Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

LES COMPARTIMENTS LIQUIDIENS

Objectifs :

Objectif général : comprendre la compartimentation et la composition du contenu

liquidien de l’organisme

Objectifs spécifiques :

1- Comprendre la répartition de l’eau dans l’organisme humain et les facteurs

de variation de la teneur en eau totale du corps

2- Décrire les différents compartiments liquidiens dans l’organisme

3- Décrire les différentes techniques de mesure des volumes des différents

compartiments liquidiens de l’organisme et la composition chimique des
liquides de l’organisme

4- Décrire les mécanismes des échanges d’eau et de substances entre les

différents compartiments liquidiens de l’organisme

Docteur Simon-Pierre ASSANE 1

Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

I- INTRODUCTION
La matière vivante est formée de substances chimiques : les substances minérales (l’eau et
les sels minéraux) et les substances organiques.
L’eau est le principal solvant du corps ; elle représente environ les 2/3 du poids du corps. Elle
se répartie dans l’organisme dans divers compartiments.

II- L'EAU TOTALE

Pour un sujet de 70 kg, l'eau correspond à 60 % du poids du corps, c'est à dire 42 litres. Il
existe des variations physiologiques individuelles en fonction de 3 paramètres :
- La teneur en graisse (de 45 % à 75 %) : il y a une relation inverse entre graisse de
réserve et contenu en eau
- L'âge : Nourrisson (75 %), vieillard (< 60 %)
Avant 6mois -------------- 72-75% PCT
6 mois- 7 ans --------------63,1%
7 ans- 16ans --------------58,4%
22 ans-58 ans -------------51,7%
71 ans-90 ans-------------50,8% PCT
- Le sexe : la proportion d’eau est relativement supérieure chez l’homme que chez la
femme en raison de la masse musculaire plus importante chez l’homme.

Les apports en eau sont effectués par l’eau de boisson et l’eau métabolique. Les pertes
s’estiment à 2300 g / jour et se répartissent comme suit :
- Pertes sensibles : 1400 g d'urine, 100 g de matières fécales et 100 g de transpiration
- Pertes insensibles : 350 g de perspiration cutanée et 350 g de perspiration respiratoire

III- LES DIFFERENTS COMPARTIMENTS LIQUIDIENS

1- Le compartiment intracellulaire

Il est limité par la membrane plasmique perméable à l'eau et correspond à 60 % de l'eau

totale. Sa composition en ions est maintenue constante :
Docteur Simon-Pierre ASSANE 2
Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

- Cations : Na+ = 10 mmol / L ; K+ = 140 mmol / L

Les concentrations sont constantes grâce à la pompe Na / K ATPase
- Anions : Cl- = 2 mmol L ; HCO3- = 8 mmol / L

2- Les compartiments extracellulaires

2.1- Le compartiment plasmatique

Il représente 4 % du poids du corps et est situé dans les vaisseaux sanguins.

Composition : - K+ = 4 mmol / L ; Na+ = 142 mmol / L
- Cl- = 110 mmol / L ; HCO3- = 26 mmol / L
- Protéines = 17 meq

2.2- Le compartiment interstitiel

Ce compartiment représente 16 % du poids du corps et est situé à l'extérieur des cellules et

des vaisseaux sanguins.
- Composition : - Pour les ions, identique à celle du plasma
- Protéines : 1 meq
Les échanges peuvent se faire entre les deux compartiments.

3- Les petits compartiments

Ces petits compartiments représentent de petits volumes, mais ce sont des liquides importants
en pathologie. Ils constituent les liquides transcellulaires (compartiment transcellulaire) et se
retrouvent dans des cavités, ils ont une importance en pathologie :
- Le Liquide Cérébro-Rachidien (LCR) : méningites
- Le liquide intraoculaire : glaucome
- Le liquide pleural : pleurésie infectieuse ou d'origine hémodynamique
- Le liquide péricardique : péricardite et le syndrome de tamponnade
- Le liquide péritonéal : péritonite
- le liquide synovial

4- Le volume sanguin

Docteur Simon-Pierre ASSANE 3

Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

Le volume sanguin comprend 5 L de sang répartis dans les vaisseaux et le cœur. Le

sang joue un rôle de transport des nutriments, des déchets, de différentes protéines, hormones,
protéines porteuses, facteurs de coagulation. Il est composé d'éléments figurés et de plasma.

