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Avaliao Geritrica Ampla (AGA)

Categoria : Equipe Transdisciplinar de Sade no Campo Psi Publicado por Camila Sichinel Silva da Cunha Souza [CamilaS] em 3/5/08

Introduo Considerando a necessidade do desenvolvimento de polticas pblicas de promoo de sade e preveno de doenas no envelhecimento, que proporcione qualidade de vida s pessoas idosas, uma equipe multidisciplinar de pesquisadores, voluntrios, foi formada, composta pelos profissionais acima citados, visando o desenvolvimento de um projeto denominado AMI – Avaliao Multidisciplinar do idoso. Este projeto desenvolvido junto s dependncias do Hospital So Julio, em Campo Grande – MS, e tem como pblico alvo idosos assistidos no ambulatrio do Hospital, com idades acima ou igual a 60 anos . Seu desenvolvimento se d por meio do enfoque terico-metodolgico previsto pela Avaliao Geritrica Ampla (AGA) (COSTA, 2005), que, por sua vez, baseia-se em escalas e testes quantitativos, compostos por.questionrios semi-estruturados, contendo escalas, avaliaes, exames clnicos e inventrios. Apresentando a Avaliao Geritrica Ampla (AGA) No final da dcada de 1930, foram elaborados os conceitos e parmetros iniciais sobre a necessidade e importncia de uma avaliao geritrica especializada. No contexto que envolva diagnstico, diminuio da mortalidade e morbidade e reabilitao dos mesmos (COSTA; MONEGO, 2003). Segundo as autoras, este tipo de avaliao conhecida, atualmente, como Avaliao Geritrica Ampla (AGA) que definida como um processo diagnstico multidimensional freqentemente interdisciplinar, associada a elementos clnicos (exames tradicionais), avaliao social, funcional, nutricional e neuropsicolgica, possibilitando a determinao de deficincias ou habilidades, objetivando formular um plano teraputico e de acompanhamento a longo prazo.

