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manual para gerenciamento de resduos perigosos

manual para gerenciamento de resduos perigosos


Janana Conrado Lyra da Fonseca
universidade estadual paulista Jlio de mesquita Filho

Colaborao de Mary Rosa Rodrigues de Marchi

2008 Editora UNESP Direitos de publicao reservados : Fundao Editora da UNESP (FEU) Praa da S, 108 01001-900 So Paulo SP Tel.: (0xx11) 3242-7171 Fax: (0xx11) 3242-7172 www.editoraunesp.com.br feu@editora.unesp.br

CIP Brasil. Catalogao na fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ F744m Fonseca, Janana Conrado Lyra da Manual para gerenciamento de resduos perigosos / Janana Conrado Lyra da Fonseca ; colaborao de Mary Rosa Rodrigues de Marchi. - So Paulo : Cultura Acadmica, 2009. il. Apndice Inclui bibliografia ISBN 978-85-98605-74-6 1. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho - Medidas de segurana - Manuais, guias, etc.. 2. Substncias perigosas - Medidas de segurana. 3. Substncias perigosas - Avaliao de riscos. 4. Segurana do trabalho. 5. Ambiente de trabalho - Medidas de segurana. 6. Avaliao de riscos ambientais. I. Marchi, Mary Rosa Rodrigues de. II. Ttulo. 09-2071 CDD: 363.1 CDU: 614.75

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Sumrio

ApresentAo 1. Introduo

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1.1 Resduos peRigosos na unesp

2. dIretrIzes bsICAs do progrAmA de gerenCIAmento de resduos dA unesp 3. Correntes de segregAo dos resduos 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.3 3.1.5 3.1.6 3.1.7 segregao 18 acondicionamento 20 Manuseio 21 coleta e transporte interno 21 armazenamento 21 transporte 25 pr-tratamento e destinao final

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Resduos biolgicos (incluindo os peRfuRocoRtantes)

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3.2 Resduos quMicos 29 3.2.1 Resduos inorgnicos 29 3.2.2 Resduos orgnicos 32 3.3 Resduos Radioativos 34 3.3.1 Resduos radioativos lquidos 34 3.3.2 Resduos radioativos slidos 34

3.3.3 3.3.4 3.3.5 3.3.6 3.3.7 3.3.8

Resduos radioativos gasosos 34 segregao 34 acondicionamento 34 armazenamento de resduos slidos 36 armazenamento de resduos lquidos 37 descarte 38 39 39 40 41 42

3.4 Resduos coMuns

3.5 Resduos Reciclveis 3.6 MistuRa de Resduos

4 guIA de boAs prtICAs pArA o servIo de sAde 4.1 pRoteo no aMbiente de tRabalho 41

4.2 cuidados coM a higiene pessoal e a do local de tRabalho 4.2.1 higiene pessoal 44

5 uso AdequAdo de equIpAmento de proteo IndIvIduAL (epI) 5.1 luvas 56 5.1.1 cuidados no uso de luvas 5.2 calados 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 59 58

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culos de pRoteo 59 culos de proteo contra vapores e gases 59 culos de proteo contra radiao 60 culos de proteo contra produtos qumicos 60 culos de proteo contra aerodispersoides 61 cuidados com os culos de proteo 61

5.4 pRotetoR facial

62 65

5.5 equipaMento de pRoteo RespiRatRia 62 5.5.1 Recomendaes para o correto uso de respiradores 5.6 vestiMentas de pRoteo 5.6.1 avental 66 5.6.2 toucas ou gorros 67 reFernCIAs bIbLIogrFICAs ApndICes 73 ndICe de tAbeLAs 101 ndICe de FIgurAs 103 ndICe de ApndICes 107 66

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apreSentao

Este manual poder ser utilizado em todas as unidades da Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho (Unesp) como direcionador das atividades que gerem resduos perigosos. Ele contm informaes bsicas obtidas junto a legislaes nacional e internacional, alm de outras fontes. Apresenta um breve histrico sobre as atividades geradoras de resduos perigosos e suas principais correntes, e ainda noes sobre boas prticas de laboratrios e informaes sobre uso e manuteno de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) que, frequentemente, se fazem necessrios. O manual tem como objetivo orientar quanto correta caracterizao, passivao e disposio final de resduos gerados nas dependncias da Unesp, oriundos das atividades de ensino, pesquisa e extenso, que possam impactar negativamente a qualidade e a disponibilidade dos recursos naturais para futuras geraes. Com a implantao do Programa de Gerenciamento de Resduos (PGR), do qual este manual faz parte, pretende-se criar entre os geradores de resduos, uma cultura baseada no trabalho cooperativo entre gerador e universidade. Principalmente nas questes que envolvem: minimizao, segregao e destinao dos resduos gerados.

1 introduo

As atividades desenvolvidas nas instituies de ensino e pesquisa empregam substncias e produtos de diversas classes. Entre eles esto os considerados perigosos por apresentarem caractersticas como inflamabilidade, corrosividade, reatividade, toxicidade estabelecidas pela NBR 10.004 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT_NBR 10.004),1 que oferecem risco potencial aos seres vivos e/ ou ao ambiente. Essas atividades, consequentemente, geram resduos tambm considerados perigosos. Destinar corretamente esses resduos responsabilidade de seus geradores. Para ratificar essa afirmao a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) publica a Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC n.33), de 25 de fevereiro de 2003, relativa ao gerenciamento dos resduos gerados nos servios de sade (RSS), com vistas a preservar a sade pblica e a qualidade do ambiente, atualizada pela RDC n.306, de 7 de dezembro de 2004. Nessas resolues fica definido que:

1 NBR 10.004 Resduos slidos classificao

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Para efeito desse Regulamento Tcnico, definem-se como geradores de RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares.

Dessa forma, as universidades e centros de pesquisa precisam instituir em suas unidades Programas de Gerenciamento de Resduos. Nesses programas, os resduos so separados em trs grandes grupos: biolgico, qumico e radioativo, descritos detalhadamente a seguir. 1 Resduo biolgico: a expresso usada para descrever os diferentes tipos de resduos que incluem agentes infecciosos. Para fornecer um ambiente de trabalho seguro, todos os agentes infecciosos devem ser manipulados de acordo com o Nvel de Biossegurana (NB) (Apndice 1) a que esto relacionados, dependendo de: virulncia, patogenicidade, estabilidade, rota da propagao, comunicabilidade, quantidade e disponibilidade de vacinas ou de tratamento. O NB aplicvel define no somente os procedimentos gerais de manipulao, mas tambm o tratamento dos resduos biolgicos. Atualmente, as seguintes categorias de resduos so consideradas resduos biolgicos: 1.1 Resduo medicinal: envolve todo o resduo continuamente gerado em diagnstico, em tratamento ou na imunizao de seres humanos ou de animais, em pesquisa e na produo de testes dos biolgicos.

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1.2 Resduos de laboratrios biolgicos ou que trabalhem com substncias controladas: aqueles cujas pesquisas envolvem molculas de DNA recombinante ou outras atividades reguladas pela Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana (CTNBio).2 1.3) Resduo patolgico (por exemplo, carcaas animais). 3 2 Resduo qumico: neste grupo esto includos diversos produtos como: substncias e produtos qumicos rejeitados (vencidos ou em desuso), os resduos provenientes de aulas prticas ou projetos de pesquisa. Algumas substncias qumicas e misturas de produtos qumicos so considerados resduos perigosos pela Agncia de Proteo Ambiental norte-americana (Environmental Protect Agency EPA).4 Mesmo que um resduo qumico no se encontre entre os citados pela EPA, mas possua uma ou mais das seguintes caractersticas: ignitividade, corrosividade, reatividade ou toxicidade, deve ser considerado resduo perigoso, segundo a NBR 10.0045. 3 Resduo radioativo: esse grupo classificado como resduo de baixo ou de alto nvel de radioatividade. O resduo de baixo nvel tpico daquele encontrado em instituies mdicas e de pesquisa (tais como a Unesp) enquanto o resduo de alto nvel tpico aquele gerado em reatores nucleares. Devemos considerar resduos radioativos todo o resduo com radioatividade detectvel que seja gerado nos procedimentos que envolvem o material radioativo licenciado. preciso estar ciente de que tambm pode haver a gerao combinada de alguns dos trs tipos de resduos perigosos. Por exemplo, carcaa de um animal que contenha material radioativo, produto qumico perigoso ou talvez um agente infeccioso e que necessite de controle de acordo com as consideraes e as exigncias de todos os trs tipos de perigos definidos anteriormente. Portanto, preciso
2 Resoluo Normativa n.01 de 20/6/2006 da Comisso Tcnica de Biossegurana (CTNBio), Braslia, 2006. 3 Mais detalhes podem ser vistos na seo 3.1 Resduos biolgicos. 4 Agncia norte-americana de Proteo Ambiental (EPA), Hazardaous Waste. Washington, DC. Disponvel em: http://www.epa.gov/epaoswer/osw/hazwaste.htm#specific, acessado em 28/02/2007. 5 NBR 10.004 Resduos slidos classificao

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estar atento ao tipo de resduo que eventualmente esteja gerando e procurar a maneira apropriada de agir em cada caso.

1.1 reSduoS perigoSoS na uneSp

No se tem conhecimento de um destino oficial que recebam todos resduos perigosos gerados pela Unesp, porm conhecido que grande parte desses resduos no possui descarte e/ou destinao corretos. Essa prtica, alm de tcnica e legalmente incorreta, no condizente com a excelncia do papel desempenhado pela universidade ante a sociedade ao longo de seus trinta anos. Isso explicita a necessidade de uma mudana emergencial na maneira como esse assunto tem sido tratado . Embora algumas iniciativas pontuais venham sendo tomadas, fazia-se necessria uma ao em carter institucional. Para tanto, foi criada pelo Conselho de Administrao e Desenvolvimento (Cade) a Coordenadoria de Gerenciamento de Resduos (CGR), buscando empregar mecanismos para sua passivao e/ou disposio final, j que os resduos perigosos requerem um procedimento de descarte muito distinto daquele dado ao resduo considerado domstico. Essa coordenadoria formada pela engenheira qumica Janana Conrado Lyra da Fonseca e conta com a experincia e a colaborao dos membros de um Conselho Gestor formado por especialistas e membros das diferentes representaes da universidade, como Adunesp, Cade, Cipa, DCE, PGSST, Sintunesp. Dentre as aes dessa coordenao est a elaborao de um Programa de Gerenciamento de Resduos que tem como objetivo orientar quanto correta caracterizao, passivao e disposio final de resduos perigosos gerados nas dependncias da Unesp, oriundos das atividades de ensino, pesquisa e extenso, resduos esses que possam impactar negativamente a qualidade e a disponibilidade dos recursos naturais para futuras geraes. Para tanto, foi necessrio definir-se algumas diretrizes bsicas, descritas neste

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manual, que foram pautadas por normas nacionais vigentes6 e por experincias de organismos internacionais7 que devem ser seguidas pela comunidade.

6 Cf. NBR 10.004. Resoluo Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) RDC n.33, de 25/2/2003. Resoluo Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) n.306, de 7/12/2004. Resoluo Normativa n.01 de 20/6/2006 da Comisso Tcnica de Biossegurana (CTNBio). 7 Cf. Agncia norte-americana de Proteo Ambiental (EPA), Hazardaous Waste. Michigan State University, 1996. Garner & Favero (1986).

2 diretrizeS bSicaS do programa degerenciamento de reSduoS da uneSp

Essas diretrizes devero funcionar como um roteiro para que aes que tangem a Gesto dos Resduos sejam minimamente realizadas em cada um dos campi da Unesp: sensibilizar a comunidade universitria sobre a importncia do gerenciamento dos resduos gerados. divulgar informaes sobre segurana no manuseio de substncias qumicas e sobre os riscos envolvidos em cada atividade. tomar as medidas necessrias para adequao das unidades Resoluo n.306/2004 da Anvisa. elaborar uma rotina de procedimentos para segregao, tratamento e destinao de resduos perigosos e no-perigosos. propor tratamento do resduo na unidade, se essa for tecnicamente competente. no aceitar doaes de produtos qumicos sem que haja previso de consumo do bem doado em, no MXIMO, um ano. Alm disso, as doaes s podero ser aceitas se houver um docente que se responsabilize por garantir sua destinao final, caso o produto no seja consumido no prazo previsto (ver termo de responsabilidade por recebimento de doao Apndice 2).

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compor uma Comisso de tica Ambiental (CEA) (caso a Unidade ainda no possua), que dever avaliar se os projetos a serem desenvolvidos na referida Unidade contam com tratamento de resduo, adequadamente referenciado, permitindo avaliar se o tratamento citado realmente o indicado. promover junto aos programas de ps-graduao uma campanha de responsabilizao dos resduos pelos alunos geradores. as Comisses Internas de Biossegurana (CIBio) e de tica Ambiental (CEA) devem ter suas composies mescladas entre as diferentes reas do conhecimento, respeitando a rea de atuao da unidade, para que possam atuar como parceiras da coordenadoria do PGR. promover cursos de manejo e destinao de resduos para a CEA. Cabe CEA a execuo e verificao do cumprimento das diretrizes aqui descritas, que so de responsabilidade do presidente dessa comisso. O presidente dever contar com a colaborao de uma equipe, que poder ser composta por dois membros de cada departamento (um titular e um suplente). Dentre as atividades sob a responsabilidade do presidente da CEA esto: agendar reunies peridicas na unidade para tratar assuntos relacionados poltica de resduos adotada pela mesma. Periodicidade sugerida: bimestral. divulgar e orientar os usurios quanto aos procedimentos recomendados para identificao e manuseio seguro dos resduos perigosos. responsabilizar o representante de cada departamento na CEA pelo cumprimento das medidas institudas no programa em seu departamento. orientar quanto ao preenchimento do rtulo para os frascos de resduos (Apndice 3). garantir que a segregao ser feita respeitando as correntes de resduos (ver seo 3.1), atentando, especialmente, incompatibilidade (Apndice 4) de seus componentes.

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identificar os frascos de resduos usando o rtulo-padro disponvel no Apndice 3. O rtulo dever ter todos os campos preenchidos e apenas os resduos velhos e sem identificao podero receber a identificao Desconhecidos. O Apndice 3 tambm traz informaes sobre o preenchimento correto do rtulo. garantir que no sejam aceitos no entreposto aps a data de implantao do PGR na unidade resduos gerados e identificados como Desconhecidos. no receber, no entreposto, embalagens danificadas ou que apresentem qualquer outro problema que possa representar risco sade. manter o entreposto organizado, limpo e seguro. garantir que as polticas adotadas para manuseio seguro de perfurocortantes sejam seguidas. relacionar as dvidas e problemas para serem discutidos nas reunies ordinrias das CEA. manter arquivadas as planilhas que contenham as informaes sobre os resduos enviados para o entreposto, por um perodo mnimo de cinco anos, mesmo depois que os resduos tenham sido destinados.
obServaeS

1) a aquisio de caixas/bombonas para armazenar os resduos e outros materiais necessrios como epi sero de responsabilidade das unidades. 2) a retirada dos resduos das unidades envolve vrios aspectos tcnicos e burocrticos e ser de responsabilidade da administrao da unidade.

