FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD VILLA RICA PORFIRIO SOSA ZARATE Clave de incorporacin 8752-21 EXAMEN FINAL DE SEMINARIO CLINICO

Clave de la asignatura 1316 Nombre del Profesor: Jorge Semp Minvielle No.Expediente UNAM 97008466 Ciclo Escolar 2009/2010 NOMBRE DEL ALUMNO_______________________________GRUPO____________FECHA____________ No.Total de reactivos 50 Valor total del exmen 100% Valor en puntos de cada reactivo 2 Tiempo estimado para resolver el exmen (1 hora) 1.-El cuadro de cetoacidosis diabtica se caracteriza por: a) deshidratacin severa e hipotensin arterial con cifras normales de glucemia. b) aumento de PCO2 en sangre, hipoventilacin y PH <7.4 c) gran hiperglucemia, cuerpos cetnicos en orina y PH <7.4 d) hipoglucemia en ayunas y tendencia a la tetania. 2.-Cul es el mecanismo por el que las estatinas disminuyen la hipercolesterolemia? a) favorecen la prdida fecal de colesterol b) favorecen la sntesis de cidos biliares c) inhiben la sntesis de colesterol d) inhiben la sntesis de cidos biliares Masculino 42 aos de edad, taxista, tabaquismo positivo a razn de 20 cigarros diarios durante 24 aos. Inici con cuadros frecuentes de dolor retroesternal, opresivo, de moderada intensidad, que se relaciona con corajes o despus de caminar rpido y ceden al reposar 2 o 3 minutos. Motivo de la consulta por nuevo episodio doloroso. EF TA180/100 mmHg, FC 80 x, FR 18 x. Pltora yugular grado 1,campos pulmonares bien ventilados, rea cardiaca sin alteraciones. Abdomen con abundante panculo adiposo. ECG en reposo normal. 3.-El auxiliar diagnstico idneo en este caso es: a) monitoreo de Holter b) ecocardiograma c) electrocardiograma d) prueba de esfuerzo 4.-El tratamiento mdico inmediato incluye control del dolor y: a) heparina IV b) trombolisis c) nitroglicerina d) antiagregantes plaquetarios Femenina 60 aos de edad. Hipertensa de 12 aos de evolucin y diabtica desde hace 10 aos tratada con glibenclamida. Inicia 3 horas antes con prdida sbita del estado de alerta por lo cual es llevada a urgencias. EF 150/100 mmHg, FC 90 x, FR 24 x, temperatura 36.5 c, dextrostix 250 mg. Glasgow de 9, pupilas anisocricas con midriasis derecha, hemiplejia izquierda, Babinski bilateral. Resto sin alteraciones. Laboratorio: glucosa 345 mg, creatinina 1.5 mg,urea 60 mg, Na 142 mEq, K 3.5 mEq. 5.-La sospecha diagnstica en este caso es: a) accidente vascular cerebral b) coma hiperosmolar hiperglucmico c) encefalopata hipertensiva d) encefalopata urmica. Masculino 54 aos de edad.Fu encontrado inconciente, tiene antecedente de asma por lo que recibi prednisona.

EF:peso 70 Kg, temp. 36.5 c, FC 112 x, FR 22 x, TA 100/80 mmHg. Sin respuesta a estmulos verbales o dolorosos. Trax sin alteraciones. Abdomen globoso por panculo adiposo, sin datos de irritacin peritoneal . Piel y mucosas secas. Laboratorio: glucosa 987 mg, urea 35 mg, creatinina 1.72 mg, sodio 148 mEq, potasio 4.8 mEq, cloro 109 mEq. Gasometria Ph 7.45;Po2 89 mmHg;PCO2 34 mmHg; HC03 20 mmHg, lactato 15 mg 6.-El diagnstico ms probable en este caso es: a) hipernatremia b) cetoacidosis diabtica c) coma hiperosmolar 7.-El tratamiento inicial debe ser con: a) insulina rpida en infusin c) insulina y soluciones hipertnicas d) acidosis lctica

b) insulina y soluciones hipotnicas d) soluciones hipertnicas

Femenina de 42 aos de edad. Pirosis y regurgitaciones desde hace 5 aos, la cual se ha hecho ms frecuente con predominio nocturno. Se ha agregado tos matutina y dolor en Epigastrio con irradiacin precordial. 8.-El diagnstico ms probable es: a) lcera gstrica b) acalasia c) reflujo gastroesofgico d) gastritis crnica

