ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

PRESENTADO POR: ARCELIS NAVARRO HERNANDEZ

PRESENTADO A: ZULMA PEREZ

CORPORACION UNIVERSITARIA LATINOAMERICANA (CUL) SALUD OCUPACIONAL III SEMESTRE(D) GRUPO A

BARRANQUILLA , 4 DE MARZO DE 2011

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO

Los estudios epidemiolgicos son los estudios en los que se basa la investigacin mdica, tambin llamados estudios de investigacin mdica. La Epidemiologa usa los estudios epidemiolgicos para encontrar las causas que determinan la enfermedad, o los factores de riesgo que hacen ms probable que una persona se enferme, as como tambin usa estos estudios para determinar los factores protectores o teraputicos (como los frmacos) que permiten sanar a la persona o prevenir la enfermedad. Los estudios epidemiolgicos permiten establecer la relacin entre las causas de la enfermedad (variables independientes) y la influencia de stas en el desarrollo (o no) de la enfermedad (variable dependiente).

CLASIFICACION

Los estudios epidemiolgicos pueden ser descriptivos o analticos Los estudios analticos se utilizan para conocer la distribucin de un evento de salud en una poblacin con respecto a persona, tiempo y lugar.

Estudios descriptivos Esto nos permite llevar a cabo actividades de planeacin y programacin de servicios de salud. Por otro lado nos permiten identificar los grupos con tasas mayores o menores de un padecimiento especfico lo que nos llevar a la formulacin de hiptesis. Hiptesis: Proposiciones que deben se examinadas mediante estudios analticos. Estos estudios describen la frecuencia y las caractersticas ms importantes de un problema de salud. Los datos proporcionados por estos estudios son esenciales para los administradores sanitarios as como para los epidemilogos y los clnicos. Los primeros podrn identificar los grupos de poblacin ms vulnerables y distribuir los recursos segn dichas necesidades y para los segundos son el primer paso en la investigacin de los determinantes de la enfermedad y la identificacin de los factores de riesgo.

Estudios analticos Constituyen un intento de analizar las razones que expliquen esta distribucin en persona, tiempo y lugar Nos permiten identificar factores de riesgo y determinar mediante estudios experimentales . Nos permiten identificar factores de riesgo y determinar mediante estudios experimentales si una o de un factor va seguido de un o en las tasas de enfermedad .

Por ltimo, los estudios analticos generan ideas que debern explorarse por medio de nuevos estudios descriptivos, cerrando as el circulo de los estudios epidemiolgicos .

Tipos de estudio

Reporte de un caso Reporte de una serie de casos.

Estudio de casos y controles: Este tipo de estudio identifica a personas con una

enfermedad (u otra variable de inters) que estudiemos y los compara con un grupo control apropiado que no tenga la enfermedad. La relacin entre uno o varios factores relacionados con la enfermedad se examina comparando la frecuencia de exposicin a ste u otros factores entre los casos y los controles.

A este tipo de estudio que es de los ms utilizados en la investigacin se le podra describir como un procedimiento epidemiolgico analtico, no experimental con un sentido retrospectivo, ya que partiendo del efecto, se estudian sus antecedentes, en el que se seleccionan dos grupos de sujetos llamados casos y controles segn tengan o no la enfermedad.

Estudios de corte seccional

En este tipo de estudio, tanto el factor de riesgo como la enfermedad son evaluados al mismo tiempo Por ejemplo, si hacemos una encuesta para determinar la prevalencia de EIC y los niveles de colesterol e forma simultnea. El hecho de que los sujetos con EIC tengan un nivel medio de colesterol mayor que aquellos sin EIC nos lleva a la conclusin de que el nivel elevado de colesterol incrementa el resgo de EIC. Esto bien puede ser cierto, pero solo lo podemos comprobar al observar una mayor incidencia de EIC en personas que tenan valores elevados de colesterol antes de desarrollar la EIC Hasta entonces podemos establecer inferencias causales. Cuando nosotros deseamos probar una hiptesis acera de la etiologa de un padecimiento lo podemos llevar a cabo a travs de un estudio observacional o experimental.

Estudios observacionales

En ellos los sujetos son segregados en grupos en base a una experiencia o exposicin El investigador analiza los contrastes entre los grupos de estudio despus de observarlos El investigador no crea los contrastes experimentales. Uno de los problemas de los estudios observacionales es que los grupos observados usualmente difieren en alguna caracterstica adems de aquella que esta bao estudio (factores de confusin) lo que hace ms difcil demostrar el efecto de un factor especifico de inters. En un estudio experimental el investigador puede determinar el impacto de un factor al modificar lo niveles de dicho factor Los contrastes entre los grupos son creados por el investigador.

