Soin du pied

Pathologies en pédicurie
Mycoses
Cors et durillons
Ongle incarné
Déformations du pied
Verrues
Talalgies
• J’autorise l’AMMPPU à diffuser mon diaporama sur son site internet.
 Mycoses
• C’est une affection du à un champignon qui touche l’ongle ou les plis de la peau.
• Très contagieux
Facteurs:
 Pied qui transpire facilement
• L’humidité
• Chaussure non respirante tel que les chaussures de sécurité.
Identifier:
Pour un ongle:
1) Coloration jaunâtre par fusé mycosique soit de la partie proximal de l’ongle soit distal. Cette coloration évolue dans le temps jusqu’ contaminer tout l’ongle.
2) Epaississement de l’ongle
3) Forme des débris d’ongle et l’ongle est friable.
Pour le pied: pied d athelete
1) Formation de plaque rouge et de débris de peau.
2) Commence souvent dans les espaces interphalangiens et s’étend ensuite sur le pied.
3) Démangeaison
Conseils:
• Faire faire un prélèvement d’ongle pour savoir qu’elle type de champignon
• Prescrire un vernis qui correspond au champignon présent.
• Soin de pédicure afin de retirer les parties friables et désépaissir l’ongle
• Le traitement peut prendre entre 6 mois minimum à 2 ans .
 Cors et durillon
Le durillon est du a un frottement du pied au sol ou dans une chaussure c est de l hyperkeratose.Il apparait sur des zones en excès de friction.
C’est une défense mais quand elle devient trop épaisse elle devient douloureuse.
Douleur : type échauffement , brulure.
Identifier: peau dur de couleur jaunâtre surtout quand vous passer de l’alcool a 90.
Conseil:
 hydrater le pied tous les jours avec une crème qui correspond a sa peau.
 Faire retirer chez le pédicure.
 Mettre des coussinets plantaires (Epitact).
 Si ca revient trop souvent ,faire une analyse de la marche ,de la chaussure et de posture.
Le cor est du a un excès d’appuis ,il apparait progressivement.
Identifier:
Il ressemble a la verrue sauf qu’il n’a pas d halot blanchâtre et a son centre un noyau dur et de couleur noir.
La douleur est perçu comme un clous dans le pied.
Conseils:
Utiliser un coricide (pommade cochon )sous pansement mais faire attention que cela ne déborde pas sinon ca brule peau.
Faire retirer le cor chez le pédicure.
Si le cor revient vite , faire une analyse de la marche de chaussure et de posture.
Ongle incarné et panaris
• Ongle incarné:
Pénétration d un morceau d’ongle dans la peau à la repousse de celui-ci.
Inflammation de l’orteil au niveau de l ongle puis apparition de pus
si ca n’a pas été retirer apparition de botriomycome.
La douleur:
Une douleur des tissus autour de l'ongle, surtout à la pression ; une rougeur et un gonflement du pourtour de l'ongle.
Deux etapes:
Ongle incrusté :présence d’hyperkératose dans le sillon sur le cote de l’ongle
Ongle incarné: inflammation et infection dans le sillon sur le cote de l’ongle.
Conseils:
 Mettre de l’homéoplasmine dans le sillon tous les jours.
 Bain de pied au dakin 15 minutes ,une fois par jour pendant 4 jours et mettre un pansement.
 Faire retirer le morceau d’ongle gênant par un pédicure.
 Traitement avec une crème antibiotique type acide fusidique pendant une semaine si présente d’infection.
 Si impossibilité de retirer la partie de l’ongle incarné l’opération sera nécessaire.

• Panaris: inflammation et infection des bords cutanés sans pénétration d une partie de l’ongle.
 Déformations des orteils:
• Orteils en griffes:
Définition:
Déformation de l’orteil avec rétractation de l’orteil sur lui-même. Touche le plus souvent le 2 -ème orteil mais on peut toucher le 3, 4 et 5 -ème orteil. Le conflit avec la chaussure est souvent source de douleurs.
Type:
• Proximal :touche l articulation interphalangienne proximal(IPP) ,donne souvent cor dorsal sur l’lPP.
• Distal ou en marteaux: touche l’articulation interphalangienne distale(IPD),donne souvent des cors dorsal sur lIPD ou sur la pulpe de l’orteil.
• Totale: touche les 2 articulations précédente
• Inversé ou En col de cygne(plus rare): touche les 2 articulations précédentes mais donne des cors dorsal en regard de l’IPP et en plantaire en regard de l’IPD.
Causes:
Chaussant
Autres déformations du pied comme hallux valgus.
Pied grec( 2 -ème orteil plus long)
Pied creux
Neurologique ou rhumatismal.
Evolution:
Œil de perdrix
Anomalie unguéale tel que l’ongle incarné.
Traitements et conseils:
Orthèses: en silicone ( pharmacie ou pédicure) tel que les sous diaphysaire (Orthoplastie de correction si orteil réductible ou les digitubes orthoplastie de soulagement si orteil irréductible .
Chaussant: plus adapté a la morphologie du pied du patient. Comme avant pied arrondie et matière de la chaussure plus souple (pas de chaussure vernis)
Pédicure: retirer le cor ou le durillon présent sur l orteil.
Médecin: si inflammation du cor ,traitement par crème antibiotique voir par voie oral si ca ne passe toujours pas.
Chirurgie.
 les verrues
• Definition: une lésion de. la peau qui est provoquée par une infection virale( VPH ou virus du papillome humain).contagieuse.

