Musculo Esqueletico

CRUZ ROJA COLOMBIANA Seccional Caldas Modulo de Anatoma y Fisiologa - Sistema Musculoesqueltico FT Jhon Bayron Arcila Echeverri - 2009
SISTEMAMUSCULOESQUELETICO JHONBAYRONARCILAECHEVERRI VoluntarioeInstructorNivelI CRUZROJACOLOMBIANA SECCIONALCALDAS DEPARTAMENTODEDOCENCIA MANIZALES 2009
SISTEMAMUSCULOESQUELETICO SISTEMAOSEO HUESO Esuntejidovivocapazdecambiarsuestructuracomoresultadodelosesfuerzosalosque se somete. Al igual que otros tejidos conjuntivos, el hueso est constituido por clulas, fibrasymatriz.Esduroporlacalcificacindesumatrizextracelularyposeeungradode elasticidad por la presencia de fibras orgnicas. El hueso posee una funcin protectora, porejemploelcrneoylacolumnavertebralprotegenelcerebroylamedulaespinalde posibleslesiones;elesternnylascostillasprotegenlasvscerastorcicasyelabdomen alto.Hacelasvecesdepalancacomoseobservaenloshuesoslargosdelasextremidades, ydeunreadedepsitoimportanteparasalesdecalcio.Alojayprotegedentrodesus cavidadesladelicadamedulaseaencargadelaproduccindelasangre. Elhuesoexisteendosformas,compactoyesponjoso.Elprimerosevecomounamasa slida; el segundo se conforma con una red ramificada de trabculas, las cuales estn dispuestas en forma tal que resisten los esfuerzos y tensiones a los cuales se expone el hueso. CLASIFICACIONDELOSHUESOS. Loshuesospuedenclasificarsedemodoregionalodeacuerdoconsuformageneral.Con baseensuformageneral,loshuesosseagrupancomo:a)Largos,b)Cortos,c)Planos,d) Irregularesye)sesamoideos. HuesosLargos Los huesos largos se encuentran en las extremidades (ejemplo: humero, fmur, metacarpianos, metatarsianos y falanges.Sulongitudesmayorquesuanchura.Tieneuntallo tubular, la difisis y por lo general una epfisis en cada extremo. Durante la fase de crecimiento, la difisis esta separadadelaepfisisporuncartlagoepifisiario.Lapartede la difisis que se encuentra adyacente a este ltimo se denomina metfisis. La difisis posee una cavidad medular centralquecontienelamedulasea.Laparteexternadela difisis esta compuesta de hueso compacto recubierto por unavainadetejidoconjuntivo,elperiostio. Los extremos de los huesos largos estn constituidos de hueso esponjoso rodeado por una capa delgada de hueso
compacto. Las superficies articulares de los extremos de los huesos estn recubiertos por cartlago hialino. Por ejemplo: fmur,humero,entreotros. HuesosCortos Loshuesoscortosselocalizanenlamanoyelpie(ejemplo: escafoides,lunar,talusycalcneo),sonengeneraldeforma cuboide y estn compuestos de hueso esponjoso rodeado porunacapadelgadadehuesocompacto.Loshuesoscortos estn recubiertos con periostio y las superficies articulares porcartlagohialino. Los huesos planos se localizan en la bveda del crneo (ejemplo: hueso frontal y parietal). Se componen de capas delgadas interna y externa de hueso compacto, las tablas separadas por una capa de hueso esponjoso, el diploe. En estegruposeincluyenlasescpulas,aunquesonirregulares. Loshuesosirregularesincluyenlosquenocorrespondenalos grupos previos (ejemplo: huesos del crneo, vrtebras y huesosdelapelvis).Seintegranporunacubiertadelgadade hueso compacto, con una interior constituida por hueso esponjoso. Loshuesossesamoideossonndulospequeosdehuesoque se encuentran en ciertos tendones en donde rozan con superficiesseas.Lamayorpartedehuesosesamoideoesta incluida en el tendn y la superficie libre recubierta con cartlago. El hueso sesamoideo ms grande es la patela, situadaeneltendndelcuadricepsfemoral.Otrosejemplos clarossepuedenubicarenlostendonesdelflexorcortodel pulgar y el flexor corto del Halux. La funcin del hueso sesamoideo es reducir la friccin en el tendn; tambin puedealterarladireccindelestiramientodeuntendn.
HuesosPlanos
HuesosIrregulares
HuesosSesamoideos
FiguraNo01:Seccionesdediferentestiposdehuesos
FiguraNo02:Vistaanteriorylateraldelesqueletohumano.
