ENFERMEDADES CRONICAS

CATEDRA : ORIENTACION Y CONSEJERIA CATEDRATICA : PS. MARIBEL RUIZ BALVIN ALUMNOS : PANDURO GUILLEN, JOE CHRISTIAN. NINAHUANCA HUAMAN, PAUL

CICLO

: VIII

HUANCAYO 2011_II

EL PRESENTE TRABAJO LO DEDICAMOS A NUESTROS PADRES POR SU APOYO INCONDICIONAL BRINDADO DURANTE LOS AOS DE NUESTRA CARRERA UNIVERSITARIA.

INTRODUCCION CAPITULO I ENFERMEDADES CRONICAS 1.1. 1.2. 1.3. DEFINICION CARACTERISTICAS CLASIFICACION

CAPITULO II CANCER 2.1. DEFINICION 2.2. ETIOLOGIA 2.3. CUADRO CLINICO 2.4. FASES 2.5. TRATAMIENTO 2.6. PATRONES SOCIO PSICOLGICOS ALTERADOS Y PROBLEMAS PSICOLGICOS CAPITULO III SIDA 3.1. DEFINICION 3.2. ETIOLOGIA 3.3. CUADRO CLINICO 3.4. FASES 3.5. CONDUCTAS DE ALTO RIESGO EN LA TRASMISION DEL VIH/SIDA 3.6. PATRONES SOCIO PSICOLGICOS ALTERADOS Y PROBLEMAS PSICOLGICOS

CAPITULO IV DIABETES MELLITUS 2.1. DEFINICION 2.2. ETIOLOGIA 2.3. CUADRO CLINICO 2.4. FASES 2.5. COMPLICACIONES

2.6. PATRONES SOCIO PSICOLGICOS ALTERADOS Y PROBLEMAS PSICOLGICOS

CAPITULO V INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 2.1. DEFINICION 2.2. ETIOLOGIA 2.3. CUADRO CLINICO 2.4. FASES 2.5. COMPLICACIONES 2.6. PATRONES SOCIO PSICOLGICOS ALTERADOS Y PROBLEMAS PSICOLGICOS

CAPITULO V CASO CLINICO CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION
La OMS (2010), present un informe el cual muestra que el impacto de las enfermedades crnicas est creciendo de forma sostenida en numerosos pases de ingresos bajos y medios. La necesidad de prever y comprender la relevancia de las enfermedades crnicas y de intervenir urgentemente contra ellas es una cuestin cada vez ms importante. Publicando asi mismo que una de las soluciones ms eficaces para combatir este mal es una accin amplia e integrada a nivel de cada pas, dirigida por los gobiernos, con el fin de ampliar los conocimientos de la poblacin referidos a este tema. Hay varios factores que han contribuido a que las enfermedades crnicas quedaran relegadas a un segundo plano. La idea de que esas enfermedades son una amenaza remota y menos importante y grave que algunas enfermedades infecciosas no resiste el anlisis de los hechos, algo tan falso pues las enfermedades crnicas merecen tanto o ms atencin que las enfermedades infecciosas. Del total de 58 millones de defunciones previstas para 2005 por todas las causas, se estima que 35 millones correspondern a enfermedades crnicas, lo que supone el doble del nmero de defunciones correspondiente al conjunto de todas las enfermedades infecciosas (incluidos el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria), las enfermedades maternas y perinatales y las carencias nutricionales. Entre las enfermedades crnicas destacan las cardiopatas, los accidentes cerebro vasculares, el cncer, las enfermedades respiratorias crnicas y la diabetes. Las discapacidades visuales y la ceguera, los defectos de audicin y la sordera, las enfermedades bucodentales y los trastornos genticos son otras afecciones crnicas que representan una porcin sustancial de la carga mundial de morbilidad. Hay muchos tipos de enfermedades crnicas, desde la diabetes y el SIDA hasta la artritis y el cansancio persistente. Si bien, la ciencia mdica ha logrado grandes progresos en el desarrollo de tratamientos

eficaces para los efectos fsicos de estas enfermedades, muchas vctimas siguen enfrentando un desafo asombroso para su salud mental y emocional. Uno de los mayores temores es la incertidumbre asociada con una enfermedad crnica. Las enfermedades crnicas pueden forzar muchos cambios de estilo de vida potencialmente estresantes como por ejemplo, dejar de hacer actividades que disfruta, adaptarse a nuevas limitaciones fsicas y necesidades especiales y pagar medicaciones y servicios de tratamiento costosos. Incluso la vida diaria puede resultar difcil. Un estudio realizado en pacientes con dolores de cabeza crnicos causado por tensin indic que experimentaron un menor desempeo en sus trabajos y su en funcin social y que tenan una probabilidad de tres a quince veces mayor de ser diagnosticados con ansiedad o trastornos del estado de nimo. Es por todo ello que el grupo se intereso en realizar un trabajo monogrfico referente a este tema tan importante, el presente trabajo constan de seis captulos, en los cuales describiremos la enfermedad crnica propiamente dicha, cuatro de las enfermedades crnicas ms comunes (cncer, sida, diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica) y por ltimo se presentara un caso clnico.

