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ACS

153, rue de lUniversit - 75007 PARIS Tel : 01.40.47.91.00 Fax : 01.40.47.61.90 e-mail : contact@assistance-etudiants.com S.A.S. Assurances Courtages Services au capital de 150 000 Socit de courtage dassurances 317 218 188 RCS Paris N ORIAS 07 000 350 Site web ORIAS : www.orias.fr

GAN Eurocourtage IARD


Compagnie franaise d'assurances et de rassurances - incendie, accidents et risques divers Tour GAN Eurocourtage - 4-6, avenue d'Alsace - 92033 La Dfense Cedex Socit Anonyme au capital de 8.055.564 Euros (Entirement vers) Sige social : 8-10, rue d'Astorg - 75383 Paris Cedex 08 410 332 738 R.C.S Paris - APE : 660 E Entreprise rgie par le Code des Assurances

Contrat N 78 046 014

Numro d'attestation

GP7023636

Civilit/Nom/Prnom Mlle. CECOLTAN Ala Pays de nationalit Moldavie Date de naissance 02/10/1990 Code imputation 86115SP110L Priode(s) de garantie Du 03/07/2011 au 29/07/2011 provenance: Moldavie, destination: France

GLOBE PARTNER TABLEAU DES MONTANTS DE GARANTIE


FRAIS MEDICAUX(1) Maximum 150 000 / sinistre sans franchise Hospitalisation : Remboursement au premier euro en cas de maladie ou daccident ncessitant une hospitalisation Actes mdicaux et paramdicaux : Visites et consultations du gnraliste et du spcialiste, actes de radiologie, actes complmentaires, soins infirmiers, soins de kinsithrapie suite un accident de la circulation Pharmacie Analyses (laboratoire) Soins dentaires (caries uniquement, lexclusion des prothses) 200% du tarif de convention (en France) 100% des frais rels *

90% des frais rels * 90% des frais rels * 90% des frais rels * 90% des frais rels (hors France) dans la limite de 229 par an *

(1)En France, les remboursements de frais mdicaux (hospitalisation, actes mdicaux et paramdicaux, pharmacie, analyses et soins dentaires) sont limits 200% du tarif de convention de la Scurit Sociale franaise.
RESPONSABILITE CIVILE Dommages corporels Dommages matriels et immatriels Objets confis dans le cadre de stages ASSISTANCE RAPATRIEMENT Rapatriement ou transport sanitaire Envoi de mdicaments ltranger Transmission de messages urgents Transport du corps en cas de dcs : Rapatriement du corps Frais funraires ncessaires au transport Assistance juridique ltranger : Paiement des honoraires Avance de la caution pnale INDIVIDUELLE ACCIDENT Capital dcs Capital incapacit permanente ASSURANCE BAGAGES Pendant le transport Objets prcieux 1 000 50% du montant de la garantie 8 000 30 000 Frais rels Frais dexpdition Frais rels Frais rels 1 500 3 000 7 500 4 500 000 76 000 11 500 ; Franchise : 80

(*) Lorsque l'adhrent bnficie de la scurit sociale et de tout autre organisme complmentaire, nos remboursements viennent en complment. Exclusions principales : * Maladies et accidents antrieurs la souscription du contrat ainsi que leurs suites // * Prothses // * Optique // * Dermatologie // * Kinsithrapie sauf suite un accident de la route // * Dpenses relatives ltat de grossesse, contraception et I.V.G. // Contacter A.C.S. Paris ou antenne AUF pour dautres exclusions au contrat. En cas de demande d'assistance pour les sjours hors France, contactez Mutuaide Assistance : PAR TLPHONE (33.0) 1 45 16 77 18 PAR FAX (33.0) 1 45 16 63 92 PAR E-MAIL assistance@mutuaide.fr En cas de demande d'assistance pour les sjours en France, contactez ACS : PAR TLPHONE (33.0) 1 40 47 91 00 PAR FAX (33.0) 1 40 47 61 90 PAR E-MAIL contact@assistance-etudiants.com

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13/10/2009

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