3 correnteS de Segregao doS reSduoS


Mary Rosa Rodrigues de Marchi

A segregao a etapa mais importante de um programa de gerenciamento de resduos, pois, se corretamente feita, permite a reutilizao, a reciclagem ou a recuperao de alguns resduos, bem como o encaminhamento coleta municipal da frao considerada comum ou inerte.

3.1 reSduoS biolgicoS (incluindo oS perfurocortanteS)


Os resduos desse grupo so classificados pela Anvisa como pertencentes ao Grupo A.1 Dentre os resduos biolgicos, incluem-se tambm resduos de outras correntes (qumicos e radioativos) que possam conter contaminantes que apresentem riscos de infeco.

Resoluo Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) n.306, de 7/12/2004.

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3.1.1 Segregao

tipo a1

Culturas e estoques de micro-organismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de micro-organismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica. Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes Classe de Risco 4, micro-organismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido. Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta. Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
tipo a2

Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de micro-organismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo anatomopatolgico ou confirmao diagnstica.
tipo a3

Peas anatmicas humanas; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no

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tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio por pacientes ou familiares.
tipo a4

Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados. Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares. Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou micro-organismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons. Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere esse tipo de resduo. Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre. Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos anatomopatolgicos ou de confirmao diagnstica. Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de micro-organismos, bem como suas forraes. Bolsas transfusionais vazias ou com residual ps-transfuso.
tipo a5

rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons.

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3.1.2 acondicionamento

Todos os resduos devem ser acondicionados visando prevenir e proteger sua liberao nas etapas subsequentes do PGR. a) Os resduos que sero destinados incinerao (A.1, A.2, A.3 e A.5) devero ser acondicionados em sacos brancos leitosos, contendo em uma de suas faces o smbolo internacional de SUBSTNCIA INFECTANTE (Figura 12 Apndice 5), e tendo todas as demais caractersticas estabelecidas pela NBR 9190 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT NBR 9.190). Devero ser descartados em recipiente adequado ao funcionamento do equipamento incinerador utilizado, confeccionadas de acordo com as normas vigentes. b) Os resduos perfurocortantes (A4) devero ser descartados em recipientes que atendam aos padres estabelecidos pela NBR 13.853 da ABNT e IPT-NEA-55.
obServaeS

1) tanto as caixas de papelo como os sacos plsticos devem ser preenchidos at dois teros de sua capacidade volumtrica (as caixas de papelo contm nas faces externas uma linha pontilhada indicadora do limite de preenchimento), e os sacos plsticos devero ser fechados com o lacre que acompanha a embalagem, com fita adesiva, cordo, ou simplesmente com um n. ao fechar o saco plstico, deve-se retirar o excesso de ar de seu interior, tendo a pessoa que o manuseia o cuidado de no inalar ou se expor ao fluxo de ar produzido. 2) quando o resduo segregado for de alta densidade, ou seja, uma quantidade pequena com peso muito elevado, dever ser acondicionada apenas a quantidade suficiente para que a embalagem no seja rompida durante o manuseio e o transporte. a integridade dos sacos deve ser mantida at o destino final para evitar que ocorra derramamento de seu contedo nas dependncias do estabelecimento de sade, nas vestimentas dos transportadores, nos veculos transportadores ou na via pblica.

3.1.3 manuSeio

Essa operao consiste em recolher os recipientes contendo os resduos de servios de sade na fonte geradora, encaminhando-os aos locais de armazenamento interno ou externo, e deve ser efetuada por pessoal treinado e devidamente paramentado com equipamentos de proteo individual indicados: Gorro (de cor branca, para proteger os cabelos). culos (lente panormica, incolor e de plstico resistente, com armao em plstico flexvel, proteo lateral e vlvulas para ventilao). Mscara (para impedir a inalao de partculas e aerossis, do tipo semifacial). Uniforme (cala comprida e camisa manga trs quartos, de material resistente e cor clara). Luvas (de material impermevel, resistente, tipo PVC, antiderrapante e de cano longo). Botas (de material impermevel, resistente, tipo PVC, de solado antiderrapante, cor clara, e de cano trs quartos). Avental (PVC, impermevel e de comprimento mdio, na altura dos joelhos).
3.1.4 coleta e tranSporte interno

A coleta deve ser efetuada diariamente e em intervalos regulares, de forma a atender demanda e evitar acmulo de resduos nos locais de produo. A transferncia dos resduos das salas de armazenamento interno para os abrigos externos tambm dever ser diria.
3.1.5 armazenamento

Os resduos que no podem ser tratados no estabelecimento gerador devem ser armazenados para serem ento enviados para tratamento ou destino final. Dependendo do porte do gerador pode haver necessidade de se ter um abrigo interno e um externo.

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3.1.5.1 armazenamento interno

Cada unidade geradora de um estabelecimento de sade com rea superior a 80 m2 dever ter um local interno apropriado para estocagem intermediria dos resduos de servio de sade, onde esses ficaro armazenados at serem recolhidos e levados (horrios estabelecidos) para os abrigos externos ou lixeiras, onde aguardaro a coleta pblica. As salas destinadas ao armazenamento interno devero ter as seguintes especificaes: a) rea no inferior a 4 m2, distantes das reas de manipulao de alimentos, medicamentos e setores de internamento. b) Espao suficiente para entrada completa dos carros de coleta. c) Os pisos e as paredes devero ser revestidos com material liso, lavvel, anticorrosivo e impermevel. O piso dever ter caimento adequado e ralo ligado ao sistema de tratamento de esgotos. d) A ventilao ser feita por meio de aberturas teladas, com no mnimo 1/20 da rea do piso e no inferiores a 0,20 m2. e) A sala de estocagem intermediria dever ser dotada de um lavatrio e de uma torneira com gua corrente para facilitar a limpeza aps a retirada dos resduos, ou sempre que se fizer necessrio. f) Dever ser instalado um ponto de luz. g) A quantidade de resduos estocados na sala dever ser absolutamente compatvel com o espao fsico dimensionado, observando-se o empilhamento mximo permitido de 1,20 m de altura, para evitar rompimento das embalagens ou desmoronamento do material estocado, alm de facilitar a colocao e a retirada dos recipientes. h) O perodo de estocagem de resduos nessas salas dever ser o menor possvel, no devendo nunca exceder o tempo de oito horas. i) Na porta da sala de armazenamento interno, ser afixado o smbolo de identificao de resduos infectantes.
obServaeS

1) a sala de estocagem intermediria facultativa nos estabelecimentos de pequeno porte, onde a gerao diria de resduos costuma ser muito baixa. nesse caso, os

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resduos gerados podem ser encaminhados diretamente para o local onde ser feita a estocagem externa. 2) na falta de um abrigo interno adequado prefervel manter apenas o armazenamento externo dos resduos slidos a faz-lo em salas inadequadas. 3) quando porm o estabelecimento gerador no exceder a produo semanal de 700 litros e a produo diria no exceder 150 litros, considerado de pequeno gerador, e pode-se, portanto, optar pela instalao de um abrigo reduzido.
3.1.5.1.1 armazenamento de animais

Animais contaminados merecem ateno especial e procedimentos especficos para seu acondicionamento, como descritos a seguir: a) Animais no-contaminados Roedores e outros animais de pequeno porte usar sacos opacos; caso no haja, envolver o material a ser descartado em toalha de papel e ensacar. Coelhos e animais maiores usar sacos plsticos compatveis com o peso do material a ser descartado; no ultrapassar 15 quilos para facilitar o manuseio. Em ambos os casos, o material deve ser armazenado em freezer at que possa ser enviado para incinerao, para vala assptica ou composteira, de acordo com a disponibilidade da unidade. b) Animais contaminados com material infectante. Carcaas e animais contaminados com materiais infectantes devem ser cuidadosamente embalados e corretamente rotulados, para s ento serem armazenados em freezer isolados de outras espcies at serem enviados para incinerao; o tempo de armazenamento no deve exceder 90 dias. c) Animais ou tecidos quimicamente contaminados. Resduo de animais quimicamente contaminados devem ser armazenados em freezer, devidamente embalado e rotulado, at que seja enviado para incinerao.
obServao

substncias inorgnicas no so incinerveis; mesmo dentre as orgnicas existem aquelas que no sofrem combusto completa. essas e outras questes devem ser avaliadas antes de se enviar um material para incinerao.

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d) Instrues gerais. O rtulo deve ser preenchido corretamente e fixado ao saco plstico.
3.1.5.2 armazenamento externo

o local de guarda temporria dos resduos de servios de sade, espera da coleta pblica ou destinao especfica. Os abrigos externos devem ter as seguintes especificaes: a) Ser construdos em alvenaria, fechados e dotados de aberturas teladas que impeam o acesso de vetores e que, ao mesmo tempo, permitam uma boa ventilao. b) As aberturas de ventilao devero ser correspondentes a 1/20 da rea do piso e no inferior a 0,20 m2. As portas devero abrir para fora, ser dotadas de fechaduras e mantidas fechadas a chave, s podendo ser abertas para depositar material ou para retirar os recipientes de resduos nos horrios de coleta pblica ou outro tipo de destinao final. Na parte inferior da porta dever existir uma proteo para evitar acesso de vetores. c) As paredes internas e o piso devero ser revestidos com material liso, lavvel, resistente, impermevel e no-corrosvel. d) O piso dever ser de material antiderrapante, ter caimento adequado e ralo ligado ao sistema de tratamento de esgotos. e) Junto ao depsito dever existir um lavatrio e torneira com gua corrente para os procedimentos de higienizao do depsito, dos carrinhos de transporte e demais equipamentos. A higienizao dever ser feita de acordo com a rotina do estabelecimento ou sempre que se fizer necessria, e o efluente resultante da lavao dever ser canalizado para o sistema de tratamento de esgotos. f) necessrio que exista iluminao suficiente tanto na parte interna quanto na parte externa do depsito. g) As dimenses do depsito devero ser suficientes para abrigar a produo de resduos slidos de dois dias, se a coleta pblica for diria, e de trs dias se a coleta pblica for feita em dias alternados. h) Dever ser previsto no abrigo local especfico para armazenamento das caixas contendo resduos de servio de sade que se destinam

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incinerao; esses locais devem ser protegidos da umidade, por meio da construo de estrados ou prateleiras. i) Somente devero ter acesso ao depsito funcionrios que estiverem ligados diretamente ao servio de coleta. j) A entrada para o depsito de resduos de servios de sade deve conter advertncia contra aproximao de pessoas estranhas e placa com identificao de Substncia infectante. k) No local de construo do depsito dever ser previsto espao suficiente para acesso e manobras do veculo da coleta pblica. l) Para impedir acesso de vetores ao depsito, alm das protees j citadas, h necessidade de se manter programas de desratizao e desinsetizao peridicos, abrangendo tanto o depsito quanto seus arredores.
3.1.6 tranSporte

3.1.6.1 transporte interno

O transporte interno dos resduos de servios de sade dever ser realizado em rota especfica e planejada, de tal forma que evite a circulao em meio a cozinhas, UTI, berrios, centros cirrgicos, lavanderias etc., evitando-se coincidncia com fluxos de roupa limpa, medicamentos, alimentos e outros materiais e locais onde ocorra grandes concentraes de pessoas, especialmente em elevadores, salas de espera e outros ambientes fechados. No devero ser transportados manualmente recipientes de capacidade superior a 20 litros. Os recipientes de maior capacidade devero ser transportados em carrinhos especiais que atendam s especificaes da ABNT NBR 12.8102. Periodicamente, esses carrinhos de transporte devero passar por lavao e higienizao completa, em local apropriado, de preferncia onde estiver localizado o ponto de gua para limpeza do abrigo externo. O efluente deve ser canalizado para o sistema de tratamento de esgotos do estabelecimento de sade.

2 NBR 12.810 Resduos de servios de sade - procedimentos na coleta.

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3.1.6.2 transporte externo

O transporte externo normalmente realizado pela coleta pblica municipal, mas deve-se estar atento se esto sendo tomados os cuidados necessrios para um rgido controle sanitrio.
3.1.7 pr-tratamento e deStinao final

Em se tratando de resduos do servio de sade, os procedimentos podem ocorrer no prprio local de gerao ou externamente, sendo aplicveis tanto aos qumicos quanto aos infectantes. Os mtodos mais comuns de pr-tratamento so a autoclavao e a desinfeco qumica; j para destinao final, a incinerao largamente empregada. Na autoclavao, a descontaminao se d quando o resduo exposto a altas temperaturas mediante contato com vapor de gua, durante um perodo de tempo suficiente para destruir todos os agentes patognicos. Para esporos bacterianos o processo requer uma temperatura mnima de 121C. O tempo de contato terico de 20 minutos a 121C ou 5 minutos para temperaturas superiores a 134C. Porm, estudos realizados vm demonstrando que a inativao de todos os micro-organismos vegetativos e da maioria dos esporos bacterianos, para uma quantidade pequena de resduos (de 5 a 8 quilos), requer um ciclo de 60 minutos a 121C, para que ocorra a completa penetrao do vapor no material a ser autoclavado (cf. Michigan, 1999; 2001). A eficincia do processo depende do tipo e do tamanho dos recipientes a serem esterilizados, e ainda de sua distribuio no interior da autoclave.3 A desinfeco qumica indicada para o tratamento de resduos lquidos como sangue, urina e outros fluidos corpreos. Dentre os agentes desinfetantes mais comuns esto: aldedos, compostos a base de cloro, sais de amnio e compostos fenlicos (para maiores detalhes, ver seo 4.2). A velocidade e a eficincia dependem do tipo e quantidade
3 Informaes para resduos especficos podem ser obtidas consultando-se: Resoluo Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) n.306, de 7/12/2004. Michigan (1996). Garner & Favero (1986). Mastroeni (2006).

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de substncia empregada, do tempo e da extenso do contato entre o desinfetante e o resduo, da matria orgnica presente no resduo, da temperatura, da umidade e do pH (Cf. Michigan,1999). J incinerao um processo indicado para os resduos que no podem ser reciclados, reutilizados ou dispostos em aterros sanitrios. Nesse processo de oxidao a elevadas temperaturas, possvel reduzir significativamente, em volume e em peso, a matria orgnica submetida a esse tratamento. Para que o processo ocorra de maneira eficiente preciso controlar alguns parmetros como: conformao do equipamento, tempo de residncia adequado, temperatura, turbulncia, alimentao e oxigenao para facilitar a oxidao completa. Recomenda-se que os materiais submetidos incinerao sejam pr-tratados por processo adequado para minimizar risco de exposio. Os incineradores modernos atuam com duas cmaras: na primeira, a temperatura deve ser de ao menos 800C; na segunda, de ao menos 1000C. Devem ser destinados incinerao os resduos biolgicos do tipo A1, A2, A3, A4 e A5, alm de curativos, chumaos, espculos descartveis, esparadrapo, algodo, gaze, drenos, equipos, escalpes, bolsas coletoras, material de sutura, luvas, todo e qualquer material que entrar em contato com pacientes. importante ressaltar que cinzas e escrias obtidas com a incinerao contm metais pesados e, portanto, devem ser caracterizadas segundo NBR - 10.004 e enviadas para aterro condizente com a classe do material.
obServaeS

1) os resduos perfurocortantes devero ser descartados em caixas amarelas especficas, que sigam as determinaes da norma nbR 13.853 da abnt e da norma ipt-nea-55.4 2) os demais resduos destinados incinerao devero ser descartados em recipientes adequados ao funcionamento de cada incinerador, observando-se, entretanto, que obrigatrio o uso de sacos plsticos brancos leitosos, confeccionados de acordo com o que determina a nbR 9190 da abnt.5

4 NBR 9.190 Sacos Plsticos para Acondicionamento de Lixo Classificao 5 NBR 13.853 Coletores para resduos de servios de sade - perfurantes e cortantes requisitos e mtodos de ensaio.