Los alumnos.

CAPITULO I ENFERMEDADES CRONICAS

1.1. DEFINICION Una enfermedad crnica no es el nombre de una sola enfermedad. Es una palabra utilizada para describir un grupo de condiciones de salud que duran mucho tiempo. De hecho, la palabra raz de la crnica es Cronos, que se refiere al tiempo. Los sntomas de la persona que sufre una enfermedad crnica se prolongan a largo plazo de manera que perjudican su capacidad para seguir con actividades significativas y rutinas normales. Hay muchos tipos de enfermedades crnicas pero tienen en comn que la mayora de las enfermedades crnicas no son contagiosas. Pero las enfermedades crnicas pueden ser genticas, lo que significa que los padres pueden pasar la a sus hijos. En pocas palabras, se trata de un problema o condicin que puede limitar lo que una persona puede hacer, y no desaparecen

Por su parte Aldasoro (2009) denomina a la enfermedad crnica como aquella patologa de larga duracin, cuyo fin o curacin no puede preverse claramente o no ocurrir nunca. Hay enfermedades crnicas sin gravedad alguna, como la rinitis crnica y otras potencialmente muy graves como la fibrosis qustica. En epidemiologa se entienden como enfermedades crnicas aquellas de alta prevalencia, larga duracin y no curables: insuficiencia cardiaca, EPOC, asma, artritis reumatoide, diabetes mellitus, etc, siendo las principales causas de mortalidad en el mundo (informe de la OMS, 2002). 1.2. CARACTERISTICAS Padecimiento Incurable: permanente e irreversible con periodos de remisin y recadas.

 Multicausalidad o plurietiologia: estn asociadas a diversos factores qumicos, fsicos, ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de vida y el trabajo. En las enfermedades mltiples estrs, etc. Multiefectividad: un factor de riesgo puede producir mltiples efectos sobre distintos problemas de salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cncer de pulmn, EPOC, enfermedad cardiovascular. No Contagiosas: no estn producidas por agentes microbianos, por lo tanto no pueden transmitiese. Incapacidad Residual: dejan secuelas psicofsicas y, por tanto, disminuyen la calidad de vida. Rehabilitacin: requieren entrenamiento especfico del paciente y de su familia para asegurar su cuidado y una estrecha colaboracin y supervisin del equipo de cuidados. Importancia Social: determinada por las tasas de mortalidad y la repercusin socioeconmica, incapacidades en la poblacin activa y gasto sanitario que generan. Prevenibles: tanto a nivel primario, mediante la modificacin de determinados factores, como a nivel secundario, mediante su deteccin precoz. Sentimientos de prdida: se generan en el paciente respecto a su vida anterior. cardiovasculares, tabaco, por ejemplo, intervienen hipertensin,

causas:

hipercolesterolemia,

1.3.

CLASIFICACION Las enfermedades crnicas pueden clasificarse de forma muy diversa. Siguiendo la clasificacin que propone Kiely (en Fitzgerald, 1985), quien tuvo en cuenta que estas enfermedades presentan unos problemas predominantes que pueden servir como referencia para su clasificacin:

a) Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de prdida o amenaza fsica las ms significativas son:

Enfermedades de mal pronstico: oncolgicas, SIDA, etc. Enfermedades que provocan gran dependencia: renales.

b) Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilacin las ms significativas son:

Enfermedades que en su evolucin causan dolor crnico: artritis reumatoide. Enfermedades que conllevan perdida de la imagen corporal: amputaciones, colostomas.

c) Enfermedades

que

precisan

para

su

evolucin

favorable

modificaciones en el estilo de vida las ms significativas son: Enfermedades cardiopatas. Enfermedades metablicas: diabetes, obesidad. Enfermedades respiratorias: EPOC. cardiovasculares: hipertensin,

CAPITULO II CANCER
2.1. DEFINICION El cncer se define como el crecimiento descontrolado de clulas anormales en el cuerpo, dichas clulas son del propio cuerpo del afectado. Las clulas poseen un ciclo de vida (nacen, se reproducen, mueren) pero algunas veces se da un descontrol en las mismas y se dividen de forma ms rpida este se cree que es el origen del cncer. Son un conjunto de enfermedades que se clasifican en funcin del tejido y clula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y rganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras.

