2

RAPPORT DE STAGE EFFECTUE AU CENTRE

DE REHABILITATION DES PERSONNES
HANDICAPES (CNRPH)

NLEND EKWA Ange Abigaêl

Encadreur académique (IUSTY):M.
Encadreur professionnel: Mm.
9 juin 2023
Table des matières

1 Introduction 1

I PRÉSENTATION DU CNRPH PAUL EMILE LEGER 2

2 HISTORIQUE, ÉVOLUTION ET MISSIONS DU CNRPH CARDINAL PAUL

EMILE LEGER 3
2.1 SITUATION GÉOGRAPHIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.2 HISTORIQUE ET EVOLUTION DU CNRPH CARDINAL PAUL EMILE LE-
GER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.3 Mission du CNRPH Cardinal Paul Emile Leger . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.3.1 Prise en charge psychosociale des personnes handicapées et leurs familles 5
2.3.2 Prise en charge medico-sanitaires des personnes handicapées/presta-
tions médicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.3.3 Rééducation et appareillage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.3.4 Offre éducative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.3.5 Services disponibles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.4 Organisation et fonctionnement du CNRPH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.4.1 Le conseil d’administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.4.2 La direction générale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.5 Ressources matérielles de la structure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.5.1 Ressources humaines de la structure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.6 Fonctionnement de la formation sanitaire : circuit du malade . . . . . . . . . . 14
2.7 Présentation des services de stage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.7.1 Service en médecine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.7.2 Service en bloc opératoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

i
II DÉROULEMENT DU STAGE 22

3 Degree-aware Scheduling 23
3.1 Service en médecine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.2 Service au bloc opératoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

4 Déroulement du stage 25
4.1 Accueil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
4.2 Fonctionnement du lieu de service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
4.3 Activités menées et observées par objectif de stage dans chaque service . . . . 26
4.3.1 Service en médecine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4.3.2 Prise d’une voie veineuse (Perfusion) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4.3.3 Faire une injection IM à la cuisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.4 Service au bloc opératoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
4.4.1 Effectuer un lavage chirurgical des mains . . . . . . . . . . . . . . . . 28
4.4.2 Faire un pansement humide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.4.3 Pansement à sec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.4.4 Tableau des activités menées et observées par objectif de stage . . . . . 31
4.5 Analyse FFOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.5.1 Forces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.5.2 Faiblesses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.5.3 Opportnités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.5.4 Menace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4.5.5 Suggestions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

ii
Table des figures

iii
Liste des tableaux

2.1 Tableau de prise en charge médico-sanitaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

2.2 Tableau d’activités de la DEAFPH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.3 Tableau d’activités de la DAAF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.4 Tableau des ressources matérielles de la structure . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.5 Tableau des Ressources humaines de la structure . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.6 Tableau des Ressources humaines du service en médecine . . . . . . . . . . . . 16
2.7 Tableau des Ressources matérielles pour les Pansements des plaies . . . . . . . 17
2.8 Tableau des Ressources matérielles pour la prise des paramètres . . . . . . . . 18
2.9 Tableau des Ressources matérielles pour la Transfusion sanguine . . . . . . . . 18
2.10 Tableau des médicaments utilisés dans le service de médecine . . . . . . . . . . 19
2.11 Tableau des ressource humaine du Service en bloc opératoire . . . . . . . . . . 20
2.12 Tableau des ressources matérielles du Service en bloc opératoire . . . . . . . . 21

4.1 Tableau des activités menées et observées par objectif de stage . . . . . . . . . 32

iv
Chapitre 1

Introduction

1
 Partie I

PRÉSENTATION DU CNRPH PAUL EMILE LEGER

2
Chapitre 2

HISTORIQUE, ÉVOLUTION ET
MISSIONS DU CNRPH CARDINAL
PAUL EMILE LEGER

2.1 SITUATION GÉOGRAPHIQUE

Le CNRHP est situé dan la région du Centre, précisément à la périphérie Ouest de la ville
de Yaoundé VI, quartier Etoug-Ebé considéré comme siège ; Route omgba bissogo BP 1586
Yaoundé... Ouvert de lundi à vendredi de 7h à 15h30 pour les services en dehors du service
CHIRURGIE, Tel : +237 622 31 05 79/622 00 92 46 Email : cnrh@cnrh.info.

