Escuela de Kinesiologa

Artroplastia de Cadera

Trabajo de Investigacin Para la Asignatura Preclnica II Nombre del estudiante: Christopher Cordero Rosas Profesor: klgo. Andrs Silva

Introduccin

El reemplazo total de cadera o conocido en trminos mdicos como artroplastia de cadera, radica en la ciruga ortopdica que busca reemplazar de forma total o parcial la articulacin de la cadera con un implante artificial llamado prtesis. Desde la primera artroplastia realizada en 1826 por Jhon Rhea Barton esta tcnica quirrgica ha sufrido numerosas transformaciones. JM Carnochan en 1840 tuvo la idea de interponer un material entre las superficies articulares, utilizndose fascia, msculo y piel. Aunque en 1890 un cirujano alemn sugiri la posibilidad de utilizar marfil como material para las artroplastias, siendo la primera ocasin en que se menciona la posibilidad de fijar los implantes con cemento. Sin embargo, no fue hasta 1937 que MN SmithPetersen introdujo el primer molde de cristal (mezcla de cromo y cobalto). En 1940 se utiliz la primera prtesis metlica, llegando al metilmetacrilato en 1948 y al politretrafluoroetileno (tefln) en 1958. En este momento surgi otro reto, el diseo, intentando llegar a aquel que incluya un acetbulo fijo combinado con una cabeza femoral que reduzca la friccin y distribuya las fuerzas. (Papatheofanis 1994). En la ltima dcada, una de las innovaciones fue la prtesis no cementada, al conseguir la fijacin mediante el propio crecimiento seo. En este momento la artroplastia de cadera es uno de los procedimientos ms comnmente usados, en Estados Unidos se realizan anualmente ms de 120.000 sustituciones totales de esta articulacin [Papatheofanis 1994], 40.000 en Gran Bretaa [Fitzpatrick 1998], 10.000 en Suiza [Mler 1992] y 14.036 en Espaa (Conjunto Mnimo Bsico de Datos 1997).

Marco terico Anatoma de la Cadera La cadera est formada por dos huesos llamados iliacos o coxales, los que estn fuertemente soldados entre s por delante y unidos hacia atrs por el sacro, se dice que el hueso iliaco es plano y este articula con el sacro el cual hace funcin de cua entre los dos iliacos. La unin de estos constituye el cinturn plvico, donde estn alojados rganos muy importantes para nuestras vidas. Como detalles interesantes se puede nombrar que la cavidad cotiloidea; que es una cavidad esfrica est destinada al alojamiento de la cabeza femoral, para formar la articulacin de la cadera. Superficies articulares Acetbulo o cavidad cotiloidea del coxal (cara externa del Coxal): ubicada en la cara externa del hueso, presenta una parte articular en forma de medialuna y una parte no articular que es el trasfondo de la cavidad. Est circunscripta por la ceja cotiloidea, en su borde inferior est interrumpida por la escotadura isquiopubiana. La cavidad cotiloidea est orientada hacia abajo y hacia delante Cabeza y cuello del fmur: superficie convexa, corresponde a dos tercios de esfera. En su centro presenta la fosita del ligamento redondo para la insercin de dicho ligamento. La cabeza se mantiene unida a la difisis a travs del cuello femoral, el cual est orientado hacia arriba, adentro y adelante. Rodete cotiloideo: fibrocartlago que se inserta en la ceja cotiloidea y tiene como funcin ampliar la cavidad cotiloidea para permitir una mejor congruencia con la cabeza femoral. A nivel de la escotadura isquiopubiana, el rodete forma un puente y se inserta en el ligamento transverso del acetbulo, el cual se fija en los extremos de la escotadura. Cpsula articular: Es mayor por la cara anterior, se ancla en la ceja cotiloidea, la parte ms superior del rodete articular y en el ligamento transverso. En el fmur se inserta de forma anterior en la lnea intertrocantrea y posterior un poco por encima de la cresta intertrocantrea. Rodete Cotiloideo, que sirve de ampliacin y de contencin para la articulacin