L'hématocrite correspond au volume occupé par les globules dans le sang :

Hte= Volume globulaire / volume sanguin
L’hématocrite réel est égal à 96 % de l’hématocrite mesuré. On utilise le tube de Wintrobe.

Chez l'homme, l'hématocrite est d'environ 42 % et chez la femme de 36 %. Il existe des

variations normales ou pathologiques du taux d'hématocrite : déshydratation, anémie,
polyglobulie.

IV-MESURE DES COMPARTIMENTS LIQUIDIENS

Docteur Simon-Pierre ASSANE 4

Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

Pour mesurer les volumes des compartiments liquidiens, on utilise des méthodes indirectes
(Méthodes directes impossibles).

1- Méthode de dilution d'un indicateur

Cette méthode consiste à remplir un sceau d’un volume V connu d’eau, ensuite on y introduit
une petite quantité Q connue d’une substance marquante. Après homogénéisation, on prélève
un échantillon de la solution homogène afin de déterminer sa concentration. Une fois la
concentration déterminée, et connaissant au début la quantité de la substance marquante, on
va calculer le volume de la manière suivante :

C= M/V  V (ml) = M/C (mg/ml) (avec M = masse du colorant et c = sa concentration)

Ce principe peut être appliqué à l’organisme à condition de respecter un certain nombre de

conditions :
- Substance non toxique
- Substance facilement dosable
- Quantité de substance injectée doit être négligeable
- Répartition uniforme de la substance uniquement dans le secteur liquidien dont on
veut mesurer le volume et ce, pendant un temps suffisamment long
- Sujet sont en état stationnaire
Il faut tenir compte de la quantité d’eau et de substances éliminées durant la mesure :
V(litres) = (Q – E)/C (g/l ou mmol/l)

Les indicateurs utilisés dans ces méthodes sont choisis en fonction des compartiments à
mesurer :
- Eau totale : 3H2O (eau tritiée), deutérium (eau lourde), antipyrine
- Compartiment extracellulaire : Inuline, Sodium radioactif, Saccharose, Mannitol, ion
thiocyanate, thiosulfate de sodium.
- Volume plasmatique : Fibrinogène marqué à l'iode 31 (131I), bleu Evans
- Compartiment intracellulaire = Volume total – volume extracellulaire (CIC= ETC – CEC)
- Compartiment interstitiel = Compartiment extracellulaire – volume plasmatique
- Volume sanguin : Fer radioactif, Chrome radioactif (51Cr) ou Phosphore radioactif (32P)

On peut déduire le volume sanguin à partir du volume plasmatique :

Hte = VG / Vs Vs = VG/Hte
Hte = VG/VS = Vs-Vp/Vs =1- Vp/Vs  Vp/Vs= 1 –Ht  Vs= Vp/1 –Ht  Vs= Vp/1 -0,45
Docteur Simon-Pierre ASSANE 5
Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

2- Méthode cinétique
La décroissance de la concentration en fonction du temps dépend de sa répartition et de son
catabolisme : V = (m injectée – m détruite) / c
Il existe une relation linéaire entre concentration initiale et décroissance.

3- Composition des liquides de l’organisme

Unités : - Osmoles : particules comptant pour l'osmose

- Osmolarité : nombre de milliosmoles / L en moyenne = 300 mosm / L
- Osmolalité : nombre de milliosmoles / kg
Les constituants hydriques peuvent être représentés en différentes unités à savoir : le
gramme, la mole, l’équivalent, l’osmole et leurs différents sous unités.

- mole : Pour obtenir la concentration molaire d’une substance, on va diviser sa

concentration exprimée en g/l par son poids moléculaire exprimé en g ;
Exemple : La concentration de l’urée plasmatique est de 0,30g/l. Sachant que son poids
moléculaire est de 60 g, calculer sa concentration molaire
Réponse : (m)mol/l = (Urée)g/l / PM urée (g) = 0,30/60 = 0,005 mol/l =5mmol/l

- L’équivalent : c’est la masse d’un anion qui se combine à celle d’un atome d’hydrogène
ou encore, la masse d’un cation qui se combine à celle d’un radical hydroxyle (OH-)
[A]Eq/l = [A]mol/l x Valence
Docteur Simon-Pierre ASSANE 6
Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

Exemple : la concentration du calcium sachant son poids moléculaire (40 g) et sa

concentration plasmatique (100 mg/l) = (0,1 / 40) x 2 = 5.10-3 Eq/l
- L’osmole : La concentration osmolaire d’une substance correspond au nombre de
particules ioniquement actives. Elle est indépendante du poids moléculaire de cette substance.

