El diagnstico de fibrilacin auricular paroxstica en pacientes con marcapasos: Relacin con los sntomas y otras variables Antecedentes: La fibrilacin

auricular (FA) no siempre est acompaada por claros sntomas y sntomas de la FA no puede corresponder a un verdadero episodio de FA. El estudio evalu prospectivamente la carga de la asintomticos episodios de FA en los pacientes con marcapasos (para el sndrome del seno enfermo), con un historial documentado de FA paroxstica. Material y mtodos: pacientes consecutivos fueron incluidos y con marcapasos implantado de doble cmara equipada con funciones de diagnstico para el seguimiento del AF. Cada paciente fue instruido acerca de los sntomas tpicos de la FA y se le pidi que mantenga un registro detallado de los sntomas. Los datos almacenados de marcapasos fueron analizados utilizando slo episodios de FA> 30 s. Resultados: La media de seguimiento fue de 16 6 meses y 102 pacientes fueron incluidos (73 7 aos, 59 M). Trece pacientes (13%) se retir con el desarrollo de FA permanente y sus datos fueron descartados. Veintitrs pacientes (26%), sin dispositivo almacena todos los episodios de FA reportaron al menos un episodio de FA anotada. Haba 1.245 dispositivos almacenan episodios de FA en 66 (74%) de los 89 pacientes. Los pacientes reportaron 1.141 episodios de FA relacionados symptoms.Only 240 (21%) correspondi a un dispositivo de almacena-genuino evento AF. La sensibilidad y valor predictivo positivo de los sntomas para detectar la FA fueron respectivamente 19% y 21%. Duracin del episodio, aumento de la tarifa en el inicio de la arritmia, enfermedad cardaca, o terapia con medicamentos antiarrtmicos no mostraron diferencias estadsticamente significativas comparando los episodios sintomticos y asintomticos. Conclusiones: Muchos pacientes con marcapasos FA paroxstica AF pueden desarrollar sntomas parecidos a los de la ausencia de dispositivos almacenan AF. AF sntomas relacionados con tienen baja sensibilidad y valor predictivo positivo bajo en pacientes con marcapasos permanentes. (PACE 2009, 32:91-98) Directrices sobre el manejo farmacolgico de la fibrilacin auricular (FA) se basan en los sntomas del paciente y el electrocardiograma de oficina tradicional (ECG) o recordings.1 Holter Sin embargo, el AF no va siempre acompaada de claros sntomas y sntomas de la FA no puede corresponder a una genuina AF episode.2, 3 Estudios previos han puesto de relieve la falta de fiabilidad del diagnstico de AF basado en los sntomas en pacientes con o sin implante pacemakers.4-9 Por otra parte, la percepcin de los sntomas puede cambiar despus de procedimientos tales como AF ablation.10, 11 Durante los episodios de FA, los sntomas pueden estar correlacionado con la frecuencia cardaca (FC) y su irregularidad, 3 9, pero la terapia con medicamentos tambin pueden influir en la percepcin de los sntomas, independientemente de la HR.12 La capacidad de los nuevos marcapasos para identificar con precisin ocurrencia AF ha aadido una nueva dimensin a nuestra comprensin de la FA paroxstica en cuanto a su frecuencia, duracin variable, y el sntoma perception.13- 15 Sobre esta base, se realiz un estudio prospectivo para recoger datos sobre los sntomas suelen estar relacionados con AF y AF episodios almacenados por el diagnstico del dispositivo en los pacientes con marcapasos con un historial documentado de FA paroxstica. Tambin se evalu la relacin de la FA asintomtica con el tipo de enfermedad

cardaca, tratamiento con frmacos antiarrtmicos, variacin de la FC en el inicio de la arritmia y la duracin del episodio. Mtodos de pacientes consecutivos con enfermedad del ndulo sinusal (SSS) y una historia de FA paroxstica se inscribieron en el estudio. La historia de la FA fue documentado por lo menos un episodio en los ltimos 3 meses antes de la implantacin, documentada por electrocardiograma oficina o de 24 horas de grabacin Holter. Los pacientes con la New York Heart Association (NYHA) y de marcas> II fueron excluidos para evitar factores de confusin durante la recoleccin de los sntomas. Los pacientes recibieron una seleccin de 9000 o T-70 marcapasos bicameral (Vitatron, Bolonia, Italia), equipado con funciones de diagnstico para la verificacin automtica de la AF. El estudio se inici un mes despus de la implantacin para garantizar la estabilizacin de plomo (fase de maduracin). En este perodo, cada paciente fue seguido dos veces y los datos no fueron utilizados para la evaluacin y slo se utilizan para adaptar la configuracin mejor diagnstica y teraputica. Cada mdico involucrado en las labores de seguimiento evaluarse cuidadosamente la presencia / ausencia de AF de deteccin inadecuada, los umbrales de estimulacin y deteccin, y ajustes realizados de acuerdo marcapasos. Adems, miopotential y ventricular de campo lejano sobredeteccin pruebas se realizaron en el estndar postventricular perodo de cierre auricular de 150 ms. Blanking auricular y / o sensibilidad auricular se ajusta si sobredeteccin estuvo presente durante estas pruebas y en los datos almacenados en el dispositivo.