Enfermedades que no comportan alienacin mental Prof. Dra. Nora Raquel Manacorda Doctor Roberto Ciafardo.

Psicopatolgica forense

Neurosis
Babinski demuestra que los sntomas histricos pueden producirse mediante la sugestin y desaparecer por contra sugestin o persuasin y sugiere el cambio de histeria por el de pitiatismo. Podemos decir que fue Charcot quien introdujo el concepto de Neurosis, sosteniendo que la histeria es ante todo, una enfermedad squica, destacando la importancia de la sugestin en la patogenia del proceso. Segn Freud, los complejos afectivos reprimidos constituyen la causa de la neurosis. La enfermedad sera un mecanismo de defensa de la personalidad del sujeto contra sus recuerdos desagradables.Lo llam Neurosis de defensa (1.894) y en 1.895 introdujo el nombre de Neurosis de angustia. Es as que Freud distingue tres tipos de neurosis: 1-Neurosis de conversin, que sera la histeria y que respondera a la fijacin de la libido en sus fases de satisfaccin infantil, los deseos reprimidos tienden a realizarse por lo cual se trasforman, convirtindose en un sntoma neurtico. 2-Neurosis de angustia: tiene por base las fobias, que representan deseos erticos insatisfechos y simbolizan ciertas tendencias sexuales infantiles a las que Freud atribuye los sntomas histricos. 3-Neurosis obsesiva: tiene su origen en la emocin.El estado emotivo de los obsesionados se engendrara en la infancia, ligado a una impresin desagradable de la vida sexual. Para Adler, las Neurosis son provocadas por el complejo de inferioridad. Las teoras Psicosociales se oponen a la sicoanaltica que habla de la prevalencia de los instintos en el proceso del desarrollo, la estructura y la dinmica de la personalidad, por ende en la motivacin de la conducta.Postulan que el individuo y la sociedad, son interdependientes y se influyen recprocamente.Segn la teora filosfica de Heidegger el hombre forma su mundo que a su vez influye sobre l , razn por la cual , a diferentes modos de estar en el mundo corresponden diferentes modos de sery las conductas patolgicas y las enfermedades mentales, implican una alteracin del ser en el mundo. En el ao 1.937, Hans Selye introduce el concepto del stress, explica que la reaccin de alarma es la primera etapa del proceso, que comprende una etapa de resistencia y otra de agotamiento.El conjunto de reacciones y signos constituye el sndrome de adaptacin Histeria: La sugestibilidad constituye el carcter clnico de la histeria, en la cual si bien su origen es sicolgico la exteriorizacin es fsica, vale decir orgnica.La tendencia a la produccin de sntomas, bajo la influencia psquica se llama psico plasticidad histrica.ej: prurito, contracturas, broncoespasmo, tos, nauseas, vmitos etc. Se dice que es la enfermedad de la imaginacin. Neurosis de ansiedad podemos decir que fue Charcot quien introdujo el concepto de Neurosis, sosteniendo que la histeria es ante todo, una enfermedad squica, destacando la importancia de la sugestin, en la patogenia del proceso. Los sntomas ms destacados consisten en inquietud, desasosiego, indecisin, perturbacin del sueo, anorexia, cefalea, llanto, etc. 1

Neurosis obsesiva- La obsesin consiste en la aparicin de ideas parsitas que tienden mas a imponerse al yo, evolucionando a su lado, a pesar de sus esfuerzos por rechazarlas. Fobia; es el temor involuntario, parsito, conciente, que provoca una reaccin emotiva. Obsesin impulsiva: impulso psicomotor, lucha contra la tendencia al acto. Esta lucha genera angustia, irresistibilidad, emotividad y alivio consecutivo a la realizacin del acto.El actor tiene plena conciencia de lo que le est ocurriendo, pero no lo puede evitar. Ej. De impulsos obsesivos: a los tics, gestos o palabras A los actos ridculos A actos estpidos y extravagantes A los actos groseros, repugnantes. A actos de robo A actos erticos A actos de destruccin. A actos de incendio A actos de violencia contra semejantes A ingestin de bebidas. Desde el punto de vista Mdico Legal los ms importantes son los impulsos al homicidio, al suicidio, al robo, al incendio, a la fuga, a la bebida y a los actos sexuales. La ansiedad,es un sentimiento penoso de expectacin que engendra la tendencia a la duda, desde el punto de vista intelectual , la inseguridad desde el punto de vista afectivo y la irresolucin desde el punto de vista volitivo ,todo lo cual redunda en el trastorno tan particular de la actividad tan particular que se define con el nombre de inquietud. La angustia, es una sensacin de constriccin que acompaa casi siempre a la ansiedad acompaada del espasmo de las msculos lisos y la contraccin de algunos estriados como la faringe , la laringe , el esfago .Es por todos conocida la disfona del cantante antes de un concierto.La angustia respiratoria ante una situacin conflictiva que simula un ataque de asma.La sensacin de opresin en la boca del estmago, la diarrea pre exmen.La angustia cardaca, que se manifiesta como palpitaciones , sensacin de opresin. La facie ansiosa con frente arrugada (en omega).la sequedad de la boca, la transpiracin de las manos, la eyaculacin precoz, el prurito etc. La obsesin impulsiva Es la tendencia que puede ser irreprimible, a realizar un acto determinado, a cuya ejecucin se llega pesar de la resistencia del sujeto, en plena conciencia y como nica forma de aliviar la ansiedad suscitada por el fenmeno.Puede tratarse de un acto inofensivo o de un hecho delictuoso. Las ms descriptas son: la cleptomana, la obsesin impulsiva homicida, la exhibicionista, la piromana y la dromomana. Como corolario hay que destacar que la neurosis es una enfermedad en la cual el paciente es conciente de su afeccin y sufre por ello. El neurtico es vulnerable a los estmulos externos en grado superlativo y si bien existe un componente en su personalidad, las situaciones familiares y sociales influyen en el desarrollo de su patologa.