Ce domaine siège s’étend sur une superficie de neuf(09) hectares. Quatre(04) hectares seule-
ment ont à ce jour fait l’objet d’une exploitation (occupation réelle en termes de construction)
avec plusieurs bâtiments, une piscine, un terrain de basket-ball, des aires de jeux et des espaces
verts. Toutes les activités menées au CNRPH concourent à la réhabilitation et à la reconversion
des personnes handicapées.

3
2.2 HISTORIQUE ET EVOLUTION DU CNRPH CARDI-
NAL PAUL EMILE LEGER
Le Centre National de Réhabilitation des Personnes Handicapées a été créé en 1971 par un
prélat de nationalité canadienne, le Cardinal Paul Emile Leger(1904-1991).

il a été inauguré le 15 janvier 1972 par les Président de la République Fédérale du Cameroun,
Son Excellence EL HADJHAMADOU AHIDJO comme oeuvre sociale privée dénommée
"Centre de Rééducation de Yaoundé" (CRY).

En 1978, il a été cédé à l’état Camerounais sous la dénomination de "Centre National

de Réhabilitation des Handicapés (CNRH)" comme institution spécialisée du ministère des
affaires sociales.

En 2009, après trente-sept (37) ans au service des personnes handicapées physiques et
moteurs, le Centre est érigé en établissement public administratif à la faveur du décret N°
2009/096 du 16 Mars 2009 portant création,organisation et fonctionnement du Centre National
de Réhabilitation des Personnes Handicapées Cardinal Paul Emile Leger en abrégé CNRPH
avec une extension de ses mission à la prise en charge globale de toutes les catégories de
personnes handicapées.

2.3 Mission du CNRPH Cardinal Paul Emile Leger

La mission initiale du Centre était la rééducation des enfants atteints de Poliomyélite, de
Méningite et de malformation congénitale. Par la suite, cette mission s’est étendue à la prise
en charge des personnes handicapées physiques et moteurs.

Depuis 2009, le décret N°2009/096 de 16 Mars précité lui assigne des nouvelles missions
étendues à la prise en charge globale de tous les types de handicaps. Le Centre National de
Réhabilitation des Personnes Handicapées Cardinal Paul Emile Leger a été créé pour "contri-
buer à la mise en oeuvre de la politique gouvernementale en matière de soins holistiques, de
réadaptation et de réinsertion sociale des personnes handicapées et de leurs familles".

4
2.3.1 Prise en charge psychosociale des personnes handicapées et leurs
familles
Les personnes en situation de handicap au CNRPH sont prise en charge sur le plan psy-
chosocial principalement par des psychologues et des travailleurs sociaux à travers : l’accueil,
l’écoute, des entretiens individualisés ou de groupe qui traite des problèmes réel, des conseils
en fonction des problèmes réel posés ou décelés, des médiations familiales ou socioprofession-
nelles et avec tuot autre acteur ou entité, ensuite, l’élaboration et la mise en oeuvre d’un plan de
travail avec la/les personnes en situation de handicap(s), ainsi que tous les autres acteurs concer-
nés directement ou indirectement par la situation ou problème de vie de notre/nos cible(s), puis
l’évaluation progressive du travail effectué jusqu’à l’amélioration significative par rapport à la
situation de départ. NB : Et tout ceci doit être consigné dans un rapport ou dossier.

2.3.2 Prise en charge medico-sanitaires des personnes handicapées/pres-

tations médicales
Les différentes prestations offertes par l’unité de médecine et des examens para cliniques
sont entre autre :
— Consultations et médecine générale,
— Consultations de neurologie,
— Consultation de neuro-pédiatrie,
— Consultation d’ORL (chirurgie maxillo-faciale),
— Soins externes,
— Consultation de traumatologie (Orthopédie, chirurgie des os : fractures, malformations,
etc...

2.3.3 Rééducation et appareillage

Aujourd’hui ses offres médicotechniques ont évolué. Citons entre autre :

La rééducation fonctionnelle

L’unité de rééducation comprend 15 kinésithérapeutes et c’est seul lieu au Cameroun qui

reçoit en moyens par jours 10 personnes par kinésithérapeute. Les services offerts dans cette
unité sont les suivants :
— Rééducation fonctionnelles polyvalente. Par les agents physiques, mécaniques, hydro-
thérapie, gypso-thérapie, thérapie manuelle.

