relacionada con el nuevo cono para el pblico en general y para los profesionales de la salud; adems incluye consejos e informacin para la eleccin saludable de la dieta, mens, recetas, materiales educativos que pueden ser impresos, formatos de registro diario de la alimentacin e informacin relacionada con la pirmide de la alimentacin utilizada anteriormente. Tambin presenta informacin especfica de las recomendaciones dietticas actualizadas de 2010 y sugerencias de qu y cunto comer adems de consejos y observaciones para distintas etapas de la vida. El sitio incluye adicionalmente herramientas interactivas para el registro del consumo de alimentos, la planeacin de la dieta diaria, etc. El cono de My Plate se puede utilizar para la elaboracin de materiales educativos, etiquetas para productos y alimentos, etc. Sin embargo, existe un documento que describe los lineamientos y condiciones para su uso adecuado (incluyendo tipografa, color, tamao, etc) ubicado en el sitio www.choosemyplate.gov/downloads/MyPlate/MyPlateStyleGuide.pdf o entrar a MyPlate Graphics Standards . Se exhorta en la pgina de My Plate a utilizar la informacin y materiales educativos de la pirmide de alimentos (My Pyramid) en conjunto con el nuevo cono del plato, ya que la informacin acerca de qu y cunto comer no ha variado y ambos contemplan los mismos grupos de alimentos. La informacin y los materiales educativos del sitio My Pyramid sitio que se espera est listo para otoo/invierno del 2011. Para conocer las bases de la investigacin realizada por el USDA y que concluy con el cambio de la pirmide al nuevo plato se puede visitar el sitio: www.choosemyplate.gov/downloads/MyPlate/ExecutiveSummaryOfFormativeResearch.pdf o la liga Executive Summary of Formative Research . 4. Reflexin Resulta interesante comparar cmo en Mxico la imagen del plato fue desarrollada y establecida como la representacin grfica para la orientacin alimentaria en el ao 1999 en el anteproyecto de NOM-043 (presentado en anterior boletn) y once aos despus, el nuevo diseo de las 2010 DGA utiliza la imagen del plato. La adopcin de la imagen en Mxico tuvo de igual forma que las 2010 DGA una investigacin previa para determinar la representacin grfica ideal, tomando en consideracin los siguientes elementos:
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En el diseo de El Plato del Bien Comer se puso particular nfasis en evitar transmitir la idea de importancia o predominio de alguno de los grupos. Se lleg as a la eleccin de un crculo, que luego se convirti en plato para alejarse del fro concepto tcnico de una grfica circular y hacerlo un smbolo claramente alimentario. El concepto geomtrico de un crculo es que no tiene principio ni fin, dando a entender que todos los grupos son igualmente importantes. Este plato est dividido en tercios con un rea equivalente para cada rebanada. Dos de los tres grupos de alimentos estn a su vez subdivididos en dos sectores: en el caso del grupo de verduras y frutas las rebanadas son del mismo tamao; sin embargo, en el grupo de las leguminosas y alimentos de origen animal dos terceras partes del rea se destinan a las leguminosas y el resto a los alimentos de origen animal, sugiriendo la proporcin de ellos que se recomienda consumir. En el plato mexicano la papa y el elote estn localizados en el grupo de los cereales, ya que es un alimento feculento con un elevado contenido de almidn. pretende promover la combinacin de cereales y leguminosas, con la finalidad de obtener una protena de mejor calidad. En el Plato del Bien Comer, se decidi no incluir las grasas y los azcares. La razn de esto fue que estos productos son ingredientes y no alimentos primarios; y el incluirlos en el esquema como un grupo aparte indicara la recomendacin de su consumo obligado, situacin por dems indeseable. En cuanto a los colores utilizados: se recurre a colores que en general pueden relacionarse con los alimentos incluidos en los distintos grupos: amarillo para los cereales, verde para verduras y frutas y un color rojizo para leguminosas y alimentos de origen animal. En el Plato del Bien Comer se evit dar recomendaciones cuantitativas, esto fue porque las necesidades nutrimentales difieren en forma muy notable con la edad, el tamao corporal, el sexo, la actividad fsica y el estado fisiolgico (crecimiento, embarazo, lactancia). Por lo que, segn el grupo que realiz este esquema, de sealarse cantidades se podra fomentar el consumo excesivo en algunos individuos y el consumo deficiente en otros, promoviendo, de esta manera, obesidad o desnutricin.
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 En el diseo grfico del Plato del Bien comer, se tuvo especial cuidado en evitar que los dibujos de alimentos discordaran en su tamao real y de las cantidades razonables de consumo; un ejemplo de esto es que en la ilustracin se incluy slo un huevo o una pieza de pollo. Tambin se procur incluir en los dibujos, alimentos o preparaciones habituales en Mxico, como la flor de calabaza, el nopal, las galletas de animalitos, alegras y bolillos.

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 5. Informacin adicional y referencias 1.Dietary guidelines for Americans www.dietaryguidelines.gov 2. Informacin de la pirmide de la alimentacin www.mypyramid.gov 3. Informacin de My Plate www.MyPlate.gov 4. Recomendaciones de actividad fsica para los americanos (Physical Activity guidelines for americans) www.health.gov/paguidelines 5. Informacin de nutricin: www.nutrition.gov , www.healthfinder.gov , www.health.gov 6. USDA, Centro de informacin en nutricin y alimentos: www.fnic.nal.usda.gov 7. HHS, Institutos de salud: www.nih.gov 8. Programa Lets move www.letsmove.gov 9. Informacin para la salud de la mujer www.womenshealth.gov 10. Programa Healthy People www.healthypeople.gov 11. Plan nacional de actividad fsica para EU: www.physicalactivityplan.org 12. Kaufer M, Valds R, Willet W, Solomons N. Anlisis comparativo de los mensajes de las representaciones visuales de siete guas alimentarias nacionales. Cuadernos de Nutricin 2003; 26(6):261-68. 13. Bourges H, Kaufer M, Casanueva E, Plazas M. Los condimentos de El Plato del Bien Comer. Cuadernos de Nutricin 2003; 26(6):269-73. 14. Bourges H. Los alimentos y la dieta. En: Casanueva E. Nutriologa Mdica 2001; vol 1: 501-07
Elaborado por M. C. Alejandra Guerra. Consejo Directivo 2011-2013 Cualquier comentario, favor de escribir a: : actualizacion.profesional@cmn.org.mx
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