Consigna Analice el caso clnico que se presenta a continuacin.

Reflexione sobre los principios y deberes de la medicina, las responsabilidades de los mdicos y los valores en juego, al inicio del caso y despus de la primera intervencin quirrgica. Utilice para ello la bibliografa de la materia, la cual deber citar cuando corresponda.

Analizando el caso de la paciente Teresa de 36 aos que fue sometida a una colostoma, podemos sacar algunas conclusiones sobre la relacin mdico - paciente durante el inicio y el fin del tratamiento de la paciente, o sea, antes y despus de la ciruga. Cuando Teresa va al mdico por molestias intestinales y prdidas sanguneas en heces, el mdico realiza exmenes y concluye que la paciente posee un carcinoma de recto. Teresa entonces pide al mdico para que le explique su tratamiento y que le cuente toda la verdad. El mdico entonces le explica que hay que hacer una colostoma, una ciruga para que no elimine de manera natural dos gases y toda materia fecal. Pero el mdico deja de hablar que lo ms probable es que Teresa lleve la bolsa colectora por el resto de su vida. En este caso, hubo una omisin mdica y que despus podra haber prejuicios en el psicolgico de la paciente, pues ella no estara preparada para un cambio radical como llevar un colostoma por toda su vida. Adems, la paciente pidi para que el mdico le dijera toda la verdad sobre las posibilidades teraputicas. El deber del mdico sera explicar al paciente los efectos y las consecuencias esperadas del tratamiento. Aunque el mdico tenga omitido, la paciente no quiso realizar la ciruga, pues su vida social sera afectada con este tipo de tratamiento. Teresa tena en su vida, valores en relacin a la familia, amigos y negocios, por esto no acept el tratamiento. El valor puede ser considerado uma propiedad de las cosas o de las personas. Todo lo que es, por el simple hecho de existir, vale. Un mismo objeto (persona o cosa) puede poseer varios tipos de valores. El valor es captado como un bien, ya que se le identifica con lo bueno y lo esencial con lo perfecto. Los valores valen por s mismos, se les conozca o no. Van ms all de las personas, es decir, trascienden, por lo que son y no por lo que se opine de

ellos. Todos los valores se refieren a las necesidades o aspiraciones humanas. Las personas buscan satisfacer sus necesidades. Los valores nos proporcionan una pauta para formular metas y propsitos, personales o colectivos. Reflejan nuestros intereses, sentimientos y convicciones ms importantes. El mdico respet los valores que Teresa tena y entonces de acuerdo con uno de los Principios de la Biotica, el Principio de Autonoma, l no realiz la colostoma porque la paciente consciente no quiso este tratamiento. Este Principio expresa la capacidad y el derecho que el paciente (con consciencia) posee para decidir se acepta o no cada procedimiento mdico, siendo un deber del mdico respetar esta autonoma porque se trata de la salud del paciente. El deseo de la paciente en no informar su marido y familiares sobre su salud, tambin fue respetada por el mdico. Es deber del mdico la confidencialidad profesional, el mdico debe garantir completa confidencialidad de toda la informacin, respetando la privacidad de sus pacientes y seguir todos los pasos necesarios para no revelar cualquier cosa que haya sido en el curso de su prctica profesional. Despus que Teresa sufri de insuficiencia renal severa, el mdico dijo que necesitaba hacer la colostoma de urgencia. La paciente ya inconsciente, fue sometida a la ciruga con la autorizacin y el consentimiento de su marido. El mdico sabia de la postura de Teresa que no aceptaba la ciruga, pero se no hiciera la intervencin, la paciente sufra de riesgos. En este caso, en que Teresa no estaba consciente, el Principio de Autonoma permite que alguien que sea prximo de la paciente, como los familiares, tienen la autonoma de ser responsables en autorizar la intervencin del mdico. Otro principio de la Biotica, el Principio de Beneficencia, fue cumplido por el mdico de Teresa, pues la mejor actitud para ayudar la paciente sera hacer la ciruga. El principio de Beneficencia dice que el mdico tiene la obligacin de actuar en beneficio de otros, promoviendo el mejor inters del paciente pero sin tener en cuenta la opinin de ste. Cuando se toman decisiones mdicas desde este principio, se dejan de lado otros principios como la autonoma, pero en este caso, no hubo problema, pues la paciente estaba inconsciente e su ciruga fue autorizada por su marido.

La relacin mdico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de beneficencia y de autonoma. Aunque en teora resulta relativamente claro cmo aplicar los principios, al llevarlos a la prctica puede ser difcil determinar cmo actuar con beneficencia y simultneamente respetar la autonoma, sobre todo cuando los esquemas de valores del mdico no coinciden con los del paciente. La aplicacin de los principios a situaciones reales tiene sus limitaciones, ya que los principios son abstractos, mientras que su aplicacin se lleva siempre a cabo desde la particularidad de situaciones especficas vividas por personas concretas. El mdico debe tener en cuenta que el principio de beneficencia no es absoluto, y sus lmites estn en el derecho autnomo de los individuos en decidir lo que entienden por su bien, o que les convn. Delante de los problemas de la salud, el mdico debe guiarse por los cuatro principios de Biotica: autonoma, no maleficencia, beneficencia y justicia. El paciente tiene el derecho de ser informado sobre el acto mdico, debatiendo con el profesional sus inters y valores individuales. Todos los pacientes tienen el derecho de un tratamiento con calidad, independiente se su religin, clase social, orientacin poltica o cualquier otra cosa. Todo esto, contribuye para mejorar la relacin mdico paciente.

Bibliografa

tica y Vida: Fundamentalizacin y enseanza de la biotica. Autor: Diego Gracia