CLASIFICACIONREGIONALDELOSHUESOS RegindelEsqueleto Numerodehuesos Esqueletoaxial Crneo Bvedacraneal 8 Cara 14 Huesecillosdelodo 6 Hioidea 1 Vrtebras 26 Esternn 1 24 Costillas Esqueletoapendicular Cinturasescapulares 2 Clavcula 2 Escpala Extremidadessuperiores 2 Humero 2 Radio 2 Ulna 16 Huesosdelcarpo 10 Metacarpianos 28 Falanges Cinturaplvica 2 Huesosdelacadera Extremidadesinferiores 2 Femur Patela 2 2 Fibula Tibia 2 14 Tarsales 10 Metarsianos 28 Falanges Totalde206
El esqueleto humano est formado por 206 huesos que se unen por bandas de tejido conjuntivo resistente y poco elstico denominadas ligamentos. Las distintas partes del cuerpo varan mucho en su grado de movilidad. Por ejemplo, el brazo a la altura del hombro se mueve libremente, mientras que la articulacin de la rodilla, se reduce a un movimientodebisagra.Losmovimientosdecadavrtebrasonmuylimitadosyloshuesos que forman el crneo son inmviles. Los movimientos de los huesos del esqueleto se llevanacabograciasalascontraccionesdelosmsculosesquelticosqueseunenalos huesos a travs de tendones. Estas contracciones musculares estn controladas por el sistemanervioso. MEDULAOSEA Lamdulaseaocupalacavidadmedularenhuesoslargosycortosylosintersticiosdel huesoesponjosoenhuesosplanoseirregulares.Alnacer,lameduladetodosloshuesos delcuerpoesrojayhematopoytica.Estaactividaddeformacindesangredisminuyede manera gradual con la edad y posteriormente la medula roja se sustituye por medula amarilla. A los siete aos de edad comienza aparecer medula amarilla en los huesos dstales de las extremidades. Esta sustitucin de medula avanza de manera gradual en sentidoproximal,detalmaneraqueparalapocaenquelapersonallegaalavidaadulta, la medula sea se restringe a los huesos del crneo, columna vertebral, caja torcica, huesosdelacinturaplvicaycabezadelhumeroyfmur. Apartedelassuperficiesarticulares,todaslassuperficiesseasestnrecubiertasporuna capagruesadetejidofibrosollamadoperiostio.Esteltimoposeeunriegoabundantey las clulas en su superficie mas profunda son ostegenas. El periostio esta particularmente bien unido al hueso en sitios en los que se insertan en el msculo, tendonesyligamentos.Desdeelperiostioseextiendenhaciaelhuesosubyacentehaces defibrasdecolgenoconocidascomofibrasdeSharpey.Elperiostiotieneunainervacin abundanteyesmuysensiblealmismotiempo. DESARROLLODELHUESO El hueso se desarrolla por medio de dos mecanismos principalmente: membranoso y endocondral.Enelprimerosedesarrollaelhuesodirectamenteapartirdeunamembrana de tejido conjuntivo; en el segundo se establece primero un modelo cartilaginoso que luegoreemplazaelhueso. Loshuesosdelabvedacranealsedesarrollanconrapidezporelmodelomembranosoen el embrin y ello sirve para proteger el cerebro subyacente en desarrollo. Al nacer persistenreaspequeasdemembranaentreloshuesos.Estoesclnicamenteimportante
porquepermiteciertogradodemovilidadaloshuesos,detalmodoqueelcrneopuede amoldarsedurantesudescensoatravsdelasvasgenitalesfemeninas. Loshuesoslargosdelasextremidadessedesarrollanporosificacinendocondral,quees unprocesolentoquenoterminahastalos18a20aosoinclusomstarde.Elcentrode formacinseaqueseencuentraeneltallodelhuesosedenominadifisisyloscentros en las extremidades del hueso epfisis. La placa de cartlago en cada extremo, situada entrelaepfisisyladifisisenunhuesoencrecimiento,seconocecomoplacaepifisiaria. Lametfisiseslapartedeladifisisqueabultahacialaplacaepifisiaria. CARTILAGO Elcartlagoesunaformadetejidoconjuntivoenlacualestnincluidasclulasyfibrasen una matriz similar a un gel: esta ltima tiene a su cargo la firmeza y elasticidad. Con excepcin de las superficies expuestas en articulaciones, el cartlago esta recubierto por unamembranafibrosadenominadapericondrio.Existentrestiposdecartlago: Cartlago Hialino: tiene una elevada proporcin de matriz amorfa que posee el mismo ndice de refraccin que las fibras incluidas en el. Tiene un papel importante durantetodalaniezylaadolescenciaenelcrecimientolongitudinaldeloshuesoslargos (lasplacasepifisiariasestncompuestasdecartlagohialino).Tieneunagranresistenciaa desgarrosycubrelassuperficiesarticularesdecasitodaslasarticulacionessinoviales.Es incapazderepararsecuandosefractura,eldefectoserellenacontejidofibroso. Fibrocartlago: posee muchas fibras de colgeno incluidas en una cantidad pequeadematrizyseencuentraenlosdiscosdentrodelasarticulaciones(ejemplo:la articulacin temporomandibular, esternoclavicular y de la rodilla) y en las superficies articularesdelaclavculaydelamandbula.Enelmomentoquesedaaelfibrocartlago se repara por si mismo con lentitud en forma similar al tejido fibroso en cualquier otra parte.Losdiscosarticularestienenunriesgodeficientey,portanto,nosereparanporsi mismosalmomentodesufrirunalesin. CartlagoElstico:tieneungrannmerodefibraselsticasincluidasenlamatriz. Comocabriaesperar,esmuyflexibleysehallaenlaoreja,meatoauditivoexterno,tuba auditivayepiglotis.Cuandosedaaelcartlagoelsticosereparaporsimismocontejido fibroso. Elcartlagohialinoyelfibrocartlagotiendenacalcificarseoinclusoaosificarseenaos tardosdelavida.