Ligamentos Ligamento redondo: va desde la fovea capitis llamada fosita del ligamento redondo en la cabeza del fmur hasta el fondo del acetbulo. Este es el ligamento que mantiene unida la articulacin. Ligamento iliofemoral o "Y" de Bertin, tambin llamado ligamento de Bigelow: un potente ligamento que sale de la Espina Ilaca Anterior Inferior del hueso coxal y tiene dos porciones que se insertan en la lnea intertrocantrea anterior del fmur (por eso se parece a una "Y"). Es considerado el ligamento ms fuerte del cuerpo humano. Ligamento pubofemoral: como su nombre lo indica, sale de la rama superior del pubis y se inserta, levemente por debajo del anterior, de modo que al entrecruzarse dan la apariencia de una Z. Funciona como un refuerzo de la parte inferior de la articulacin. Ligamento isquiofemoral: Sale del isquion y se inserta en la fosita digital del acetbulo en el fmur. Ligamento anular: llamada anular (anillo) porque rodea el manguito de la cpsula articula Biomecnica de la Cadera La articulacin coxofemoral es una enartrosis de coaptacin muy firme. Posee una menor amplitud de movimientos en relacin con la articulacin escapulohumeral, pero posee una estabilidad mayor. Los ejes de movimientos 1. eje transversal: situado en un plano frontal, se realizan los movimientos de FLEXINEXTENSIN 2. Eje anteroposterior: situado en un plano sagital, se efectan los movimientos de ABDUCCIN- ADUCCIN 3. Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIN EXTERNA-ROTACIN INTERNA.

Reemplazo Total de Cadera

El Reemplazo Total de Cadera es una operacin quirrgica destinada a sustituir una articulacin de cadera daada o enferma. La articulacin de la cadera se describe como una articulacin tipo esfera y cavidad, que calza por la cabeza del hueso del muslo (fmur) cmodamente apoyada en la cavidad de la pelvis (acetbulo). La superficie de estos huesos estn recubiertas por un cartlago (cartlago articular) suave y comprimible. Cuando hay artritis, el cartlago articular se desgasta y el hueso subyacente queda expuesto, esto provoca que las superficies de las articulaciones se vuelvan ms speras y se distorsionen, y que al consultar al paciente sienta dolor y limitaciones en sus movimientos. El Reemplazo Total de Cadera reemplaza la cadera daada del fmur por una esfera de acero inoxidable montada en un vstago y vuelve a cubrir la cavidad (acetbulo) con una cavidad de polietileno especial. Estos componentes generalmente se adhieren al hueso con un tipo de cemento llamado Metacrilato de Metilo. En casos especiales se pueden usar otros tipos de vstagos (prtesis), lo que queda siempre a criterio del cirujano. La nueva articulacin busca aliviar el dolor, disminuir la rigidez, y, en la mayora de los casos, restituir a la pierna su longitud, ayudando as a mejorar la movilidad. La osteoartritis de la cadera es, en general, una enfermedad que se presenta en las personas mayores, pero dentro de las causas ms frecuentes tambin se encuentran las Enfermedades Reumticas como la Artritis Reumatoide, Lupus Eritemaso Sistmico y Espondilitis Anquilosante, Enfermedades congnitas y del desarrollo de la cadera: Displasia del desarrollo de la cadera, Enfermedad de Legg Calv Perthes, Epifisiolistesis Femoral proximal y secuelas de fracturas, Fracturas de cadera, Infecciosas, Rescates articulares por fracasos en ciruga de cadera, Tumores seos y fracturas periprotesicas.