5
 — Soins physiothérapie aux pathologies ou aux séquelles (lombalgie, paralysie,...)
— Soins orthophonies et audio-phonologie adaptés aux lombes (parole, langage, rééduca-
tion des fautes auditives)
— Les soins ergothérapie et de psychomotricité adaptés aux pathologies (hémiplégies...)
soins de prévention par des éducations thérapeutiques une fois par semaine (ergonomie,
hygiène du dos)
— Encadrement des étudiants et la recherche

L’appareillage

— Confection, réparation, utilisation des orthèse, prothèse

— L’éducation sur l’adaptation des accessoires de déambulât au contexte local
— Fabrication des attelles en aluminium et des chaussures, semelles orthopédiques pour
corriger les pied en "X", "cerveaux"
— Fabrication et révision des tricycles des fauteuils roulants, des cannes et des corsets.
— Fabrication des prothèses auditives

2.3.4 Offre éducative

Pour ce qui est du domaine éducatif, l’offre de service est duale, puisqu’il se décline en
l’éducation spécialisé à côté de laquelle coexite l’école inclusive.

L’éducation spécialisée

Elle vise à offrir aux apprenants ayant des besoins particuliers, ceux en situation de handi-
cap, l’opportunité d’avoir accès à l’éducation, nonobstant les déficiences qui sont multiples et
de divers ordres. Les enseignants dispensent donc les savoirs en fonction des spécificités fonc-
tionnelles et intrinsèques des apprenants porteurs de déficiences de divers ordres à l’exemple
de handicaps moteurs, visuels, sensoriels et psuchomoteurs ; les polyhandicapés sans oublier
ceux issus des aberrations chromosomiques, comme les trisomiques et autres.

L’éducation inclusive

Sa principale caractéristique est d’avoir en son sein des apprenants en situation de handicap
et ceux valides dans les même salle de classes. Le bien-fondé de cette approche socio éducation-
nelle c’est la dé-construction des stéréotypes et autres jugements de valeurs qui pèsent sur les

6
personnes porteuses d’un handicap comme une épée de Damoclès. Ceci à travers l’expérience
de cohabitation entre ces deux couches sociales.

2.3.5 Services disponibles

Le personnel hospitalier pluri dimensionnel du CNRPH CARDINAL Paul Emile LEGER est
repartis dans divers services à savoir :
— Médecine Générale
— Chirurgie Orthopédique et traumatologie
— Kinésithérapie
— Ergothérapie
— Gypso thérapie
— Mécanothérapie
— Travail social
— Psychologie clinique
— Otorhinolaryngologie
— Neuropédiatrie
— Orthophonie
— Education spéciale et inclusive

2.4 Organisation et fonctionnement du CNRPH

Le CNRPH est administré par deux organes :
— Le Conseil d’Administration
— Une Direction Générale

2.4.1 Le conseil d’administration

Le Conseil d’Administration est chargé de fixer les objectifs de fonctionnement du Centre,
d’approuver les programmes d’actions conformément à la politique sociale de réhabilitation et
d’insertion socioprofessionnels de la personne handicapée. Il est présidé par le Ministre des
Affaires Sociale (tutelle administrative) Les membres ci-après siègent à ce Conseil :
— Un représentant de la Présidence de la République
— Un représentant du Premier Ministère
— Un représentant du Ministère des Affaires Sociales
— Un représentant du Ministère des Finances

7
 — Un représentant du Ministère de le Santé Publique
— Un représentant de Ministère de la Famille
— Un représentant du Ministère de la Formation Professionnelle
— Une personnalité désignée par le Président de la République
— Un représentant des organisations des personnes handicapées
— Un représentant élu du personnel

2.4.2 La direction générale

Elle est placée sous l’autorité d’un Directeur Général : assisté d’un Directeur Général Ad-
joint. La Directeur Général est chargée de la gestion et de l’application de la politique générale
du Centre. Elle assure la Direction technique ; administrative et Financière. Pour l’accomplisse-
ment de ses missions : la Direction Générale du Centre dispose des services rattachés et d’une
administration central.