Description:
Apparence : elle est composée de tissus spongieux, brunâtres ou bien jaunâtres avec de petits points noirs(papilles).
Taille : elle peut mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre.
Douleur : il peut toutefois arriver que les verrues plantaires soient douloureuses. Il s’agira d’une douleur pouvant devenir aigüe et pouvant être causée par une friction ou un point de pression.
Problème de posture : la douleur au pied causée par la verrue plantaire peut induire un problème de positionnement du pied et occasionner d’autres problèmes.
types:
Myrmécie: souvent seul
Verrue en mosaïque: verrues en groupe.
Verrue translucide

Causes:
Peau à peau : un contact direct de l’épiderme avec une personne infectée peut suffire à transmettre le virus à un autre individu.

Contact indirect : toucher des objets infectés (comme des chaussures, des sandales ou des chaussettes) peut suffire à transmettre des verrues plantaires.

Auto contagion : une personne infectée peut également être qualifiée « d’auto-contagieuse ». Elle augmentera le risque si elle gratte ou fait saigner une ou plusieurs verrues.

Facteurs:

Milieu humide stagnant (la piscine, hammam)

Patient qui transpire facilement.

Système immunitaire faible( diabète, VIH, sous traitement de chimiothérapie…)

Méthode de prévention:
Ne pas marcher pieds nus : éviter de marcher les pieds dénudés dans des endroits
comme le gym, la piscine, les douches publiques ou tout autre lieu commun.

Couvrir les régions infectées : si vous ne suivez pas un traitement pour combattre une verrue plantaire, recouvrez celle-ci.

Garder les pieds secs : aérez régulièrement vos pieds. Ceci s’adresse surtout à ceux qui souffrent de transpiration excessive du pied.

Se laver les pieds avec du savon : si vous venez de marcher dans un lieu public les pieds nus, n’hésitez pas à nettoyer vos talons et vos orteils avec du savon tout de suite après.

Porter des bas en coton ou autre fibre naturelle: afin d’éviter une accumulation de l’humidité, changez régulièrement vos chaussettes.
 talalgies
Definition:
• Les talalgies résultent d'une souffrance du talon, partie arrière du pied constituée d'un os, le calcanéus (ou calcanéum) et des tissus qui l'entourent. Toutes les structures du talon peuvent
être à l'origine de douleurs : le calcanéus, les tendons et aponévroses qui s'y fixent, ainsi que les nerfs, les tissus mous et la peau. Elle peut toucher un pied ou les deux.
Types:
• La myoaponevrosite plantaire:
• Tendinopathie du tendon Achille:
• Fracture de fatigue:
• Fracture du calcanéus:
• Maladie de Sever:
Cette maladie se manifeste surtout chez les garçons sportifs, entre 8 et 13 ans (footballeurs, athlètes, gymnastes, danseurs,.)
Elle se traduit par des micro-fractures et une atteinte du noyau d'ossification du calcanéus.
Les douleurs du talon sont uni ou bilatérales, d'apparition progressive, calmées par le repos. Cette maladie, parfois très handicapante, guérit en quelques mois après l'arrêt du sport.

