1-Como se estabelece a irrigao da medula espinhal?

A medula espinhal irrigada pelas seguintes artrias: Subclvia, por meio dos seguintes ramos; vertebral, cervical ascendente, tireidea inferior, cervical profunda e intercostal suprema. Aorta, pelos seguintes ramos; intercostais posteriores e lombares. Ilaca Interna, pelos seguintes ramos; iliolombar e sacrais laterais. Os ramos da artria subclvia irrigam a parte cervical da medula espinhal e os dois primeiros segmentos torcicos, o restante da parte torcica da medula espinhal irrigado pelas artrias intercostais posteriores. A parte lombossacral da medula espinhal irrigada pelas artrias lombares, iliolombares e sacrais laterais. As artrias intercostais posteriores emitem ramos medulares segmentares para a medula espinhal at o nvel do primeiro segmento lombar. O maior desses ramos, a grande artria medular segmentar anterior, adentra a medula espinhal entre o oitavo segmento torcico e o quarto lombar. Essa grande artria, tambm conhecida como artria radicular magna ou artria de Adamkiewicz, geralmente se origina no lado esquerdo e, em algumas pessoas, pode ser responsvel pela maioria do suprimento sanguneo arterial da metade inferior da medula espinhal.

2 Como se estabelece a irrigao do encfalo?

O encfalo recebe seu suprimento sanguneo de quatro troncos arteriais: duas artrias Cartidas internas e duas artrias Vertebrais. No lado direito, o tronco braquioceflico d origem s artrias subclvia direita e cartida comum direita. A artria subclvia direita d origem artria vertebral direita e a artria cartida comum direita bifurca-se em artrias cartidas interna e externa. No lado esquerdo, a artria vertebral origina-se da artria subclvia esquerda e a artria cartida interna origina-se da artria cartida comum esquerda. As artrias cartidas internas originam-se no pescoo a partir da bifurcao das artrias cartidas comuns, sobem anteriormente aos processos transversos das trs vrtebras cervicais superiores e atravessam a base do crnio pelo canal cartico. A artria vertebral origina-se da artria subclvia. Ela sobe atravessando os forames transversrios das seis vrtebras cervicais superiores, curva-se posteriormente ao redor da massa lateral do atlas e adentra a cavidade do crnio atravs do forame magno.

3- Esquematize o circulo arterial do encfalo. O circulo arterial do crebro ou polgono de Willis uma anastomose arterial de forma poligonal situado na base do crebro, formada pela cartida interna (artria cartida interna), partes proximais das artrias cerebrais anterior, mdia e posterior (artria cerebral anterior, artria cerebral mdia, artria cerebral posterior), a artria comunicante anterior e as artrias comunicantes posteriores.

4. Determine os territrios de irrigao das art. Cerebrais Ao contrrio dos ramos profundos, os ramos corticais das artrias cerebrais possuem anastomoses, pelo menos em seus trajetos na superfcie do crebro, entretanto, estas anastomoses usualmente so insuficientes para a manuteno de uma circulao

adequada no caso de obstruo de uma destas artrias ou de seus ramos mais calibrosos. Resultara em leses de reas mais ou menos extensas do crtex cerebral com um quadro sintomatolgico caracterstico das sndromes das artrias cerebrais anterior, media, posterior. A artria cerebral anterior um dos ramos bifurcao da cartida interna, dirige-se para diante e para cima, chegando fissura longitudinal do crebro, curva-se em torno do joelho do corpo caloso e ramifica-se face medial de cada hemisfrio desde o lobo frontal at o sulco parieto-occipital. Distribui-se tambm a parte mais alta da face spero-lateral de cada hemisfrio, onde se limita com o territrio da artria cerebral mdia. A artria cerebral mdia ramo principal da cartida interna, percorre o sulco lateral em toda a sua extenso, distribuindo ramos que vascularizam a maior parte da face spero-lateral de cada hemisfrio, este territrio compreende rea motora, a rea somestsica. A artria cerebral posterior ramos de bifurcao da artria basilar, as artrias cerebrais posteriores dirigem-se para trs, contornam o pednculo cerebral e percorrendo a face inferior do lobo temporal, ganham o lobo occipital, a artria cerebral posterior irriga a rea visual situada no lobo occipital.

5. Como se da irrigao do cerebelo? As artrias cerebrais e basilares emitem trs grandes ramos pares que se destinam ao cerebelo: as artrias superior, nfero-superior, nfero-posterior. A artria cerebelar superior nasce da extremidade superior da artria basilar, pouco antes da bifurcao que da origem as artrias arteiras cerebrais posteriores. Dirige-se ao sulco ponto-cerebelar superior, ao longo da juno ponto-mesenceflica dos dois lados. No sulco ponto-cerebelar superior, a artria cerebelar superior emite pequenos ramos, destinados ao teto da poro inferior do mesencfalo, ramos maiores que se dirige ao pednculo cerebelar superior. Estes ramos tramitam em sentido contrario ao das fibras pedunculares que demandam os ncleos do cerebelo, principalmente o ncleo denteado. Os ramos destinados a poro superior do vrmis e regio paravermiana localizam-se s vezes dentro da poro posterior da chanfradura do tentrio, sue trecho inicial, dependendo das dimenses desta chanfradura e do grau de penetrao normal do vrmis da cavidade do tentrio . A artria cerebelar nfero-superior nasce da metade inferior da artria basilar, compreende o crtex e a substncia branca do flculo e das circunvolues cerebelares anteriores vizinhas, a artria auditiva interna que irriga o ouvido interno um ramo importante desta artria. A artria nfero-posterior emite alguns ramos destinados a poro dorsolateral do bulbo. A partir de uma ala localizada neste sulco, nascem os ramos que irrigam o tero inferior dos ncleos cerebelares e parte do crtex da extremidade inferior do vrmis, esta artria se divide em vrios ramos, destinados ao crtex e a substncia branca do tero inferior do cerebelo, com incluso das amdalas.