SISTEMAMUSCULAR FASCIAS Las fascias del cuerpo pueden dividirse en dos tipos, superficial y profunda, y se encuentranentrelapielylosmsculosyhuesossubyacentes. La fascia superficial o tejido subcutneo, es una combinacin de tejidos areolar laxo y adiposos que une la dermis de la piel con la fascia profunda subyacente. En el cuero cabelludo,nuca,palmasdelasmanosyplantasdelospiescontienenumerososhacesde fibras de colgena que fijan firmemente la piel a las estructuras mas profundas. En los parpados,orejas,peneyescrotoycltorisestadesprovistadetejidoadiposo. La fascia profunda es una capa membranosa de tejido conjuntivo que reviste los msculos y otras estructuras profundas. En el cuello forma capas bien definidas que puedentenerunpapelimportanteparadeterminarlavaquesiguenlosmicroorganismos patgenos durante la diseminacin de una infeccin. En el trax y abdomen es simplemente una pelcula delgada de tejido areolar que recubre los msculos y aponeurosis. En las extremidades forma una vaina precisa alrededor de los msculos y otrasestructurasconservndolasensusitio.Desdelasuperficieprofundadelamembrana seextiendentabiquesfibrosos,entrelosgruposdemsculos,yenmuchossitiosdividen el interior de las extremidades en compartimentos. En la regin de las articulaciones, la fasciaprofundapuedeserconsiderablementemasgruesaparaformarbandasrestrictivas llamadasretinculos.Sufuncinesconservarlostendonessubyacentesensuposicino servircomopoleasalrededordelascualespuedenmoverselostendones.
FiguraNo03:Cortesagitaldelbrazoderecho,elcualmuestraladisposicindelasfascias superficialyprofunda.
MUSCULOS El Msculo es un tejido u rgano del cuerpo caracterizado por su capacidad para contraerse,porlogeneralenrespuestaaunestmulonervioso.Launidadbsicadetodo msculo es la mofibrilla, estructura filiforme muy pequea formada por protenas complejas. Cada clula muscular o fibra contiene varias miofibrillas, compuestas de mofilamentos de dos tipos, gruesos y delgados, que adoptan una disposicin regular. Cada mofilamento grueso contiene varios cientos de molculas de la protena miosina. Los filamentos delgados contienen dos cadenas de la protena actina. Las mofribrillas estn formadas de hileras que alternan mofilamentos gruesos y delgados con sus extremos traslapados. Durante lascontracciones musculares, estas hileras de filamentos interdigitadassedeslizanunasobreotrapormediodepuentescruzadosqueactancomo ruedas. La energa que requiere este movimiento procede de mitocondrias densas que rodeanlasmiofibrillas. Lostrestiposdemsculosson:esqueltico,lisoycardiaco. MsculoEsqueltico: Los msculos esquelticos hacen posible los movimientos de las articulaciones; estos msculossonvoluntariosyestnconstituidosporfibrasmuscularesestriadas.Unmsculo esqueltico tiene dos o ms inserciones. La insercin que se mueve menos se conoce comoorigenylaquesemuevemascomoinsercin.Bajodiversascircunstancias,puede revertirse el grado de movilidad de las inserciones y, por lo tanto, son indistintos los trminosorigeneinsercin.
FiguraNo04:Retinculoextensorenlasuperficieposteriordelamuecaquesostienelos tendonessubyacentesdelosmsculosextensoresenposicin.
FiguraNo05:Origen,insercinyvientredelmsculogastrocnemio. Estetipodemsculoestcompuestoporfibraslargasrodeadasdeunamembranacelular, elsarcolema.Lasfibrassonclulasfusiformesalargadasquecontienenmuchosncleosy en las que se observa con claridad estras longitudinales y transversales. Los msculos esquelticosestninervadosapartirdelsistemanerviosocentral,ydebidoaquestese hallaenpartebajocontrolconsciente,sellamanmsculosvoluntarios.Lamayorpartede los msculos esquelticos estn unidos a zonas del esqueleto mediante inserciones de tejidoconjuntivollamadastendones.Lascontraccionesdelmsculoesquelticopermiten los movimientos de los distintos huesos y cartlagos del esqueleto. Los msculos esquelticosformanlamayorpartedelamasacorporaldelosvertebrados.
FiguraNo06:Ejemplosdetendn(1),aponeurosis(2)yrafe(3). Lapartemascarnosadelmsculoseconocecomovientre.Losextremosdeunmsculo estninsertadosahuesos,cartlagooligamentosmediantecordonesdetejidofibrosoque
reciben el nombre de tendones. Algunas veces, los msculos aplanados se insertan medianteunavainadelgadaperofuertedetejidofibrosoconocidacomoaponeurosis.Un rafeesunainterdigitacindelosextremostendinososdefibrasdemsculosplanos.
