ste pe pt Observation typique pour les externes | Serviced Bn Ned ta Nom on Préaom Date et lew de naissance :.. Beat civil Ns'agit de Mr/Mune Ent... agé de état civil (élbataire, mari6(e),divoreé(e}.veuflve)) pere/mere de {abre) enfants vivants et bien portants, originaire de...et demeurant&..exercant actuellement la profess: e.(temporairement;comme post permanant ....,{retalt6)) ‘Lemalade est admis dans notre service de...Je 00/00/20./ pour Vexploration de (symptomatologie ‘majeure /douleurs/une complication de... (simalade conn)... ‘Fnquéte sociale + Vaccination :-806, DT, coa, polio, HBS, Rougeole, débuté ou pas denfance 1s rappel feits ou pas, + Ghezia femme: > “ménarchie, > trigularité du cycle menstruel, > “contraception médicamenceuse ou mécanique > ‘nbr de grossesses (accouchement par voie basse, césarienne?2) > Aa msnopause:: dge de survenu, manifestations + Date de circonciston chez Venfant.. + Notion de prise médicamenteuse : DCI et posologie. + Apidémio :notion de séjour ou de vacances dans une zone d’endémte, ‘* Habitat: rural ou civil, présence de chat et de chien dans Yentourage; © amuéttents Personnels: -wdteau: HA, dat asthe IDM raft ou no. “Cururieaussncrventonschrargeoes suited uncmatadle ou dun troumatsme , “rectures grafesorganes,hgptasatons antéeures pour une malate quecongee -tsluld dh pent avers maladie: ses gles (abe, choroid Den sue ou pas: ) Amscédent Famtiowr: * Maldieshérddeaies ou congénitlessdrdpanoetose got dbitesteré tA cancer iimophileantmtehémolytiqueobstémanfestatons aeryque astute) les ‘maladies mentoles. Conditions de vie ‘Mode d habitation/rural/evil/bien ou mat équipé Eau du robines, électricité te revenu mensuel en Dinars, ‘Nbrde personnes, vivant sous le méme tot, nbr de chambres. ‘Niveau intellectuel, Conditions physiques (sportifou pas) exercice de plusieurs professions !! Seas sY- Habitudes culnaires:Yapporecalorique ex providique en lands, poisson, riche en végéeaunen graise Habitudes toxiques de vie Régime, trop sucrt trop salé riche on boison gazeuse en Hérisea. Prisedalcoo,tabac (paquet années), dragues, café th, ingestion médicamentaus:lasatf, dati, stupefiants. mns.avectentourage Rapports du malade avec sa faraile: encente avec le conjoint), harmonte de la vie sexuelle la relation avec enfants, Rapport avec ses colligues au travail, profesionstressonte ou pas. Histolcedelamatadie ta sympromatoiagie remonte au 00/00/20. marquée par 'apparitin de. sgnesfonctionnel (Pievre, {tssons.)./douleur& pe dee SG mu début brutal/progressf....intense/modéré/supportable déclenchée par....calmée par... aggravée par... associé 8..motivane le patient consulter chez un rnidecin ttre ibéralfcentre métical/spéciliste qui lui a demandé de fair..desexamnens complémnentares(radioscann,écha.) et qut lua prescrit le TRT sufvant...le malade a bien/ ow mal sulve som © jusqu’a aggravation de son éeat avec apparition de...Aprés une consultation aus pavillon des urgences le malade @ été orienté chez nous pour une meilleur prise en charge au sein de notre service, 8 entrée, le patient résentat..{symptomatologie)~....amené par sa mire/sescollégues /son ami Wend Sem €t qui at co ‘au résident Dr: Moxamen clinique 1 Examen de état général: Lue matade est en bon/mauvais état général, conscent/ou non, caopérant/ou non Orientation dans le temps et espace, “TA, FR FG Température, taille, polds, BMI (obése ow maigre, tour de ale) 11 Examen de Vappareil respiratoire: Signes fonctionnets: Syspnée respiratoire aigue/chronique d'efort ou paraxystique..ou orchopnée., de type polypade ox raypnse, asociée ou pas @ un cornoge/tirage /dessiflement, Y- Douteurs thoraciques sexacerbées par ta toux, par Minspiration ow parle changement de positon, un bitacérae, de sige au niveau de Phémithorax.,d type de ..