Tipos de artroplastia Actualmente la duracin de una prtesis total de la cadera es aproximadamente de 15 aos, la seleccin de qu tipo de prtesis debe colocarse, tiene que ser una decisin especfica para cada persona en particular. En trminos generales se puede resumir de la siguiente forma: - En pacientes jvenes (menores de 65 - 70 aos) recomiendo la utilizacin de prtesis no cementadas de titanio. Las ventajas de este tipo de prtesis son que permiten que el hueso del paciente crezca y se adhiera a la prtesis dando una fijacin duradera. Adems la nueva tecnologa permite que en caso de desgaste de la prtesis, se puedan cambiar los elementos desgastados y no tener que sacar la prtesis completa. - En pacientes mayores (mayores de 70 aos) recomiendo la utilizacin de prtesis que se fijan al hueso con cemento. Esto debido a que la calidad del hueso en pacientes mayores es peor y por lo tanto no tiene la capacidad de adherirse a la prtesis. - En algunas personas tambin se pueden realizar prtesis mixtas en que una parte se fija al hueso sin cemento y la otra con cemento. Este tipo de prtesis se llaman prtesis hbridas. Artroplastia total Se reemplazan los dos componentes de la articulacin. Artroplastia parcial Se reemplaza solamente el componente femoral. Artroplastia de interposicin Se retira la cabeza femoral y se quita el cartlago acetabular sin colocar ningn implante. se puede colocar tejido del paciente para que no haya contacto entra los componentes seos, esta ciruga se limita a pacientes que estn severamente enfermos y que no son candidatos para otro procedimiento. Artroplastia bipolar Es un tipo especial de artroplastia parcial donde el componente femoral tiene la cabeza dentro de una copa en la que gira

Prtesis total cementada Es el procedimiento que revolucion el tratamiento de la artrosis de cadera afine de la dcada del 50, pero no es la solucin total ni definitiva, como se crey al comienzo de su aplicacin. Fue Charnleyquin, en 1958, inici la era actual del reemplazo total de cadera, para la artrosis. l tuvo la virtud de hacer una experiencia para evaluar sus casos antes de publicar sus resultados. Dise una prtesis cementada. Este cemento tiene dos componentes, uno lquido (monmero) y otro en polvo (polmero), que al juntarse hacen una masa que, al endurecerse, ancla ambos componentes y los fija al cotilo y al fmur respectivamente. Este cemento es metilmetacrilato, no es adhesivo, sino que al rellenar la cavidad fija los componentes protsicos. La prtesis est formada por dos componentes: una parte cotilodea de polietileno de alto peso molecular de gran resistencia, que vino a solucionar el desgaste rpido de las antiguas prtesis. La cabeza femoral la dise Charnley tiene 22 mm de dimetro y su objetivo era conseguir una prtesis de baja friccin, lo que se logr realmente. El mismo Charnley puso como lmite mnimo de edad para la indicacin de su prtesis los 65 aos. Segn l, no se deba colocar en personas menores, por el riesgo de aflojamiento. Este concepto fue corroborado por la experiencia, ya que se vio que cuando se colocaba la prtesis en personas ms jvenes, es usada por ellas en forma indiscriminada y, as, el aflojamiento se produce antes. En este sentido, es mucho ms eficiente cuando es usada para realizar una vida normal propia de una persona mayor de 65 aos.

