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Alergol Inmunol Clin 2002;17 (Extraordinario Nm. 1):54-55

9. Medios de Contraste Iodados

Reaccin exantemtica secundaria a la administracin de contraste iodado (Iohexol) C. Rivas-Plata Sierra, G. Canto Dez, R. Vives Conesa, B. Camazn, A. Martn Iglesias, R. Gonzlez Prez. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Introduccin: La administracin de contrastes iodados puede producir efectos secundarios muchas veces descritos como anafilcticos y/o anafilactoides, sin haberse demostrado an el mecanismo mediado. Caso: Mujer de 68 aos que en 1995 ingresa por encefalitis. Al duodcimo da del ingreso presenta exantema pruriginoso en reas de decbito y pliegues submamarios, extendindose posteriormente a cara y cuello, cursando de manera intermitente con dos exacerbaciones, descamndose finalmente tras 26 das. Seis das antes haba recibido isoniacida + rifampicina y pirazinamida. Al iniciarse el exantema, reciba tratamiento con difenilhidantona, ceftriaxona, clindamicina y vancomicina (responsabilizndose a esta droga del cuadro sin realizar estudio alergolgico). Se realizaron dos TAC craneales con iohexol i.v. 4 y 12 das antes del cuadro cutneo. Tres aos despus por proceso inflamatorio facial se realiza TAC craneal con Iohexol, a las 48 horas nuevo exantema pruriginoso generalizado sin descamacin, con resolucin completa en dos semanas. Estudio alergolgico: Pruebas epicutneas: Difenilhidantona y vancomicina, lectura a las 48 y 96 horas resultado negativo; Iohexol (solucin madre a 0,647 g/ml) lectura a las 48 y 96 horas resultado positivo (lesiones eritematosa, micro-papulosa de 16 mm de dimetro). Diez controles con prueba epicutnea al iohexol, lectura negativa a las 48 y 96 horas. Prick test y provocacin hasta dosis teraputica: Pirazinamida, isoniacida + rifampicina, ceftriaxona, clindamicina, difenilhidantona y vancomicina, resultado negativo. Conclusin: Paciente que presenta dos reacciones exantemticas tras la administracin de contraste iodado (Iohexol), con pruebas epicutneas positivas al mismo. Rev Esp Alergol Inmunol Clin 1998; 13 (Extraord 1): 205-206

Hipersensibilidad tipo I al ioversol A. Valero Lite, J.A. lvarez Fernndez, M. Cuevas Agustn, G. Gala Ortiz, E. Aragoneses Gilsanz, M. Snchez Cano, E. Losada Cosmes Servicio de Alergia. Hospital Ramn y Cajal. Madrid. Introduccin: La incidencia de reacciones adversas con los medios de contraste radiolgicos oscila entre 4-8%; una cuarta parte son compatibles con reacciones anafilactoides. Se han propuesto varias teoras para intentar explicar dichas reacciones sin que hasta el momento se haya podido establecer el mecanismo inmunolgico subyacente. Material y mtodos: Presentamos a una mujer de 44 aos de edad, que 4 meses antes de acudir a nuestra consulta, tras la realizacin de una urografa intravenosa con Optiray (ioversol), present de forma inmediata nuseas, vmitos, mareo, hipotensin, eritema generalizado y angioedema facial, precisando tratamiento urgente con corticoides y adrenalina. Seis
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aos antes, se le haba realizado otra urografa intravenosa, con buena tolerancia. Resultados: Previo consentimiento informado de la paciente, realizamos el siguiente estudio alergolgico: Prick test con Urografin (amidotrizoato sdico y meglumina), Clarograf 300 (iopromida), y Betadine (povidona yodada): negativos. Prick test con Optiray (ioversol); a una concentracin de 678 mg/ml (comercial): positivo, obteniendo una ppula de 8 x 8 mm de dimetro, siendo negativo en 20 controles (10 atpicos y 10 no atpicos). IgE total = 231 kU/l. Asimismo, si realiz test de liberacin de histamina frente al ioversol, empleando el mtodo fluorimtrico automatizado descrito por Siraganian y Hook, resultando negativo. Conclusiones: Se trata de un caso de hipersensibilidad tipo I frente al ioversol (medio de contraste no inico), en el que la positividad del prick test sugiere una reaccin tipo IgE-mediada. Rev Esp Alergol Inmunol Clin 1998; 13 (Extraord 1): 206

Sialoadenitis aguda generalizada por medios de contraste yodado. A propsito de dos casos J. Cullar, O. Hernndez F. de Rojas, A. Muoz-Cano, M. Giner, J. Gmez*, A. Basomba. Servicio de Alergia y *Servicio de Nefrologa. Hospital Universitario La Fe. Valencia. La administracin de medios de contraste yodados (MCl) puede producir excepcionalmente inflamacin de las glndulas salivares. Se describen dos casos de sialoadenitis aguda generalizada tras la administracin de

MCI no inicos en pacientes con alteracin crnica de la funcin renal. La afeccin glandular en estos pacientes fue tarda, no se acompa de clnica sistmica, respondi bien al tratamiento antiinflamatorio y evolucion a la curacin sin secuelas en pocos das Se propone como mecanismo etiopatognico el desarrollo de vas heterotpicas vicariantes de eliminacin del yodo, cuando la eliminacin renal es insuficiente y la concentracin plasmtica de yodo es elevada (> 10 mg/100 ml). En estos casos, el yodo inorgnico actuara por un mecanismo txico directo sobre el parnquima glandular salivar. En consecuencia es posible la recurrencia de estas reacciones tras nuevas administraciones de MCI; sin embargo, el nmero de casos publicados es insuficiente para confirmar esta hiptesis. Se cuestiona la utilidad de la premedicacin para la prevencin de este tipo de reacciones. Palabras clave: Sialoadenitis; Medios de contraste yodados; Reaccin adversa; Glndulas salivares. Alergol Inmunol Clin 2000; 15: 406-409

Reaccin tarda a contrastes radiolgicos L. Manzanedo Ortega, M. Garcs Sotillos, S. Juste Picn, D. Herrero Gil, M. Fuentes Cuesta, P. Carretero Anibarro, F. Garca Gonzalez, R. Prez Gimnez, J. Blanco Carmona. Seccin de Alergia. Hospital General Yague. Burgos. Punto de encuentro Alergol Inmunol Clin 2001; 16: 313-317

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