(déchirure.}, angoissantes, intenses ou ‘modérées irradiantes ou locales, post traumatiques provoguées ou spontanées ¥ “a Toux: séche/tumtde,.bitonale/rauque.-.monlforine/quinteuse /spasmodique/coquetuchoide.— ‘émétisante ou nan .mode d'apparition.sa permanence..enacerbée par/calmée por. Y_ *Vexpectoration: maqueuse/séreuse/purulentes/sanglante/solide...de volufhe.CC/jde couleur .et \odeur--transparente/molle/aérée ou non.matinale/per erise/eu 2 nimporte quel moment. ‘La Vomique: purulente/eau de roche....massve/frctionnés/aummulatre/masquée-.quantité de. ¥. "hémoptyste: début brutal ou progressf-.e mioyenne/grande/petite abondance-avee ou sans prodromes(angotsse/pdleur/dyspnée/ogitation)...routlté ou non. ¥ “Troubles dela voix: rouque/eeinte/eroup /nasonnée/bitorale Silanes nhusiques * inspection: ¥ thorax de forme normate(épieptique/cytindriqus/longiligne/bréviigne) ou anormate (Gcoliose/eyphose/en bréchet/en entonnotr/en tonneau) a1.¥ v ’ v ¥ ’ Gicatrcesdintervention chirungicals, raumacisme, angiomes stellaires cedémes du creux sus clovicuaire owen pllerine aynécomestie unt ou bi latérale cireuletion veineuse call .tirage~distension/rétraction dun on desz He voussure lacalisée ou déformation congénitale Lupe des mut resp (costal/diaphragmatiques/bdominal)synchrones et de méme amplitude tsymét hippocratisme(+/uHorner(/-}on-Raynaudlt/) ds les 2 Hte..eyanose(+/ “Polpation: sRacye/in.bulles d’air(+/-).erépltation neigeuses (+/-) craqueent ythme resp régutler/irégaler ‘ovemphysémess/cutanées douleurs provoquées par fa palpation présence/abottion/diminution des vibrations vocales ADP (¢/ sus claviculaires/axilaires- on. percussion: maticé/submatleérympanisme/skodismean.de site ‘*Auscultation: v Y v sAN ‘murmuresvésiculaires mal ou biens audibles ds es 2 chp pulmonaires dow /humées résonance voeale normale ou non {aversion du rythme respiratoire? les Druts urajoueés: soufe glottique anormal (le cemps, timbre, intensité, tomate, sidge)eubaire cavitare,pleurétique ou amphorlque tes les: bronchiques/ronjlons/sibilants/parenchymateus/erépitants/sous erépivants/consonnant) les frotteraentspleurau...wheezing, ...succussion hippocratique ‘modification de la tows: bronchologuie, pectorloquie, gophorie, métallique Imi, Examen cardio-vasculatre: Signes} Signes physiques: fonctionnels: ¥- Dyspnée (stade de.) effort ov paroxystique; ¥ Douleurs précardiales(circonstances apparition slag, type durée, accompagnées de, déclenchées par ealmées par}: Palpitations (physio, patho, provqucés, spontanées, brusques, progressives) Y- Smcopes, Lipathymies, Toux (quinteuse, productive) Hérmop(ie. * inspection, *Patpatio v v v v ‘Thorax de forme normale ou scolise /eyphase/en entonnoir fen tanned 2épion précondiale:rétraction eu voussure / cardiopathte congéntcale Existence d'un fayer ectopique de pulsation, soulevement sysalique de ta parol thoracique recherche stones périphériques coznme cyanee,hippocratisme digital turyescence des jugulatres. Signe de la sonnette (4/-) signe de Musset(+/-), de Homans (+/-},de Pancarte (+/-) Existence de varices ou de dissociation radio Jugultre ‘oedémes de pélerine..cireulution veineusescollaérales. [Rechercher un ayer ectopique de pulsation des cavités dtarées le choc de pointe (popable, d'intensieé de surface, de forme et de mobitité normates/patho) signe de Harver(+/) {foyer de batcement anormal (anévrisme) Frémisement (sidge, ype sensation) cataire ou