Les services rattachés

Il sont :
— Contrôleur de Gestion
— Conseiller Technique
— Audit interne
— Service Informatique, Documentation et Archives
— Planification Coopération et Recherche et Assistant Marketing
— Affaires Juridiques et Contentieux
— Communication et Relation Publiques
— Traduction et interprétariat
— Bureau Accueil, Orientation et Courrier

Administration générale

Elle comprend :
— La Direction de Réhabilitation des Personnes Handicapées
— La Direction Administrative et Financières

La Direction de Réhabilitation des Personnes Handicapées

C’est la section qui intègre les différents domaines qui concourent à la réhabilitation et à la
reconversion des personnes handicapées. Elle comprend 03 directions :

8
 — Direction des interventions sociales (DIS)

Il comprend trois (03) services :

— Le service d’admission et d’accompagnement psychosocial des personnes handica-
pées
— Le service de réhabilitation à base communautaire
— Le service de réhabilitation spéciale et inclusive
— Direction d’éducation de l’apprentissage, de la formation professionnelle des personnes
handicapées (DEAFPH)
— Direction de la prise en charge médico-sanitaire des personnes handicapées (DPMSPH)

Elle comprend quatre (04) services :

— Service de médecine générale, de pharmacie et des examens para cliniques ;
— Le service de chirurgie fonctionnelle polyvalente du handicap et d’anesthésie ;
— Le service de rééducation fonctionnelle polyvalente et appareillage ;
— La surveillance générale
Direction de la prise en charge médico- Atouts
sanitaire
Médecine générale : Un personnel qualifié :
— Consultations externes et soins appro- — 03 médecins généralistes permanents
priés — Des infirmiers tous grades confondus
— Soins en maternels et infantiles — 01 radiologie
— Soins spéciaux aux enfants de l’école de — Des techniciens de pharmacie
CNRPH — 01 surveillant général
— Laboratoire d’analyse médicale Des structures appropriées :
— Imagerie médicale (radiologie) — 01 salle de radiologie
— 01 laboratoire équipé
— 01pharmacie équipées

9
Direction de la prise en charge médico-
sanitaire
Chirurgie fonctionnelle polyvalente :
— Chirurgie orthopédique
— Chirurgie spéciale
— Anesthésie et réanimation
— Prescription des appareillages adaptés
Atouts
— 02 chirurgiens orthopédistes perma-
nents
— 01 chirurgiens orthopédiste vacataire
— 01 anesthésiste ré-animateur
— 01 Oto-rhino-laryngologie
— 01 dentiste
— 01 plateau technique opératoire mo-
derne

Rééducation fonctionnelle polyvalente :

— Mécanothérapie (traitement avec les ap- — Des kinésithérapeutes
pareils mécaniques) — Des ergothérapeutes
— Hydrothérapie (traitement avec l’eau) — Des orthophonistes
— Gypso thérapie (traitement avec les — Des psychomotriciens
agents physiques) — Des orthoprothésistes
— Ergothérapie (traitement par travail phy- — Des audioprothésistes
sique) — 01 ophtalmologue
— Psychomotricité (traitement sur la base — Des infrastructures et plateaux tech-
de la psychologie du malade) niques modernes
— Orthophonie (rééducation des malades — 01 salle de mécanothérapie équipée
ayant perdu le langage) — 01 piscine pour hydrothérapie
— Orthoptie (technique de correction de la — 01 atelier de confection des prothèses
déficience visuelle) — Des box de kinésithérapie
— Audiophonologie (correction des défi- — 01 salle d’ergothérapie équipée
ciences auditives) — 01 atelier de fabrication des accessoires
— Confection et révision des prothèses de déambulation
— Fabrication des accessoires de déambu- — 01 salle de plâtre
lation : tricycles, fauteuils roulants, bé-
quilles, cannes blanches et cannes an-
glaises

10
 Direction de la prise en charge médico- Atouts
sanitaire
Surveillance générale :
— Coordination des soins infirmiers et
soins de kinésithérapie
— Coordination de l’hygiène hospitalière

TABLEAU 2.1 – Tableau de prise en charge médico-sanitaire

Direction de l’éducation, de l’apprentissage, de la formation de la réinsertion profession-

nelle des personnes handicapées

Il comprend 02 services :
— Le service de l’apprentissage ; de la formation et de la reconversion professionnelle
— Le service de la réinsertion et de la posture des anciens pensionnaires