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Para garantir que os procedimentos de pr-tratamento e destinao sejam feitos de maneira correta, sugere-se destacar a Tabela 1 e disponibiliz-la em local visvel, seja na rea de expurgo, seja nos prprios laboratrios.
Tabela 1 Resduos biolgicos e pr-tratamento e destinao final
Resduo biolgico cultura e estoque de agentes infectantes Resduos lquidos de humanos sangue ou outros fluidos corpreos contaminados com sangue demais fluidos corpreos Resduo patolgico tecido humano tecido animal associado a doena infectocontagiosa tecido animal associado a pesquisa de Rna recombinante pR-tRataMento e disposio indicados aps autoclavado, pode ser enviado para incinerao aps autoclavado, pode ser descartado na rede de esgoto aps submetido desinfeco qumica, pode ser descartado na rede de esgoto em todos os casos deve ser embalado e armazenado com descrito na seo 3.1.5.1 (armazenamento de animais)

(Maiores esclarecimentos seo 3.1.5.1) animais armazenados em freezer at serem enviados para carcaas inteiras e peas; forrao incinerao ou vala assptica (por exemplo: maravalha) nocontaminados aps serem autoclavados, podem ser enviados para carcaas inteiras e peas; forrao (por incinerao ou vala assptica exemplo: maravalha) contaminados perfurocortante contaminado por agente infectante coletado em recipiente adequado por no mximo 90 dias ou at que complete trs quartos do volume. em seguida, enviado para incinerao se estiver contaminado antes de ser incinerado, deve ser autoclavado

no-contaminado por agente infectante

Alguns resduos podem receber mais de uma indicao. As tcnicas recomendadas na Tabela 1 so as normalmente utilizadas; tcnicas alternativas podem ser empregadas desde que forneam o tratamento adequado e respeitem a legislao.

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3.2 reSduoS qumicoS


Esse grupo de resduos deve ser separado de acordo com as categorias a que pertenam: Resduos inorgnicos; Resduos orgnicos.
3.2.1 reSduoS inorgnicoS

3.2.1.1 Segregao

Os resduos devem ser segregados segundo as classes a seguir: Solues aquosas de metais pesados; cidos e/ou solues cidas; Bases e/ou solues bsicas; Sulfetos; Cianetos; Mercrio metlico (recuperao); Sais de prata (recuperao); Metais pesados.
obServao

os resduos metlicos passveis de recuperao s devem receber esse destino caso o produto obtido seja realmente reutilizado, do contrrio devem ser armazenados juntamente com os resduos de metal pesado.

3.2.1.2 acondicionamento

Cada tipo de resduo deve ser acondicionado em um frasco devidamente rotulado conforme descrio do Apndice 3. Podem ser usados frascos de vidro ou polietileno, desde que no haja incompatibilidade com o resduo a ser armazenado. No misture substncias ou produtos incompatveis (ver Apndice 4) no mesmo recipiente. No ponha produtos qumicos corrosivos (Apndice 6) ou reativos em recipientes metlicos. Podem ser utilizados frascos de reagentes, desde que o rtulo seja completamente retirado e o frasco seja lavado com gua (deve-

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se proceder lavagem trplice com o menor volume de gua possvel, e a gua de lavagem dos frascos deve ser considerada resduo da substncia contida no mesmo).

3.2.1.3 medidas e cuidados

Antes de executar qualquer das medidas citadas a seguir, deve-se consultar o Apndice 7, onde esto descritos os limites permitidos para descarte de acordo com a legislao estadual (Cf. Decreto-Lei n.8.468 de 8/8/1993). a) Resduos inorgnicos cidos e suas solues aquosas: diluir com gua, neutralizar com bases diludas (para pH entre 6 - 8) e descartar na rede coletora de esgoto em gua corrente. b) Resduos inorgnicos bsicos e suas solues aquosas: diluir com gua, neutralizar com cidos diludos (para pH entre 6 - 8) e descartar na na rede coletora de esgoto em gua corrente. c) Resduos inorgnicos neutros e suas solues aquosas: diluir com gua e descartar na na rede coletora de esgoto em gua corrente. Concentrao mxima permitida at 0,1g ou 0,1mL/3 mL de gua e com baixa toxicidade, no deve exceder 100 g ou 100 mL/dia/ponto.6 d) Resduos inorgnicos insolveis em gua: Com risco de contaminao ambiental armazenar em frascos etiquetados para posterior recolhimento. Sem risco de contaminao ambiental coletar em saco plstico e descartar como lixo comum. e) Solues contendo metal pesado. Devem ser armazenados em bombonas aps terem sido precipitados na forma de hidrxido por soluo de cal ou hidrxido de sdio comercial. Observando a faixa de pH indicada para precipitao de cada ction descrita na Tabela 2.

6 Em caso de dvida, consulte a legislao estadual citada anteriormente.

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Tabela 2 Intervalo de pH para precipitao dos ctions na forma de hidrxido7


Metal aluminio - al(iii) arsnio - as(iii) arsnio - as(v) berlio - be(ii) antimnio - sb(ii) antimnio sb(iv) bismuto - bi(iii) cdmio - cd(ii) chumbo - pb(ii) cobalto - co(ii) cobre - cu(i) cobre - cu(ii) cromo - cr(iii) escndio - sc(iii) estanho - sn(ii) estanho - sn(iv) ferro - fe(ii) ferro - fe(iii) glio - ga(iii) germnio - ge(iv) hfnio - hf(iv) ndio - in(iii) irdio - ir(iv) Magnsio - Mg(ii) Mangans - Mn(ii) Mangans - Mn(iv) Mercrio - hg(i) Mercrio - hg(ii) inteRvalo de ph 7-8 precipitado como sulfeto precipitado como sulfeto 7-8 7-8 7-8 7-14 7-14 7-8 8-14 9-14 7-14 7-14 8-14 7-8 7-8 7-14 7-14 7-8 6-8 6-7 6-13 6-8 9-14 8-14 7-14 8-14 8-14 Metal Molibidnio - Mo(vi) nibio - nb(v) nquel - ni(ii) smio - os(iv) ouro - au(iii) paldio - pd(ii) paldio - pd(iv) platina - pt(ii) prata - ag(i) Rnio - Re(iii) Rnio - Re(vii) Rdio - Rh(iii) Rutnio - Ru(iii) selnio - se(iv) selnio - se(vi) tlio - tl(iii) tantlio - ta(v) terlrio - te(iv) terlrio - te(vi) titnio - ti(iii) titnio - ti(iv) trio - th(vi) tungstnio - W(iv) vandio - v(iv) vandio - v(v) Zinco - Zn(ii) Zircnio - Zr(iv) inteRvalo de ph precipitado como sal de clcio 1-10 8-14 7-8 7-8 7-8 7-8 7-8 9-14 6-14 precipitado como sulfeto 7-8 7-14 precipitado como sulfeto precipitado como sulfeto 9-14 1-10 precipitado como sulfeto precipitado como sulfeto 8-14 8-14 6-14 precipitado como sal de clcio 7-8 7-8 7-8 6-7

Cf. Chemical Safety Matters (1992).

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3.2.2 reSduoS orgnicoS

Antes de executar qualquer das medidas citadas a seguir, deve-se consultar o Apndice 7, onde esto descritos os limites permitidos para descarte de acordo com a legislao estadual.8
3.2.2.1 Segregao

Os resduos devem ser segregados segundo as classes a seguir: Solventes orgnicos no-halogenados. Solventes orgnicos com mais que 5% de gua. Solventes orgnicos com menos que 5% de gua. Solues de material orgnico biodegradvel. Solues aquosas contendo substncias orgnicas. Solues de corantes; Solues de substncias carcinognicas, mutagnicas, teratognicas ou que apresente toxicidade conhecida; Pesticidas (descrever a classe a que pertencem: organoclorados, organofosforados, etc); Outras.
3.2.2.2 acondicionamento

Devem ser seguidas as mesmas orientaes descritas no acondicionamento de resduos inorgnicos.


3.2.2.3 medidas e cuidados

a) Resduos orgnicos e suas solues aquosas txicas: coletar em frascos devidamente rotulados e que destaque essas informaes. b) Resduos orgnicos cidos e suas solues aquosas que no apresente toxicidade: diluir com gua, neutralizar com cidos diludos e descartar na rede coletora de esgoto em gua corrente. c) Resduos orgnicos bsicos e suas solues aquosas que no apresente toxicidade: diluir com gua, neutralizar com cidos diludos e descartar na rede coletora de esgoto em gua corrente.
8 Decreto de Lei N 8.468 de 08/8/93 Aprova o regulamento da lei N0 997 de 31 de maio de 1976 que dispe sobre a preveno e o controle da poluio do meio ambiente. Braslia, 1993.

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d) Resduos orgnicos neutros e suas solues aquosas que no apresentem toxicidade: diluir com gua e descartar na rede coletora de esgoto em gua corrente. e) Resduos orgnicos slidos insolveis em gua Com risco de contaminao ao meio ambiente armazenar em frascos etiquetados e para posterior recolhimento. Sem risco de contaminao ao meio ambiente filtrar e descartar em lixo comum. Os adsorventes usados em cromatografia (slica) devem ser coletados em caixa de papelo revestida com saco plstico ou em um recipiente do polietileno. No misturar a slica com resduos lquidos, tampouco se pode misturar papel, plstico, luvas ou recipientes de vidro naquele contendo resduo de slica. Se o adsorvente no contiver metais pesados, solventes orgnicos, pesticidas ou outros produtos classificados como txicos, podem ser dispostos no lixo comum. Caso contenha alguns desses compostos, indicar a concentrao de cada um dos contaminantes no rtulo do frasco e colet-lo para a eliminao como um resduo perigoso. f) Resduos de solventes orgnicos Solventes halogenados puros ou em mistura armazenar em frascos etiquetados para posterior incinerao. Solventes isentos de halogenados, puros ou em mistura tanto os com mais ou menos que 5% de gua coletar em frascos etiquetados, para posterior incinerao. Solventes isentos de toxicidade, puros ou em soluo aquosa, utilizados em grande volume coletar em frascos etiquetados para posterior incinerao. Solventes que formam perxidos (ver Apndice 8) e suas misturas armazenar pelo menor tempo possvel. Recuperao de solvente. Indicada apenas se a unidade possuir infraestrutura adequada e profissional preparado para desempenhar tal atividade.

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obServao

se houver possibilidade de formao de misturas azeotrpicas, avaliar anteriormente a relao custo/benefcio da recuperao.

g) Substncias txicas (pesticidas: os frascos de pesticidas solveis em gua podero ser submetidos trplice lavagem e enviados aos postos de coleta (uso agrcola). J os resduos de laboratrio contendo pesticidas devem ser classificados como os demais resduos orgnicos.

3.3 reSduoS radioativoS


So comumente chamados de rejeitos e podem ser definidos como qualquer material resultante de atividade humana, que contenha radionucldeos em quantidade superior aos limites de iseno especificados na Norma CNEN-NE-6.02 Licenciamento de Instalaes Radioativas,9 e para o qual a reutilizao imprpria ou no prevista. Todo o rejeito radioativo que tambm puder ser definido como rejeito perigoso (NBR 10.004) deve ser manuseado como mistura de rejeito, de acordo com as exigncias de seus constituintes radioativos e qumicos. Isso inclui etiquetar o recipiente com a expresso Rejeito perigoso. A maioria dos rejeitos radioativos no se encaixa no critrio de mistura de rejeitos; entretanto, pode ser classificado como inflamvel, corrosivo ou txico. Os rejeitos radioativos podem ser classificados como:
3.3.1 reSduoS radioativoS lquidoS

Os rejeitos radioativos lquidos geralmente so apresentados como: Solvente aquoso. Solvente orgnico.
9 Resoluo 09/84 da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN (Norma CNENNE-6.02). Rio de Janeiro, 1998.

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3.3.2 reSduoS radioativoS SlidoS

Os rejeitos radioativos slidos compem-se geralmente de: Rejeito radioativo em geral: frascos, ponteiras para pipeta, microplacas, luvas, papel toalha, membranas de nitrocelulose, gis radioativos. Frasco original do radionucldeo. Rejeito radioativo biolgico: animais, sangue etc.

3.3.3 reSduoS radioativoS gaSoSoS

Os rejeitos gasosos constituem-se de radionucldeos gasosos ou subprodutos de outros rejeitos.


3.3.4 Segregao

A segregao dos rejeitos deve ser feita no mesmo local em que esses forem produzidos, levando-se em conta as seguintes caractersticas: a) estado fsico; b) tipo de radionucldeo seu tempo de meia vida; c) compactveis ou no-compactveis; d) orgnicos ou inorgnicos; e) putrescveis ou patognicos, se for o caso; f) outras caractersticas perigosas (explosividade, combustibilidade, inflamabilidade, piroforicidade, corrosividade e toxicidade qumica).
3.3.5 acondicionamento

Todos os recipientes contendo rejeitos radioativos devem ser corretamente rotulados (Apndice 3). As informaes sobre o radioistopo devem estar dispostas no rtulo na parte frontal do recipiente que o contm e na ficha, que deve ser preenchida e guardada por um perodo igual a duas vezes o tempo de decaimento do radioistopo

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em questo. As misturas ou as solues devem apresentar todos os componentes alm de suas concentraes. Segue uma descrio detalhada do correto acondicionamento:
3.3.5.1 acondicionamento de resduos radioativos slidos

Devem ser acondicionados em saco plstico amarelo com espessura entre 0,08-0,2 mm de 20 litros, inseridos em lixeira de acrlico (radionucldeos de emisso beta) ou de chumbo (radionucldeos de emisso gama).
3.3.5.1.1 acondicionamento de resduos slidos biolgicos (animais)

Devem ser embrulhados, um a um, em papel permevel e armazenados em freezer destinados para esse fim.
3.3.5.2 acondicionamento de resduos lquidos inorgnicos

Devem ser coletados separadamente dos orgnicos, em recipientes plsticos ou vtreos. Os rejeitos coletados devem possuir as mesmas caractersticas qumicas, a fim de no causar reaes exotrmicas ou gerao de gases. Os recipientes devem ser colocados dentro de uma bandeja de material inquebrvel, com profundidade suficiente para conter a quantidade do lquido, caso haja derramamento.
3.3.6 armazenamento de reSduoS SlidoS

Os rejeitos radioativos devem ser armazenados em um local reservado a eles para futura disposio como resduo convencional ou para encaminhamento a um organismo especializado. Para qualquer radionucldeo, o limite de descarte para de 74 Bq/g (2 nci/g), conforme norma CNEN-NE-6.05. Atividade especfica < 74 Bq/g (2nCi/g) pode ser eliminada na coleta de lixo urbano ou hospitalar. Atividade especfica > 74 Bq/g (2nCi/g) armazenada na prpria instalao at o decaimento de sua atividade, at valores inferiores ao limite de descarga. Para a determinao do tempo de armazenamento considera-se a meia-vida do radionucldeo (Tabela 3).