FiguraNo07:Vistamicroscpicadelmsculoesqueltico. Elmsculoestriadoesaqulqueserelacionaconelesqueletoyelmovimiento.Eltejido muscular estriado, junto con el tejido muscular liso, permanece libre de infecciones debido a su abundante riego sanguneo. La mayora de los problemas musculares se debenalesfuerzoexcesivoyalasobrecarga,msquealasinfecciones. EstructurainternadelmsculoEsqueltico Las fibras musculares estn unidas entre si mediante tejido areolar delicado, que se condensa en la superficie para formar una envoltura fibrosa, el epimisio. Las fibras individualesdeunmsculoestndispuestasenformaparalelauoblicuaconelejelargo delmsculo.Debidoaqueunmsculoseacortauntercioaunamitaddesulongituden reposocuandosecontrae,cabededucirquelosmsculoscuyasfibrastrascurrenparalelas alalneadecontraccingeneranungradomayordemovimientoencomparacinconlos msculos cuyas fibras avanzan en sentido oblicuo. Los ejemplos de msculos con fibras dispuestas en forma paralela son el esternocleidomastoideo, recto del abdomen y sartorio. Los msculos cuyas fibras corren oblicuamente respecto de la lnea de contraccin se denominanmsculospenados(semejanunapluma).Unmsculounipenadoesaquelen elcualeltendnseencuentraalolargodeunladodelmsculoylasfibrasmusculares pasandeformaoblicuaal(ejemplo:extensorlargodelosdedos).Unmsculobipenado eselquetieneeltendnenelcentrodelmsculoylasfibrasmusculareslleganaldesde amboslados(ejemplo:rectofemoral).Unmsculomultipenadopuedeestardispuestoen una serie de msculos bipenados que se encuentran juntos entre s (ejemplo: fibras acromiales del deltoides) o bien el tendn que puede hallarse en su centro y las fibras muscularesllegaraldesdetodoslosladosparaconvergirensutrayecto(ejemplo:tibial anterior).
Paraunvolumendeterminadodesustanciamuscular,losmsculospenadostienenmucho msfibrasencomparacinconlosmsculosconfibrasdispuestasenformaparalelay,por tanto,sonmuchomaspotentes,enotraspalabras,sesacrificaellimitedemovimientopor lafuerza. Tonoyaccindelmsculoesqueltico La unidad motora consiste en una neurona motora en el cuerno gris o en la columna anterior de la medula espinal y todas las fibras musculares que inerva. En un msculo grandedelglteo,comoelglteomximo,enelquenoserequiereuncontrolfino,una neuronamotorapuedeinervarhasta200fibrasmusculares.Encontraste,enlosmsculos pequeosdelamanoolosmsculosextrnsecosdelgloboocular,dondeserequiereun controlfino,unafibranerviosasloinervaunascuantasfibrasmusculares.
FiguraNo08:Diferentesformasdeestructurainternadelmsculoesqueltico. Durante el reposo, todo msculo esqueltico se encuentra en un estado parcial de contraccin. Este estado se conoce como tono muscular. Debido a que las fibras musculares estn contradas o relajadas por completo, sin una etapa intermedia, el resultadoesqueunascuantasfibrasmuscularesdentrodeunmsculoestncontradas plenamente todo el tiempo. Para conseguir este estado y evitar la fatiga, se ponen en accinendiferentesmomentosdistintosgruposdeunidadesmotorasyenconsecuencia gruposdiferentesdefibrasmusculares.Estotienelugarmedianteladescargaasincrnica de impulsos nerviosos en las neuronas motoras en el asta gris anterior de la medula espinal. En esencia, el tono muscular depende de la integridad del arco reflejo monosinptico simple compuesto de dos neuronas en el sistema nervioso. El grado de tensin en un
msculo se detecta mediante terminaciones sensoriales sensibles llamadas husos musculares y husos tendinosos. Los impulsos nerviosos discurren en las neuronas aferentesqueentranenlamedulaespinal.Enestesitiohacensinpsisconlasneuronas motoras en el asta gris anterior que, a su vez, emiten impulsos a travs de sus axones hacialasfibrasmusculares.Siseseccionalasvasaferenteoeferentedeestearcoreflejo simple,elmsculoperderadeinmediatosutonoysetornaraflcido.Enlapalpacin,un msculo flcido se siente como una masa pastosa y ha perdido completamente su capacidad de recuperar la forma. Se atrofia y pierde volumen con rapidez. El grado de actividad de las clulas del asta gris anterior motoras y, por tanto, el grado de tono muscular, depende de la suma de los impulsos nerviosos que reciben estas clulas de otrasneuronasdelsistemanervioso. El