9.-El estudio ms utilizado para corroborar el diagnstico es: a) manometra esofgica b) PHmetra c) serie gastroduodenal d) panendoscopa 10.-La complicacin ms frecuente de esta alteracin es: a) esofagitis b) hemorragia c) malignizacin d) estenosis. Masculino 60 aos, ocupacin maestro. Tabaquismo desde hace 20 aos fumando 2 cigarros al da, con diagnstico de osteoartritis por lo que recibe AINES desde hace 2 aos. Presenta dolor desde hace 6 meses de tipo quemante de moderada intensidad en epigastrio y que desaparece con la ingesta de alimentos. Recibi tratamiento a base de Ranitidina y anticidos con mejoria parcial. EF: sin alteraciones a excepcin de dolor a la palpacin de epigastrio. Una endoscopia mostr una lcera gstrica, las biopsias no mostraron malignidad y presencia de helicobacter pylori. 11.-La principal complicacin de este padecimiento es: a) hemorragia b) malignidad c) obstruccin d) perforacin

12.-Usted decide cambiar los AINES que recibe por: a) COX-1 b) COX-2 c) metimazol d) paracetamol 13.-Una determinacin til en el monitoreo del tratamiento de la diabetes mellitus, es la medicin de los productos de glucosilacin de las proteinas, principalmente de: a) la hemoglobina glucosilada b) las globulinas G glucosiladas c) la albumina plasmtica glucosilada d) la miosina glucosilada .Femenina 25 aos de edad, con pirosis y regurgitaciones cidas secundarias a la ingesta de alimentos abundantes y que ceden con la administracin de anticidos.El da de hoy presenta dolor en regin precordial acompaado de disnea que cedio parcialmente con el uso de anticidos.

14.-El estndar de oro para el diagnstico de este padecimiento es: a) Phmetria b) prueba de Bernstein c) manometra esofgica d) esofagograma 15.-El tratamiento de eleccin en este padecimiento es: a) esomeprazol b) metoclorpramida c) gel de aluminio y magnesio d) alginato de hidrxido de aluminio y magnesio 16.-En un paciente obeso con 200 mg de colesterol y 300 mg de triglicridos Esta indicado lo siguiente excepto: a)dieta b)estatinas c) fibratos d)ejercicio. 17. -Los siguientes son manifestaciones de insuficiencia respiratoria aguda excepto a)Disnea b)Hipocapnia c)Taquicardia d)Hipertensin 18.-En un paciente con hemorragia por una lcera yeyunal espera encontrar lo siguiente EXCEPTO: A)Melena B)HematemesisC)Hipotensin D)Palidez 19.-En un paciente con esfago de BARRETT el riesgo de desarrollar cncer al ao es de a)< 1% b)2% c)5% d)10% 20.-Cual de los siguientes antihipertensivos tiene un efecto nefroprotector? a)furosemide b) espironolactona c)captopril d) metopronol 21.-Las clulas espumosas se relacionan con: a)arteriosclerosis b) diabetes c) neoplasias d) ninguna de las anteriores.

22.-Los siguientes son factores de riesgo para la arterioesclerosis excepto a)Hiperlipidemia b)Elevacin HDL c)Hipertensin d)Hipertrigliceridemia 23.-La complicacin ms grave de un infarto de miocardio es: a)Hipertensin Arterial b)Choque cardiognico c)Arritmia supraventriculares d)Diabetes 24.-La saturacin de oxigeno normal es de: a)95mmHg b)85mmHg c)55mmHg d)75mmHg

25.-Lo siguiente est en relacin con el Enfisema Pulmonar EXCEPTO a)Tabaquismo b)Infecciones c)Bronco dilatacin d)Hipoxemia 26.-En un paciente con hipertensin arterial se encuentra lo siguiente EXCEPTO: a)Cefalea b)Hipertrofia de ventrculo derecho c)Presin diastlica de 110mmHg d)Todas son verdaderas 27.-En la insuficiencia cardiaca izquierda espera encontrar los siguientes EXCEPTO a)Disnea b)Estertores c)Ingurgitacin Yugular d)Ritmo de galope 28.-La presencia de Ictericia en un paciente con Litiasis Biliar sugiere a)Hepatitis b)Inflamacin c)Infeccin d)Coledocolitiasis 29.-En un paciente con deshidratacin por diarrea aguda espere lo siguiente EXCEPTO a)TA<90mmHg b)Fc 80 x c)Sed d)Oliguria

30.-El estudio ms adecuado para valorar la evolucin de una pancreatitis grave es: a)Endoscopia b)Ultrasonido c)Tomografa d)Serie Gastroduodenal 31.-La frecuencia de la hipertensin arterial esencial es de a)35% b)55% c)75% d)95% 32.-Las siguientes substancias son diurticos EXCEPTO a)Furosemida b)Tiazidas c)Captopril d)Clortalidona 33.-Los siguientes medicamentos son sulfonilureas EXCEPTO a)Tolbutamina b)Metformin c)Dibenclamidad)Todas son verdaderas 34.-Cual de las siguientes pruebas es mas sensible para la deteccion de la nefropatia diabetica? A)Creatinina serica B)Albuminuria C)Sobrecarga de glucosa D)Ecografia. 35.-Cual de las siguientes medidas previene de forma eficaz la retinopata diabetica? A)Reduccion de la concentracin de triglicridos B)Mejor control de la glicemia Dejar de fumar D) Administracin de acido salicilico. 36.-Las siguientes son causas secundarias de dislipidemias,excepto: a)diabetes b)hipertiroidismo c)insuficiencia renal d) alcoholismo. C)

