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CONCURSO SECRETARIA DE SADE PBLICA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE SADE PBLICA PROFESSORES: SOLANE & ROBERVAL COMENTRIOS

S SOBRE A PROVA CONHECIMENTOS BSICOS DE SADE PBLICA 33. Classificao de Risco atendimento s urgncias princpio do SUS. COMENTRIOS Conforme explanao em sala de aula foi assinalado o critrio do atendimento s necessidades de forma desigual, em funo das diferenas dentre as clientelas atendidas universalmente.

Em recente trabalho, o Center for Health Equity, Training, Research and Evaluation CHETRE (2000) apresenta uma boa sntese conceitual (...). Segundo o CHETRE, o conceito de eq idade sugere que pessoas diferentes deveriam ter acesso a recursos de sade suficientes para suas necessidades de sade e que o nvel de sade observado entre pessoas diferentes no de ve ser influenciado por fatores alm do seu controle. (...) Essas diferenas so consideradas in quas se elas ocorrem porque as pessoas tm escolhas limitadas, acesso a mais ou menos recur sos para sade ou exposio a fatores que afetam a sade, resultantes de diferenas que expre ssam desigualdades injustas. (LUCCHESE, Patrcia T. R., ENSP/FIOCRUZ, 2003). Tambm no aulo de vspera foi ressaltado outro conceito aproximado, intitulado discrimina o positiva para atendimento aos critrios de risco, perigo, dano ou vulnerabilidade es pecfica, considerando medidas para cobertura de camadas mais desprotegidas ou expostas s condies mais desfavorveis. Assim, a questo est coerente com o princpio da equidade (o po C) quando trata da adoo do dispositivo classificao de risco, enquanto recurso de acol himento tambm apregoado na Poltica Nacional de Humanizao PNH.

34. Hierarquizao conceito/compreenso. COMENTRIOS Constantemente comentadas as diretrizes presentes na Carta Magna de 1988 (art. 198) e os pr incpios do SUS consagrados no texto da Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgnica da Sade LOS), em seu art. 7, conforme segue: Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniad os que integram o Sistema nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrize s previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios: ............................................................................................................................................ IX descentralizao polticoadministrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; (grifei).

Assim, bastante comentado o fato da hierarquizao estar associada aos nveis de complexida de da rede de ateno (bsica, mdia e alta complexidade), no se confundindo com noo de separao de esferas administrativas por entes federados, temse na opo (C) a denominao mais acertada.

35. Participao da comunidade gesto participativa Lei n 8.142/1990. COMENTRIOS Elemento exaustivamente trabalhado em sala de aula foi o componente Controle Social do SU S, desde o texto constitucional, quanto a Lei especfica (Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 199 0), e ainda, a Resoluo n 333/2003 do Conselho Nacional de Sade CNS, no h dvida quanto alternativa correta, asseverando o carter permanente e delibera tivo desse importante frum. No h como contestar o teor do dispositivo legal acima aqui referido:

Art. 1 O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 199 0, contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as s eguintes instncias colegiadas: I a Conferncia de Sade; e II o Conselho de Sade. ..................................................................................................................................... 2 O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo colegiado compos to por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, at ua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia co rrespondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero homolo gadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo. (grifei).

36. Repasse automtico aos fundos de sade critrios Lei n 8.142/1990. COMENTRIOS

Ainda tratando da Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990, so apresentados os critrios para permissibilidade de transferncias regulares e automticas Inter fundos de sade (gesto federal para Estados, DF e municpios). Dentre eles, no se pode desc onsiderar o que consta na opo (D), nica

alternativa vivel no conjunto oferecido, assunto amplamente discutido em sala. Considerese a legislao que rege a matria: Art. 4 Para receberem os recursos, de que trata o art. 3 desta lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar com: I Fundo de Sade; II Conselho de Sade, com composio paritria de acordo com o Decreto n 99.438, de 7 de agosto de 1990; III plano de sade; IV relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o 4 do art. 33 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; V contrapartida de recursos para a sade no respectivo oramento; VI Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantao. (grifei)