• Traitements:
• Myoaponevrosite plantaire:
Podologue
Kinésithérapeute
Médecin (antiinflammatoire)
• Tendinopathie du tendon d'Achille:
kinésithérapie ,ostéopathie et semelle de décharge .
• Fracture: médecin , plâtre puis kinésithérapie.
• Fracture de fatigue:
Repos, béquilles pour éviter l’appuis.
 La myoaponevrosite plantaire:

Très fréquemment, la talalgie est due à des lésions du fascia plantaire ou aponévrose plantaire.
C'est un ligament épais qui relie les orteils au calcanéus. On parle alors de "fasciite ou aponévrosite plantaire".
La douleur:
talon, souvent unilatérale, survient progressivement et se manifeste fréquemment au niveau de la plante du talon, parfois sous la sensation de clou dans la
chaussure.
Elle apparaît dès les premiers pas et elle est aggravée par :
•la marche en général ;
•la position debout prolongée ;
•la montée et la descente d’escaliers.
En revanche, ce type de talalgie disparaît avec le repos.
Les lésions du fascia, responsables de la douleur, ont diverses origines :
•des défauts dans l’architecture du pied, qui peut être "plat" (affaissement de la voûte plantaire) ou "creux" (creusement excessif de cette même voûte) ;
•des sollicitations mécaniques trop fréquentes (ex. : pratique intensive de la course ou de la marche à pied), en particulier sur des terrains trop durs ou de surface
irrégulière, et station debout prolongée ;
•des mouvements entraînant un impact répété sur la plante des pieds (par exemple en courant ou en sautant) ;
•le port de chaussures usées ou ne soutenant pas assez la voûte plantaire (semelles ou talons trop fins, talons trop hauts) ;
•une surcharge pondérale ou une obésité.
La fasciite plantaire évolue parfois vers la formation d’une osseuse appelée épine calcanéenne. Elle se forme à l’endroit où le fascia s’insère sur l’os du talon.

• Traitements:
Podologue (semelle orthopédique)
Kinésithérapeute
Médecin (antiinflammatoire)
 tendinopathies
• Tendinopathie du tendon Achille:
La talalgie d’origine mécanique peut aussi être liée à une tendinopathie appelée aussi tendinite (inflammation due à des lésions d’un tendon ).
Cette tendinite touche souvent le tendon d’Achille.

Examen:
Elle cause une douleur à l’arrière du talon, qui survient au début d'un effort physique ou après la pratique intensive ou répétée de certains sports (ex. : course à
pied).
Les douleurs du talon dues aux tendinites peuvent obliger à arrêter les activités physiques déclenchant la douleur.
Généralement, celle-ci disparaît facilement au repos.
À l’inverse, si les tendons continuent d’être sollicités, elle peut s'intensifier et devenir permanente.

Facteurs favorisants:
•Pied plat ou creux
•Genou valgum (genou dévié en dedans) ou genou varum (genou dévié en dehors) ;
•Inégalité de longueur des membres inférieurs.

Traitements:
Kinésithérapie
Ostéopathie
Podologue: semelle de décharge .
 Les fractures
• Fracture de fatigue:
Une douleur au talon survenant après une activité physique prolongée, intense et inhabituelle (par exemple une très longue marche avec les mauvaises
chaussures).
Examen:
Elle se manifeste dès que la personne pose le pied par terre et s'accompagne d'une boiterie.
œdème
Visible après 15 jours à la radio sinon faire une scintigraphie.
• Fracture du calcaneus:
Une talalgie peut révéler une fracture du calcanéus (ou calcanéum) due à un accident (chute de moyenne à grande hauteur par exemple). Parfois, seuls les
tissus entourant l'os sont écrasés. La douleur au talon est aiguë.
Examen:
Impossibilité de poser le pied ,
Œdème avec hématome.
Radio
Traitements:
médecin , plâtre
Kinésithérapie.
Fracture de fatigue:
Repos,bequilles
Maladie inflammatoire:

• La douleur au talon causée par une maladie inflammatoire est souvent bilatérale. Elle apparaît au réveil dès les premiers pas,
s’atténue dans la journée après un temps de dérouillage et passe d'un pied à l'autre, en alternance.
• Réveille la nuit.
• Dérouillage matinal plus de 30 minutes.
• Dans ce type de talalgie, le talon peut être gonflé.
• Ces manifestations peuvent correspondre aux premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante.

Examen :
Médecin : Médicaments, Prise de sang ,Radio
Kinésithérapie
Podologue: semelle orthopédique
 Maladie de Sever:
Cette maladie se manifeste surtout chez les garçons sportifs, entre 8 et 13 ans (footballeurs, athlètes, gymnastes, danseurs).
Elle se traduit par des micro-fractures et une atteinte du noyau d'ossification du calcanéus.

Les douleurs du talon:

Uni ou bilatérales, d'apparition progressive, calmées par le repos.
Cette maladie, parfois très handicapante, guérit en quelques mois après l'arrêt du sport.
Examen:
Radio
Conseils:
Pris en charge par le médecin ou le pédiatre.
Podologue pour décharger le talon avec une semelle orthopédique.
Kinésithérapie pour réapprendre à bien poser le pied