2.2. ETIOLOGIA El inicio del cncer se debe a que algunas clulas del cuerpo se alteran y empiezan a dividirse y a crecer sin control. Dependiendo de la parte del cuerpo en que eso suceda, las clulas cancerosas pueden crecer y unirse a otras formando tumores y los tumores pueden invadir rganos vecinos. O las clulas pueden esparcirse por el cuerpo viajando por la sangre o por el sistema linftico, y formar nuevos tumores en otros rganos (un proceso llamado metstasis).

2.3. CUADRO CLINICO Los sntomas del cncer dependen del tipo y localizacin de tumor. Por ejemplo, el cncer de pulmn puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torcico; mientras que el cncer de colon frecuentemente ocasiona diarrea, estreimiento y sangre en las heces. Algunos cnceres pueden ser totalmente asintomticos. En ciertos cnceres, como el cncer de la vescula biliar, los sntomas a menudo no se presentan hasta que la enfermedad haya alcanzado una etapa avanzada. Los siguientes sntomas pueden ocurrir con la mayora de los cnceres:

Escalofros Fatiga Fiebre Prdida del apetito Malestar general Sudores fros Prdida de peso

2.4. FASES Existen diferentes formas de averiguar la estadificacin de un cncer y cada cncer manifiesta las fases de forma diferente. Sin embargo, de acuerdo con el Instituto Nacional del Cncer, en general se puede considerar la descripcin de las etapas o fases de la siguiente manera:

Etapa 0: Carcinoma in situ, que quiere decir que el cncer se encuentra todava concentrado en su lugar original y an no se ha esparcido a otros rganos.

Etapa I, Etapa II y Etapa III: Entre ms alto sea el nmero de la etapa quiere decir que el cncer se ha extendido ms, ya sea porque el tumor ha crecido o porque ha invadido rganos vecinos.

Etapa IV: Cuando el cncer se ha esparcido haciendo metstasis en otros rganos, es decir, ha formado nuevos tumores en otras partes del cuerpo.

2.5. TRATAMIENTO El tratamiento tambin vara de acuerdo con el tipo de cncer y con su etapa. La etapa del cncer hace referencia a cunto ha crecido y al hecho de si el tumor se ha diseminado o no desde su ubicacin original. Si el cncer est confinado a un slo lugar y no se ha diseminado, los objetivos ms comunes para el tratamiento son la ciruga y la curacin. ste a menudo es el caso con los cnceres de piel, al igual que los cnceres de pulmn, mamas y colon. Si el tumor se ha diseminado slo a los ganglios linfticos locales, stos algunas veces tambin se pueden extirpar. Si todo el cncer no se puede extirpar totalmente por medio de ciruga, las opciones de tratamiento son: radioterapia,

quimioterapia o ambas. Algunos tipos de cncer requieren la combinacin de ciruga, radiacin y quimioterapia.

2.6.

PATRONES

SOCIO

PSICOLGICOS

ALTERADOS

PROBLEMAS

PSICOLGICOS

CAPITULO III SIDA

3.1. DEFINICION SIDA son las siglas de Sndrome de InmunoDeficiencia Adquirida. Para entender en qu consiste este sndrome, es necesario saber lo que representa el SISTEMA INMUNOLGICO para el cuerpo humano, y es que dicho sistema es el sistema de defensa del cuerpo contra organismos que le son extraos y dainos, est compuesto por diferentes grupos de clulas, llamadas linfocitos, entre los cuales destacan las CD4, que son las que dirigen la defensa enviando seales qumicas a otros grupos

linfocitarios para exterminar al agente daino, llamado antgeno. El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), ataca precisamente a las clulas CD4, introduciendo su cdigo gentico en las clulas y obligndolas de esta manera a reproducir el virus en lugar de clulas CD4, al mismo tiempo que las aniquila. Cuando el virus ha logrado destruir considerablemente al sistema inmunitario encabezado por las clulas CD4, decimos que hay una inmunodeficiencia y que es adquirida porque no es congnita, es decir, no es hereditaria, aunque algunas veces se nazca con ella porque se adquiri de una madre infectada durante la gestacin al momento del parto o en la lactancia.

