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Tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo. El nombre tuberculosis proviene de la palabra tubrculo. Estos son pequeos tumores duros que se forman cuando el sistema inmune constituye una pared alrededor de la bacteria de la TBC. Se puede clasificar de la siguiente forma: Latente: La mayora de las personas que son atacadas por la bacteria si estn bien alimentadas pueden luchar contra ella y en muchas ocasiones ni se dan cuenta que padecieron la enfermedad ya que el organismo puede defenderse y detener la infeccin. En este caso, la bacteria se encuentra presente en el cuerpo pero en forma latente o dormida y si las circunstancias son favorables puede volverse activa y producir la enfermedad. Las personas con tuberculosis latente tienen las siguientes caractersticas: - No tienen sntomas. - No se sienten enfermos. - No pueden transmitir la tuberculosis a otras personas. - Si se realizan una prueba tuberculina en piel, sale positiva. - Su cultivo de esputo (saliva) sale negativo. - Su radiografa de trax puede ser normal. - Pueden desarrollar la enfermedad si no reciben un tratamiento oportuno. Tuberculosis activa: La tuberculosis puede permanecer latente o bien activarse si el sistema inmune de la persona est debilitado y no puede luchar contra la bacteria que la causa. Las personas con tuberculosis pulmonar activa tienen las siguientes caractersticas: - Presentan por lo general sntomas como tos, dolor en el pecho, tos con sangre, prdida de apetito, escalofros, sudoracin, fiebre entre otros. - Se sienten enfermos. - Pueden transmitir la enfermedad a otras personas a su alrededor como familiares y amigos. - La prueba de tuberculina en la piel resulta positiva - El cultivo de bacilos resulta positivo. - La radiografa de trax revela daos en los pulmones. Cuatro factores que determinan el riesgo de contagio: El nmero de microorganismos exhalados por el paciente La concentracin de microorganismos El tiempo de exposicin El estado inmunolgico del sujeto

Diagnostico
Tras la sospecha deben realizarse los siguientes estudios: Valoracin clnica Baciloscopa Radiografa de trax Microbiologia Prueba de Tuberculina (PPD). Es importante destacar que la baciloscopa es una prueba rpida y sencilla que consta de 3 muestras de las flemas, y que con ella se puede diagnosticar la tuberculosis. En el nio puede hacerse un aspirado de jugo gstrico para saber si tiene tuberculosis debido a que se traga las flemas. Prueba de Tuberculina (PPD). La PT consiste en la administracin intradrmica de la tuberculina Esta reaccin provoca en la dermis una induracin visible y palpable que puede acompaarse de edema y eritema. Las reacciones mas intensas pueden presentar vesiculacion y necrosis y en ocasiones, sndrome febril. Esta respuesta (reaccin inmune mediada por clulas) comienza a las 5-6 horas, alcanza su grado mximo a las 48-72 horas y puede persistir varios das.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre involucrar una combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor. Los frmacos que se utilizan con mayor frecuencia abarcan: (TAES) El tratamiento tiene una duracin de de 6 meses en el caso de la tuberculosis pulmonar. La estrategia para garantizar la curacin del paciente se llama TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado), y consiste en vigilar diariamente que el enfermo tome su tratamiento, esto evita el abandono, el fracaso y permite llevar un adecuado seguimiento del enfermo hasta su curacin.

Cuidados de enfermera
Control de Enfermera Profesional: Se realiza cada dos meses al 1, 3 y 5 mes de tratamiento. En caso de encontrar problemas de intolerancia medicamentosa, toxicidad, enfermedad intercurrente u otra situacin que justifique el control mdico, el paciente debe ser remitido a consulta. Control por Auxiliar de Enfermera: Se realiza cada vez que el enfermo asiste a recibir la dosis correspondiente de medicamentos al organismo de salud. Se debe insistir al mximo en la importancia de la toma regular de los medicamentos y en la gravedad que ocasiona el abandono de los mismos y se debe identificar efectos adversos del tratamiento, intensificando la consulta a aquellos pacientes con riesgo de desercin del tratamiento. Control Bacteriolgico: Se hace control bacteriolgico de la muestra de esputo de cada paciente al 2, 4 y 6 mes de tratamiento. Si la baciloscopia del cuarto mes es positiva debe solicitarse una baciloscopia de control adicional al 5 mes de tratamiento. Si esta baciloscopia adicional del 5 mes resulta negativa se contina el tratamiento hasta completar las dosis corrientes del esquema. Si la baciloscopia del 5 mes es positiva se considera como fracaso. No es necesaria la baciloscopia de vigilancia luego del egreso por curacin.