6. Como se estabelece a drenagem venosa do encfalo? As veias de encfalo, de um modo geral, no acompanham as artrias, sendo maiores e mais calibrosas do que elas que drenam para os seios da dura-mter, de onde o sangue

converge para as veias jugulares internas, que recebem praticamente todo sangue venoso enceflico. Os seios da dura-mter ligam-se tambm as veias extras cranianas por meio de pequenas veias emissrias que passam atravs de pequenos forames no crnio. As paredes das veias enceflicas so muito finas e praticamente desprovidas de musculatura. Faltam assim os elementos necessrios a uma regulao ativa na circulao venosa. As veias do crebro dispem se de dois sistemas: O Sistema Venoso Superficial que constitudo por veias que drenam o crtex e a substancia branca subjacente formada por veias cerebrais superficiais que desembocam no seio da duramter e o Sistema Venoso Profundo aonde compreendem veias que drenam o sangue de regies situadas profundamente no crebro tais como: o corpo estriado, a cpsula interna, o diencfalo e grande parte do centro branco medular do crebro. A veia mais importante deste sistema a veia cerebral magna para qual converge todo sangue do sistema venoso profundo do crebro.

7. Como se estabelece a drenagem venosa da medula espinhal? O retorno venoso da medula espinhal semelhante ao suprimento arterial, apresentando, porem, maiores variabilidade e quantidade de anastomose. As responsveis pela drenagem sangunea so as veias ntero-medianas e ntero-laterias, que drenam para as veias radiculares anteriores; J as veias pstero-laterais e pstero-medianas drenam sangue venoso para as radiculares posteriores. As veias radiculares, ento, atravessam a dura-mter e realizam anastomose venosa epidurais. Este plexo venoso extradural localiza-se no tecido adiposo situado no canal vertebral e encaminha o sangue para as veias segmentares do trax e do abdome.

8. Que so barreiras enceflicas, quais os tipos ? As barreiras enceflicas so dispositivos que impedem ou dificultam a passagem de substncias do sangue para o tecido nervoso, do sangue para o lquor e do lquor para o tecido nervoso esse conceito de sistema de barreiras entre o sangue e o encfalo foi comprovado atravs de experimentos realizados em 1885 quando se descobriu que a injeo intravenosa de corantes cidos cora todos os rgos do corpo exceto o encfalo. Quando esses corantes eram injetados, no LCS o encfalo era corado. Dessa forma, interface sangue - encfalo, que impedia a entrada de corantes cidos no encfalo. Observou-se tambm que toxinas e outras substncias que eram injetadas no lquor, causavam danos maiores, do que se as mesmas fossem injetadas endovenosamente, e em doses superiores s que foram ministradas no lquor. A partir destes experimentos, foi possvel ento, a comprovao da existncia de uma barreira hemoenceflica, entre o sangue e o tecido nervoso. A utilizao do termo enceflico imprpria, pois o fenmeno refere-se passagem de substncias para o tecido nervoso. A barreira hemoenceflica, mostra-se fundamental na regulao da passagem de substncias necessrias aos neurnios e tambm no impedimento de transporte de medicamentos, drogas e outras substncias txicas ao tecido nervoso. Esta barreira atua de maneira a

no permitir que neurotransmissores presentes na corrente sangunea, atinjam reas do crebro. Principalmente a adrenalina, que em momentos de alterao do estado emocional, pode ser encontrada em taxas elevadas na corrente sangunea, e esta se no fosse barrada, poderia interferir no perfeito funcionamento do crebro. Estudos mostram tambm que durante o desenvolvimento fetal e no recm nascido, a barreira enceflica mais fraca,permitindo assim que ocorra passagem de um maior nmero de substncias.E o que ocorre em crianas que nascem com eritroblastose fetal, nestas existe passagem de bilirrubina, presente no sangue em taxa elevada, para o sistema nervoso,a mesma possui ao txica sobre o mesmo, gerando um quadro de ictercia com manifestaes neurolgicas, conhecidas como Kernicturus.Quanto a localizao da barreira enceflica existe ainda discusso, sendo dois os possveis locais nos quais podemos encontr-las: no neurpilo(espao entre sistema nervoso central, entre vasos e corpos de neurnios) e no capilar cerebral(formado pelo endotlio e por uma fina lmina basal).

Ref biblio COLICIGNO, Paulo Roberto Campos. Anatomia Humana. 1 ed. Rio de Janeiro: GUANABARA KOOGAN, 2008. RUBIN, M.; SAFDIEH, J. E. Netter Neuroanatomia essencial. 1 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.