systolique. yy¥ Oedéme sous eutané Hépatomégalie =) reflux hépato jugulaive Y lepouls(+/}: carotidien huméralradial fémmoralpoplleétibialpédieuxet de Vaorte bdeminale..normal{souple/dépressible/symétrique/syuchrone au B1}ou bien pathologique(absentaccéiéré dissocié pouls de Corrigande kussrnaul.bigémlné frémissants) "auscultation: Rythme cardiaque : eéguler ou irréguler fréquence .bat/min, (tacky :sb120/bradycardie :si<60). Bt eth? audibles et de sonorité normate/patho (éclat, dédoublement, diminution, assourdissement) Y Bruits surojoutés (973/dlas) claquement,vibrance, ou de galop (de timbre...) ¥- Soule cardiaque: (temps/slige/ntensité/irvadiation/timbre) ~ Auscultation des grands trajets artériels: carotide, abdominal, rénal, inguinal (présence de souffle) prise de la tension areériete en position couchée et dem assse des 2 membres. WV, Examen cutanéo-muqueus. coloration cutanéo muquewse (bonne, péleur ou rougeur,cyanase des extrémités, pérl buccale,} ‘tire, prurit trouble des phandres shémorragie cutanéo-muqueuse, slésions cutanéo muqueuses. état dhydratation. ¥. Examen ORL Examen de la gorge: ‘Les anygdates sont petites, rosées, présentent des ryptes peu profondes et rosées Enpatha (hypertrophic, cryptes prafondes, poine bane, rouge vif rouge parsemé déléments Blancs, recouverent de feusses membranes) xamen dela bouche: xamen des dents + chez adult ily a32 dents (1 incisive centrale, 1incisvelatérol, 1canine, Zprémolaires, 3 molaires) © cher Venfant 20 dents (uncisive centrale incisive latérele Lcanine,2prémolaires) + chez le malade on précise le nombre des cartes dentoires t état de gencive et rechercher des ulodration et des inflammations (gingivite) ou des hémorragies(olngivorvagies} ‘Sxamen de fa langue: + ‘normalement ta langue est recouverte de papilles, elle ext huride et rasée + tes anomalies sont:“langue séche, rdvie(déshydration) “lisse, dépapilée (glassice) 7 ssa, uisante, rouge carmin (etrrhose) “blanche saburrate Infection) “épaisse, augmenté de volume (hypothyrotdie, amylose) *turgescente (BIC) 4e plancher dela bouche: "+ normatement la muqueuse dot tre humide et rasée avec les 2 orifices des glandes sous maxilaires.on recherche au méme temps le subictdre La muqueuse buceale: + humide et rase...ou séche, rouge, parsemée de petits points blanchatres, énantheme= (Koplick),—v-taches blew ardoisées =(maladie d'Addison) 12Epistaxis, gingivorragie. Acuité auditive, otorriée, otorragies, otalgies. Rinorrhée, coryza VL Examen deVapparell digestif: Signes fonctionnels: *anorexte (gobale ou elective), +/- polyphagie ou palydipste “Dysphagle: ¥- dateet modede début, permanente ou intermittente ¥- Degrés (minim, importante, phagie) ¥ Cervicae, thoracique, abdominale ¥ accompagnée de (régurgitations, douleurs oeusophagiennes, hyper siaorrhée, éructation) -Vomissements Y Circonstances d'apparition (repas, médicaments, grossesse) Y- Horaire (matinoux, en post pranéial, précace,pp-tardive) ¥ Lebordance et le nbr(aigue.chronique) Y Racure falimenceires, aquens,bllews, hématiques fécaloides, corps éeranger) “Diarrhee: dace de début (récente,algueschronique)-.mnbr/24h. “ horaire (matinale, post prandiale, nocturne) ¥ caulour et consistance (péreuse, graisse,iusante, aqueuse, sang, pus lire) “Fausse diarrhée “Syndrome mésentérique (diarrhéerépreineerténesme) “Constipation: -débu (oigue, recente, transitalre, persistante).ancienne ou chronique earactéres des sells (dures sches, schybales) *Hématémase:{sang rouge, noirdere, non spumeux) + débris alimentaires ‘*Méléna:¥ franc sells mélonigues *Rectorragies: sang pur ou song mélangé avec les