COLGIO CRISTO REI CETEC CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

COMPONENTES: Lucilene Rosa Patrcia Alves Snia Dutra Vanusa de Jesus

LINHARES, ES 2011

COLEGIO CRISTO REI CETEC CURSO TECNICO EM ENFERMAGEM

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Trabalho orientado pelo professor Jos Luiz aos alunos Lucilene, Patrcia, Snia e Vanusa da turma de tcnicos em enfermagem.

LINHARES 2011

Sumrio
INTRODUO.......................................................................................................................3 Gravidez no Brasil e no mundo ..............................................................................................4 Culpa? Razo? Tudo comea... ..............................................................................................5 Adolescncia e gravidez........................................................................................................6 Gravidez em nmeros...........................................................................................................7 Doenas na gravidez precoce ................................................................................................8 Doenas psquicas ............................................................................................................8 Doenas...............................................................................................................................8 Eclampsia.........................................................................................................................8 Eclampsia/pr-eclampsia ..................................................................................................8 Diabetes gestacional .........................................................................................................9 D.H.E. G ...........................................................................................................................9 Concluso ..........................................................................................................................10

INTRODUO

A gravidez na adolescncia geralmente e generalizadamente atribuda as questes sociais e familiares. Mas no se pode atribuir somente a isso essa questo contraditria que tambm a chamamos de problema. Os problemas se iniciam antes mesmo de o bebe nascer, vem com a possibilidade de infeces com doenas sexualmente transmissveis, j que no houve o uso de preservativos ou similares, ou doenas como diabetes gestacional ou eclampsia. Sendo inmeros ou riscos corridos pelos pelos pais de primeira viagem. Alem do recm-nascido, vem junto o problema referente a, incapaz cuidando de incapaz. Diante de tantas vertentes da causa inicial tentaremos aqui esclarecer esse assunto de forma que todos entendam e pensem numa soluo colaborativa e educacional.

Gravidez no Brasil e no mundo

A gravidez precoce uma das ocorrncias mais preocupantes relacionadas sexualidade da adolescncia, com srias conseqncias para a vida dos adolescentes envolvidos, de seus filhos que nascero e de suas famlias. A incidncia de gravidez na adolescncia est crescendo e, nos EUA, onde existem boas estatsticas, v-se que de 1975 a 1989 a porcentagem dos nascimentos de adolescentes grvidas e solteiras aumentou 74,4%. Em 1990, os partos de mes adolescentes representaram 12,5% de todos os nascimentos no pas. Lidando com esses nmeros, estima-se que aos 20 anos, 40% das mulheres brancas e 64% de mulheres negras tero experimentado ao menos uma gravidez nos EUA. No Brasil a cada ano, cerca de 20% das crianas que nascem so filhas de adolescentes, nmero que representa trs vezes mais garotas com menos de 15 anos grvidas que na dcada de 70, engravidam hoje em dia. A grande maioria dessas adolescentes no tem condies financeiras nem emocionais para assumir a maternidade e, por causa da represso familiar, muitas delas fogem de casa e quase todas abandonam os estudos. A Pesquisa Nacional em Demografia e Sade, de 1996, mostrou um dado alarmante; 14% das adolescentes j tinham pelo menos um filho e as jovens mais pobres apresentavam fecundidade dez vezes maior. Entre as garotas grvidas atendidas pelo SUS no perodo de 1993 a 1998, houve aumento de 31% dos casos de meninas grvidas entre 10 e 14 anos. Nesses cinco anos, 50 mil adolescentes foram parar nos hospitais pblicos devido a complicaes de abortos clandestinos. Quase trs mil na faixa dos 10 a 14 anos. Nmeros alarmantes j deixam rastros sobre nossa sociedade, que pouco a pouco vem abrindo os olhos para esse problema que vem se transformando numa hereditariedade.

Culpa? Razo? Tudo comea...