movimiento muscular se lleva a cabo poniendo en accin numerosos crecientes de unidadesmotorasyalmismotiemporeduciendolaactividaddelasunidadesmotorasde los msculos que se opondran o antagonizaran el movimiento. Cuando se requiere el esfuerzomximo,entranenaccintodaslasunidadesmotorasdeunmsculo.Todoslos movimientossonelresultadodelaaccincoordinadademuchosmsculos.Sinembargo, para comprender la accin de un msculo es necesario estudiarlo de una manera individual. Unmsculopuedeactuarenlassiguientescuatroformas: Agonista: un msculo es un motor principal cuando es el msculo principal o el miembro de un grupo bsico de msculos que tiene a su cargo un movimiento particular. Por ejemplo, el cuadriceps femoral es un motor principal en el movimientodeextensindelaarticulacindelarodilla. Antagonista:cualquiermsculoqueseoponealaaccindelmotorprincipalesun antagonista. Por ejemplo, el bceps femoral se opone a la accin del cuadriceps femoralcuandoseextiendelaarticulacindelarodilla.Antesquepuedacontraer el motor principal o agonista, debe relajarse igualmente el msculo antagonista; estosellevaacabomedianteinhibicinreflejanerviosa. Fijador: este es un msculo que se contrae en forma isomtrica (es decir, la contraccin incrementael tono pero no produce movimiento por si misma) para estabilizar el origen del msculo agonista de tal manera que pueda actuar con eficiencia.Porejemplo,losmsculosqueunenlacinturaescapularconeltroncose contraencomofijadoresparapermitirqueactueldeltoidesenlaarticulacindel hombro. Sinergista: en muchos sitios del cuerpo el msculo agonista atraviesa varias articulacionesantesdellegaralaarticulacinenlacualsellevaacabosuaccin principal. A fin de prevenir movimientos indeseables en una articulacin intermedia,secontraengruposdemsculosllamadossinergistasyestabilizanlas articulaciones intermedias. Por ejemplo, se contraen los msculos flexores y
extensores del carpo para fijar la articulacin de la mueca y eso posibilita que actenconeficiencialosmsculosflexoresyextensoreslargosdelosdedos. Estos trminos se aplican a la accin de un msculo particular durante un movimiento especfico; muchos msculos pueden actuar como agonistas, antagonistas,fijadoresosinergistas,segnseaelmovimientoquedeseellevarsea cabo. InnervacindelMsculoEsqueltico Eltronconerviosodeunmsculoesunnerviomixto,un60%delcualesmotoryel40%es sensorial,ytambinincluyealgunasfibrassimpticasautnomas.Elnerviopenetraenel msculoalrededordelpuntomediodesusuperficieprofunda,amenudocercadelborde; elsitiodeentradaseconocecomopuntomotor.Estadisposicinpermitequeelmsculo semuevaconunainterferenciamnimaconeltronconervioso. Existendostiposdefibrasmotoras,lasfibrasalfa,quesonmasgrandesysederivande clulasgrandesenelastagrisanterior,ylasfibrasgamma,maspequeasyprovenientes declulasmaspequeasenlamedulaespinal.Cadafibrasemielinizayalfinalsedivide en muchas ramas, cada una de las cuales termina en una fibra muscular en la placa terminalmotora.Todafibramusculartienecuandomenosunaplacaterminalmotora;las fibrasmaslargasposeenmas. Lasfibrassensorialessemielinizanysurgendeterminacionessensorialesespecializadas queseencuentrandentrodelmsculoolostendones,conocidoscomohusosmusculares ohusostendinosos,respectivamente.Estasterminacionesseestimulanportensinenel msculo, que puede ocurrir durante la contraccin activa, o por estiramiento pasivo. La funcindeestasfibrassensorialesesllevarinformacinalsistemanerviosocentralsobre elgradodetensindelosmsculos.Estoesesencialparaconservareltonomuscularyla posturadelcuerpoyefectuarmovimientosvoluntarioscoordinados. Lasfibrassimpticasnosemielinizanypasanalmsculolisoenlasparedesdelosvasos sanguneosqueirriganelmsculo.Sufuncinconsisteenregularelflujosanguneoalos msculos. MsculoLiso El msculo visceral o involuntario est compuesto de clulas con forma de huso con un ncleo central, que carecen de estras transversales aunque muestran dbiles estras longitudinales.Elestmuloparalacontraccindelosmsculoslisosestmediadoporel sistema nervioso vegetativo. El msculo liso se localiza en la piel, rganos internos, aparatoreproductor,grandesvasossanguneosyaparatoexcretor.
FiguraNo11:Vistamicroscpicadelmsculoliso.