slles ou arrosant les selles *Douleurs abdominales © sage (Squadranes) irradiation * ype erampe, bralure, déchironte,colique battante,pesonteur) + intensive (intense, ou supportable) évolution (pp-précoce, pp-prandiale tardive) permanente, paroxystiques (poy poussée) factours déclenchants: repas gras, riche en épices aspirine,ant-inlammatoir, tour {facteurs sédatifs: prise daliments, vorissements, pansement gastrique, repos Examen de abdomen :(se fatt dans les 9 quadrants) “Inspection: La peaucrechercher les clcatries, vergetures, dilatation des veines superfictlles “Aspect de Fabidomen:dépend du suet longitigne ou brévtigne ‘en patha(éealé en batracienen besacedistendvoussurelocalisée, ombilc déplissé en doigt de gantcrcule: veincuse collacérale sous ombilicale;tumeur hypertrophic d'un organe) “Mouvement de'abdomen: mobile avec les mvs respiraroires ‘en patho (abolition des respiraions abifominales, pulsorons vsibles tumeéfaction lors de l'efort ou lors de lc ouxondulationspéristaleiques déclonchées par chiquenaude. “La palpation : Normalement abdomen est soupte la palpation et le bord inféreur du fle n'est pas palpable ‘enpatha( résistance élastiquesdéfense parigtalecontracture abdominale ou ventre de bois, hépatomégalie, vésicule palpable, masse tumorale, douleurs provequées lors de la palpationpotnts deuloureux particulier, poi ac‘esac Burney, ee signe de Blumberg signe de Rovsing,hyperesthéstecutanée, manoeuvre de Murphy(+/- conde ventral hernteInguinale ou bien cruvate.. “En eas dhépatomégalie: préciser le type, la surface a consistance, la sensiblté, a mobili, férieur, reflux hepato jugular in cas d'aselte signe de glagon, signe de fot, et au Tk. Pour la femme= refoulement des cus de sacs vaginaux {sont bombés et rénitents et abaissement da-utérus.et pour "hommeseul de Douglas refoulé,bombé et rat du bord dovloures. ‘tha percusston: matité hépatique normale au S EICG, et mesure dela fléche hépatique (10-12 ne), abdomen est normalement sonore dens son ensemble “Ten patho (météorisme abdominal matité décive concave en haut mobile avec les changements de position cscte... ou matité hypogastrique convexe vers le haut et trés sensiblesglobe véscale) “huseuttation :gargouillements spontanés ou provogués,silence abdominal ou brultshydroa “Examen ano-rectal “ta marge anale:...anomalies (hémorrotdes, fissures fstules) ‘°Toucher rectalon recherche un rétrécissement anormal du sphincter, une tumeur, un polype Chez homme: la consistance eta forme et la volume dela prostate (adénome =arrondie en balte de cen sitton n'est pas perceptible ou bien le silon uniformément indurée de consistance plerreusescancer) ‘Chez la femme :le cal utérin est palpable comme masse ronde et sensible @ ta palpation en cas péritoniten.t wblter pas au recrate du doige Vaspect des sells sriques. set 1. Examen neurologique Interrogatoires ++ : “asigraine (simple, eccompagnée, compliquée) ‘cluster headache ‘ndvraigle du trijumeau’aigie facial symptomatiques “eéphalée symptomatique ou psychogene. état mentat ‘a conscience (obnubitation confusion, dlie,coma).