L'osmole (symbole : osm ou osmol) est une unité de quantité de matière. Elle désigne une
mole de particules effectivement en solution. Elle se distingue de la mole ordinaire du fait
qu'une mole de soluté se réfère au soluté non dissous.

Par exemple, une solution à 1 mol/l de NaCl correspond à une osmolarité de 2 osmol/l. Le
groupe NaCl est en effet, en solution dans l'eau, entièrement dissocié en un ion Na+ et un ion
Cl-, il y a donc deux osmoles pour une mole de NaCl.

Une solution à 1 mol/l de CaCl2 donne une solution à 3 osmol/l : Ca2+ et 2 Cl–.

Exemple : si dans une solution, on a HCl, NaCl et C6H12O6 , on a :

HCl (36.5 g) : H+ et Cl- = 2 osmoles
NaCl (58.5 g): Na+ et Cl- = 2 osmoles
C6H12O6 (180 g) = 1 osmole

La composition des liquides de l’organisme n’est pas uniforme d’un compartiment à l’autre.
Elle se présente comme suit :

SUBSTANCES Liquide Extracellulaire Liquide

Liquide Liquide Intracellulaire
plasmatique interstitial (mmol/L)
(mmol/L) (mmol/L)
Na⁺ 142 142 10
K⁺ 4 4.1 160
Ca⁺⁺ 1.5 1.7 < 0.01
Mg⁺⁺ 1 0.5 19
Cl¯ 103 114 2
HCO23¯ 26 29 8
HPO42 2 1.25 120
SO4²¯ 1 - 2
Protéines 16 0.25 55
Glucose 5 - -
Urée 5 - -

Docteur Simon-Pierre ASSANE 7

Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

- Les ions : Na⁺, Ca⁺⁺, Cl¯, HCO23¯ sont des ions extracellulaires (leurs concentrations
sont plus élevées dans le compartiment extracellulaire que dans le compartiment
intracellulaire)
- Les ions K⁺, Mg⁺⁺, PO42-, SO4²¯ sont des ions intracellulaires (leurs concentrations
sont plus élevées dans le compartiment intracellulaire que dans le compartiment
extracellulaire)
IV- ECHANGES ENTRE SECTEURS INTRA ET EXTRA CELLULAIRES

1- La pression osmotique

- Osmose : diffusion de l'eau à travers une membrane perméable seulement à l'eau, du milieu
le moins concentré vers le milieu le plus concentré.
- Pression osmotique : c'est la contre pression qu'il faudrait exercer sur le liquide pour
empêcher la diffusion de l'eau.
- Débit d'osmose : diffusion nette d'eau.

La pression osmotique est proportionnelle à la concentration molaire de substances non

diffusibles. Le poids moléculaire n'intervient pas et l'ionisation n'a pas d'effet osmotique
propre.

2- La pression oncotique

Elle est due à la présence des protéines. Le pouvoir oncotique des protéines ne dépend pas du
poids moléculaire. L'essentiel de la pression oncotique du plasma est dû à la présence de
l'albumine.

4- Les échanges capillaires

Docteur Simon-Pierre ASSANE 8

Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

- Diffusion simple : Les substances liposolubles traversent directement la bicouche

lipidique des cellules endothéliales dépendant uniquement de la différence de
concentration (gradient de concentration, ou électrochimique pour des ions) : oxygène,
gaz carbonique, les graisses…
Les substances hydrosolubles passent par les fenestrations ou les fentes intercellulaires.

- Transcytose : Transport par l'intermédiaire de vésicules qui entrent par endocytose et

ressortent par exocytose.
- Ecoulement de masse (filtration et réabsorption) : Il s'effectue sous l'effet d'une
différence de pression, à grande vitesse. Cet écoulement sert à réguler les volumes
relatifs de sang et de liquide interstitiel. La filtration est le mouvement qui force les
liquides et les solutés à sortir du capillaire. La réabsorption est le mouvement inverse.