3.2. ETIOLOGIA Los virus son, a saber, estructuras an ms pequeas que las bacterias y aunque tienen la informacin para multiplicarse, carecen de los medios para ello, por tal, deben hacerlo en el interior de las clulas, provocando con esto diversas enfermedades infecciosas, degenerativas y tumorales. Dentro de la familia de los virus, podemos encontrar cierto tipo de virus capaz de invertir el sentido en el proceso de informacin, a dichos virus se les denomina retrovirus, categora a la cual pertenece el VIH, ya que ste se reproduce invirtiendo el sentido de la informacin del cido ribonuclico (ARN) al cido desoxirribonuclico (ADN), pues normalmente el ADN manda mensajes al ARN, pero en el caso del VIH este logra invertir el sentido de la informacin, enviando los mensajes de su ARN al ADN de la clula. El ARN es el lugar donde se encuentra el cdigo gentico del virus, es decir, las caractersticas hereditarias que le son necesarias para replicarse, de esta manera el virus inserta su informacin gentica en el mecanismo de reproduccin de la clula, gracias a la transcriptasa inversa, logrando as la reproduccin de clulas infectadas en lugar de clulas sanas. Asimismo, el virus de la inmunodeficiencia humana pertenece a la familia de los lentivirus, lo que significa que puede permanecer en estado de latencia dentro del organismo durante largos periodos de tiempo, para

activarse cuando surgen las condiciones favorables para ello. Sin embargo, ahora se sabe que el VIH nunca permanece inactivo, ya que desde su ingreso al organismo empieza a reproducirse en los ganglios linfticos, causando la muerte de miles de millones de clulas al da (Grmek, 1992; Orzechowzki, 2002).

3.3. CUADRO CLINICO La infeccin inicial puede no producir sntomas. Algunas personas con infeccin por VIH no tienen sntomas entre el contagio y desarrollo del SIDA. Adems de los sntomas enumerados a continuacin pueden desarrollarse otros muchos. Algunos de los sntomas pueden ser:

Agotamiento prolongado e inexplicable. Glndulas hinchadas (ndulos linfticos). Fiebre que dure ms de 10 das. Resfriados. Exceso de sudor, especialmente de noche. Lesiones de boca incluyendo llagas y encas hinchadas y dolorosas.

Dolor de garganta. Tos. Acortamiento de la respiracin. Cambio en los hbitos, incluyendo el estreimiento. Diarrea frecuente. Sntomas de una infeccin especfica (tales como cndida, neumocistis, etc.).

Tumores (sarcoma de Kaposi). Erupciones en la piel u otras lesiones. Prdida de peso no intencionada. Malestar general o inquietud. Dolor de cabeza.

3.4. FASES

Generalmente el SIDA pasa por tres fases las cuales son: a) Infeccin: Es el momento de contacto con sangre o fluidos cervicales o vaginales infectados. El VIH entra a la corriente sangunea e infecta las clulas T (o clulas CD4), que son parte del sistema inmunolgico. Las personas son consideradas como portadoras del virus inmediatamente despus de su infeccin, asimismo, stas pueden transmitirles el virus a otras personas, independientemente del tiempo que hayan tenido el virus. Se da durante los primeros 5 das (Fundacin Anti-SIDA de San Francisco, 2002c, 2002d).

b) Infeccin Aguda/ Seroconversin: Es el momento comprendido despus de que se da la infeccin total y hasta que el cuerpo comienza a producir los anticuerpos contra el virus (seroconversin) comenzando a tener sntomas parecidos a los de la gripa fuerte, estos sntomas, duran algunos das y pueden incluir fiebre, dolor de cuerpo y escalofros, sudoracin nocturna y salpullidos o erupciones de la piel. Es el periodo comprendido despus de la infeccin y durante las prximas 8 a 12 semanas. La mayor parte de las personas infectadas se ven saludables por muchos aos aunque tengan el virus en sus cuerpos. La nica forma de averiguar si una persona tiene el VIH es tomar una prueba de anticuerpos. c) Deterioro del Sistema Inmunolgico/Asintomtica: Etapa

despus de la seroconversin hasta que aparecen los primeros sntomas y signos de la inmunodeficiencia, su tiempo promedio en Mxico es de 7 a 10 aos. En la mayora de los casos en que no hay una intervencin con un tratamiento, el virus parece daar lentamente al sistema

inmunolgico durante aos despus de la infeccin (tal vez porque el cuerpo es capaz de combatirlo durante este tiempo). Ms adelante, suele ocurrir un rpido deterioro del sistema inmunolgico y el virus se reproduce ms activamente.