37.-En un paciente diabetico con sobrepeso lo recomendable es iniciar el tratamiento Farmacologico con: a) Tolbutamida b)cloropropamida c) metformina d)cualquiera de las anteriores . CORRELACIONES AMBAS COLUMNAS DE LA MANERA MAS ADECUADA: Las respuestas se pueden repetir. 38.- Parmetro de lab. el diagnstico de anemia. ( ) Fumarato ferroso. 39.- Deficiencia en anemia megaloblstica. ( ) Hemoglobina 40.- Prueba de Coombs directa positiva. ( ) Zidovudina. 41.- El signo mas evidente de anemia. ( ) Anemiamegaloblstica. 42.- Uas sin brillo y quebradizas. ( ) Hemorragia aguda. 43.- Agente qumico que puede producir anemia. ( ) Anemia hemoltica 44.- Anemia que cursa con macrocitosis ( ) Prednisona 45.- Tratamiento de anemia ferropriva. ( ) Anemia pordeficiencia de Fe 46.- Tratamiento de anemia megaloblstica. ( ) Vitamina B12 y folatos. 47.-Tratamiento de anemia hemoltica. ( ) Palidez 48.-Anemia normocitica normocrmica. ( ) Cancer de hgado 49.-Anemia microctica hipocromica. ( ) Feocromocitoma . 50.-El captopril tiene estas caractersticas,excepto: a)disminuye la actividad de renina plasmtica b)incrementa la concentracin debradicinina circulante c) impide la formacin de angiotensina II d) se puede utilizar asociado con un betabloqueador. 51.-Los siguientes son factores de riesgo para la arterioesclerosis excepto a)Hiperlipidemia b)Elevacin HDL c)Hipertensin d)Hipertrigliceridemia

.52.-En un paciente diabtico con PH de 7.1 PC02 alto y HC03 normal, el transtorno cido bsico ms probable es: a)Acidosis respiratoria b)Acidosis metablica c)Alcalosis respiratoria d)Alcalosis metablica 53.-Paciente de 60 aos que inicia diabetes mellitus con glucemia de 250 mg. El manejo inicial deber ser el siguiente EXCEPTO: a)Hipoglucemiantes orales b)Dieta c)Ejercicios d)Insulina 54.- En un paciente con Ph 7.7, PCO2 bajo y Bicarbonato normal, el trastorno ms probable es: a) Ac. Respiratoria b) Ac. Metablica c) Al. Respiratoria d) Al. Metablica 55.- En un paciente con Ph 7.6, PCO2 normal y Bicarbonato alto, el trastorno ms probable es: a) Acidosis Respiratoria b) Acidosis Metablica c) Alcalosis Respiratoria d) Alcalosis Metablica .56.- En un paciente con PH de 7.3 PCO2 alto y bicarbonato normal, el trastorno ms probable es: a) Ac. Respiratoria b) Ac. Metablica c) Alc. Respiratoria d) Alc. Metablica . 57.- En un paciente con PH de 7.2 PCO2 normal y bicarbonato bajo, el trastorno ms probable es: a) Acidosis respiratorio b) Acidosis Metablica c) Alcalosis respiratorio d) Alcalosis Metablica .58.- Lo siguiente se presenta en la diabetes tipo 1 EXCEPTO: A) Inicio despus de los 30 aos B) Presencia de Ac contra clulas de los islotes C) Deficiencia grave de insulina D) Peso Normal 59.- En un paciente en estado de choque por infarto de miocardio se espera encontrar lo siguiente EXCEPTO: A) Hipotensin B) PVC 15cmH2O C) Oliguria D)Taquicardia 60.- En un paciente con sospecha de cncer de coln se debe solicitar: Coproparasistoscopico B) Biometra Hemtica C)Pruebas de absorcin intestinal D) Investigacin de sangre oculta en heces 61.- En un paciente con cncer de coln con clasificacin de Dukes A la sobre vida esperada a 5 aos es: A) 30% B) 50% C) 70% D) 90% 62.- Lo siguiente esta indicado en el tratamiento de la diabetes EXCEPTO: A) Ejercicio B) Dieta C) Glucagon D)Sulfonilureas 63. -La cardipata isqumica presenta manifestaciones cuando la disminucin de la luz es mayor de a) 25% b)50% c)75% d)100% 64.- El antigeno carcino embrionario es de utilidad para vigilar la evaluacin de la siguiente neoplasia; EXCEPTO: a) Pancreas b) Higado c) Estomago d) Colon 65.- En un paciente con cancer de colon el estudio ms apropiado para valorar diseminacin es: a) Colonoscopa b) Ultrasonido c) Tomografa d) Colon por enema.