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O armazenamento mximo dos radionucldeos manipulados nas instituies de pesquisa dever ser de dois anos. Acima de dois anos e com atividade especfica superior ao limite de descarga, devem ser enviados aos institutos da CNEN para tratamento. Exemplo: rejeitos com H-3 e C-14.
Tabela 3 Radionucldeo e seus respectivos tipos de emisso e tempos de meia-vida
RadIonuCldeo h-3 c-14 na-24 p-32 s-35 ca-45 cr-51 ga-67 tc-99m i-125 i-131 au-198 tl-201 TIpo de eMIsso e e e e MeIa-vIda 12,2 anos 5.730 anos 14,9 horas 14,3 dias 87,9 dias 163 dias 27,8 dias 78,3 horas 6 horas 60,2 dias 8 dias 2,7 dias 73,1 horas

3.3.7 armazenamento doS reSduoS lquidoS

Os recipientes de rejeitos lquidos devem ter uma embalagem secundria, tal como uma bandeja plstica, para conter escapes ou derrames. Pode ser feito o ajuste do pH dos rejeitos aquosos entre 5,5 e 9,0. A neutralizao de lquidos corrosivos reduz extremamente custos e riscos durante a eliminao. Caracterizao de solvente aquoso Lquidos contidos no frasco original Calcular a atividade atual (atividade/unidade de volume) do rejeito existente no frasco original usando a expresso: A = Ao e-t A= N ou A = A0.e-t.

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onde: Ao = A atividade medida por duas unidades. O bequerel (Bq) se refere ao nmero de desintegraes por segundo (dps). Logo 1Bq = 1dps. E o curie(Ci) equivale a 3,7 x 10 10 dps A = atividade atual A = atividade atual = a constante de decaimento. Esta mede a instabilidade energtica do ncleo, ou seja, a probabilidade do tomo emitir radioatividade e se estabilizar. =0,693/t(). t1/2 = meia-vida do material, ou seja, o tempo necessrio para que o material sofra decaimento da metade dos tomos de uma amostra constituda, inicialmente por um nico radionucleotdeo. T = perodo de tempo desde a produo at a data de clculo A atividade total dada por: A TOTAL = Atividade/unidade de volume x VTOTAL

3.3.8 deScarte

Realizar o descarte do rejeito obedecendo aos critrios: Caso no seja possvel medir a atividade da amostra, deve-se fazer uma estimativa da atividade total presente no rejeito e de sua concentrao. Caso a concentrao (C) ou a atividade total do rejeito (At) sejam inferiores aos limites (ver Tabela 4) o rejeito poder ser descartado na rede de esgoto. SE O SOLVENTE FOR AQUOSO. Caso a concentrao (C) ou a atividade total (At) do rejeito sejam superiores aos limites (ver Tabela 4), mas caso o rejeito possa ser diludo e assim passar a respeitar os limites descritos na Tabela 4, esse pode ser descartado na rede de esgoto, SE O SOLVENTE FOR AQUOSO. Caso a concentrao (C) ou a atividade total (At) do rejeito sejam superiores aos limites (ver Tabela 4), e no seja possvel diluir o rejeito e descart-lo via esgoto, encaminhe o mesmo para local de armazenamento adequado.

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Tabela 4 limite para descarte de resduos radioativos


cnen - ne - 6.05 - geRncia de ReJeitos eM instalaes Radiativas lIMITes lquIdo RadIonuCldeo T1/2 peRodo Concentrao (mCi ml-1) c-14 ca-45 co-57 cr-51 f-18 ga-67 h-3 i-125 i-131 5730 165 270 27,8 110 78 12,3 60 8,05 anos dias dias dias minuto horas anos dias dias 2,00e-02 3,00e-04 2,00e-02 5,00e-02 2,00e-02 9,00e-05 1,00e-01 4,00e-05 6,00e-05 10 10 atividade total (mCi) 1.000 1.00 10.000 10.000 10.000 slIdo atividade especfica (nCi g-1) 75 75 75 75 75 75 75 75 75 1 1 Iseno (mCi) 10 1 10 10 10 100

liMites paRa descaRte de ReJeitos (contiuao) cnen - ne - 6.05 - geRncia de ReJeitos eM instalaes Radiativas lIMITes lquIdo RadIonuCldeo T1/2 peRodo Concentrao (mCi ml-1) 9,00e-05 2,00e-03 2,00e-03 2,00e-03 2,00e-01 9,00e-03 100 1.000 1.000 1.000 1.000 atividade total (mCi) slIdo atividade especfica (nCi g-1) 75 75 75 75 75 75 Iseno (mCi) 10 10 10 10 100 10

p-33 Rb-86 s-35 sm-153 tc-99m tl-201

25 19 87 47 6 74

dias dias dias horas horas horas

3.4 reSduoS comunS


Embora no seja objetivo deste manual abordar resduos comuns, importante que sejam esclarecidos quais os resduos podem ser inseridos nessa categoria: os resduos orgnicos de um modo geral, como podas de rvore e jardinagem, sobras de alimento e de seu preparo, restos alimentares de refeitrios e de outros que no tenham

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mantido contato com secrees, excrees ou outro fluido corpreo, alm dos passveis de reciclagem, como papis, metais, plsticos e vidros, que em quase nada diferem dos resduos domsticos e, portanto, devem ser acondicionados em sacos plsticos comuns de acordo com o que determina a NBR 9190 da ABNT.

3.5 reSduoS reciclveiS


Os resduos destinados reciclagem devero ser devidamente acondicionados, segundo o plano de gerenciamento prprio, observando condies higinico-sanitrias satisfatrias. A reciclagem um mtodo de reprocessamento de materiais teis como vidro, plsticos, papis, papelo, metais etc. que no tenham entrado em contato com o paciente. O processo de reciclagem visa evitar tambm que resduos perigosos como o mercrio, utilizado tanto em simples luminrias como em atividades profissionais executadas em clnicas odontolgicas, venha a ser descartado juntamente com os resduos comuns ou com os resduos de servios de sade, fato que pode colocar em perigo a sade pblica e a qualidade do meio ambiente. Alm disso, a reciclagem reduz consideravelmente o volume de resduos a ser tratado, tornando mais barata a construo, a manuteno e a operao dos sistemas de destinao final dos resduos slidos.

3.6 miStura de reSduoS


Os resduos gerados em laboratrios podem no ser compostos por apenas uma das classes citadas anteriormente, mas por mais de uma ou at mesmo por todas. Nesses casos, devem ser feitas consideraes especiais quanto ao mtodo de tratamento a ser empregado. Resduo infectante + qumico: recomenda-se, primeiramente, inativar o resduo infectante e depois tratar ou dispor de acordo com o tipo de resduo qumico que se tenha. Alguns cuidados,

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porm, devem ser tomados. Por exemplo, se o resduo infectante em questo estiver contaminado com algum solvente, esse no poder ser autoclavado, visto que o solvente poder evaporar e ser liberado na atmosfera. Nesse caso, deve-se preferir a inativao qumica em vez da trmica. Resduo infectante + radioativo: assim como no caso anterior, recomenda-se que primeiramente seja tratado quimicamente o resduo e s ento dever ser deixado, em local adequado, pelo tempo necessrio para seu decaimento.

4 guia de boaS prticaS para ServioS de Sade

Boas prticas para o servio de sade relacionam-se a tcnicas, normas e procedimentos de trabalho que visem minimizar e controlar a exposio dos trabalhadores aos riscos inerentes a suas atividades. Sua aplicao indispensvel para garantir a segurana do trabalhador, do produto manipulado e do ambiente em que atua, devendo fazer parte de sua rotina de trabalho. A conscientizao de que acidentes, aparentemente simples e casuais, podem esconder graves riscos para os trabalhadores e demais pessoas que circulam no ambiente um fato a ser considerado. Assim, para minimizar a ocorrncia de acidentes, devem-se tomar algumas precaues:

4.1 proteo no ambiente de trabalho


1) Notificar o responsvel pelo laboratrio (ou similar) da ocorrncia de todo acidente sem qualquer risco de represlia. Tal medida permitir a avaliao da gravidade do acidente e se existem medidas que possam evitar que novos acidentes voltem a acontecer.

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2) Restringir ou limitar o acesso s reas de trabalho. Evitar que os trabalhadores se exponham desnecessariamente a risco que no estejam relacionados a suas atividades cotidianas. 3) Sinalizar, em local visvel, as atividades realizadas no local, por exemplo: infectantes, radioativos, txicos etc. (ver smbolos no Apndice 5). A informao apropriada a ser afixada inclui o(s) agente(s) em uso, o Nvel de Biossegurana (Apndice 1), as imunizaes requeridas, o nome e o nmero de telefone do responsvel, todo o equipamento de proteo pessoal que deve ser utilizados no laboratrio. 4) No comer, beber, fumar, utilizar lentes de contato, e aplicar cosmticos nas reas de trabalho. O alimento deve ser armazenado fora da rea de trabalho em armrios ou em refrigeradores designados somente para essa finalidade.

4.2 cuidadoS com a higiene peSSoal e do local de trabalho


4.2.1 higiene peSSoal

As mos so nossa principal ferramenta, j que so elas as executoras das atividades que praticamos. Assim ao tocarmos nos objetos e/ou nos pacientes entramos em contato com uma enorme quantidade de microorganismos, os quais so repassados para outras partes do corpo. Somente a lavagem das mos com gua e sabo poder remov-los e evitar a transferncia de microorganismos para outras superfcies. A lavagem rotineira das mos com gua e sabo elimina alm da sujidade visvel ou no todos os micro-organismos que se aderem pele durante o desenvolvimento de nossas atividades, mesmo estando a mo enluvada. A lavagem das mos a principal medida de bloqueio da transmisso de micro-organismos e deve seguir a seguinte sequncia de esfregao: as pontas dos dedos, o meio dos dedos e os polegares, enfatizando essas que so as reas de maior concentrao bacteriana. Deve ser executada nas seguintes situaes:

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aps tocar em fluidos, secrees e itens contaminados; antes da execuo de procedimentos no paciente; entre contatos com pacientes; entre procedimentos num mesmo paciente; antes e depois de atos fisiolgicos; antes do preparo de soros e medicaes; antes de colocar as luvas e depois de retir-las; antes de iniciar as atividades no laboratrio e antes de sair. Se no ambiente de trabalho houver poucas pias, a lavagem das mos pode ser substituda pela aplicao de um antissptico de ampla e rpida ao microbiana que o lcool glicerinado. O lcool glicerinado composto de lcool 70% mais 2% de glicerina para evitar o ressecamento das mos. Saiba um pouco mais sobre antissepsia a seguir:
antissepsia

Fazer a antissepsia uma medida para destruir ou inibir o crescimento de micro-organismos existentes nas superfcies (microbiota transitria) e nas camadas externas (microbiota residente) da pele ou mucosas, pela aplicao de um germicida classificado como antissptico. A descontaminao depende da associao de dois procedimentos: a degermao e a antissepsia. A degermao a remoo de detritos, impurezas e bactrias que se encontram na superfcie da pele, sendo utilizados para esse procedimento sabes e detergentes neutros. A antissepsia, como descrita aqui, a utilizao de um antissptico com ao bactericida ou bacteriosttica que ir agir na flora residente da pele. Existem vrios tipos de antisspticos com diferentes princpios ativos e diferentes veculos de diluio como sabo (slido ou cremoso) ou soluo alcolica.
antissepsia das mos antes de procedimentos cirrgicos

manter unhas aparadas e sem esmalte; retirar joias e adornos das mos;

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aplicar o sabo ou antissptico degermante nas mos (aproximadamente 5 mL); iniciar com a escovao, somente nas unhas e espaos interdigitais, durante um minuto. Esfregar sem uso de escova, com a prpria mo, a palma da mo, seu dorso e o antebrao durante quatro minutos. Estabelea uma sequncia sistematizada para atingir toda a superfcie da mo e do antebrao num tempo total de cinco minutos. Proceder antissepsia no outro membro; enxaguar abundantemente as mos e os antebraos com gua corrente; manter os braos elevados com as mos acima do nvel dos cotovelos; fechar a torneira com o cotovelo, caso no tenha fechamento automtico; secar as mos e os antebraos com compressa estril; aplicar antissptico alcolico, obrigatoriamente se foi usado apenas sabo neutro para a esfregao.
4.2.2 higienizao daS reaS de trabalho

A limpeza tem como objetivo remover a sujidade e promover a manuteno de um ambiente organizado. Nosso ambiente de trabalho pode ser dividido em rea fsica compreendendo piso, paredes, teto, portas e janelas; o mobilirio, compreendendo cadeiras, mesas, balces, macas, bancadas e pias; e ainda, equipamentos eletroeletrnicos e artigos hospitalares especficos da assistncia.
4.2.2.1 limpeza da rea fsica e do mobilirio

Deve ser realizada na concluso do trabalho ou no fim do dia (observando a Tabela 5) e pode ser concorrente ou terminal Limpeza concorrente aquela realizada diariamente e logo aps exposio sujidade. Inclui recolhimento do lixo, limpeza do piso e superfcies do mobilirio, geralmente uma vez por turno, alm da limpeza imediata do local quando exposto ao material biolgico.

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Limpeza terminal aquela geral, realizada semanal, quinzenal ou mensalmente conforme a utilizao e a possibilidade de contato e contaminao de cada superfcie. Inclui escovao do piso e aplicao de cera, limpeza de teto, luminrias, paredes, janelas e divisrias.
Tabela 5 Tipo de limpeza em decorrncia das atividades realizadas em cada rea
Rea* crtica semicrtica no-crticas TeRMInal semanal quinzenal Mensal ConCoRRenTe duas vezes por turno uma vez por turno duas vezes por dia

*Crticas (pacientes graves, procedimentos invasivos e/ou cirrgicos e odontolgicos,

isolamentos); semicrticas (enfermarias, consultrios e ambulatrios, sala de espera); no-crticas (sem paciente, sala de lanche, almoxarifado, secretaria, indicao da rotina de limpeza terminal e concorrente de rea fsica).