Elmsculolisoconsisteenclulaslargas,enformadehuso,dispuestasestrechamenteen hacesovainas.Enlasestructurastubularesdelcuerpoproporcionalafuerzamotrizpara impulsar el contenido a travs de la luz. En el sistema digestivo tambin promueve la mezcla completa del alimento ingerido con los jugos gstricos. A lo largo del tubo pasa una onda de contraccin de las fibras dispuestas en forma circular que exprime el contenido y lo impele hacia delante. Mediante su contraccin, las fibras longitudinales traccionan la pared del tubo en sentido proximal sobre su contenido. Este mtodo de propulsinsedenominaperistalsis. En rganos de deposito cavitaros, como la vejiga urinaria el tero, las fibras estn dispuestasenformairregularyentrelazadasentresi.Sucontraccineslentaysosteniday llevaacabolaexpulsindelcontenidodelrgano.Enlasparedesdelosvasossanguneos las fibras musculares lisas estn dispuestas en forma circular y sirven para modificar el calibredelaluz. Segn sea el rgano, las fibras musculares lisas pueden contraerse mediante el estiramientolocaldelasfibras,porimpulsosnerviososdenerviosautnomosomediante estimulacinhormonal. El msculo liso se encuentra en rganos que tambin estn formados por otros tejidos, como el corazn e intestino, que contienen capas de tejido conjuntivo. El msculo esqueltico suele formar haces que componen estructuras musculares cuya funcin recubre a un rgano. Con frecuencia, durante su accin retraen la piel de modo visible. Tales estructuras musculares tienen nombres que aluden a su forma, funcin e inserciones:porejemplo,elmsculotrapeciodeldorsosellamadeestemodoporquese parecealafigurageomtricadeestenombre,yelmsculomasetero(delgriego,mastr, 'masticador')delacaradebesunombreasufuncinmasticatoria.Lasfibrasmusculares sehanclasificado,porsufuncin,enfibrasdecontraccinlenta(tipoI)ydecontraccin rpida(tipoII).Lamayoradelosmsculosesquelticosestnformadosporambostipos de fibras, aunque uno de ellos predomine. Las fibras de contraccin rpida, de color oscuro, se contraen con ms velocidad y generan mucha potencia; las fibras de contraccinlenta,msplidas,estndotadasdegranresistencia.
Lacontraccindeunaclulamuscularseactivaporlaliberacindecalciodelinteriordela clula, en respuesta probablemente a los cambios elctricos originados en la superficie celular. Losmsculosquerealizanunejercicioadecuadoreaccionanalosestmulosconpotenciay rapidez,ysedicequeestndotadosdetono.Comoresultadodeunusoexcesivopueden aumentar su tamao (hipertrofia), consecuencia del aumento individual de cada una de las clulas musculares. Como resultado de una inactividad prolongada los msculos puedendisminuirsutamao(atrofia)ydebilitarse.Enciertasenfermedades,comociertas formasdeparlisis,elgradodeatrofiapuedesertalquelosmsculosquedanreducidosa unapartedesutamaonormal. MsculoCardiaco Este tipo de tejido muscular forma la mayor parte del corazn de los vertebrados. Las clulas presentan estriaciones longitudinales y transversales imperfectas y difieren del msculoesquelticosobretodoenlaposicincentraldesuncleoyenlaramificacine interconexin de las fibras. El msculo cardiaco carece de control voluntario. Est inervadoporelsistemanerviosovegetativo,aunquelosimpulsosprocedentesdelslo aumentan o disminuyen su actividad sin ser responsables de la contraccin rtmica caracterstica del miocardio vivo. El mecanismo de la contraccin cardiaca se basa en la generacinytransmisinautomticadeimpulsos.
FiguraNo13:Vistamicroscpicadelmsculocardiaco. El msculo cardiaco esta integrado por fibras musculares estriadas, que se ramifican y unenentresi,ydaformaalmiocardio.Susfibrastiendenaestardispuestasenverticilosy espirales y tienen la propiedad de contraerse en forma espontnea y rtmica. Fibras muscularescardiacasespecializadasformanelsistemadeconduccindelcorazn. El msculo cardiaco esta inervado por fibras nerviosas autnomas que terminan en los nodosdelsistemadeconduccinyenelmiocardio.Estetipodemsculoeselnicoque se encuentra slo en el corazn. Como requiere un aporte constante de oxgeno, el msculocardiacomueremuydeprisasiseobstruyenlasarteriasqueconducenalcorazn. Los ataques cardiacos se producen por los daos que causa un aporte de sangre insuficientealmsculocardiaco.