De acordo com Costa (2005, p.60), a Organizao Mundial da Sade (OMS), utiliza trs diferentes domnios para determinar dano ou leso que provocam disfunes nos pacientes idosos: 1. Deficincia (impairmant) - Anomalia ou perda da estrutura corprea, aparncia ou funo de um rgo ou sistema; 2. Incapacidade (disabily) - restrio ou perdas de habilidade; 3. Desvantagem (Handicap) - restries ou perdas sociais e/ou ocupacionais experimentais pelo indivduo. A autora esclarece que, embora este tipo de exames clnicos detecte deficincias e incapacidade, a AGA no uma avaliao isolada e sempre deve acompanhar o exame clnico tradicional.
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Entretanto, pode-se ordenar o grau de incapacidade e propor medidas de reabilitao que tragam vantagem de adaptao do Idoso, resultando em uma interveno, seja ela de reabilitao, de aconselhamento ou indicao de internao hospitalar ou em uma instituio de longa permanncia. Ainda segundo a autora, na AGA so avaliados os seguintes parmetros: 1) Equilbrio e mobilidade: Parmetro que avalia os idosos em relao s tendncias a instabilidade postural, alteraes de marchas e riscos de quedas, a fim de avaliar as dificuldades de equilbrio e locomoo existentes por este grupo. 2) Funo cognitiva: Avalia se o paciente possui algum tipo de alterao (Demncia, delrio e depresso) que resulte em dependncia e perda da autonomia. Alm de possibilitar a deteco de forma precoce alteraes cognitivas. 3) Deficincias Sensoriais: Avalia se o paciente possui algum tipo de comprometimento visual e/ou auditivo que dificulte sua capacidade de executar as atividades da vida diria e faz aumentar o risco de declnio funcional. 4) Condies emocionais / presena de sintomas depressivos: Avalia a existncia manifestaes de depresso e demncia, que podem comprometer a capacidade funcional e cognitiva do paciente. 5) Disponibilidade e adequao de suporte familiar e social: Verifica as associaes da vida familiar e social com os fatores negativos que esta podem representar alterando e muitas vezes prejudicando as condies clinicas e o estado funcional do idoso. 6) Condies ambientais: Observa as interferncias ambientais, desvantagem e limitaes que podem diminuir a capacidade funcional do idoso; 7) Capacidade funcional - Atividade da Vida Diria (AVD) e Atividades Instrumentais da vida diria (AIVD): Avalia as dificuldades de execuo das atividades dirias, fatores estes que muitas vezes impossibilita o idoso de cuidar de si prprio e viver de forma independente. 8) Estado e risco nutricional: Verifica aps avaliao subjetivas do estado nutricional. Avaliaes: da histria clinica e psicossocial, dos hbitos de tabagismo e de etilismo, do estado funcional, do exame fsico, dos exames laboratoriais de forma individual analisando o perfil de cada idoso. Assim a AGA deve fazer parte do exame clnico do idoso, principalmente daqueles em situaes especiais: vivos, moram sozinhos, que residam em instituies de longa permanncia, portadores de mltiplas doenas crnicas, muito idosos (superior a 80 anos), etilistas, portadores de mltiplas doenas crnicas, em uso de inmeros medicamentos e que apresentem um ou mais dos seguintes quadros: insuficincia cognitiva, instabilidade postural, incontinncia, iatrogenia e imobilidade (RUBESTEIN; RUBESTEIN, 1998 apud COSTA, 2005). Uma vez que, esta Avaliao possibilita intervenes (individuais ou populacionais), seja ela de reabilitao, aconselhamento, internao ou albergamento em asilo, exigindo respostas no que diz respeito especialmente s polticas de sade e polticas sociais dirigidas populao idosa, com o intuito de preservar sua sade e a qualidade de vida dos idosos (COSTA, 2005). A melhoria das condies de sade e a crescente expectativa de vida no mundo, bem como no
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Brasil, acarretou o crescimento da populao de terceira idade. Este segmento da populao passa por um processo natural de envelhecimento, gerando modificaes que podem provocar algumas doenas e tambm alteraes fisiolgicas do organismo, diminuindo sua capacidade fsica e cognitiva (RUWER; ROSSI; SIMON, 2005; ARGIMON; STEIN, 2005). A populao geritrica possui suas particularidades caracterizadas pela perca da capacidade funcional e da autonomia, dados estes que muitas vezes se torna mais relevante do que somente o diagnstico da doena. Deste modo as equipes de sade devem estar aptas a desenvolver, um processo diagnstico que seja multidimensional, interdisciplinar que objetive a formulao de um plano teraputico e de acompanhamento a longo prazo, verificando as capacidades e os aspectos psicosociais, deste grupo. Este tipo de avaliao conhecida como Avaliao Geritrica Ampla (AGA) (COSTA; MONEGO, 2003). Segundo as autoras, este exame clnico contempla novos componentes funcionais que permitem reconhecer deficincias, incapacidades e desvantagens que os pacientes idosos apresentam, qualifica e identifica os indivduos que so frgeis e de alto risco, para o estabelecimento de medidas preventivas, teraputicas e reabilitadoras reversveis.

Referncias bibliogrficas ARGIMON, Irani I. de Lima; STEIN, Lilian Milnitsky. Habilidades cognitivas em indivduos muito idosos: um estudo longitudinal. Cadernos de Sade Pblica. Rio de Janeiro, v.21, n.1, p.64-72, 2005. COSTA, Elisa Franco de Assis. Avaliao Geritrica Ampla (AGA). In: LIBERMANN, Alberto et al. Diagnstico e tratamento em cardiologia geritrica: Avaliao Geritrica Ampla (AGA). 1 Edio. Barueri: Editora Manole, 2005. COSTA, Elisa F. A.; MONEGO, Estelamaris T. Avaliao Geritrica Ampla (AGA). Revista da UFG. Goinia, v.5, n.2, 2003. RUWER, Sheelen Larissa; ROSSI, Angela Garcia; SIMON, Larissa Fortunato. Equilbrio no idoso. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. So Paulo, v.71, n.3, p. 298-303, 2005.

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