A limpeza deve respeitar a seguinte sequncia: 1) recolhimento do lixo; 2) limpeza a partir do local mais alto para o mais baixo; 3) depois do local mais limpo para o mais sujo ou contaminado; 4) finaliza-se do local mais distante, dirigindo-se para o local de sada de cada ambiente.
obServaeS

1) em ambiente fechado onde se presta assistncia sade, utiliza-se a varredura mida, feita por meio de rodo e panos midos. no se utiliza varrer ou espanar as superfcies para no dispersar partculas de poeira. no caso de limpeza de piso, parede e teto, pode-se utilizar o rodo com o pano para executar a frico. 2) para coletar sangue, vmito, urina e outros fluidos, indicada aplicao de hipoclorito com concentrao entre 1 e 2% (alvejante comum) sobre a secreo, deixando agir por alguns minutos antes de remover com papel, que deve ser descartado no lixo. 3) em caso de superfcie suja com sangue ressecado, aplicar gua oxigenada lquida 10 volumes antes da limpeza. o hipoclorito puro pode tambm ser usado para remover manchas e mofo de superfcies (alvejamento). Ateno: o hipoclorito corri superfcies metlicas e desbota tecido. 4) na limpeza do mobilirio, de fundamental importncia que se recolha e guarde em locais especficos todos os objetos e materiais que ocupam as superfcies a serem limpas. para superfcies metlicas, plsticas, frmicas e de granito, indicase a aplicao de lcool 70% aps a limpeza para a desinfeco.

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4.2.2.2 higienizao de materiais para uso em pacientes

Os materiais devem ser descontaminados de acordo com utilizao direta ou indireta no paciente, o que resultar em trs grupos (Tabela 6) que determinaro a forma de processamento a que sero submetidos: desinfeco, esterilizao ou limpeza.
Tabela 6 Higienizao de materiais de uso em pacientes
CaTegoRIa a artigos crticos b artigos semicrticos exeMplos instrumental cirrgico, seringas, agulhas, espculos ginecolgicos etc. ponteiras de otoscpios, ambs, nebulizadores etc. Tipo de descontaminao* esterilizao desinfeco de alto nvel ou esterilizao limpeza ou desinfeco de baixo nvel

termmetro, botes de equipamentos c artigos no-crticos acionados pelo profissional, mesas auxiliares para procedimentos, comadres, cubas etc.

Limpar (lavar) e esterilizar so procedimentos de descontaminao. Veja em detalhes o que significa cada uma dessas operaes: Descontaminao: o conjunto de operaes de limpeza e/ ou esterilizao de superfcies contaminadas por agentes potencialmente patognicos, de forma a tornar essas superfcies barreiras efetivas que minimizem qualquer tipo de contaminao cruzada. Limpeza: o procedimento usado para remover materiais estranhos como p, terra, grande nmero de micro-organismos, matria inorgnica (sais) e orgnica (sangue, vmito, soro, detritos alimentcios). Geralmente so realizadas usando gua e detergentes. Limpeza um pr-requisito indispensvel que determina o sucesso da esterilizao, pois minimiza e previne a inativao da atividade dos agentes desinfetantes, garante a permeabilidade e a difusividade mesmo nos locais de menor penetrao. O objetivo principal da limpeza a eliminao da matria orgnica, pois nela que os micro-organismos se proliferam com mais intensidade.

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Esterilizao: Conjunto de operaes que objetiva remover todas formas de vida, incluindo esporos bacterianos, com capacidade de desenvolvimento durante os estgios de conservao e de utilizao do produto. Conservar manter as caractersticas do produto durante a vida til de armazenamento (vida de prateleira) temperatura ambiente, assegurando a esterilidade adquirida. Esterilidade ou nvel de segurana a incapacidade de desenvolvimento das formas sobreviventes ao processo de esterilizao durante a conservao e utilizao de um produto (Cf. Mastroeni, 2006). Os mtodos de esterilizao permitem assegurar nveis de esterilidade compatveis que possam suprir as necessidades; j o mtodo escolhido depende da natureza da carga microbiana inicialmente presente no item considerado. Dentre os procedimentos de esterilizao esto: Desinfeco: caracteriza-se por representar um conjunto de operaes de natureza fsica e/ou qumica com o objetivo de reduzir o nmero de micro-organismos, porm no assegura a eliminao total de bactrias na forma de esporos. Segundo o Centro de Preveno e Controle de Doenas Norte-Americano (Centers for Diseases Control and Prevention CDC) (Cf. Garner & Favero, 1986), os nveis de desinfeco so: Desinfeco de baixo nvel: os agentes antimicrobianos utilizados apresentam atividade sobre a maioria das bactrias, vrus e fungos; porm no inativam micro-organismos mais resistentes (micobactrias e esporos bacterianos). Desinfeco de nvel intermedirio: os agentes antimicrobianos utilizados so eficientes para destruir as bactrias vegetativas (incluindo micobactrias da tuberculose), a maioria dos vrus e fungos. Desinfeco de alto nvel: os agentes antimicrobianos utilizados so eficientes para destruir todos os micro-organismos presentes, exceto os esporos bacterianos. Desinfeco associada esterilizao: os agentes utilizados so capazes de destruir ou eliminar todos os tipos de micro-organismos, incluindo os esporos bacterianos.

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4.2.2.3 princpios ativos usados como desinfetantes e esterilizantes qumicos


LCOOL 70%

Os lcoois normalmente empregados em desinfeco so etanol e isopropanol concentrao de 70%. So empregados na desinfeco e descontaminao de superfcies de bancadas, de capelas de fluxo laminar e de equipamentos de grande e mdio porte, porm so indicados apenas inibio dos estgios de germinao de esporos bacterianos. Em estabelecimentos de sade so aplicados para desinfeco e descontaminao de superfcies e artigos como ampolas e vidros, termmetros oral e retal, estetoscpio, laringoscpio, superfcies externas de equipamentos metlicos, macas, mesas de exame etc. Vantagem: o etanol (largamente empregado no Brasil) subproduto da fermentao da cana-de-acar, facilmente encontrado e de baixo custo. Desvantagem: danificam materiais plsticos, de acrlico e de borracha.
FORMALDEDO

Disponvel comercialmente em solues de 37 - 40%, contendo metanol para retardar a polimerizao (formalina). Considerado desinfetante de alto nvel, pois apresenta atividade sobre bactrias gram-positivas e negativas, alm de micobactrias, fungos, vrus e esporos bacterianos. Indicados para descontaminao de ambientes fechados (cabines de segurana, biotrios, hospitais etc.). Em rea hospitalar considerado desinfetante de alto nvel, pode ser aplicado como esterilizantes de artigos crticos termossensveis, e na desinfeco de artigos semicrticos, sendo tambm usado na desinfeco de capilares dos sistemas dialisadores. Vantagem: considerado desinfetante de alto nvel. Desvantagem: alm de apresentar atividade esporicida lenta, exigindo longo tempo de contato, outro fator que limita seu uso so seus

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vapores irritantes, que possuem odor desagradvel caracterstico, disseminando sua toxicidade. Vale ressaltar que, desde 2004, o IARC1 o classificou como potencialmente carcinognico a humanos. Modo de uso: a) Para fumigao de ambientes fechados b) Como formalina (18 mL de formalina+ 35 mL de gua) por 24 horas. c) Como paraformaldedo de 4 g/mL a 10,5 g/mL por 24 horas. d) Para desinfeco: 4% (v/v) por 30 minutos. e) Para desinfeco de capilares de sistemas dialisadores: 4% (v/v) por 4 horas.
COMPOSTOS LIBERADORES DE CLORO ATIVO

Existe um nmero razovel de liberadores de cloro ativo disponveis para alvejamento e desinfeco em diversas reas. Os compostos mais utilizados so aqueles inorgnicos, como os hipocloritos de sdio (NaOCl) e de clcio (CaOCl2) e os compostos orgnicos como o dixido de cloro. So considerados desinfetantes de baixo a alto nvel, dependendo da concentrao empregada, do pH da soluo e do tempo de exposio. Esses compostos so ativos sobre bactrias gram-positivas e negativas, esporos bacterianos, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos. A eficcia do cloro decresce com o pH, a concentrao comumente utilizada de 1000 ppm. Sua aplicao muito variada: em estabelecimentos de sade para desinfeco de superfcies e de artigos semicrticos no-metlicos. Descontaminao de superfcie contaminada por material orgnico (sangue, vmito, urina etc.). Vantagem: facilmente encontrado e de baixo custo. Desvantagem: provoca irritao da pele, olhos e do aparelho respiratrios; devem ser utilizados, portanto, com EPI adequados (luvas e respiradores), quando manipulados.
1 International Agency for Research on Cancer - IARC (Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer) (2004).

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Modo de uso: a) Desinfeco de superfcies de reas crticas em hospitais em solues a 1%. b) Desinfeco de artigos com resduos de material orgnico (sangue, vmito, urina etc.) em solues a 1%. c) Desinfeco de material semicrtico para inalao ou oxigenoterapia, anestesia em solues a 0,5%. e) Desinfeco de tanques para a preparao de solues parentais em concentrao de 0,1%. f) Desinfeco de talheres e utenslios de alimentao em concentrao de 0,025%. g) Desinfeco de mamadeiras nos lactrios (frascos e bicos), em concentrao de 0,0125%.
obServaeS

1) os compostos liberadores de cloro ativo esto tendo seu uso banido em razo da formao de compostos organoclorados, mas no brasil ainda so intensamente utilizados pelo seu baixo custo. 2) as solues de hipoclorito de sdio disponveis para a comercializao se apresentam com concentraes entre 5 e 12%, enquanto a concentrao da conhecida gua sanitria de 2%.

PERXIDO DE HIDROGNIO

Empregado com esterilizante e desinfetante de alto nvel para artigos termossensveis. Possui amplo espectro de ao e rpida eficcia sobre bactrias gram-positivas e negativas, bacilos da tuberculose, vrus e fungos. A inativao do micro-organismo funo da concentrao da soluo, do tempo de exposio e da temperatura ambiente, tornando-se instvel a temperaturas superiores a 25C. Vantagem: forte oxidante mais eficiente que os compostos clorados e o permanganato de potssio. Desvantagem: degradado por luz e calor (25C), formando gua e oxignio.

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Modo de uso a) Desinfeco de artigos crticos, como endoscpio, soluo a 3% durante 6-8 minutos. b) Desinfeco de alto nvel, soluo com concentrao entre 6-7,5% durante 30-60 minutos. c) Esterilizao, soluo com concentrao entre 6-7,5% por 6 horas.
CIDO PERACTICO

Considerado desinfetante de nvel intermedirio a alto nvel, dependendo da concentrao e do pH do meio. um agente biocida mais potente, quando comparado com o perxido de hidrognio, sendo esporicida, bactericida, viruscida e fungicida, mesmo em baixas concentraes. Vantagem: os produtos da sua degradao so incuos (cido actico e oxignio), permanecendo ativo mesmo na presena de peroxidases e de matria orgnica. Desvantagem: Possui odor menos forte que o glutaraldedo, podendo causar irritao aos olhos e ao aparelho respiratrio, sem que a mesma seja logo percebida. Modo de uso a) Biocida em baixas concentraes (0,0001 a 0,2%); b) Bactericida em concentraes de 100 ppm; c) Fungicida em concentraes de 200 a 500 ppm.
CIDO PERACTICO + PERXIDO DE HIDROGNIO

Comercialmente encontrado na composio de 4,5% (v/v) de cido peractico e 22% v/v), alm de cido actico 10 mg/L. Apresenta atividade semelhante de seus componentes individualmente. Considerado desinfetante de alto nvel, no podendo ser aplicado em materiais de bronze e cobre, mas com boa compatibilidade com plsticos.
GLUTARALDEDO 2%

Apresenta um amplo espectro de aplicao graas a sua capacida-

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de de desinfetar e esterilizar materiais termossensveis, alm de atividade sobre as bactrias na forma vegetativa, as gram-positivas e negativas, incluindo micobactrias, fungos, vrus e esporos bacterianos, possuindo excelente atividade esporicida quando comparado a outros aldedos, como o formaldedo. Em razo de sua atividade ser ativada em pH entre 7,5-8,5, faz-se sua ativao com agentes alcalinizantes como bicarbonato de sdio 0,3 % (m/v), o que garante pH de 8,3. Solues ativadas de glutaraldedo a 2% so consideradas esterilizantes qumicos por uma exposio de 8-10 horas, assegurando a destruio de esporos bacterianos. Recomenda-se seu uso por um perodo de 6-10 horas para a esterilizao de superfcies e artigos crticos e semicrticos. Na desinfeco em nvel intermedirio de artigos semicrticos o intervalo de exposio considerado seguro para pacientes de 20-30 minutos. Vantagens: excelentes propriedades microbicidas, atividade na presena de protena e ao no-destrutiva para borrachas, plsticos ou lentes. Desvantagens: sua volatilidade, toxicidade e agregao de matria orgnica, criando crosta que impede sua ao uniforme. Validade das solues a) Soluo cida ativada com agentes alcalinizantes: 14 dias. b) Soluo bsica ativada com agentes alcalinizantes: 28 dias. Modo de uso: em imerso: a soluo pronta ou ativada deve ser colocada em recipiente plstico, com tampa e em quantidade suficiente para total imerso dos artigos, indicando no recipiente o prazo de validade. Mergulhar completamente o artigo previamente limpo e seco, por um perodo de 8 a 10 horas, conforme necessidade. Em artigos tubulares, injetar a soluo internamente com seringa. Aps o trmino da exposio, retirar os artigos com pina ou luva estril, promovendo um enxgue em gua esterilizada, at remoo total da viscosidade na superfcie do artigo. Secar com compressas estreis e acondicionar em invlucro estril at o uso.

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obServaeS

1) pela dificuldade de processamento da tcnica assptica e enxgue abundante com gua estril, alm do tempo prolongado de exposio, esse mtodo de esterilizao tem seu uso restrito. pelo seu efeito txico e pela liberao de vapores, aconselha-se sua substituio por: cido peractico. o cido peractico resultante da mistura em equilbrio de cido actico, perxido de hidrognio e gua, sendo decomposto, ao final, em cido actico e gua, e seguro do ponto de vista ocupacional. uma soluo de amplo espectro de ao, sendo viruscida, bactericida, fungicida e esporicida a baixas concentraes. 2) quando a substituio no puder ser realizada, o processo deve ser realizado em local ventilado, caso contrrio fica indicado o protetor respiratrio com carvo ativado. utilizar sempre culos de proteo, mscara cirrgica e luva estril.

5 uSo adequado de equipamentoS de proteo individual (epi)

No ambiente de trabalho existem diversos contaminantes, de origem biolgica e qumica, dos quais precisamos nos proteger. Primeiramente deve-se buscar a eliminao ou minimizao da presena desses para s ento adotar-se a utilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPIs). Ainda assim, os EPIs s devero ser aceitos quando for comprovada a inviabilidade tcnica da adoo de medidas de proteo coletiva, ou se essas no forem suficientes ou estiverem em fase de estudo ou planejamento. necessrio, porm, salientar que tanto os equipamentos de proteo individual quanto os de proteo coletiva (EPC) devem ser utilizados sempre que o trabalhador estiver exposto a riscos, e no basta us-los, preciso saber como. Para tanto, pode-se fazer uso das Instrues Normativas da Secretaria da Segurana e Sade do Trabalhador1 e das normas regulamentadoras relacionadas.2 A seguir esto descritas algumas informaes bsicas sobre os EPI normalmente utilizados nos laboratrios da Unesp.
1 Cf. Secretaria de Sade e Segurana do Trabalhador, Instrues Normativas. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Norma Regulamentadora NR-6: Equipamentos de Proteo Individual. 2 International Agency for Research on Cancer IARC (2004).