Les pressions qui interviennent :

- La pression hydrostatique du sang due au pompage du cœur : PHs

- La pression hydrostatique du liquide interstitiel : PHli
- La pression colloïdo osmotique ou oncotique du sang : POs (ou s).
- La pression colloïdo osmotique du liquide interstitiel : POli (ou li).
La pression nette de filtration (PNF) = (PHs + POli) – (POs + PHli)

Filtration Réabsorption

Valeurs :
- Extrémité artérielle des capillaires : PHs = 25 mmHg ; POs = 28 mm Hg
- Extrémité veineuse des capillaires : PHs = 10 mm Hg ; POs = 28 mm Hg
- Liquide interstitiel : PHli = - 6.3 mm Hg ; POli = 5 mm Hg

PNF à l'extrémité artérielle = (25 + 5) – (28 – 6) = 8 mm Hg  filtration (20 L / 24 h)

PNF à l'extrémité veineuse = (10 + 5) – (28 – 6) = -7 mm Hg  réabsorption (18 L / 24 h)

Docteur Simon-Pierre ASSANE 9

Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

Les échanges de Starling

5- Les mouvements de l'eau

L'eau diffuse librement entre les compartiments extra- et intra-cellulaires selon la loi de
l'osmose c’est-à-dire le transfert passif du compartiment à faible concentration d'osmoles vers
celui à forte concentration d'osmoles.

La pression osmotique est principalement assurée :

 par le potassium (K+) en intra-cellulaire ;

 par le sodium (Na+) en extra-cellulaire.

Dans des conditions physiologiques, l'osmolalité des liquides extra-cellulaires est égale à
l'osmolalité des liquides intra-cellulaires.

Toute modification de l'osmolalité extra-cellulaire va entraîner des mouvements d'eau pour

rétablir l'équilibre :

 si l'Osmolarité plasmatique augmente, l’eau va hors des cellules quand entraînant

une déshydratation intra-cellulaire

 si l'Osmolarité plasmatique diminue, l’eau se déplace vers les cellules, provoquant

une hyperhydratation intra-cellulaire.

 Bilan des mouvements de l'eau

- Entrées :

 boissons et alimentation = 2000 ml / 24h ;

 eau endogène issue de l'oxydation des glucides/lipides/protides = 300 ml / 24h.

Docteur Simon-Pierre ASSANE 10

Cours de Physiologie FSS LS1-LS2

- Sorties :
 digestive (fécès), pulmonaire (vapeur d'eau expirée), cutanée (perspiration,
sudation) ;

 rénale (diurèse) : ajustable (phénomène de concentration ou dilution des urines), de

façon à obtenir un bilan hydrique nul, assurant une osmolalité plasmatique
constante.

 Régulation des entrées et des sorties

Au niveau des entrées, la régulation se fait par le mécanisme de la soif grâce à des récepteurs
sensibles à une augmentation de l'osmolalité plasmatique au niveau de l'hypothalamus.

Au niveau des sorties, la régulation se fait par l'hormone anti-diurétique (ou vasopressine).
Elle est produite par l'hypothalamus et sécrétée par la post-hypophyse, en réponse à une
augmentation de l'osmolalité plasmatique (mise en jeu d'osmorécepteurs hypothalamiques) ou
à une diminution du volume plasmatique (mise en jeu de volorécepteurs de l'oreillette
gauche).

En présence d'ADH (hormone antidiurétique) --> réabsorption de l'eau au niveau des reins et
concentration des urines.

En absence d'ADH (hormone antidiurétique) --> excrétion d'eau au niveau des reins et
dilution des urines.

6- Les œdèmes

Les œdèmes sont dus à une diminution de la réabsorption due elle-même à une diminution de
la POs ou à une augmentation de la PH s. Il peut y avoir de nombreuses causes :
- Diminution de la POs :
- Fuite protéique : atteinte glomérulaire, brûlures étendues, dénutrition
- Diminution de la synthèse : atteinte hépatique
- Diminution du débit lymphatique : obstacle

- Augmentation de filtration et de la PHs : Insuffisance cardiaque (augmentation de la PHs) ;

augmentation de la perméabilité capillaire

Docteur Simon-Pierre ASSANE 11