ANTICONCEPCIN: MTODOS DEFINITIVOS O IRREVERSIBLES Dr. Germnico Zambrano Torres.

Mdico Psiquiatra Sexlogo Miembro de la Asociacin Mundial de Sexologa Machala: atencin viernes 2938881 Guayaquil: 042394932 04390381

VASECTOMA O ESTERILIZACIN PERMANENTE Las primeras vasectomas en el hombre fueron realizadas en 1894, por el mdico ingles R. Harrison, y el sueco H. Lennader. A inicios del siglo XX se uso como mtodo anticonceptivo en criminales, enfermos mentales e individuos con enfermedades hereditarias. Es a partir de los aos 50 que comienza a popularizarse su uso por ser un mtodo anticonceptivo sencillo, seguro y barato para aquellas parejas que ya no deseaban tener ms hijos, principalmente en pases desarrollados. En los aos 60 se introduce con xito en Asia. Amrica Latina inicia su primer programa en Colombia a partir del 71 con pocos adeptos, pero en la actualidad al contar con clnicas para hombres se ha logrado que el programa tenga mayor aceptacin, no as en el Ecuador donde la cifra de vasectomizados es nfima, por el concepto errneo de que la iniciativa del control de la natalidad debe hacerlo la mujer. EN QU CONSISTE? Es una operacin quirrgica sencilla, ejecutada con anestesia local y no requiere hospitalizacin, no afecta al pene ni los testculos. Consiste en cortar y ligar los conductos deferentes (que transportan los espermatozoides desde los testculos) evitando que se mezclen con el semen durante las relaciones sexuales. El hombre sigue eyaculando normalmente, la nica diferencia es que el semen ya no contiene espermatozoides y por lo tanto no es posible que provoque un embarazo. El mtodo es seguro en un 99%. Despus de realizarse una vasectoma, el varn puede reiniciar su actividad sexual a partir del quinto da si as lo desea, pero durante las 8 primeras semanas deber usar preservativo por cuanto existe la posibilidad de que puedan haber quedado espermatozoides por encima del corte de los conductos y podran provocar un embarazo no deseado. Los varones no deben temer por la potencia de las eyaculaciones, el placer, o las erecciones puesto que no se vern afectadas por la vasectoma, as como tampoco habr molestias por los espermatozoides que se produzcan, ya que estos sern reabsorbidos por el organismo sin causar ninguna molestia o enfermedad. La posibilidad de volver a operar para, recanalizar los conductos deferentes, cuando por alguna razn el varn desea nuevamente tener hijos, existe, pero es muy poco probable lograr xito, por tanto todo varn que se realice la vasectoma debera estar consciente de que trata de mtodo anticonceptivo irreversible

ESTERILIZACION FEMENINA PERMANENTE O SALPINGUECTOMIA (LIGADURA DE TROMPAS). Este mtodo se lo realizo por primera vez en Londres all por los aos 1823, desde entonces muchos investigadores han ideado diversas tcnicas que unidas al avance tecnolgico (instrumentos, medicamentos) lograron hacerlo seguro y confiable. Se populariz en Estados

Unidos a partir del ao 1967, extendindose luego al resto del mundo. En la actualidad es el mtodo mas usado para esterilizacin permanente. COMO SE REALIZA? Consiste en cortar y ligar las trompas de Falopio (Salpingectoma) evitando as que el ovulo sea fecundado. Se la puede realizar en cualquier momento que la mujer lo desee con excepcin del embarazo. Las complicaciones ms frecuentes son: hemorragias internas, perforaciones del tero, quemaduras accidentales u otros daos intestinales, dolores abdominales por adherencias (fibrosis), dolores menstruales y aumento del flujo menstrual. Es muy baja la probabilidad de muerte por el acto operatorio, pero como en otros procedimientos quirrgicos se puede dar. Despus de la intervencin quirrgica debe evitar trabajos pesados, al igual que la actividad sexual por un mnimo de 8 das a partir de los cuales podr empezar a llevar su vida normal. Las menstruaciones al igual que el deseo no van a sufrir cambios desfavorables. Es un mtodo seguro porque tiene 99% de eficacia. No es reversible, es decir que una vez realizada la incapacidad para procrear es permanente. Con tcnicas modernas de microciruga se puede tener un xito de hasta el 50% en la recanalizacin, en caso de que deseara volver a embarazarse, aunque se sigue en los programas de planificacin es preferible seguir manteniendo la afirmacin de que es un mtodo irreversible, ya que para muchas as lo ser. DERECHOS Y CONDICIONES PARA LA ESTERILIZACION La ley de Nueva York, llamada PL 37 estableci estos derechos para realizar una esterilizacin: La persona debe tener 21 aos y estar capacitada mentalmente para ser esterilizada. Prohibicin de las amenazas de terminacin de servicios mdicos o sociales, si la persona no decide esterilizarse. La persona debe ser informada sobre la operacin por un profesional calificado que no sea el mdico que va a hacer la operacin. El derecho a hacerse una esterilizacin sin importar cuntos hijos tenga, aunque no tenga ninguno, y libre de la prohibicin del compaero. El uso de documentos de consentimiento redactados uniformemente, y que autoricen al mdico y al hospital solamente para el tipo de esterilizacin especificado. Un periodo de 30 das en el cual debe poder pensar sobre la decisin y discutirla con otros. Obligacin de informar a la persona sobre los riesgos, beneficios y otras alternativas a la esterilizacin, incluyendo diferentes mtodos anticonceptivos masculinos y femeninos. El derecho a cambiar la decisin en cualquier momento antes de la operacin. Que todas las preguntas sean contestadas a satisfaccin de la persona.