Prtesis no cementada Como existe un nmero importante de personas de menos de 65 aos que presentan artrosis de cadera, especialmente secundaria a una luxacin congnita de cadera, necrosis asptica de cabeza femoral o traumatismo, se ha continuado buscando una solucin protsica para ellos. Se han confeccionado prtesis no cementadas, para eliminar el cemento, considerado como una de las causas invocadas en el aflojamiento. Su resultado ha sido muy bueno en el ctilo, ya que la prtesis, sea autorroscante o atornillada, tiene mucho menos aflojamiento que la prtesis cementada, por lo menos en el corto tiempo que lleva en uso. El componente femoral presenta el inconveniente que un porcentaje alto de pacientes, alrededor del 30%, presenta dolor persistente en el muslo, que cede parcialmente en un plazo de dos aos, quedando un porcentaje menor con dolor permanente. Los pacientes que mantienen su dolor deben ser sometidos a una segunda operacin, habitualmente para transformar el componente femoral de no cementado a cementado. La artroplasta total de cadera no cementada requiere mayor experiencia del cirujano, ya que su tcnica es ms exacta, porque no tiene el cemento que corrige o "rellena" la insuficiencia de coaptacin. Por esta razn, sus indicacines son mucho ms exigentes. En general son indicadas en pacientes jvenes y hasta la edad de 65 aos. Prtesis hbrida Estudios a largo plazo del grupo del Profesor Charnley, de Inglaterra, demostr que el componente femoral se afloj muy poco a 19 aos plazo. Este hecho, unido a la experiencia que el ctilo no cementado tena excelente resultado, llev a mltiples centros de cadera a realizar la artroplasta hbrida, en que la copa cotilodea se coloca sin cemento y el componente femoral es cementado. Este procedimiento tiene poco tiempo de seguimiento por lo que, al igual que en la prtesis no cementada, no puede asegurarse su xito a largo plazo. Su concepcin terica nos hace pensar que los resultados a largo plazo sern mejores que los ya conocidos con los otros tipos de prtesis totales. En ella se han ido reuniendo las mejores cualidades de muchas de las prtesis ya experimentadas

Contraindicaciones Pacientes muy jvenes. Infeccin actual de la cadera. Parlisis de cudriceps. Enfermedad nerviosa. Disfuncin mental severa. Obesidad extrema (150 kilos). Diabetes descompensada Lesiones graves del pulmn o corazn alteraciones graves de la coagulacin de la sangre.

Complicaciones Infeccin. mbolos. Inflamacin o sangrado excesivo. Lesin en los nervios o en los vasos sanguneos cercanos. Problemas relacionados con la anestesia. Luxacin de la prtesis.

TRATAMIENTO KINESICO FASE TEMPRANA Dura hasta que el paciente logra deambular con bastones.

OBJETIVOS: Mantener en ptimas condiciones el sistema respiratorio, Evitar posiciones de inestabilidad de la cadera, Mejorar retorno venoso, Disminuir edema post quirrgico, Mantener y/o mejorar musculatura peri articular y muscular distal, Mejorar movilidad de cadera op. y mantener movilidad de las EEII, Ensear marcha con bastones. 1 da Ejercicios Resp. Movilizaciones Activo asistido EEII op. Trabajo no intenso.

2 da 3 da 4 Da 5 Da Aumento posicin bpeda Iniciar marcha con dos bastones, andador o paralelas Posicin bpeda Trabajo de equilibrio Intervalos cortos de tiempo Se sienta al paciente,. Activo libre flexo-extensin rodillas. Trabajo pasivo cadera Ej. Activo asistidos Activos libres. Ej. isomtricos mus. Marcha.

FASE INTERMEDIA Desde que el paciente comienza la de ambulacin con dos bastones, luego con uno, y termina cuando empieza la marcha sin ellos. OBJETIVOS: Fortalecimiento Muscular, Mejorar movilidad articular, Eliminar secuelas de la 1 fase: edema, dolor, ROM, Perfeccionamiento de la marcha, Reinsercin del paciente a su medio social.

Ejercicios recomendados para esta fase: Ejercicios contra resistencia msculos estabilizadores. Rotadores y aductores: Ej. isomtricos. Fortalecer cudriceps, isquiotibiales y trceps. Marcha con dificultad. Mes y mes se retira un bastn. 2 a 3 meses marcha sin bastones

FASE TARDA Paciente deja los bastones y comienza una independencia funcional plena. OBJETIVOS: Reeducar la marcha sin compensaciones. Recuperar patrones motores propios de la marcha. Integrar la cadera protsica en un movimiento normal dentro de la marcha. Reevaluacin del paciente