O comportamento sexual do adolescente classificado de acordo com o grau de seriedade. Vai desde o "ficar" at o namorar. "Ficar" um tipo de relacionamento ntimo sem compromisso de fidelidade entre os parceiros. Num ambiente social (festa, barzinho, boate) dois jovens sentem-se atrados, danam conversam e resolvem ficar juntos aquela noite. Nessa relao podem acontecer beijos, abraos, colar de corpos e at uma relao sexual completa, desde que ambos queiram. Esse relacionamento inteiramente descompromissado, sendo possvel que esses jovens se encontrem novamente e no acontea mais nada entre eles de novo. Em bom nmero de vezes o casal comea "ficando" e evoluem para o namoro. No namoro a fidelidade considerada muito importante. O namoro estabelece uma relao verdadeira com um parceiro sexual. Na puberdade, o interesse sexual coincide com a vontade de namorar e, segundo pesquisas, esse despertar sexual tem surgido cada vez mais cedo entre os adolescentes. O adolescente, impulsionado pela fora de seus instintos, juntamente com a necessidade de provar a si mesmo sua virilidade e sua independente determinao em conquistar outra pessoa do sexo oposto, contraria com facilidade as normas tradicionais da sociedade e os aconselhamentos familiares e comea, avidamente, o exerccio de sua sexualidade. H uma corrente bizarra de pensamento que pretende associar progresso, modernidade, permissividade e liberalidade, tudo isso em meio um caldo daquilo que seria desejvel e melhor para o ser humano. Quem porventura ousar se contrapor esse esquema, corre o risco de ser rotulado de retrgrado. As pessoas de bom senso silenciam diante da ameaa de serem tidas por preconceituosas, interessando cultua modernide desenvolver um cegueira cultural contra um preconceito ainda maior e que no se percebe; aquele que aponta contra pessoas cautelosas e sensatas, os chamados "conservadores", uma espcie acanhada de atravancador do progresso. As atitudes das pessoas so, inegavelmente, estimuladas e condicionadas tanto pela famlia quanto pela sociedade. E a sociedade tem passado por profundas mudanas em sua estrutura, inclusive aceitando "goela abaixo" a sexualidade na adolescncia e, conseqentemente, tambm a gravidez na adolescncia. Portanto, medida que os tabus, inibies, tradies e comportamentos conservadores esto diminuindo, a atividade sexual e a gravidez na infncia e juventude vai aumentando. Essas questes sociais transformam-se em monstros que ditam as pessoas como ser ou como fazer isso ou aquilo. Trazem srias conseqncias nas vidas das pessoas e famlias.