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5.1 luvaS
A luva um EPI de uso obrigatrio para todos aqueles que manipulem micro-organismos patognicos, animais, material quente ou frio, faam coletas de amostra para anlise, esterilizaes, lavagem de material, preparao de reagentes, transporte ou estocagem de produtos qumicos, ou ainda em qualquer outra atividade com risco conhecido ou suspeito. A escolha da luva dever ser determinada por uma avaliao de risco criteriosa, levando em considerao a natureza do risco, o(s) agente(s) de risco, o tipo de atividade ou ensaio a ser executado, alm de considerar a resistncia qumica especfica do material, assim como da razo de permeabilidade e tempo de rompimento. As recomendaes do fabricante sobre a natureza dos componentes da luva e a ficha de segurana do produto devem sempre ser utilizadas na escolha do material e podem ser solicitadas no ato da compra. Diante da grande variedade de composies de luvas disponveis no mercado, qual escolher para cada situao? A Tabela 7 apresenta alguns tipos de luvas e sua utilizao adequada.
Tabela 7 Tipos de luva e indicao correspondente
CoMposIo borracha natural neoprene nitrlica IndICao cidos, lcalis diludos, lcoois, sais e cetonas solventes clorados, lcool, lcalis, derivados do petrleo solventes clorados, lcool, lcalis diludos, derivados do petrleo (geralmente tem maior resistncia que a borracha natural e neoprene), leos, graxas e aminocidos cidos, lcalis diludos, lcoois, cetonas, steres (tem a maior resistncia avaliada contra a permeao de gases e vapores aquosos) solventes, bpc, anilina cidos, lcalis, gorduras, alcois lavagem de material ou procedimentos de limpeza. Materiais potencialmente infectantes como sangue, secrees e excrees.

borracha butlica

viton* cloreto de polivinila luvas de ltex reutilizveis luvas de ltex descartveis estreis (luvas cirrgicas) ou noestreis (luvas de procedimento)

* marca registrada da Companhia DuPont, Wilmington Delaware

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Quando existir dvida quanto classe de um produto qumico, pode-se utilizar a Tabela 8 ou ainda sua Ficha de Informao e Segurana sobre Produto Qumico (FISPQ).
Tabela 8 Resistncia qumica das luvas
pRoduto quMico acetaldedo* acetato de amila* acetato de butila acetato de etila* acetona* cido actico cido clordrico cido crmico a 50% cido frmico* cido fosfrico cido ntrico* cido oxlico cido perclrico a 60% cido sulfrico lcool butlico lcool etlico lcool isoproplico lcool proplico anilina benzaldedo* benzeno* brometo de metila cetonas cloreto de metila* cicloxenol clorobenzeno* clorofrmio* diisobutilcetona dimetilformamida dioctilftalato dioxano ter etlico etilenoglicol fenol b nR R R Mb Mb b nR Mb b R Mb R b Mb Mb Mb Mb R R R R Mb nR R nR nR R R nR b b Mb R MateRial da luva borracha natural neoprene borracha butlica borracha nitrlica Mb R b b b Mb Mb R Mb Mb b Mb Mb b Mb Mb Mb Mb b R R b b nR b R b nR R b Mb Mb Mb Mb Mb R R b Mb Mb b R Mb Mb R Mb b b Mb Mb Mb Mb R b R b Mb nR b R nR b b R b Mb Mb b b nR nR R nR Mb b R Mb Mb R Mb b b Mb Mb Mb Mb nR b nR R nR nR Mb nR nR nR b Mb b b Mb R

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pRoduto quMico formaldedo hexano hidrxido de amnia hidrxido de potssio hidrxido de sdio Metanol Metilamina Metiletilcetona* Metilisobutilcetona* perxido de hidrognio a 30% tetracloreto de carbono* tolueno* trietanolamina tricloroetileno* Xileno* Mb nR Mb Mb Mb Mb R b R b nR nR b R nR

MateRial da luva borracha natural neoprene borracha butlica borracha nitrlica Mb R Mb Mb Mb Mb R b R b R R Mb R nR Mb nR Mb Mb Mb Mb b Mb Mb b nR nR b nR nR Mb b Mb Mb Mb Mb b nR nR b b R Mb b R

E Excelente resistncia; B Boa resistncia; MB ; R Razovel resistncia; P Baixa resistncia; NR Uso no recomendado.

5.1.1 cuidadoS no uSo de luvaS

Lavar as mos antes e depois de calar as luvas. Calar as luvas com as mos limpas e secas. Sempre colocar as luvas sobre os punhos do avental, nunca deixar as mangas soltas sobre as luvas. Quando a mo apresentar ferimento, proteg-lo antes de calar as luvas, o ferimento pode ser agravado pelo uso de luvas. Nunca abrir portas e atender telefone usando luvas. No usar luvas fora do ambiente laboral. No reutilizar luvas descartveis. As luvas reutilizveis devem ser guardadas em local prprio, limpo, seco e livre de contaminao.

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5.2 caladoS
O calado o EPI destinado proteo dos ps contra umidade, respingo, derrames, materiais perfurocortantes, impacto de objetos diversos, entre outros. Existem situaes em que so exigidos calados especiais, apropriados ao risco, porm deve ser ressaltado que
PROIBIDO O USO DE SANDLIAS, CHINELOS E TAMANCOS NOS AMBIENTES DE TRABALHO QUE MANIPULEM SUBSTNCIAS QUMICAS OU BIOLGICAS QUE POSSAM OFERECER RISCO. Deve-se favorecer a escolha de calados cmodos e do tipo antiderrapante. Se o local tiver muita umidade, como em lavanderias, usar botas de borracha.

5.3 culoS de proteo


EPI destinado proteo dos olhos, confere proteo adequada aos respingos de material infectante, substncias qumicas que possam causar irritao ou algum tipo de leso, ou ainda para proteger contra radiaes ultravioleta ou infravermelha. Seu uso deve ser compatvel com a necessidade de se usar concomitantemente outros EPI como mscaras ou respiradores. Vale lembrar que existem diversos materiais dos quais os culos podem ser produzidos; o importante garantir que no causem distoro da imagem, devendo ser suficientemente transparentes, a fim de garantir a perfeita visualizao. 5.3.1 culoS de proteo contra vaporeS e gaSeS

culos em forma de concha e que permitam a perfeita vedao; no podem ter sistemas de ventilao e podem ser feitos de vinil, borracha ou similar.

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Figura 1 culos proteo contra vapores e gases.

5.3.2 culoS de proteo contra radiao

So fabricados com lentes de cristal de vidro ptico revestido ou de policarbonato.

Figura 2 culos de proteo contra radiao.

5.3.3 culoS de proteo contra produtoS qumicoS

As lentes devem ser resistentes a produtos qumicos e a impactos, e sua escolha deve ser feita em razo do uso. Existem fabricantes que relacionam os tipo de lentes e sua resistncia ante diversos solventes, facilitando a escolha.

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Figura 3 culos de proteo contra produtos qumicos.

5.3.4 culoS de proteo contra aerodiSperSoideS

As lentes devem ser inteirias e constitudas de material resistente a impactos, alm de permitir desinfeco.

Figura 4 culos de proteo contra aerodispersoides.

5.3.5 cuidadoS com oS culoS de proteo

No devem ser deixados prximos de fontes de calor, nem mesmo nos intervalos entre atividades. Devem ser guardados sempre limpos, longe de produtos qumicos ou biolgicos. Devem ser guardados em local adequado evitando assim que as lentes sejam riscadas.

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5.4 protetor facial


Deve ser usado para proteger a face e os olhos de possveis respingos de substncia qumica ou material infectante que possam causar algum tipo de dano. O protetor facial deve ser leve, ter boa resistncia mecnica, visor de acrlico incolor, transparente e sem ondulaes, deve ser ajustvel.

Figura 5 Protetor facial

5.5 equipamento de proteo reSpiratria


Em se tratando de exposio ocupacional, a principal via de ingresso de contaminantes a inalatria. As precaues universais incluem o uso de barreiras para reduzir a exposio das membranas mucosas s substncias qumicas ou infectantes. Num ambiente laboral o trabalhador pode estar exposto a diversas classes de substncias que exigem proteo respiratria como: gases, vapores e aerodispersoides (entre eles poeiras, nvoas, fumos). Quando constatada a necessidade de proteo respiratria, recomenda-se a implantao de um Programa de Proteo Respiratria (PPR), que deve ser feito

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consultando-se as normas da Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho (Fundacentro).3 Existem, basicamente, dois grupos de respiradores: respiradores de aduo de ar (recebem o ar de uma fonte externa ao ambiente de trabalho; exemplo: respiradores de linha de ar comprimido); purificadores de ar (filtram o ar do ambiente com a ajuda de filtros especficos acoplados). Este ltimo grupo tem seu uso mais disseminado nos laboratrios da Unesp, Alguns deles: Respiradores semifaciais: popularmente chamado de mscara descartvel, esses respiradores cobrem o nariz e a boca. Devem ser trocados sempre que estiverem saturados, contaminados ou deformados. So autofiltrantes e podem ser destinados proteo contra a inalao de partculas, gases e vapores, desde que adequados ao tipo de contaminante e filtro existente.

Figura 6 Respiradores purificadores de ar semifacial com exalao de ar.

Respiradores de pea facial inteira: a purificao ocorre da mesma forma que nos semifaciais, sendo recomendados para ambientes

3 Cf. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Norma Regulamentadora NR-15 Atividades e Operaes Insalubres.

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com altas concentraes de contaminantes; como protegem todo o rosto do usurio, fica dispensado o uso de culos de proteo.

B
Figura 7 Respirador purificador de ar semifacial com uma (A) ou duas (B) entradas para filtro.

Figura 8 Respirador purificador de ar facial inteiro.

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Respirador de fuga: so aparelhos destinados a proteger o usurio durante o escape, contra a inalao de ar contaminado ou de ar com deficincia de oxignio, em situaes de emergncia, com risco de vida sade. Escolher o respirador apropriado no uma tarefa muito fcil. Para selecionar o respirador adequado ao risco que o trabalhador ficar exposto durante sua jornada de trabalho, vrios aspectos precisam ser considerados: a natureza da operao ou processo perigoso; o tipo de risco respiratrio (incluindo as propriedades fsicas, deficincia de oxignio, efeitos fisiolgicos sobre o organismo, concentrao do material txico, ou nvel de radioatividade, limites de exposio estabelecidos para os materiais txicos, concentrao permitida para o aerossol radioativo e a concentrao IPVS estabelecida para o material txico); a localizao da rea de risco em relao rea mais prxima que possui ar respirvel; o tempo durante o qual o respirador deve ser usado; as atividades que os trabalhadores desenvolvem na rea de risco; as caractersticas e as limitaes dos vrios tipos de respiradores; o fator de proteo atribudo aos diversos tipos de respiradores. (ver Instruo Normativa n.01/94) (Cf. Mastroeni, 2006). Na prtica, para situaes rotineiras em que as condies do ambiente e da exposio so conhecidas e controladas, a seleo pode acontecer de forma rpida e objetiva.
5.5.1 recomendaeS para o correto uSo de reSpiradoreS

Antes de entrar em uma rea contaminada, verificar se os respiradores no esto danificados. Nunca usar barbas, bigodes e similares se precisar fazer uso de respiradores, pois afetam a vedao. Ajustar corretamente o respirador face, pois sua eficcia depende do perfeito ajuste.

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5.6 veStimentaS de proteo


5.6.1 avental

Devem ser utilizadas sempre que forem manipulados agentes danosos que possam causar doenas ocupacionais. O objetivo do uso da roupa de proteo evitar o contato do contaminante com a pele, eliminando ou minimizando a possibilidade de intoxicao, leses ou doenas. As roupas de proteo devem ser constitudas de material prprio ao tipo de risco que o trabalhador ir se expor. O tamanho no deve inferir nos movimentos. Em laboratrios, a roupa de proteo indicada o avental, ou jaleco. Deve ser obrigatrio seu uso por todas as pessoas (docentes, servidores e alunos) durante a manipulao de material patognico, animal, estocagem ou outra atividade em que sejam manuseados produtos qumicos, na limpeza, esterilizao e desinfeco de material contaminado por agente infectante. Devem ser exclusivamente de manga longa, devendo ir at a altura dos joelhos. Sua confeco deve ser adequada ao seu emprego, podendo ser de algodo, de fibra sinttica no-inflamvel ou ainda descartvel. Deve possuir sistema de fechamento que permita sua rpida remoo em caso de emergncia, como derrame ou respingo de produtos qumicos.
5.6.1.1 uso adequado do avental

Deve estar sempre fechado e nunca devem ser usados com as mangas dobradas. S deve ser usado nas reas de exposio aos riscos; mesmo em sadas curtas o usurio deve retir-lo, recolocando-o em seu retorno. No devem ser usados em bibliotecas, refeitrios, administrao etc. No deve ser guardado junto com objetos pessoais. Deve ser trocado cada vez que estiver sujo ou contaminado. Caso seja levado para casa para ser lavado, esse processo deve

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ocorrer separadamente das demais roupas. Em casos de contaminao microbiolgica deve-se primeiramente proceder a sua descontaminao, seguida da lavagem.
5.6.2 toucaS ou gorroS

Existe ambiente em que se faz necessrio o uso de toucas ou gorros, especialmente em locais onde h poeira ou micro-organismos em suspenso. Deve ser colocada na cabea de modo que cubra todo o cabelo, permita o ajuste perfeito, evitando que escorregue pelos cabelos. Existem toucas de diversos materiais e essas devem ter sua escolha feita em razo de seu emprego.
obServao

informaes especficas sobre o uso de epi podem ser obtidas junto aos fornecedores. para tanto necessrio informar adequadamente qual ser sua aplicao.