Estudios analticos Existen dos mtodos principales disponibles para el estudio observacional de la etiologa de una entidad: o o estudios retrospectivos estudios prospectivos

El propsito de ambos tipos de estudios es producir un estimado valido de la relacin causaefecto hipottica entre un factor de riesgo y un padecimiento.

Estudios retrospectivos El propsito es determinar si los dos grupos difieren en la proporcin de sujetos con el factor especfico bajo estudio Se denomina retrospectivo porque compara los casos y los controles con respecto a la presencia de un factor en el pasado.

Estudios prospectivos (de cohorte) Inician con un grupo de sujetos libres de enfermedad que estn expuestas o no a un factor que suponemos nocivo y se siguen hacia el futuro para determinar sus tasas de enfermedad en relacin a la exposicin al factor en cuestin.

ESTUDIO EXPERIMENTAL

Un estudio de intervencin, tambin llamado estudio experimental, es un estudio epistemiolgico, analtico, prospectivo, caracterizado por la manipulacin artificial del factor de estudio por el investigador y por la aleatorizacin o randomizacin de los casos o sujetos en dos grupos llamados control y experimental. La caracterstica de la aleatorizacin no es imprescindible en el estudio experimental, llamndose entonces estudio cuasiexperimental.

Tcnica del estudio de intervencin 1. Definicin de la poblacin diana o de referencia a la que van a aplicarse los resultados. 2. Seleccin de la poblacin experimental por muestreo aleatorio. 3. Identificacin de la poblacin participante. 4. Distribucin aleatoria de los sujetos en los grupos a comparar que son el grupo de experimentacin y el grupo control. 5. Puesta en marcha del estudio. Administracin del elemento o factor de estudio en el grupo experimental y del placebo o similar en el grupo control. 6. Observacin y medida de las variables dependientes segn los criterios elegidos en el diseo del estudio. 7. Segn la cooperacin o no de los sujetos en ambos grupos, se crean cuatro subgrupos, al subdividir el grupo experimental y el grupo control. 8. Lectura del resultado del estudio y comparacin de los resultados de los grupos. Los cuatro subgrupos se transforman en ocho al subdividirlos segn conozcan el resultado o no. 9. La identidad de los grupos es revelada. Se analizan los resultados y se elaboran conclusiones.

Ventajas de un estudio experimental 1. Mayor control de las posibles alteraciones en los resultados del estudio, ya que la aleatorizacin difumina la accin de las variables de confusin. 2. Proporcionan la evidencia ms slida en la que basar inferencias causales. 3. Pueden ser el nico diseo posible para una pregunta o hiptesis de investigacin. 4. A veces proporcionan una respuesta ms rpida y barata a una pregunta o hiptesis de investigacin que un estudio observacional.

ESTUDIOS NO EXPERIMENTALES

La investigacin no experimental es aquella que se realiza sin manipular deliberadamente variables. Es decir, es investigacin donde no hacemos variar intencionalmente las variables independientes. Lo que hacemos en la investigacin no experimental es observar fenmenos tal y como se dan en su contexto natural, para despus analizarlos. Como seala Kerlinger (1979, p. 116). La investigacin no experimental o expost-facto es cualquier investigacin en la que resulta imposible manipular variables o asignar aleatoriamente a los sujetos o a las condiciones. De hecho, no hay condiciones o estmulos a los cuales se expongan los sujetos del estudio. Los sujetos son observados en su ambiente natural, en su realidad. En un experimento, el investigador construye deliberadamente una situacin a la que son expuestos varios individuos. Esta situacin consiste en recibir un tratamiento, condicin o estmulo bajo determinadas circunstancias, para despus analizar los efectos de la exposicin o aplicacin de dicho tratamiento o condicin. Por decirlo de alguna manera, en un experimento se construye una realidad. En cambio, en un estudio no experimental no se construye ninguna situacin, sino que se observan situaciones ya existentes, no provocadas intencionalmente por el investigador. En la investigacin no experimental las variables independientes ya han ocurrido y no pueden ser manipuladas, el investigador no tiene control directo sobre dichas variables, no puede influir sobre ellas porque ya sucedieron, al igual que sus efectos.