Adolescncia e gravidez
A adolescncia implica num perodo de mudanas fsicas e emocionais considerado, por alguns, um momento de conflitivo ou de crise. No podemos descrever a adolescncia como simples adaptao s transformaes corporais, mas como um importante perodo no ciclo existencial da pessoa, uma tomada de posio social, familiar, sexual e entre o grupo. A puberdade, que marca o incio da vida reprodutiva da mulher, caracterizada pelas mudanas fisiolgicas corporais e psicolgicas da adolescncia. Uma gravidez na adolescncia provocaria mudanas maiores ainda na transformao que j vinha ocorrendo de forma natural. Neste caso, muitas vezes a adolescente precisaria de um importante apoio do mundo adulto para saber lidar com esta nova situao. A atividade sexual da adolescente , geralmente, eventual, justificando para muitas a falta de uso rotineiro de anticoncepcionais. A grande maioria delas tambm no assume diante da famlia a sua sexualidade, nem a posse do anticoncepcional, que denuncia uma vida sexual ativa. Assim sendo, alm da falta ou m utilizao de meios anticoncepcionais, a gravidez e o risco de engravidar na adolescente podem estar associados a uma menor auto-estima, um funcionamento familiar inadequado, grande permissividade falsamente apregoada como desejvel uma famlia moderna ou baixa qualidade de seu tempo livre. De qualquer forma, o que parece ser quase consensual entre os pesquisadores, que as facilidades de acesso informao sexual no tem garantido maior proteo contra doenas sexualmente transmissveis e nem contra a gravidez nas adolescentes. Uma vez constatada a gravidez, se a famlia da adolescente for capaz de acolher o novo fato com harmonia, respeito e colaborao, esta gravidez tem maior probabilidade de ser levada a termo normalmente e sem grandes transtornos. Porm, havendo rejeio, conflitos traumticos de relacionamento, punies atrozes e incompreenso, a adolescente poder sentir-se profundamente s nesta experincia difcil e desconhecida, poder correr o risco de procurar abortar, sair de casa, submeter-se a toda sorte de atitudes que, acredita, resolvero seu problema.O bem estar afetivo da adolescente grvida muito importante para si prpria, para o desenvolvimento da gravidez e para a vida do beb. A adolescente grvida, principalmente a solteira e no planejada, precisa encarar sua gravidez a partir do valor da vida que nela habita, precisa sentir segurana e apoio necessrios para seu conforto afetivo, precisa dispor bastante de um dilogo esclarecedor e, finalmente, da presena constante de amor e solidariedade que a ajude nos altos e baixos emocionais, comuns na gravidez, at o nascimento de seu beb. Mesmo diante de casamentos ocorridos na adolescncia de forma planejada e com gravidez tambm planejada, por mais preparado que esteja o casal, a adolescente no deixar de enfrentar a somatria das mudanas fsicas e psquicas decorrentes da gravidez e da adolescncia. A gravidez na adolescncia , portanto, um problema que deve ser levado muito a srio e no deve ser subestimado, assim como deve ser levado a srio o prprio processo do parto. Este pode ser dificultado por problemas anatmicos e comuns da adolescente, tais como o tamanho e conformidade da pelve, a elas ticidade dos

msculos uterinos, os temores, desinformao e fantasias da me ex-criana, alm dos importantssimos elementos psicolgicos e afetivos possivelmente presentes.

Gravidez em nmeros

Nmeros interessantes da Gravidez na Adolescncia Porcentagem de grvidas entre 16 e 17 84% anos Primigestas (primeira gestao) 75% Freqentaram o pr-natal 95% Tiveram parto normal 68% Menarca (1,menstruao) entre os 11 52% e 12 anos No utilizavam nenhum mtodo 56% contraceptivo Usavam camisinha s vezes 28% Utilizavam a plula 16%

A primeira relao sexual ocorreu*: at os 13 anos entre 14 e 16 anos entre 17 e 18 anos entre 19 e 25 anos depois dos 25 anos

10% 27% 18% 17% 2%

Referncia*

Doenas na gravidez precoce

Doenas psquicas
Gisleine Vaz Scavacini de Freitas e Neury Jos Botega (Unicamp) tm um estudo sobre ideao de suicdio em adolescentes grvidas. Estudaram 120 adolescentes grvidas (40 de cada trimestre gestacional), com idades variando entre 14 e 18 anos, atendidas em servio de pr-natal da Secretaria Municipal de Sade de Piracicaba. Do total dos sujeitos, foram encontrados: casos de ansiedade em 25 (21 %); casos de depresso em 28 (23%). Desses, 12 (10%) tinham ansiedade e depresso. Ideao suicida ocorreu em 19 (16%) das pacientes. No foram encontradas diferenas nas prevalncias de depresso, ansiedade e ideao suicida nos diversos trimestres da gravidez. As tentativas de suicdio anteriores ocorram em 13% das adolescentes grvidas. A severidade dessas tentativas de suicdio teve associao significativa com o grau da depresso, bem como com o estado civil da pacientes (solteira sem namorado).