refernciaS bibliogrficaS

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MASTROENI, M. F. Biossegurana aplicada a laboratrios e servios de sade. 2.ed. So Paulo: Atheneu, 2006. MICHIGAN STATE UNIVERSITY. Office Radiation, Chemical and Biological Safety. Waste Disposal Guide. Michigan 1996. Disponvel em: <http://www.orcbs.msu.edu/waste/programs_guidelines/WasteGuide/wastedisposalguide.pdf>. Acessado em: 17/1/2007. .Office Radiation, Chemical and Biological Safety. MSU biohazardous waste management plan. Michigan 1999. Disponvel em: <http://www.orcbs.msu.edu /biological/biolsaf.htm>. Acessado em: 17/8/2007. .Office Radiation, Chemical and Biological Safety. Bloodborne pathogens emergency contacts. Michigan 2001. Disponvel em: <http://www.orcbs.msu.edu /biological/biolsaf.htm>. Acessado em: 17/8/2007. MINISTRIO DO TRABALHO E DO EMPREGO. Norma regulamentadora NR-6: Equipamentos de Proteo Individual, Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_06_.pdfa.com.br/legislacao/nr/nr6.htm>. Acessado em: 17/9/2007. .Norma regulamentadora NR-15 Atividades e Operaes Insalubres. Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/ normas_regulamentadoras/nr_15_.pdfa.com.br/legislacao/nr/ nr15.htm>. Acessado em: 19/9/2007. NBR 9.190 Sacos plsticos para acondicionamento de lixo Classificao. NBR 9.191 Sacos plsticos para acondicionamento de lixo Especificao. NBR 10.004 Resduos slidos Classificao. NBR 12.807 Resduos de servios de sade Terminologia. NBR 12.809 Resduos de servios de sade Manuseio. NBR 12.810 Resduos de servios de sade Procedimentos na coleta. NBR 13.853 Coletores para resduos de servios de sade perfurantes e cortantes Requisitos e mtodos de ensaio. PORTARIA 15, DE 23 DE AGOSTO DE 1988 (Publicada no Dirio Oficial da Unio de 05/09/88 ) - Define, classifica e regulamenta os parmetros para registro e os requisitos para a rotulagem, bem

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como estabelece o mbito de emprego dos saneantes domissanitrios com finalidade antimicrobiana. RESOLUO SS - 27, de 28-2-2007 (Publicada no Dirio Oficial do Estado em 28/03/07) - Aprova norma tcnica que institui medidas de controle sobre o uso do Glutaraldedo nos Estabelecimentos Assistenciais de Sade. RESOLUO RDC n 14, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), de 28 de fevereiro de 2007 - Aprova o Regulamento Tcnico para Produtos Saneantes com Ao Antimicrobiana harmonizado no mbito do Mercosul atravs da Resoluo GMC n 50/06, que consta em anexo presente Resoluo. RESOLUO 09/84 da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN (Norma CNEN-NE-6.02) Licenciamento de instalaes radiativas. Rio de Janeiro, 1998. RESOLUO 10/96 da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN (Norma CNEN-NN-3.05) Requisitos de radioproteo e segurana para servio de medicina nuclear. RESOLUO 19/85 da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN (Norma CNEN-NE-6.05) Gerncia de rejeitos radioativos em instalaes radiativas. Rio de Janeiro, 1985. RESOLUO Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) RDC n.33, de 25/2/2003 Dispe sobre o gerenciamento dos resduos gerados nos servios de sade RSS. RESOLUO Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) n.306, de 7/12/2004. Dispe sobre o gerenciamento dos resduos gerados nos servios de sade RSS. RESOLUO Normativa n.01 de 20/6/2006 da Comisso Tcnica de Biossegurana (CTNBio) Dispe sobre a instalao e o funcionamento das Comisses Internas de Biossegurana (CIBios) e sobre os critrios e procedimentos para requerimento, emisso, reviso, extenso, suspenso e cancelamento do Certificado de Qualidade em Biossegurana (CQB). RESOLUO Normativa n.02 27/11/2006 da Comisso Tcnica De Biossegurana (CTNBio) Dispe sobre a classificao de riscos de Organismos Geneticamente Modificados (OGM) e os nveis de biossegurana a serem aplicados nas atividades e projetos com OGM e seus derivados em conteno. SECRETARIA DE SADE e Segurana do Trabalhador. Instrues

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normativas. Disponvel em: <http://www.sucen.sp.gov.br/saude_ trabalhador/texto_instrucoes_htm>. Acessado em: 15/9/2007. TORLONI, M. Programa de Proteo Respiratria, seleo e uso de respiradores. Fundacentro, 2002.

apndiceS

claSSificao doS micro-organiSmoS com baSe no riSco biolgico envolvido e oS nveiS de bioSSegurana correSpondenteS (baSeado no decreto-lei n.8.974, 5/1/1995)

Os micro-organismos desta classificao foram distribudos em quatro classes, de um a quatro, por ordem crescente de risco, segundo os seguintes critrios: Patogenicidade do micro-organismo, incluindo a incidncia e a gravidade da doena. Quanto mais grave a potencialidade da doena adquirida, maior o risco. Via de transmisso (parental, area, ingesto) do micro-organismo, a qual pode no ser definitivamente estabelecida. A transmisso via aerossol a forma mais comum de infeco laboratorial. Estabilidade do micro-organismo, que envolve no somente a infectividade dos aerossis, mas tambm a capacidade de sobreviver por mais tempo no ambiente em condies desfavorveis. Dose infecciosa, que pode variar de uma a milhares de unidades. Concentrao do nmero de micro-organismos infecciosos por unidade de volume, sendo importante na determinao do risco (exemplo: aerossol formado por manipulao de tecido, sangue, escarro, meio de cultura lquido). A disponibilidade de medidas profilticas eficazes estabelecidas ou a interveno teraputica so outros fatores importantes a serem considerados. A imunizao a forma mais usada de profilaxia e faz parte do gerenciamento de risco.

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Disponibilidade de tratamento eficaz mediante interveno teraputica com antibitico ou antiviral, particularmente importante nas condies de campo. Endemicidade. Consequncias epidemiolgicas. Vigilncia mdica, a qual faz parte do gerenciamento de risco e assegura que as normas de segurana surtam os resultados esperados. Nela esto includos os exames admissional, peridico e demissional, alm do monitoramento das condies de sade do trabalhador e a participao em um gerenciamento ps-exposio.

claSSeS de riSco
claSSe de riSco 1

Constitudo por micro-organismos no suscetveis de causar enfermidades no homem e animais. So considerados de baixo risco individual e para a comunidade. Como exemplo, representam os agentes no includos nas classes 2,3 e 4 do Apndice 2 do Decreto-Lei n.8.974/95. A no-incluso de um micro-organismo a nenhuma das trs classes superiores no o inclui automaticamente nesta classe, devendo ser submetido a uma avaliao de risco segundo os critrios estabelecidos e com base em extensa investigao cientfica.
claSSe de riSco 2

Integrado por micro-organismos capazes de provocar enfermidades ao homem e aos animais. Podem constituir risco para os profissionais da sade, caso sua manipulao no seja realizada de acordo com as boas prticas de laboratrio, nem seguidas as precaues universais de biossegurana. Sua propagao na comunidade, entre os seres vivos e o meio ambiente, considerada de menor risco. Geralmente para os micro-organismos desta classe existe profilaxia e/ou tratamento. Considera-se o risco individual baixo e o risco moderado para a comunidade. Exemplos: Staphylococcus aureus, Leishmania braziliensis, Paracoccidoides braziliensis, hepatite A, B, C, D e E.

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claSSe de riSco 3

Composto por micro-organismos capazes de provocar enfermidades graves no homem e em animais e constituem srio risco para trabalhadores. Geralmente os micro-organismos desta classe de risco existem tratamento e profilaxia. O risco individual elevado, sendo limitado para a comunidade. Exemplos: Mycobacterium tuberculosis, Hystoplasma capsulatum, Hantavirus.
claSSe de riSco 4

Constituda por micro-organismos que produzem enfermidades graves ao homem e animais, representando grande risco aos trabalhadores, sendo alto o risco de transmisso na comunidade. No existem profilaxia nem tratamento eficaz. Apresentam elevado risco individual e para a comunidade. Exemplos: vrus de Marburg, vrus Sabi, vrus Ebola, Mycoplasma agalactie. Uma lista mais completa dos micro-organismos pertencentes a cada uma das classes citadas anteriormente pode se vista no Apndice 2 do Decreto-Lei n.8.974, 5/1/1995.

nveiS de bioSSegurana (nb)


Alm das classes de risco ainda existem os nveis de conteno laboratorial ou nveis de biossegurana denominados NB-1 NB-2, NB-3 e NB-4, que se apresentam em ordem crescente de risco e correspondem s classes de risco biolgico dos micro-organismos, permitindo aos trabalhadores desempenhar suas funes em segurana.

claSSificao de riSco de organiSmoS geneticamente modificadoS (ogm)


Os OGM sero classificados em Grupo I e Grupo II (Apndice I do Decreto-Lei n.8.974/95). A classificao dos OGM em Grupo I ou Grupo II dever considerar os riscos associados aos seguintes componentes: a classe de risco e as caractersticas do organismo receptor ou parental (hospedeiro);

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o vetor; o inserto; o OGM resultante. De acordo com o critrio de patogenicidade o organismo receptor ou parental a ser utilizado no trabalho que originar, o OGM ser classificado com base em seu potencial patognico para o homem e para os animais de acordo com as Classes de riscos j citadas. Ser considerado como OGM do Grupo I aquele que se enquadrar no critrio de no-patogenicidade, resultando de organismo receptor ou parental no-patognico (classificado como classe de risco 1), alm da observncia dos demais critrios estabelecidos no Apndice 1 do Decreto-Lei n.8.974/95. Ser considerado como OGM do Grupo II qualquer organismo que, dentro do critrio de patogenicidade, for resultante de organismo receptor ou parental classificado como patognico (classificados como classe de risco 2, 3, ou 4) para o homem e animais. Alguns organismos so pragas quarentenrias de plantas. Aqueles compreendidos na Lista A1 no existem no Pas e tm a sua importao terminantemente proibida, no podendo ser objeto de trabalho. Os da Lista A2 j entraram no Pas, porm esto sob controle oficial do Ministrio da Agricultura, e s podem ser trabalhados dentro da rea endmica.
grupo i

Compreende organismos que preencham os seguintes critrios: a) Organismo receptor ou parental: no-patognico; isento de agentes adventcios; com amplo histrico documentado de utilizao segura, ou com a incorporao de barreiras biolgicas que, sem interferir no crescimento timo em reator ou fermentador, permita uma sobrevivncia e multiplicao limitadas, sem efeitos negativos para o meio ambiente. b) Vetor/Inserto deve ser adequadamente caracterizado quanto a todos os aspectos, destacando-se aqueles que possam representar riscos ao homem e ao meio ambiente, e desprovido de sequncias nocivas conhecidas;

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deve ser de tamanho limitado, no que for possvel, s sequncias genticas necessrias para realizar a funo projetada; no deve incrementar a estabilidade do organismo modificado no meio ambiente; deve ser escassamente mobilizvel; no deve transmitir nenhum marcador de resistncia a organismos que, de acordo com os conhecimentos disponveis, no o adquira de forma natural. c) Micro-organismos geneticamente modificados no-patognicos; que ofeream a mesma segurana que o organismo receptor ou parental no reator ou fermentador, mas com sobrevivncia e/ou multiplicao limitadas, sem efeitos negativos para o meio ambiente. d) Outros micro-organismos geneticamente modificados que poderiam incluir-se no Grupo I, desde que renam as condies estipuladas no item C anterior. micro-organismos construdos inteiramente a partir de um nico receptor procaritico (incluindo plasmdeos e vrus endgenos) ou de um nico receptor eucaritico (incluindo cloroplastos, mitocndrias e plasmdeos, mas excluindo os vrus); organismos compostos inteiramente por sequncias genticas de diferentes espcies que troquem tais sequncias mediante processos fisiolgicos conhecidos.
grupo ii

Todos aqueles no includos no Grupo I.

termo de reSponSabilidade de recebimento de doao (modelo)

NOME COMPLETO , docente do departamento do(a) INSTITUTO OU FACULDADE de CIDADE assumo total responsabilidade de destinar corretamente no prazo mximo de um (01) ano o material abaixo descrito recebido por doao de EMPRESA QUE FEZ A DOAO, ENDEREO, TELEFONE, OUTRAS INFORMAES PERTINENTES. Descrio do material: Nome (comercial e IUPAC) Quantidade:.............Kg ou L, distribudos em................frascos de..................... (capacidade). Data de validade: Data de recebimento:

Eu

rotulagem e rtuloS

cuidadoS no preenchimento do rtulo de reSduoS qumicoS e biolgicoS

Deve ser preenchido com letra de forma bem legvel. Uma vez iniciada a coleta de um tipo de resduo neste recipiente, no misture com outros tipos. Por exemplo, se iniciou a coleta do frasco com metais pesados, no coloque qualquer outro tipo de resduo. O Diagrama de Hommel ou Cdigo NFPA deve ser completado de acordo com as informaes a seguir. Cada cor corresponde a uma caracterstica (toxicidade, inflamabilidade, reatividade e outras informaes relevantes) e cada fator a um grau de risco. azul --> toxicidade 4 = pode ser fatal em exposio curta 3 = corrosivo ou txico. Evitar contato com a pele ou inalao 2 = pode ser nocivo se inalado ou absorvido pela pele 1 = pode ser irritante 0 = nenhum risco especfico vermelho --> inflamabilidade 4 = extremamente inflamvel

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3 = lquido inflamvel, flash point < 38 oC 2 = lquido inflamvel 38 oC <flash point < 98 oC 1 = combustvel, se aquecido 0 = no-inflamvel amarelo --> reatividade 4 = material explosivo temperatura ambiente 3 = sensvel a choque, calor ou gua 2 = instvel ou reage violentamente com gua 1 = pode reagir se aquecido ou misturado com gua, mas no violentamente 0 = estvel branco --> informaes especiais W = reage com gua W = no reage com gua Air = reage com ar Air= no reage com ar Oxy = oxidante P = polimerizvel PO = peroxidvel

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unIveRsIdade esTadual paulIsTa JlIo de MesquITa FIlHo Resduos perigosos qumicos e Biolgicos

InFLAmAbILIdAde

toxICIdAde

reAtIvIdAde

rIsCos espeCFICos

descrio geral (assinale quantas forem necessrias)


o lquido o slido o aquoso o inflamvel o txico o cido o solvente halogenado o solvente orgnico o corrosivo o Reativo o voltil o Metal pesado o bsico o infeccioso o Material autoclavado o perfurocortantes o animal o carcinognico

obs. 1) caracterizao do resduo: identifique e estime a concentrao de todos os solventes e solutos, por exemplo: porcentagem, ppm etc. 2) encha o recipiente at 3/4 do volume total e manipule com cuidado. 3) preencha o rtulo com letra de forma bem legvel. 4) uma vez iniciada a coleta de um tipo de resduo neste recipiente, no misture com outros tipos. componentes concentrao

incio da coleta: ..../...../20.... trmino da coleta:.../..../20.... laboratrio: depto................... Responsvel:

Figura 9 Rtulo para resduos qumicos.