11
 Activités
Médecine générale :
— Elaboration et application des pro-
grammes d’apprentissage et réadapta-
tion professionnelle en faveur des per-
sonnes à besoins éducatifs spéciaux
— Marketing des projets fabriqués au
centre
— Placement des apprenants hors centre
pour stage de perfectionnement
— Elaboration des projets de vie indivi-
duels de apprenants
— Elaboration des programmes annuels
d’insertion, de reconversions profes-
sionnelles bancables à soumettre aux
partenaires
— Insertion socioprofessionnelle des ap-
prenants du centre
— Evaluation de l’impact de réhabilitation
des ex-apprenants du centre
TABLEAU 2.2 – Tableau d’activités de la DEAFPH
La division des affaires administratives et financières
Elle comprend 03 services :
— Le service du personnel
— Le service du budget et du matériel
— Le service hôtelier
Atouts
Un personnel technique qualifié :
— Des travailleurs sociaux
— Des informaticiens
— Des menuisiers
— Des couturiers
— Des sérigraphies
— Des cordonniers pour chaussures nor-
males et orthopédiques
— Des maîtres d’hôtel
Des ateliers de formation professionnelles :
— 01 atelier de menuiserie bois équipé des
machines de pointe
— 01 salle multimédia équipée des ordina-
teurs avec connexion internet
— 01 atelier de couture et décoration
équipé des machines de pointes indus-
trielles
— 01 atelier cordonnerie équipé
— 01 atelier de menuiserie métallique
— 01 salle polyvalente pour les cours théo-
riques
12
Activités Atouts
Service du personnel :
— Elaboration et exécution du plan de for- — Un personnel dévoué et compétent dans
mation et de recyclage un cadre de travail agréable
— Suivi du plan de carrière du personnel — La stratégie de motivation et d’ac-
— Développement des stratégies de moti- tion sociale traduit l’importance que le
vation d’ergonomie et de stimulation du centre accorde au bien-être de son per-
rendement du personnel sonnel
— Promotion du bien-être du personnel à
travers le bureau social
— Gestion de la réanimation du personnel
— La stratégie de motivation et d’ac-
tion sociale traduit l’importance que le
centre accorde au bien-être de son per-
sonnel

Service du budget et matériel : Une gestion budgétaire arrimée à la moder-

— Préparation et exécution du budget nité :
— Entretient des bâtiments et des équipe- — 01 contrôle financier
ments — 01 agence comptable
— Suivi des engagements budgétaires — 01 agent de comptabilité-matières
— Préparation de passation et suivi de
l’exécution des marchés
— Règlement des dépenses

Service hôtelier :
— Restauration — Des maîtres d’hôtel rompus à la tâche
— Réception et cocktails organisés par le — Des équipements modernes
centre — Tentes, chaises, tables et couverts pour
— Prestation et service traiteur une capacité de plus de 500 places
— Entretient salle VIP
— Supervision de la buanderie

TABLEAU 2.3 – Tableau d’activités de la DAAF

13
Organisation de la formation sanitaire : organigramme

2.5 Ressources matérielles de la structure

Matériels Quantité Rôle Etat fonctionnel

Groupe électro- 01 Permet d’alimenter toute la structure en Fonctionnel
gène électricité en cas de coupure
Chaise roulante Plusieurs Permet le transport d’une personne ayant Fonctionnel
les difficultés de se déplacer de lui même
Bloc opératoire 02 Salle permettant d’effectuer toutes inter- Fonctionnel
ventions chirurgicales
Table roulante 02 Permet de transporter le patient pour le Fonctionnel
bloc opératoire
Chariot 05 Permet de placer tous matériels de soins Fonctionnel
hospitalier(pansement)

TABLEAU 2.4 – Tableau des ressources matérielles de la structure

2.5.1 Ressources humaines de la structure

Types de personnels Nombre

Personnel administratif 30
Personnel technique 10
Personnel d’appui 15

TABLEAU 2.5 – Tableau des Ressources humaines de la structure

2.6 Fonctionnement de la formation sanitaire : circuit du ma-

lade

— Assistance vie du patient

— Prise en charge personnelle et continuelle : un médecin de référence auprès duquel
convergent les infos importantes sur le patient
— Collaboration interdisciplinaire : Implication des professionnels des branches so-
ciales, paramédicales et pédagogiques selon les besoins