~.Vortentation(dans letemps.dans Vespace, vs vis das personnes)_...trouble de humeur et de comportement (instobilite, euphorieagresivte violence) ~trouble de {a mémoirefmrdcente et m. lolgnée)....ntrouble du contenu deta pensée(connaissances générales démence cwancéeincapacté de calculer) v troubles du iongageCaphesie motrice de Broca,aphasie sensitive de Wernicke) 1 examen de Leateémitécévaliques Motteé ocular: Palpbate: Teptats,sine de Charles Bell, Réduction dela font palpate ou gydrome de laude Bernard Horner biminuton dea résistance dla fermeture fore ds yeux. ‘Lutinstoue. examen en position axale dla recherche d'un strablsme convergent ou divergent ‘xamen des mouvements: mouvement dabaissement, ‘mouvement de tacéralis, convergence, mouvement d'éévation, cxamens des mouvements oculaires volontaires,explorés en demandant au patient de regarder volantairement en ut an bas, d droite, gauche. Jes mouvements oculaires gutomatiques: 1 poursuite oculare (le patiene sult des yeux e dolgt de examinateur). Un nystagmus sera recherche exe céghalooculaira = le déplacement passfde la t8te tend a provoquer une déviation conjugée des yeux dans sos contrat srencescorticales, ce réflee apparuit qu’aprés Ce mouvement est narmalement inkibé por ls aff clusion de ces afférencescorticales chez le patient comateux ‘ou apréslésion des ares oculomotries corticales 20.secnsdaue: Rare pire mydrise ou dun mye). Accomodation : réaction des pups @lumlére 8 la convervens. outs factate: La face dte ere syitriqu a repos et dans es mouvement olntaire: fle former les forcement, découvrir les dens, sir soufler. gonfler Tes jours. oe senstolite factate: réflexe cornéen,sensibilis au tact ea pigtre = Motte pharyngo-laryngée: - Motricié du vote (sous la dépendance du surtout lors de émission d'un son vit du phar (sous Ta dépendance du X) le dridea «la parlpestéreure du pharynx deve du quand on fle prononcer Ia lettre A. volts feet nasonnée sl atteinte du voile, bitonalesateeinte taryngée. <-dégluttion. réflexe nauséewx x) recherche ume déviation dela ‘eiddpendonce du nerf spinal =X SGM =rotation defo tie contre éststance, Trapeze = eatin de pave. iadlipentance du nerorand hypoplsce. Flr tre le angue eta moblisrltéralement Rechercher trop clewations. ctlons sensorielles: Jesters dela tangue por le sucre par expe nustre de stimuli olfactfs non irvitants marine oprés autre. sian En dehors de examen ophtaimategique spécifique: “Mesure de Facuitévsuelleb- Fond delAprés dfatation pupitiaire.- Btule du champ visuel lie du patient exploration du champ vsvel au dolgt en mcsquant un el puis autre Le ud fixe moteur placé devant lui; une cible est déplackeexplorant les hémichampsnasaux et temporaux de chaque dition = audition de la.vois siementia vote chuchotée est percued 6 métres Le sujet es placé de profi une orelleobturde, ta non perce le voix chuchoeée@ un metre eémolgne d'une surdieé moyenne. de RINNE 'épreuve de WEBER. ‘Examen des membres supérieurs de Barré, un testing musculaire ~ Toms: Hynotonie soit atteinte de la corne antérieure _ballantexagéré des bras et des mains ‘soit pyramidale 2 sa phase aigue Iyperextensibilicé. soit eérébeleuse :(épreuve de Stewart-Holmes}. stique : syndrome pyramidal, plastique: extropyraridate ou parkinsonienne, roue *dentée "recherchée au niveau des poignets,coudes et épauies# cheville. de fagon comparative les réflexes blcipitalestricpitles,stylo-radiates des 2 cbeés. te superfitlle 8 tactiled raid du bout de dolgt ou un morceau de coton. 1é douloureuse (nociception), 4 Vaide d'une aiguile fine. profonde bratoire (pallesthéste, @Faide d'un diapason dont le manche est appliqué sur les structures osseuses postionnellesegmentalre, n demandont gu inelade dont les yeux sont frmés @indiquer le sens du ant passif que Yon fit subird son index ou Vortet - 2 le-stéréognosi,en demandane au malade d'identifier parla palpation et sans Vaide de ta nue les objets qu igpasts dans sa main Coordination des mouvements: © Mowaments ris et rapides permettant de dépster:* soltune attelne pyramidole rustre soltune acivinze extrapyramidale soit une atceinfecérébelleuse. mouvements