EJERCICIOS PERIODO POSTOPERATORIO Este programa de ejercicios deber realizarlo tras la ciruga para recuperar el movimiento de la cadera e ir fortaleciendo progresivamente los msculos de la pierna. Es conveniente que realice unas 10 repeticiones de cada ejercicio, 3 veces al da (excepto si se indica otra cosa en la explicacin de cada uno). Los ejercicios no deben provocarle sensacin de falta de aire, ni aumentar excesivamente el dolor. Si esto ocurre con alguno de ellos, disminuya el nmero de repeticiones. DESDE EL PRIMER DA DESPUS DE LA OPERACIN Rehabilitacin kinsica postoperatoria precoz. Objetivos de la rehabilitacin inmediata Prevenir luxacin de la prtesis en cadera operada. Iniciar la activacin progresiva de la extremidad operada. Prevenir las complicaciones respiratorias y las derivadas del reposo. Mantener y mejorar los rangos articulares. Activar tronco, abdomen y extremidades remanentes. Aliviar el dolor. Mejorar la musculatura de la extremidad afectada e indemne. Prevenir y/o tratar edema de la extremidad operada. Iniciar etapa sedente. Bipedestar al paciente e iniciar descarga parcial segn indicacin mdica o tipo de ciruga. Reeducar marcha con ayuda tcnica (bastn o andador). Educar al paciente y la familia.

Se deben realizar los siguientes ejercicios: Flexin - Extensin de tobillo: se trata de mover el tobillo primero hacia la nariz y luego hacia abajo. Se realizar tumbado boca arriba sobre una cama, con la pierna elevada poniendo una almohada bajo el tobillo y 10 veces cada hora. Este ejercicio favorece la circulacin. Tumbado sobre la espalda con las piernas extendidas, colocar un rodillo bajo el tobillo. Se debe contraer la parte delantera de la pierna, llevando la punta de los dedos hacia la nariz e intentando tocar con la parte posterior de la rodilla la cama. Mantener durante 5 segundos y descansar otros 5. CUANDO EL PACIENTE PUEDE SENTARSE (a partir del segundo da) realizar, adems de los anteriores ejercicios: Extensin de rodilla: Sentado sobre la cama o en una silla, estirar la rodilla lo mximo posible. Mantener 5 segundos (cuente hasta 5 en voz alta) y relajar otros 5. Sentado en una silla, apoye sus manos en los reposabrazos y haga intentos de levantarse echando todo el peso del cuerpo en ellos. En esta posicin cuente hasta 5 en voz alta. Vuelva a sentarse y descanse. Esto le ayudar a ganar fuerza en los brazos. CUANDO SE LE D EL ALTA deber seguir realizando los ejercicios anteriores y aadir los siguientes: Elevacin de la pierna: Tumbado de espaldas sobre la cama, doble la pierna no operada manteniendo la planta del pie apoyada en la cama. Estire bien la pierna operada y levntela unos centmetros de la cama. Mantener 5 segundos (cuente hasta 5 en voz alta) y bajar lentamente la pierna. DEAMBULACIN Tras la operacin, dependiendo de su estado general y de la habilidad, se le ensear a caminar con andador o con muletas, dependiendo de cada caso, deber aprender a caminar sobre terreno llano y a subir y bajar escaleras con estos aparatos. Si es posible, comenzar a andar directamente con las muletas, aunque en esta gua incluimos tambin cmo se usa un andador por si fuera necesario. Es importante que use zapato cerrado, sin tacn ni cua y con suela antideslizante para evitar tropiezos o cadas.

MARCHA CON ANDADOR Le recomienda que siga las siguientes instrucciones: POSICIN: 1. Altura del andador: habitualmente, el personal sanitario le adaptar la altura de su andador. Como referencia recuerde que cuando usted est de pie, la empuadura debe quedar a la altura de su cadera. 2. Coja el andador por sus empuaduras de forma firme y asegrese de que est bien apoyado en el suelo. 3. Debe estar recto, con la pierna operada bien estirada y derecha, de tal forma que la puntera de su pie no se desve hacia dentro ni hacia fuera, ha de quedar mirando hacia delante. CAMINAR: 1. 2. 3. Adelante en primer lugar el andador. Eche la pierna operada sin cargar mucho peso en ella. Por ltimo, eche la pierna sana.

