Instituciones Relacionadas con la Salud
ASOCIACIÓN DE ISAPRES:
Institución empresarial privada creada en agosto del año 1 en Cross,
Consalud, Cruz del Norte, ING Salud, Masvida, Normédica, Río Blanco
y Vida Tres.
Eduardo Aninat; Presidente
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El objetivo principal de la Asociación es promover el desarrollo y
perfeccionamiento del sistema de salud previsión al privado, así
como también defender los principios sociales, económicos y téc-
nicos que tiendan a mejorar el sistema de salud privado.
La Asociación es, además, un organismo
de consulta para el público y la autoridad
(por la información sobre salud previsional
que dispone), de opinión (para pronun-
ciarse sobre cuestiones relacionadas con la
salud privada) y de difusión (para propagar
acciones al sector que representa).
Introducción
Los 26 años del sistema de Institucio-
nes de Salud Previsional, ISAPRE, marcan
un hito importante en el desarrollo de la
salud privada en Chile. Sin duda el sis-
tema creado el año 1981 ha permitido la
expansión de la actividad médica privada y
el auge de la inversión en clínicas, centros
médicos, laboratorios, entre otros.
Las ISAPRE son instituciones privadas
que captan la cotización obligatoria de los
trabajadores que libre e individualmente
han optado.
Estas instituciones otorgan servicios de
financiamiento de prestaciones de salud a un
17% de la población en Chile. Los servicios
de salud y el financiamiento de las licencias
médicas por enfermedad se prestan con cargo
a las cotizaciones. Las prestaciones de salud
se entregan a través del financiamiento de las
mismas mediante la contratación de servicios
médicos financiados por las Isapres.
Filosofía
Las Instituciones de Salud Previsional,
por tanto, sujetas a las reglas de libertad
de mercado y a la libre iniciativa en salud,
entregan el máximo de beneficios para
ofrecer la mejor alternativa de servicios de
salud a la población.
El Estado, en cambio debe centrar su
acción en coordinar las tareas de pro-
mover, proteger y permitir el acceso a la
salud de las personas más necesitadas, así
como velar porque estas acciones se desa-
rrollen de acuerdo al nivel de eficiencia
conforme a los avances científicos y tec-
nológicos disponibles.
La libre iniciativa en salud contribuye,
sin duda al desarrollo de nuevas inversiones
y a mejorar los servicios para satisfacer la
demanda creciente en cantidad y calidad de
las prestaciones médicas.
Desde esta perspectiva, las Isapres cum-
plen un rol social muy importante, el que se
ha ido perfeccionando gracias al esfuerzo e
iniciativa empresarial y la motivación que
genera la sana competencia. Actualmente
existen 15 instituciones que operan en el
mercado.
Historia
Chile cuenta con un sistema mixto de
salud. El sector estatal se consolidó a partir
de 1952 con la creación del Servicio Nacio-
nal de Salud que llegó a administrar 33.000
camas (90%) del total del país y proporcio-
naba la mayoría de las consultas médicas
y exámenes de apoyo diagnóstico a nivel
nacional. El SNS tuvo una importancia his-
tórica en el desarrollo de la salud en Chile,
siendo pionero en América Latina, pero con
el tiempo comenzó a padecer los problemas
derivados de una extrema concentración de
los recursos, en donde el Estado tenía un rol
preponderante en cuanto a la administra-
ción y entrega de servicios.
Las instituciones de Salud Previsional
ISAPRE nacieron en 1981 en virtud de la

dictación del D.F.L. Nº 3 del Ministerio de
Salud, dando origen a una de las más trascen-
dentales reformas del sector. Ello permitió la
administración privada de la cotización obli-
gatoria de salud de los trabajadores, al mismo
tiempo que se reconoció la libertad y capaci-
dad de las personas para optar al Sistema de
salud de su preferencia.
Salud en Chile
El Sistema Isapre ha contribuido al desa-
rrollo global del sector salud en Chile, descon-
gestionando al sector público y permitiéndole
a éste, por tanto, centrar sus esfuerzos en las
personas de más bajos recursos.
Con la responsabilidad de otorgar aten-
ción a casi tres millones de beneficiarios y
apoyados en la competencia libre de mercado
las Isapres han logrado perfeccionar sus ser-
vicios. y otorgar más y mejores prestaciones
de salud. En este contexto, han desarrollado
productos de bajo costo como planes colec-
tivos, cobertura adicional para enfermedades
catastróficas y otros. Actualmente, las Isapres
reúnen a más de 2,7 millones de beneficia-
rios y, entre ellos, se encuentran más de 100
mil personas con más de 60 años de edad.
La reforma de 1981, que creó el sistema
Isapre permitió, los siguientes beneficios para
los trabajadores:
Aumento de las libertades individuales
Posibilidad de opción por el Sistema
FONASA, (estatal) o por las instituciones pri-
vadas, Isapres.
El trabajador no efectúa dobles cotizacio-
nes. Con el 7% de sus remuneraciones debe
elegir libremente entre un sistema u otro.
¿Cómo optar por el sistema?
Los trabajadores individualmente pueden
suscribir un contrato de salud con la Isapre
que elijan. Al optar por una Isapre, los afilia-
dos dejan de cotizar en el sistema público,
para aportar sus cotizaciones a la Isapre ele-
gida. El afiliado así, tiene derecho a obtener
beneficios de salud para él y su familia, de
acuerdo al monto de los aportes que realice.
Directorio de la Salud en Chile
El contrato de salud presenta ciertas caracte-
rísticas básicas:
• En el contrato las partes podrán convenir
libremente la forma, modalidad y condi-
ciones para el otorgamiento de prestacio-
nes, beneficios pactados y porcentajes de
cobertura.
• El contrato debe señalar la forma en que
se modificarán las cotizaciones y bene-
ficios al incorporar o retirar una persona
del grupo familiar.
• Debe señalar el precio del plan, el que
podrá variar una vez cumplidos los res-
pectivos períodos anuales y que sólo
podrá expresarse en pesos o U.F. (Unidad
de Fomento).
• Debe indicar los montos máximos de los
beneficios o de algunas prestaciones o
ciertas restricciones a la cobertura.
• Señala las condiciones para el otorga-
miento del examen de medicina pre-
ventiva, protección de la mujer en el
embarazo y del niño hasta los 6 años.
• Señala las Condiciones Generales del
Beneficio Adicional para Enfermedades
Catastróficas, que opera desde el año
2000 y que ya ha financiado prestaciones
por más de 90 mil millones de pesos.
• Entre los beneficios que otorga el con-
trato está el pago de las licencias médicas
según correspondan, con un tope de 60
UF. al mes.
• El afiliado puede renunciar a un contrato
una vez transcurrido un año. La Isapre,
por su parte, no puede poner término al
contrato, salvo que las causales señaladas
en la ley 18.933.
• Finalmente se han agregado los bene-
ficios contemplados en la Ley 19.966
(AUGE), la cual entrega a los afiliados
del Sistema Publico y Privado Garan-
tías respecto de problemas de salud con
mayor morbilidad en Chile. Así para el
año 2005, se garantizan 25 problemas
de salud, el 2006 se agregan 15 más y el
2007, otros 16 para llegar a los 56 pro- Asociación de Isapres
blemas de salud que se garantizan hoy, Alcántara 44, Piso 4
en cuanto a su acceso, oportunidad de Las Condes – Santiago
atención, protección financiera y calidad Fono: 249 7920
info@isapre.cl
de la atención a través de la acreditación
www.isapre.cl
de los prestadores de salud.
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