de pianotemenc des doigts - battemenc de mesure du pied, = tapatage pouce-index, © Movements népées ecalternatiie — mouvements de marionettes, frapper la culsse alternativement dels paume et dv dos dela main. ‘recherchant une adiadacacinésie (syndrome extrapyramidal, oérébellew) Abreu "deipte-nex*: (yeux ouverts ox fermés). Ste hypermétrie d'origine cérébeliuse, soit éte perturbé & la {Fermeture des yeux: est I dysmétrie dorigine proprioceptive, 3 Beamen dutrone * Réflexes utands ubdominaus recherchés par stimulation supefitelle dela parol abdominale, de dehors en de ‘on obtient une contraction limieée aux muscles sous:jacents = Réexe Grémastérien por stimulation de la face interme dela cuisse; 4 Pxomen des membres tnférieurs + Mateiicé: Eprewve de Mingazzin!(décubitas dorsal) de Barré (décubitus ventral) ‘joctuer un testing musculire = anus: comme aux MS on recherche une hypotenie avec tn bullant exagéré des pieds ou une hypertonte spastique ou plastique. = Réfleses: rotulien cachiléen .Réflese cutané plancalre ‘Sensbilud: cet examen se fat en général en meme cemps que les MS et le tronc ce qui permet de rechercher iveas sensitydhyporsthéste ou d’anestste dla pigave. La recherche d'un trouble de la sensibite profonde avec ‘essentillement le sens de position du gros ote. ~ Coorination essentillement éprewve du talon sur le genou (yeux ouverts pulsfermés) Si certaines anomalies sont constatées i est hon de refre un examen plus approfendi. ‘Au terme de examen neurologique et du reste de examen clinique des aueres organes, les symptomes et es signes nneurologiques relevés sont regroupés en syndromes. Ensuite on détermine le diagnostc topogrophique lsionnel (0 ‘iggnosticanatomique) qul est un temps essenciel en neurolagie car dans certains cas Hl suggere la maladie et dans ‘ous tes as, examendeladémarche Bbriewse fen zigzag) avec un élargissement du pobygone de sustentation : syndrome cérébelleux Une démarche spasique (avec une certain raideur des membres inféreurs): syndrame pyramidal Une démarche en feuchont d'un cbté: démarche spastique unilacérate Une démarche dandinante évoque une affection neuromusculaire avec atteinte des muscles de la centure pelvienne Un steppage ou pledstombants-atteinte des muscles des loges antéra-externes des jambes. Une démarche é petits pas dans la maladie de Parkinson. ‘Tests a marche: ‘marche du funambule (un pled devant Youtre), épreuves de Babinsk-Well (marche en étole ls yeux fermés}. du piévinement sur place pewent révéer un trouble d 'équilre ‘marche sures talons etsur la pointe des pieds Pet aed haa aah.tdete fale pres (ow fans —— ‘tation debut: ped joins, yewe ouverts a recherche d'une danse des tendons pus fermés@ a recherche im sone de Romberg (tendance dla chute) le. réaction a poussie.t xn signe de pseudp-Romberg. + Lesanomaties des envelopes méningées: ‘oideur deta naque signe de Brudsnzkstgne de Kering. ‘+ Troubles de la conscience: Syncope, tipathymivs,éplepi, comes Vi. Lappereitlecomoteur Recherche d'arthralgie,douleursosseuses et néralgies, douleurs vasculires, douteurs vertebrates (lamb scltique 15,51 0 Laide de monceuvre de Lasigue etl laverse névralgie crarale) 1% Vapparell génital Interrogatoire+ “ ¥ v v sMénarchie cycle menstruel(tythme, duréeabondance.date tes demnters régles), “*Nor de grossesses, notion d'avortement de contraception “Aantécélents chirurgicaux :hystérectomie, ésarienne,kystectomie avarienne, “infections géntates:douleurs dyspareunte;brblures mnlctionnelies, pertes vaginales, vp es leucorrhées blanchtres blanc jaunstres,purulentes ransparentes visqueuses