37. Histria Natural da Doena perodo prpatognico caractersticas. COMENTRIOS Segundo os principais tericos comentados em sala de aula, tm se claramente o que assinala o quesito em sua alternativa (A), em face do estado de suscetibili dade s doenas, estando em consonncia com o que orientam:

as inter relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que afetam o processo global e seu de senvolvimento, desde as primeiras foras que criam o estmulo processo patolgico no me io ambiente, ou em qualquer outro lugar; passando pela resposta do homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte. (grifei). (Leavell & Cla rk, 1976) Descartam se assim, os nveis de preveno secundria e terciria, por englobarem medidas voltadas para o diagnstico precoce, tratamento e limitao do dano (horizonte clnico), bem como, a reabilitao (convalescena). Tambm no se aplica a idia de preveno quaternria.

38. Indicador de mortalidade coeficiente por idade epidemiologia em sade.

COMENTRIOS O raciocnio da questo pode ser desenvolvido a partir das idias amplamente discutidas em s ala de aula, considerando, em especial, as expresses matemticas para indicadores de sade, ressaltando os coeficientes de mortalidade geral e infantil. Dentre os dois, somente o de morta lidade infantil leva em considerao os bitos por faixa etria (menor de 1 ano) para o numera dor, e ainda, o quantitativo de nascidos vivos no mesmo ano e perodo dos bitos ocorridos pa ra o denominador. Desta forma, somente a alternativa (D) corresponde a esse entendimento. Evidenciese o mtodo de clculo desses indicadores, abaixo discriminados. Taxa de mortalidade geral Taxa de mortalidade infantil Taxa de mortalidade infantil precoce (neonatal)

39. Portaria n 05/2006 lista de doenas/agravos notificao compulsria. COMENTRIOS O enunciado do quesito claro quando solicita a identificao de doenas/agravos que no se enquadram no perfil do que preconiza a Portaria da Secretaria de Vigilncia em Sade, conside rando a obrigatoriedade de sua notificao. Porm, ao consultar o citado ato normativo, verific a se que tanto as alternativas (C) e (D) no integram a relao constante no Anexo I, pois existe m critrios especficos para que ocorra essa notificao. Dessa forma, amparados no teor da P ortaria SVS/MS n 05 de 21 de fevereiro de 2006, Anexo I, itens VIII e X, pode se considerar a hiptese de anulao desse quesito, em funo das duas alternativas e o gabari to, para a prova em anlise, assinalar como opo correta a letra (D), esquistossomose em re a endmica. As informaes adicionais sobre esse quesito esto mais bem delineadas no docu mentobase para recurso.

40. Regionalizao na Sade instrumento de planejamento conceito. COMENTRIOS O conceito apresentado na formulao do quesito traz uma associao com um instrumento d e planejamento imprescindvel para organizao da rede de ateno com vistas integra lidade, permitindo a correta aplicao dos recursos (otimizao) e a descentralizao no espa o geogrfico, sanitrio e social das regies. Esse instrumento nada mais que o Plano Diretor d e Regionalizao PDR, criado na Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS e reforado no Pacto pela Sade, com

distino para a sua dimenso Pacto de Gesto do SUS. Considerar o contedo da apostila para referncia da NOAS, quanto assinala: O objetivo da NOAS/SUS 01/01 promover maior eqidade na alocao de recursos e no acesso da populao s aes e servios de sade em todos os nveis de ateno. Institui o Plano Diretor de regionalizao da assistncia em cada Estado e no Distrito Federal, baseado nos objetivos de definio de prioridades de interveno coerentes com a necessidade da pop ulao garantia de acesso dos cidados a todos os nveis de ateno sade. (NOAS 01/01 I nstituda pela portaria GM/MS n 95, de 26 de janeiro de 2001) Com efeito, a opo aceitvel para essa conceitualizao a alternativa (E). Ante o exposto, essas so as consideraes bsicas a respeito da formulao dos quesitos e su as respectivas alternativas vlidas, em consonncia com a legislao e bibliografia comple mentar pertinente.