RECUERDE: Andador, pierna operada, pierna sana. DARSE LA VUELTA: Cuando vaya caminando y desee girar hacia un lado o darse la vuelta completa, siga estos consejos: 1. 2. Mueva el andador hacia donde quiera girar. D pasos cortos echando primero la pierna del lado que gira.

De esta forma, ir dndose la vuelta poco a poco, evitando girarse sobre sus pies, pues corre el riesgo de cada. MARCHA CON BASTONES Los bastones se utilizan para proteger su rodilla operada y evitar as echar demasiado peso en ella.

POSICIN: 1. Altura de los bastones: habitualmente el personal sanitario le adaptar la altura de los bastones. Como referencia, recuerde que cuando usted est de pie, la empuadura debe quedar a la altura de su cadera y el reposabrazos por debajo de su codo. Si es as, su altura es la correcta. 2. Colquese recto y relajado, con la pierna operada tambin estirada y recta, de forma que la puntera de su pie no est ni hacia fuera ni hacia dentro, ha de quedar mirando hacia delante. CAMINAR: 1. Adelante primero el bastn del lado operado y la pierna sana.

2. En segundo lugar, eche el otro bastn y la pierna operada. No deje atrs los bastones, pues no le servirn de apoyo y podra caerse. DARSE LA VUELTA: Cuando vaya caminando y quiera darse la vuelta o girar hacia un lado siga estos consejos: 1. 2. Vaya dando pasos cortos como ya le hemos enseado hacia donde quiera girar. No debe girarse sobre su pierna operada.

ESCALERAS Se le indicar cundo debe empezar a subir y bajar escaleras, ya que depender de su caso particular. SUBIR ESCALERAS: Para facilitrselo, siga los pasos que describimos a continuacin: Sin barandilla: 1. 2. 3. Eche la pierna sana apoyndola en el primer escaln. Coloque la pierna operada en el mismo escaln que la sana. Adelante los bastones hasta estar en el mismo escaln.

Con barandilla y una muleta o bastn: 1. 2. Subir la pierna sana apoyndola en el primer escaln Subir al mismo tiempo la pierna operada y el bastn o muleta.

BAJAR ESCALERAS Sin barandilla: 1. 2. 3. Eche primero los bastones. Coloque la pierna operada en el mismo escaln que los bastones. Adelante la pierna sana hasta el mismo escaln.

Con barandilla: 1. 2. 3. Bajar la muleta o bastn al siguiente escaln. Bajar la pierna operada. Bajar la pierna sana.

RECUERDE: Subir con la pierna sana, bajar con la pierna operada. ACTIVIDADES COTIDIANAS A la hora de realizar sus actividades durante el da puede tener dificultad para doblar la cadera. Vamos a intentar darle una serie de sugerencias para que sea lo ms independiente posible despus de su operacin. SENTARSE EN LA SILLA Debe sentarse siempre en una silla alta!. Tambin es importante que tenga reposabrazos, porque podr utilizarlos para apoyarse cuando se siente o se levante. No intente cruzar las piernas!. SENTARSE: 1. Colquese de espaldas a la silla hasta notar el roce del asiento en sus pantorrillas. 2. Vaya estirando hacia delante su pierna operada. 3. Apoye sus manos en los reposabrazos y eche en ellos el peso del cuerpo. 4. Con ayuda de sus manos y de su pierna, inclnese hacia delante un poco y baje hasta tocar el asiento. 5. Una vez sentado, colquese de forma correcta.