sflantes.) “tofection urinaire Hémorragies gésitales: non extériorisées =pAleur, sof, chute de TA, “extériorisses-ménorragles ou métrorragies ou méno-métrorragies). “Trouble de menstruation: pollakiméorrhée, spanta-ménorrhée,oligoménorrhiée,oligo-s?c énorrhée, aménorrhe, dysménorrhée Examen gynécologique “Inspection: Apprécer les caractbres sexes secandoires le seins, la pitosieéexillatreapilsité _publenne, eles organ: ‘génitaux externes: les grandes levres sont charnusles petites sont pigmentées et humides “Paipation: recherche des vones douloureuses laques ou sus pubiennes. ‘Percussion: cumeur abdomino-pelvienne ou hyste de Yowair “*Beamen au spéculum: * Faspect du col de Putérus: normalement central ou dévislatéralement, conique chez ta nullipare, ctindri: ‘chez la multipare, aerophique chez la ménopausée. + Lorifice extern ichercher des lésionstraumatiquesd type de déchirure, dérosion, duleération, de turn micro kystes dela alle d'une c8te a'épingle. “Le toucher vaginal ;apprécie le col de Yutérus (situation, longueur,consistance).les cus de sacs vaginaws:lewr souplesce et leurs wacuité. Bxamen génital mascutin Inspection: aspect deta pilosté publenne (losangique)...lacircancision, “sile sujet n'est pas erconcise: le prépuce dit étrerétraceé pour exposer le méat ou un écoulement uréral ot {nflanmation, * sile prépuce ne peut dre rétrnecé derriére le gland cestum phimass, “stle prépuce ext dé rétracté et resseré= parophytosis. (n recherche aussi une uleération du prépuce e du gland, une Iésion turporate. Ou anomatie partcultre te priapisme. 23.Lapatpation: ‘Testicules papableset sensible, épididyme sur le bord postéro-sup du testcule. ‘Les anomalies (une ectopie testiculaire ou eryptorchidie hydrocde, gros tesicule, signe de Chevassu,orchisipidymlte aigue X. Examen de Yepparell urinaire Interrogatotre: Doulewrsd ype “de clique néphrétique(préciser le débuttbrutal/progressfe siege, Virradiation.) * de pesanteur {globe vésical) ‘Troubles mictionnels(oliguriedysurieanuri polakluriepelyurie,envie impérteuse 'riner pyurie, hématurie, rare) “uspection:distension dela région hypogastrique, Palpation:-rechercher le consactlombaire(gros rein) Rechercher les points douloureuaurétéral supérieursmoyeninféreur) -recherche dun globe véscal quantifier a diurése, XL. Bxamen tympho-ganglionnaire Apprécier la taille ta sensibile a mobili des adénopathies: “*Gervicales(en sous mentonnier, sous maxillaire, prétragion, parotiden etugulo-carotdien} * anilaires *tnguinate Sn cas de spléromégale (palpationsbord aneérieurqul es eréuelé+,mobile avec les mouvement respiratore.ne ‘donne pas un contact lombaire stodifé 8 0,1.2,34.5) Ath Examen endocrinien Y- tumeur (dure et motile). Rechercher: Une dysthyroidie Y- Nodules hyrotdiens ¥ ungoitre (mobile), . ¥ Conclusion 1 sagit- de Mr/Mme/tinf.dgé(e}de.originaire de.wet demeurant A. état ‘vilfpere/mére}de.enfants vivants et bien portants,...{mason /boulanger. de profession , est ‘adms(e) dans notre service de...le 00/00/20-/ pour ..{a'écrire que les signes positfs recueilis 8 {a fn de Fexamen de tous les appareils), dot (des examens para cliniques (radio, scanner, bilan.) } ‘ont 6té demandés et qu ont révélé la présence de (décrire //la sion tlle qu'elle a été retrouvée a scann ou A ta radio //le trouble dun bilan queleongue.....}, Venseinble de cette symptomatalogie, examen clinique et para cliniques, nous emmone A dvoquer le diagnostic de .....(ou le diaguostie le lus probable est...) ¥ ypotheses diagnostic nse basont sures donnés anamnestiques et cliniques chez ce patient, on évoque le diagnostic de. Eindobservation 4h.