SISTEMAARTICULAR Elsitioenelqueserenendosomshuesos,seaquetengalugarunmovimientoono entre los mismos, se denomina articulacin. Las articulaciones se clasifican en relacin conlostejidosqueseencuentranentreloshuesos:articulacionesfibrosas,cartilaginosasy sinoviales. ArticulacionesFibrosas Las superficies articulares de los huesos estn unidas por tejido fibroso y, por tanto, es pocoposibleelmovimiento.Elgradodemovilidaddependedelalongituddelasfibrasde colgenoqueunenloshuesos.Losejemplosdearticulacionesfibrosassonlassuturasde labvedadelcrneoylaarticulacinTibiofibularinferior. ArticulacionesCartilaginosas Las articulaciones cartilaginosas pueden dividirse en dos tipos: primarias y secundarias. Unaarticulacincartilaginosaprimariaesaquellaenlacualloshuesosestnunidospor una placa o barra de cartlago hialino. En consecuencia, la unin entre la epfisis y la difisisdeunhuesoqueestaencrecimientoylaqueseobservaentrelaprimeracostillay elmanubriodelesternnsonejemplosclarosdeestetipodearticulaciones.Enestasnos esposiblemovimientoalguno. Unaarticulacincartilaginosasecundariaesaquellaenqueloshuesosestnunidospor una placa de fibrocartlago y las superficies articulares seas recubiertas por una capa delgada de cartlago hialino. Los ejemplos son las articulaciones entre los cuerpos vertebralesylasnfisisdelpubis.Esfactibleungradopequeodemovilidad. ArticulacionesSinoviales Las superficies articulares de los huesos estn recubiertos por una capa delgada de cartlago hialino separado por una cavidad articular. Esta disposicin posibilita un grado considerabledelibertaddemovimiento.Lacavidaddelaarticulacinestarecubiertapor membranasinovial,queseextiendedesdelosbordesdeunasuperficiearticularalosde la otra. La membrana sinovial esta protegida en el lado externo por una membrana fibrosa que se denomina cpsula de la articulacin. Las superficies articulares estn lubricadas por un liquido viscoso llamado lquido sinovial y lo produce la membrana sinovial. En ciertas articulaciones de esta clase, por ejemplo la de la rodilla, estn interpuestos discos o cuas de fibrocartlago entre las superficies articulares de los huesos.Loscualesseconocencomodiscosarticulares. Enalgunasarticulacionessinovialessehallancojinesadiposossituadosentrelamembrana sinovial y la cpsula fibrosa o el hueso. Los ejemplos ms representativos son en las articulacionesdelacaderaylarodilla.Elgradodemovilidaddeunaarticulacinsinovial selimitaporlaformadeloshuesosqueparticipanenlaarticulacin,laaproximacinde las estructuras anatmicas adyacentes (ejemplo: muslo contra la pared anterior del
abdomen al flexionar la articulacin de la cadera) y la presencia de ligamentos fibrosos queunenloshuesos.Casitodoslosligamentosselocalizanfueradelacpsulaarticular, pero en la rodilla estn situados dentro de ella algunos ligamentos importantes, los ligamentoscruzados. Las articulaciones sinoviales pueden clasificarse de acuerdo con la disposicin de las superficiesarticularesylosdiferentestiposdemovimientos. Articulaciones Planas: en estas, las superficiesarticulares opuestas son planas, o casi planas, y ello permite que los huesos se deslicen entre s; los ejemplos de articulacionesplanassonlaesternoclavicularylaacromioclavicular. Articulaciones Ginglimoides: se asemejan a la bisagra de una puerta, de tal maneraquesonposiblesmovimientosdeflexinyextensin;losejemplosclaros dearticulacinenbisagrasoncodo,rodillaytobillo. Articulaciones Trocoideas: en ellas est rodeado un pivote seo central por un anillo seo y ligamentoso y el nico movimiento posible es el de rotacin; son buenosejemploslasarticulacionesatlantoodontoideayradioulnarsuperior. Articulaciones Condilares: poseen dos superficies convexas precisas que se articulan con dos superficies cncavas; son factibles los movimientos de flexin, extensin, abduccin y aduccion; adems de un pequeo grado de rotacin; los ejemplosadecuadossonlasarticulacionescarpometacarpianasymetacarpianas. ArticulacionesElipsoideas:enestasestructurasseadecuaunasuperficiearticular convexaelpticaaunasuperficiearticularcncavaelptica;esposiblellevaracabo movimientos de flexin, extensin, abduccin y aduccion, pero no es posible la rotacin;unbuenejemploeslaarticulacindelamuecaoradioulnardistal. Articulaciones en Silla (de montar): en estas las superficies articulares son recprocamentecncavoconvexoyseparecenaunasillademontarenellomode un caballo;dichas articulaciones permiten losmovimientos de flexin, extensin, abduccin,aduccionyrotacin;elmejorejemplodeestetipodearticulacinesla Carpometacarpianadeldedopulgar. ArticulacionesEsferoideas:enellasseajustalacabezaenformadeesferadeun hueso en la concavidad con forma de cuenca del otro; esta disposicin hace posibles movimientos libres, entre ellos flexin, extensin, abduccin, aduccion, rotacinmedial,rotacinlateralycircunduccin;lasarticulacionesdelhombroyla caderasonbuenosejemplos.
FiguraNo14:Diferentestiposdearticulaciones.
ESTABILIDADDELASARTICULACIONES La estabilidad de una articulacin depende de tres factores principales: a) la forma, tamao y disposicin de sus superficies articulares, b) los ligamentos y c) el tono de los msculosquerodeanlaarticulacin. SuperficiesArticulares Ladisposicinesferoidaldelasarticulacionesdelacaderaylamortajadelaarticulacin deltobillosonejemplosadecuadosdecmolaformadelhuesotieneunpapelrelevante en la estabilidad articular. Sin embargo, otros ejemplos de articulaciones en las que la forma del hueso contribuye poco, o nada en lo absoluto, a la estabilidad incluyen las articulacionesacromioclavicular,calcaneocuboideayladelarodilla.