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cuidadoS no preenchimento do rtulo de reSduoS radioativoS


Deve ser preenchido com letra de forma bem legvel. Istopos diferentes devem ser armazenados em recipientes diferentes, somente 3H e 14C podem ser misturados num mesmo container.
CuIdado

Resduo de Material Radioativo

istopos diferentes devem ser armazenados em recipientes diferentes, somente 3h e 14c podem ser misturados num mesmo container.
istopo atividade (mci) data incio

Figura 10 Rtulo para resduos radioativos.

liSta de algumaS SubStnciaS incompatveiS

Tabela 9 substncias incompatveis


substncias acetileno acetona cido actico cido ciandrico (hcn) cido crmico e cromo cido fluordrico (hf) cido ntrico cido oxlico cido perclrico cido sulfrico (h2so4) gua incoMpatvel coM cloro, bromo, flor, cobre, prata, mercrio cido sulfrico concentrado e misturas de cido ntrico xido de cromo iv, cido ntrico, cido perclrico, perxidos, permanganato, anilina, lquidos e gases combustveis cido ntrico, lcalis cido actico, naftaleno, glicerina, lcoois e lquidos inflamveis em geral, cnfora, terebintina amnia (aquosa ou anidra) cido actico, anilina, lquido e gases combustveis prata, sais de mercrio anidrido actico, lcoois, papel, madeira, clorato de potssio, perclorato de potssio clorato de potssio, perclorato de potssio, permanganato de potssio (e compostos similares de metais leves, como sdio e ltio) coreto de etila, metais alcalinos e alcalino terrosos, seus hidretos e xidos, perxido de brio, carbetos, cido crmico, oxicloreto de fsforo, pentacloreto de fsforo, pentxido de fsforo, cido sulfrico, tetrxido de enxofre hidrocarbonetos clorados, halognios, dixido de carbono, cidos orgnicos Mercrio, cloreto, hipoclorito de clcio, iodeto, brometo e cido fluordrico

alumnio (p) amnia (anidra)

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substncias amnio nitrato anilina azidas brometo carbonato de clcio carvo ativo cianetos cloratos clorato de potssio clorato de sdio cloro cobre cromo iv xido dixido de cloro flor fsforo (branco) hidrocarbonetos (exemplo: metano, propano, butano, benzeno, tolueno etc.) hipocloritos iodo lquidos inflamveis Mercrio

incoMpatvel coM cidos, metais em p, substncias orgnicas ou combustveis finamente divididos cido ntrico, perxido de hidrognio cidos amnia, acetileno, butadieno, hidrocarbonos, hidrognio, sdio, metais finamente divididos, terebintina e outros hidrocarbonetos gua e lcool hipoclorito de clcio, oxidantes cidos sais de amnio, cidos, metais em p, enxofre, orgnicos finamente divididos ou materiais combustveis cido sulfrico e outros cidos cidos, sais de amnio, materiais oxidveis, enxofre amnia, acetileno, butadieno, hidrocarbonetos, hidrognio, sdio, metais finamente divididos, terebintina e outros hidrocarbonetos acetileno, perxido de hidrognio cido actico, naftaleno, glicerina, lquidos combustveis amnia, metano, fosfito, sulfeto de hidrognio isole de tudo ar, oxignio, lcalis, agentes redutores flor, cloro, bromo, cido crmico, perxido de sdio

cidos, carvo ativado acetileno, amnia (aquosa ou anidra), hidrognio nitrato de amnio, perxido de hidrognio, cido ntrico, perxido de sdio, halognios acetileno, amonaco, cido fulmnico

Metais alcalinos e alcalinos gua, hidrocarboneto clorados, dixido de carbono, halognios, alcois, terrosos aldedos, cetonas, cidos nitratos nitrato de amnio cido sulfrico cidos, metais finamente divididos, lquidos inflamveis, cloratos, nitratos, enxofre, materiais orgnicos ou combustveis finamente divididos cianeto de sdio ou de potssio bases inorgnicas, aminas leos, graxas, hidrognio, gases, slidos ou lquidos inflamveis gua veja cido sulfrico e outros cidos, e tambm cloratos glicerina, etilenoglicol, cido sulfrico cobre, cromo, ferro, lcoois, acetonas, substncias combustveis cidos (orgnicos ou inorgnicos). evite atrito, estocar em local fresco

nitritos nitroparafinas oxignio pentxido de fsforo perclorato de potssio permanganato de potssio perxido de hidrognio perxidos, orgnicos

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substncias prata selendios sdio sulfetos telurdios

incoMpatvel coM acetileno, cido oxlico, cido tartrico, compostos de amnio, cido fulmnico agentes redutores gua, tetracloreto de carbono, dixido de carbono cidos agentes redutores

Nenhuma lista exaustiva, caso a substncia constituinte de seu resduo no esteja na lista, procure outras informaes em sites especializados.

SmboloS de Sinalizao noS laboratrioS

SubStncia infectante 6

Figura 11 Smbolo internacional para substncias infectantes.

radioativo
7

Figura 12 Manuseio de substncias radioativas.

txico
6

Figura 13 Manuseio de substncias txicas.

liSta de algumaS SubStnciaS corroSivaS

Tabela 10 substncias corrosivas


cidos oRgnicos cido frmico cido actico glacial cido butrico cido cloroactico cido tricloroactico cido bromoactico cido oxlico cido saliclico anidrido actico dimetilsulfato cloreto de propila brometo de propila clorotrimetilsilano diclorodimetilsilano fenol cloreto de benzola brometo de benzola cidos inoRgnicos cido clordrico cido fluordrico cido sulfrico cido cloro sulfnico cido fosfrico cido ntrico cloreto sulfrico tetracloreto de titnio sais cidos tricloreto de alumnio tricloreto de antimnio bifluoreto de amnio fluoreto de clcio cloreto frrico fluoreto de sdio bisulfato de sdio bases inoRgnicas hidrxido de amnio hidrxido de clcio hidrxido de sdio hidrxido de potssio hidreto de clcio hidreto de sdio xido de amnio bases oRgnicas etanodiamina etilimina fenilhidrazina hexametiletilenodiamina hidroxiamina hidrxido de tetrametilamnio tetrametiletildiamina trietilamina eleMentos flor (gs) cloro (gs) bromo (lquido) iodo (cristal) fsforo

pentafluoreto de bromo sulfeto de amnio

Nenhuma lista exaustiva, caso a substncia constituinte do seu resduo no esteja na lista, procure outras informaes em sites especializados.

legiSlao vigente para o eStado de So paulo Sobre emiSSo de efluenteS

(Decreto-Lei Estadual n.8468 de 8/9/1976. Disponvel em: http:// www.cetesb.sp.gov.br/licenciamentoo/legislacao/estadual/decretos/1976_Dec_Est_8468.pdf). Acessada em: 14/9/2007.
lembrete importante

se em sua cidade no h tratamento de efluentes, deve-se considerar o destino como sendo diretamente os corpos de gua, limites prescritos no (artigo 18 do decreto n.8.468, de 8/9/1976, governo do estado de so paulo)

Artigo 18 Os efluentes de qualquer fonte poluidora somente podero ser lanados, direta ou indiretamente, nas colees de gua, desde que obedeam s seguintes condies: I - pH entre 5,0 (cinco inteiros) e 9,0 (nove inteiros); II - temperatura inferior a 40C (quarenta graus Celsius); III - materiais sedimentveis at 1,0 mL/L (um mililitro por litro) em teste de uma hora em cone imhoff; IV - substncias solveis em hexano at 100 mg/L (cem miligramas por litro); V - DBO 5 dias, 20C no mximo de 60 mg/L (sessenta miligramas por litro). Este limite somente poder ser ultrapassado no caso de efluente de sistema de tratamento de guas residurias que reduza a

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carga poluidora em termos de DBO 5 dias, 20C do despejo em no mnimo 80% (oitenta por cento); VI - concentraes mximas dos seguintes parmetros:
Tabela 11 limites permitidos para descarte em corpos dgua sem tratamento prvio
arsnico brio boro cdmio chumbo cianeto cobre cromo hexavalente cromo total estanho fenol ferro solvel (fe+) fluoretos Mangans solvel (Mn) Mercrio nquel prata selnio Zinco 0,2 mg/l 5,0 mg/l 5,0 mg/l 0,2 mg/l 0,5 mg/l 0,2 mg/l 1,0 mg/l 0,1 mg/l 5,0 mg/l 4,0 mg/l 0,5 mg/l 15,0 mg/l 10,0 mg/l 1,0 mg/l 0,01 mg/l 2,0 mg/l 0,02 mg/l 0,02 mg/l 5,0 mg/l

VII - outras substncias, potencialmente prejudiciais, em concentraes mximas a serem fixadas, para cada caso, a critrio da Cetesb; VIII - regime de lanamento contnuo de 24 (vinte e quatro) horas por dia, com variao mxima de vazo de 50% (cinquenta por cento) da vazo horria mdia. 1 - Alm de obedecerem aos limites deste artigo, os efluentes no podero conferir ao corpo receptor caractersticas em desacordo com o enquadramento do mesmo, na Classificao das guas. 2 - Na hiptese de fonte de poluio geradora de diferentes despejos ou emisses individualizados, os limites constantes desta regulamentao aplicar-se-o a cada um destes, ou ao conjunto aps a mistura a critrio da Cetesb. 3 - Em caso de efluente com mais de uma substncia potencialmente prejudicial, a Cetesb poder reduzir os respectivos limites individuais, na proporo do nmero de substncias presentes.

liSta de algumaS SubStnciaS perioxidveiS

claSSeS de SubStnciaS peroxidveiS


Tabela 12 substncias que em baixas concentraes formam perxidos em nveis explosivos
butadieno tetrafluoretileno cloropreno divinilacetileno dicloroetano ter isoproplico

Tabela 13 substncias que em concentraes formam perxidos em nveis explosivos


acetaldedo 2-feniletanol dicloropentadieno 2-propanol ter dielico 3-metil-1-butanol ciclohexanol dioxano 4-heptanol 1-feniletanol decahidronaftaleno cumeno 2-hexanol acetal diacetylene Metilacetileno alcool benzilico ter dimetlico tetrahidroforano dietileno glicol tetrahidronaftaleno Metil isobutil cetone 2-butanol Metilciclopentano

Tabela 14 substncias que podem se autopolimerizar quando houver formao de perxido


cido acrlico acrilonitrila acetato de vinila butadieno vinilpiridina vinilacetileno butadieno clorotrifluoretileno tetrafluoretileno acetaldedo de vinila cloropreno Metilmetacrilato cloreto de vinila estireno

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Tabela 15 substncias que podem formar perxido, mas no se encaixam em nenhuma das opes anteriores
acrilaldedo alil ter alil etil ter alil fenil ter cloreto de p-(n-amiloxi)benzola n-amil ter benzil n-butil ter benzil ter benzil etil ter benzil metil ter benzil 1-naftil ter 1,2 bis(2-cloroetoxi)etano bis(2-etoxietil)ter bis(2-metoxietoxi)etil eter terc-butil metil ter n-butil fenil ter n-butil vinil ter 2-clorobutadieno 1-(2-etoxietoxi)etil acetato -clorofenetol o- clorofenetol p- clorofenetol cicloocteno ciclopropil metil ter dialil ter 1,2-dibenziloxietano o,p-etoxifenil isocianato 2-etilbutanol di(1-propinil) ter di(2-propinil) ter di-n-propoximetano cloroetileno 1,2-epoxi-3-isopropoxipropano 1,2-epoxi-3-fenoxipropano etoxiacetofenona 1-(2-etoxietoxi)etil acetato 2-etoxietil acetato 2-etoxietil)-o-benzoila benzoato 1-etoxinaftaleno 1-etoxi-2-propino 3-etoxipropionitrila ethil -etoxipropionato

perodo Seguro para armazenar SubStnciaS peroxidveiS

As embalagens fechadas de qualquer classe podem ser armazenadas por at 18 meses. J as embalagens abertas devem respeitar a validade descrita na Tabela 16.
Tabela 16 perodo de validade para produtos que tenham suas embalagens abertas
descRio substncias da classe a substncias da classe b substncias da classe c substncias da classe d peRodo 3 meses 12 meses 12 meses 12 meses

Nenhuma lista exaustiva, caso a substncia constituinte de seu resduo no esteja na lista, procure outras informaes em sites especializados.

ndiceS

ndICe de tAbeLAs
tabela 1 Resduos biolgicos, pr-tratamentos e destinao final ..............30 tabela 2 intervalo de ph para precipitao dos ctions na forma de hidrxido ............33 tabela 3 Radionucldeo e seus respectivos tipos de emisso e tempos de meia-vida .....................39 tabela 4 limite para descarte de resduos radioativos.........................41 tabela 5 tipo de limpeza em decorrncia das atividades realizadas em cada rea ...49 tabela 6 higienizao de materiais de uso em pacientes ..........................50 tabela 7 tipos de luva e indicao correspondente....60 tabela 8 Resistncia qumica das luvas ...........................61 tabela 9 substncias incompatveis ....................91

tabela 10 substncias

ndICe de FIgurAs
figuRa 1 culos proteo contra vapores e gases .....64 figuRa 2 culos de proteo contra radiao...64 figuRa 3 culos de proteo contra produtos qumicos ...........................65 figuRa 4 culos de proteo contra aerodispersoides ...............65 figuRa 5 protetor facial ......66 figuRa 6 Respiradores purificadores de ar semifacial com exalao de ar ...................67 figuRa 7 Respirador purificador de ar semifacial com uma (a) ou duas (b) entradas para filtro...........................67 figuRa 8 Respirador purificador de ar facial inteiro ................................67 figuRa 9 Rtulo para resduos qumicos .............89

corrosivas..........................97 tabela 11 limites permitidos para descarte em corpos dgua sem tratamento prvio ..............................100 tabela 12 substncias que em baixas concentraes formam perxidos em nveis explosivos .......................101 tabela 13 substncias que em concentraes formam perxidos em nveis explosivos .......................101 tabela 14 substncias que podem se autopolimerizar quando houver formao de perxido ..........................101 tabela 15 substncias que podem formar perxido, mas no se encaixam em nenhuma das opes anteriores ........................102 tabela 16 perodo de validade para produtos que tenham suas embalagens abertas........102

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figuRa 10 Rtulo para resduos radioativos ..........90 figuRa 11 smbolo internacional para substncias infectantes .....95 figuRa 12 Manuseio de substncias radioativas .....95 figuRa 13 Manuseio de substncias txicas ...........95

ndICe de ApndICes
apndice 1 classificao dos micro-organismos com base

no risco biolgico envolvido e os nveis de biossegurana correspondentes (baseado no decreto-lei n.8.974, 5/1/1995) ..........................79 apndice 2 termo de responsabilidade de recebimento de doao (Modelo)................85 apndice 3 Rotulagem e rtulos ............................87 apndice 4 lista de algumas substncias incompatveis ....................91

apndice 5 smbolos usados na sinalizao dos laboratrios.................95 apndice 6 lista de algumas substncias corrosivas..........................97 apndice 7 legislao vigente para o estado de so paulo sobre emisso de efluentes ...........................99 apndice 8 lista de algumas substncias peroxidveis ....................101

sobRe o livRo formato: 14 x 21 cm Mancha: 23,7 x 42,5 paicas tipologia: new baskeville 10/14,5 papel: offset 75 g/m2 (miolo) carto supremo 250 g/m2 (capa) 1 edio: 2009 equipe de RealiZao coordenao geral Marcos Keith takahashi preparao de texto nelson barbosa Reviso de texto Ktia shimabukuro projeto grfico e editorao eletrnica aMdesign