Doenas
Eclampsia
Mulheres grvidas em geral podem sofrer com a eclampsia que definida como convulses em pacientes gestantes com hipertenso arterial, edema e/ou proteinuria (sinais e sintomas da pr-eclampsia) e que no podem ser atribudas a outras causas (anestsica, farmacolgica, neurolgica ou metablica).
Etiologia

As convulses da eclampsia seriam secundarias perda da auto-regulao vascular cerebral, o que levaria a reas de isquemia ou hemorragia. O edema cerebral encontrado em apenas 10% dos casos.
Clnica

Convulses tnico-clonicas generalizadas em paciente gestante. Sintomas neurolgicos como cegueira ou distrbios visuais podem estar associados. A manuteno do quadro compulsivo aumenta a suspeita de hemorragia intracraniana ou edema cerebral.
Diagnstico

Clinico

Eclampsia/pr-eclampsia
Hipertenso arterial (PA >140/90) aps 20 semanas de gestao associado a proteinuria (>300 mg/24horas ou >+no teste de fita -30mg/dl).

 o aparecimento de hipertenso arterial acompanhada de proteinuria (+1). Nestes casos a conduta de acompanhamento deve ser rigorosa com intervalos de sete a no Maximo 15 dias entre as consultas, o repouso e a dieta equilibrada so de fundamental importncia. A pr-eclampsia pode ser classificada em: pr-eclampsia leve, moderada e grave. Nas de nvel leve e moderada inicia-se com aumento exagerado e sbito de peso (maior que 500gr por semana), seguido de edema, hipertenso e proteinuria (+1). Sendo necessrias as seguintes orientaes: alertar a gestante a manter o intervalo entre as consultas de 5 ano Maximo 7 dias, repouso, dieta, normossadica ( no devendo ultrapassar 5g/dia) e controle de peso. J a eclampsia grave caracterizada pelos seguintes sintomas: Presso arterial > ou igual a 160x10 mmhg; proteinuria (+2) ou (+3); manifestaes como torpor; diplopia (viso dupla, cefalia, turvao); dor epigstrica; edema agudo de pulmo. As providencias a serem tomadas nesse caso so mais serias, sendo a internao do paciente por ordem medica, acompanhamento e controle rigoroso da diurese e P.A, controle de peso e sindis vitais. Dieta hipossdica e administrar as medicaes prescritas em horrios pr-determinados.

Diabetes gestacional
Hiperglicemia causada pelo aumento na resistncia insulina com inicio aps 28 semanas de gestao e resoluo aps o puerprio.
Etiologia

O diabetes uma complicao clinica encontrada em 5 a 7% das gestaes, sendo que em 90% desses casos trata de diabetes gestacional. Parte dos autores classifica esta molstia como diabetes tipo2 ( dficit na secreo ou resistncia ao da insulina) que se manifestaria precocemente frente historia natural, pelas alteraes no metabolismo de carboidratos promovidas pela gestao.
Clinica

Classicamente pode-se observar polifagia, polidipsia e poliria. A ultrassonografia revela os casos de macrossomia fetal e polidrmnio. No exame urinrio de fita constata-se glicosria apartir de 2+.

D.H.E. G
Doena hipertensiva especifica da gestao. o distrbio mais comum na gestao, podendo se manifestar na 20 semana de idade gestacional. A qualquer momento a mulher pode precisar ser internada.Na gestao os valores pressricos acima de 140x90mmhg ou acrscimo de 30mmhg na

presso sistlica e 15mmhg na presso diastlica indicam o encaminhamento da mulher para a consulta pr-natal de alto risco.

Concluso

Dessa forma mostramos os riscos que correm as pessoas que tem uma gravidez precoce, alm da imaturidade, vem juntos problemas como conflitos, necessidades monetria, maternal, paternal e doenas, mostramos de forma rpida e clara que uma gravidez deve ser planejada pelo contrario deixaria muitas marcas nas vidas da pessoas, sofrimentos e como vimos podendo levar at a morte.