Ligamentos Los ligamentos fibrosos impiden el movimiento excesivo en una articulacin, pero si contina el esfuerzo por un periodo excesivamente prolongado, entonces se estiran los ligamentosfibrosos.Porejemplo,losligamentosdelasarticulacionesentreloshuesosque forman los arcos del pie no soportan por si mismos el peso corporal en caso de que se deterioreporfatigaeltonodelosmsculosqueapoyannormalmentelosarcos,entonces seestiranlosligamentosycolapsanlosarcos,locualdalugaraunpieplano. Por el contrario, los ligamentos elsticos recuperan su longitud original despus de estirarse.Losligamentoselsticosenloshuesecillosdelodotienenunafuncinactivaen el apoyo de las articulaciones y ayudan a que regresen los huesecillos a su posicin originaldespusdelmovimiento. TonoMuscular En la mayor parte de las articulaciones, el tono muscular es el factor principal que controlalaestabilidad.Porejemplo,eltonomusculardelosmsculoscortosquerodean la articulacin del hombro conservan la cabeza hemisfrica del humero en la cavidad glenoidea superficial de la escpala. Sin la accin de estos msculos, se requerira muy pocafuerzaparaluxarestaarticulacin.Laarticulacindelarodillaesmuyinestablesinla actividad tnica del msculo cuadriceps femoral. Las articulaciones entre los huesos pequeosqueformanlosarcosdelospiesseencuentranapoyadasenbuenaparteporel tonodelosmsculosdelapierna,cuyostendonesseinsertanenloshuesosdelospies.
FiguraNo15:Diferentestiposdearticulacionessinoviales.
INERVACIONDELASARTICULACIONES La cpsula y los ligamentos reciben una innervacin sensorial abundante. Un nervio sensorial que inerva una articulacin tambin proporciona la inervacin a los msculos quemuevenlaarticulacinyalapielsituadasobrelasinsercionesdeestosmsculos,un hecho que se conoce como ley de Milton. Los vasos sanguneos en una articulacin reciben fibras simpticas autnomas. El cartlago que recubre las superficies articulares solo posee unas cuantas terminaciones nerviosas cerca de sus bordes. El estiramiento excesivo de la cpsula y los ligamentos induce contraccin refleja de los msculos que rodean la articulacin; el estiramiento exagerado causa dolor. Los receptores de estiramiento en la cpsula y los ligamentos envan continuamente informacin propioceptivahaciaelsistemanerviosocentralylomantieneninformadodelaposicin delasarticulaciones.Estocomplementalainformacinquepasahaciaelsistemanervioso desdeloshacesmuscularesytendinosos,ayudaaconservareltonoposturalycoordina los movimientos voluntarios. Las fibras simpticas controlan el riego sanguneo a la articulacin. LIGAMENTOS Un ligamento es un cordn o banda de tejido conjuntivo que une dos estructuras. Los ligamentos,quesuelenvincularseconlasarticulaciones,sondedostipos:lamayorparte esta compuesta de haces densos de fibras de colgeno y no se estira bajo condiciones normales (ejemplo: ligamento iliofemoral de la articulacin de la cadera y ligamentos colateralesdelaarticulacindelcodo).Elsegundotipoestaconstituidoengranpartepor tejido elstico y en consecuencia puede recuperar su longitud original despus de estirarse (ejemplo: ligamento amarillo de la columna vertebral y ligamento calcaneoescafoideodelpie)
FiguraNo16:Estabilizadoresdeunaarticulacin:superficiesarticulares,ligamentosy tonomuscular.
BOLSAS Una bolsa es un depsito de lubricacin conformado por un saco fibroso cerrado y recubierto por una membrana uniforme delicada. Sus paredes estn separadas por una pelcula de lquido viscoso. Las bolsas se encuentran en todos los sitios en los que los tensonesrozancontrahuesos,ligamentosuotrostendones.Porlogeneralsehallancerca dearticulacionesenlasquelapielrozacontraestructurasseassubyacentes,porejemplo la bolsa prepatelar. En ocasiones se comunica la cavidad de una bolsa con la de una articulacinsinovial.Porejemplo,labolsasuprapatelarsecomunicaconlaarticulacinde larodillaylabolsasubescapularconlaarticulacindelhombro. VAINASINOVIAL Una vaina sinovial es una bolsa tubular que rodea a un tendn. Este ultimo invagina la bolsadesdeunextremo,detalmodoqueeltendnquedasuspendidodentrodelabolsa por un mesotendn, que permite que penetren los vasos sanguneos en el tendn a lo largo de su curso. En ciertas situaciones, en las que el lmite de movilidad es extenso, desaparece el mesotendn o permanece en forma de fascculos delgados, los vnculos (ejemplo:lostendonesflexoreslargosdelosdedosdelasmanosydelospies). Las vainas sinoviales se localizan donde los tendones pasan bajo los ligamentos, retinculosyatravsdelostnelesosteofibrosos.Sufuncinesreducirlafriccinentreel tendnysusestructurascircundantes.
LITERATURACITADA SNELL S. Richard, Anatoma Clnica, sexta edicin. Editorial McGrawHill Interamericana2000. KENDALLs Peterson y Elizabeth, PROVANCE P. Geise. Msculos, pruebas, funcionesydolorpostural,cuartaedicin.EditorialMarbanLibros,SL,Madrid Espaa2000.

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SISTEMAMUSCULOESQUELETICO JHONBAYRONARCILAECHEVERRI VoluntarioeInstructorNivelI CRUZROJACOLOMBIANA SECCIONALCALDAS DEPARTAMENTODEDOCENCIA MANIZALES 2009

FiguraNo06:Ejemplosdetendn(1),aponeurosis(2)yrafe(3). Lapartemascarnosadelmsculoseconocecomovientre.Losextremosdeunmsculo estninsertadosahuesos,cartlagooligamentosmediantecordonesdetejidofibrosoque

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