Este dao puede ser observado a travs de anlisis de sangre, tal como la disminucin del conteo de clulas T, incluso antes de que se experimenten sntomas. Es conveniente realizarse exmenes como el conteo de las clulas T y as observar la variacin y avance del VIH con relacin al tiempo. Adems, es recomendable comenzar a tomar un tratamiento preventivo an antes de desarrollar sntomas. Este concepto se conoce como "cuidado temprano" y "profilaxis". Hasta este periodo se considera Seropositivo al individuo que no ha presentado sintomatologa alguna pero que posee el VIH.

Sntomas Leves y no Especficos o Linfadenopata Generalizada Persistente. Durante esta etapa se presenta inflamacin de los ganglios linfticos, como un signo evidente de que se encuentran trabajando para contrarrestar la infeccin por el VIH; es posible que aqu se presenten las primeras manifestaciones como fiebres ocasionales, diarreas de corta duracin, sudoraciones nocturnas, prdida de peso, fatiga, etc. Usualmente, los sntomas aparecen cuando el virus ha causado dao considerable al sistema inmunolgico. La mayor parte de las personas con VIH presentan sntomas leves antes de desarrollar enfermedades ms serias.

3.5. CONDUCTAS DE ALTO RIESGO EN LA TRASMISION DEL VIH/SIDA Los patrones de conducta, los estilos de vida y los hbitos adquiridos en la niez pueden constituir en s mismos factores de riesgo para la salud. En la prevencin del VIH/SIDA un nmero considerable de

investigaciones se han dedicado a identificar determinados hbitos sexuales que aumentan el riesgo de infeccin por el VIH, los cuales se pueden clasificar como conductas de Alto Riesgo y estas son de tres tipos: Las relacionadas con comportamientos sexuales. Las relacionadas con el manejo de sangre y

hemoderivados.

 Las relacionadas con los casos de drogadiccin por va intravenosa. Estas conductas tienen como caracterstica en comn, que en su ejecucin existe un intercambio directo de fluidos ya sea semen, sangre o fluidos cervico-vaginales, los cuales en caso de estar infectados, son transportadores del VIH. Cabe aclarar que no son las nicas formas de contagio del virus, pero s las formas ms frecuentes. Primeramente, entre las Conductas Sexuales de Alto Riesgo figuran las prcticas sexuales anales, prcticas manurectales, los enemas y duchas rectales, la utilizacin de artilugios sexuales anales y el anulingus. En el coito genital, existen conductas de alto riesgo como el contacto con las secreciones vaginales y cervicales, la sangre menstrual, el semen y la orina, la utilizacin de artilugios sexuales vaginales y la estimulacin manuvaginal. Por ltimo, las prcticas oro genitales, tales como el Fellatio y el Cunnilingus; en el primero, el riesgo de contagio se da a partir de la ingestin del semen y su contacto con la mucosa bucal alterada y en el segundo caso, la transmisin se da durante el contacto con las secreciones y las sangre menstrual. Por otro lado, hay conductas de alto riesgo relacionadas con el manejo de la sangre y sus hemoderivados. Finalmente, existe la transmisin va perinatal ya que aunque la madre y el nio estn separados por la placenta y esta podra proteger al nio del contagio por medio de clulas infectadas, no lo hace de los nutrientes. Adems, existe el riesgo de que durante el tercer trimestre de embarazo puedan ocurrir pequeas fisuras en la placenta, las cuales permiten el paso de clulas infectadas desde el torrente sanguneo de la madre hasta el nio. Adems, durante el parto el nio llega a entrar en contacto con secreciones vaginales o cervicales, o con la sangre; lo cual representa un factor de riesgo para el recin nacido.

3.6.

PATRONES

SOCIO

PSICOLGICOS

ALTERADOS

PROBLEMAS

PSICOLGICOS

CAPITULO IV DIABETES MELLITUS

2.1. DEFINICION 2.2. ETIOLOGIA 2.3. CUADRO CLINICO 2.4. FASES 2.5. COMPLICACIONES 2.6. PATRONES SOCIO PSICOLGICOS ALTERADOS Y PROBLEMAS PSICOLGICOS

CAPITULO V INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

2.1. DEFINICION 2.2. ETIOLOGIA 2.3. CUADRO CLINICO 2.4. FASES 2.5. COMPLICACIONES 2.6. PATRONES SOCIO PSICOLGICOS ALTERADOS Y PROBLEMAS PSICOLGICOS

CAPITULO VI CASO CLINICO CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA

Aldasoro (2009). Cuidados de enfermera el nio con patologa respiratoria crnica. http://yasalud.com/enfermedades-cronicas/ http://www.aniorte-nic.net/apunt_cuidad_cronic_1.htm http://www.tuotromedico.com/temas/sida_sintomas.htm