LEVANTARSE: 1. Estire hacia delante la pierna operada. 2. Apyese en los reposabrazos. 3. Inclnese hacia delante cargando el peso de su cuerpo sobre su pierna sana y los brazos. 4. Pngase derecho una vez est de pie. TUMBARSE EN LA CAMA No coloque una almohada bajo la pierna, porque puede provocarle rigidez en la cadera y en la rodilla, dificultando esto el estiramiento de la misma. Es importante utilizar una cama alta, para evitar la flexin excesiva de la cadera tanto al acostarse como al levantarse. Lo ms fcil, en su domicilio, ser colocar dos colchones. IR AL INODORO A veces, el inodoro del domicilio es un poco bajo. En el mercado existen adaptadores de unos 10 cm de alto, cuya funcin sera la de un cojn normal para una silla. Para sentarse o levantarse, seguir los mismos pasos que si se tratara de una silla. EL BAO, DUCHA: Puede elegir entre estar de pie o usar una silla dentro de la ducha. Es conveniente que coloque una alfombra antideslizante para evitar resbalar. 1. Camine hasta el borde de la ducha y vaya dndose la vuelta hasta quedar de espaldas a la ducha. 2. 3. Mantenga una mano fija y con la otra alcance la parte de atrs de la silla. Pase primero la pierna operada y despus la no operada.

BAERA: Es recomendable que al principio utilice una silla dentro de la baera. Puede instalar una barra para poder agarrarse y usar una esponja de bao de mango largo y una manga de ducha para lavarse. 1. Camine hasta la baera. Deber darse la vuelta hasta que est de espaldas a la baera. 2. Alcance la silla llevando una mano hacia atrs y mantenga la otra fija.

3. Sintese en la silla. Levante las piernas por encima del borde de la baera y colquese mirando hacia el grifo. Debe lavarse en esta posicin. Para salir de la baera: 1. Vaya girando mientras levanta las piernas por encima del borde de la baera. 2. Implsese con los brazos para ponerse de pie fuera de la baera. EL COCHE Importante: suplemente la altura del asiento para impedir la flexin forzada de la cadera.(cojn,etc) 1. Sintese de espaldas. 2. Baje lentamente hasta el asiento. 3. Rote el cuerpo y pngase de frente CONSEJOS PRCTICOS EN CASA - Quitar alfombras del suelo, lo que evitar cadas. - En el mercado existen algunos aparatos especiales para poder coger cosas del suelo sin agacharse. Si usted tiene dificultad para ello, puede conseguir uno que le facilite esta tarea.

Con el objetivo de evitar situaciones de riesgo en su prtesis

Deber dormir boca arriba utilizando un bulto (cojn o almohada) por 6 semanas. Los primeros 2-3 das se le recomienda solo estar acostado y sentarse en la orilla de la cama. Sentarse en una silla estable y respaldo firme con descansabrazos. Evitar flexin mayor de 90 grados Al sentarse siempre mantenga sus rodillas por debajo de las caderas. Evite doblarse a nivel de la cintura, si se le cae algo no lo recoja. Evite cruzar las piernas mientras esta sentado o acostado. Se recomienda un auxiliar para el sanitario. No arrodillarse. Debe evitar cargar objetos pesados. No es recomendable actividades deportivas de impacto. No debe conducir hasta pasados 3 a 6 meses.

Conclusin La rehabilitacin de una cadera operada se orienta por los antecedentes de la enfermedad, los sntomas preoperatorios y la tcnica quirrgica, y despus se adapta al resultado de evaluaciones sucesivas; esto significa que, aparte de los casos simples de ciruga en primera intencin, no es posible aplicar un protocolo. La adaptacin de la rehabilitacin a cada caso de ciruga de la cadera suele ser necesaria, y hasta obligatoria en las operaciones complicadas y las reintervenciones. All se manifiesta la riqueza de las tcnicas y la importancia de la rehabilitacin. Las modalidades teraputicas prestan atencin a la tcnica quirrgica y al contexto social. La rehabilitacin en un establecimiento asistencial representa, en efecto, un coste financiero, pero permite, sobre todo a los pacientes ms desprotegidos, la ms pronta recuperacin de una autonoma que posibilita el retorno al domicilio, sin necesidad de ayuda y en las mejores condiciones posibles