14
 — responsabilité : Assurer un accompagnement objectif sans créer de dépendance chez
le patient, libre de ses choix
— Traitement médical et prise en charge adéquats : Veiller à l’influence positive du
traitement sur la qualité et la durée de

2.7 Présentation des services de stage

2.7.1 Service en médecine

Localisation

Ce service est situé dans les bâtiments suivant :

— Bâtiment 10 : Pavillon Hommes
— Bâtiment 11 : Pavillon femmes
— Bâtiment 12 : Per et post opératoire
— Bâtiment 13 : Salles individuelles

Organisation

Le service hospitalisation est organisé comme suit :

— Pansement des plaies
— Prise et débouchement d’une voie veineuse
— Surveillance des paramètres
— Communication patient-personnel
— Soins du patient
— Surveillance d’une transfusion sanguine

Fonctionnement

Ce service fonctionne comme suit :

— Observer une plaie : propre ou salle
— Effectuer un pansement humide ou sec
— Effectuer les différents soins sur un patient
— Convaincre un patient pour lui administrer un soin
— Doucher une voie veineuse
— Prendre une voie veineuse
— Administrer un médicament à un patient
— Assister un patient

15
Ressources humaines

Ce service est supervisé par un major en soins infirmier et géré par plusieurs personnels
repartis sous forme de tableau suivante :

personnels Nombre
Médecin 10
Infirmiers 10
Psychologue 03
Kinésiste 09
Auxiliaire de vie sociale 10
Aides soignants 05

TABLEAU 2.6 – Tableau des Ressources humaines du service en médecine

Ressources matérielles

— Pansement des plaies

Type de pansement Matériels

Pansement sec
— Bétadine rouge
— Bétadine jaune
— Gants de soins
— Compresse stérile
— Plateau de soins
— Haricot
— Chariot
— Pince : pince à Kocher sans griffes, pince à
disséquer avec ou sans griffes, ciseau

16
Type de pansement Matériels
Pansement humide
— Soluté
— Dakin
— Eau oxygénée
— Gants de soins
— Compresse stérile
— Bétadine jaune
— Bétadine rouge
— L-Mesitran
— Seringue
— Pinces : pince à kocher sans griffes, pince à
disséquer avec ou sans griffes, ciseau
— Plateau de soin
— Chariot
— Haricot

TABLEAU 2.7 – Tableau des Ressources matérielles pour les Pansements des plaies

— Prise des paramètres

Soins Matériels
Prise de la TA
— Tensiomètre
— Stéthoscope
— Montre trotteuse
— Stylo
— Fiche de paramètre

Prise de la FR
— Montre trotteuse
— Fiche de paramètre
— Stylos

17
Soins Matériels
Prise de la température
— Thermomètre
— Stylo
— Fiche de paramètre

Prise de la FC
— Montre trotteuse
— Stylo
— Fiche de paramètre

TABLEAU 2.8 – Tableau des Ressources matérielles pour la prise des paramètres

— Transfusion sanguine

Poche de sang
Une ampoule de gentamicine
Transfuseur
Une seringue
Gants de soins
Montre trotteuse
Plateau de soins
Fiche de paramètres
Thermomètre
Tensiomètre
Saturomètre

TABLEAU 2.9 – Tableau des Ressources matérielles pour la Transfusion sanguine

— Les médicaments utilisés dans ce service

Médicaments Famille Rôle

CEFUROXIM 750MG Antibiotiques Permet d’éviter les infections de la plaie à
INJECTABLE la sortie du bloc
Métronidazole, amoxi- Antibiotique Pour les douleurs
clav injectable

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 Médicaments Famille Rôle
Dynapar, trabar, para- Antalgiques Pour baisser la fièvre
cétamol
Venox et noxafarin Anticoagulants Pour éviter la coagulation du sang dans
l’organisme
Perfalgan Antalgiques et puery- Pour baisser la fièvre
tiques

TABLEAU 2.10 – Tableau des médicaments utilisés dans le service de médecine

2.7.2 Service en bloc opératoire

Location

Ce service est constitué de deux (02) et est situé au bâtiment 12, quatrième(4e) et sixième
(6e) salle à notre gauche au sein du CNRPH.

Organisation

Ce service est constitué de :

— Une salle post opératoire pour hommes
— Une salle post opératoire pour femme
— Une salle de lavage chirurgicale
— Une salle de stérilisation
— Un bureau du major du bloc opératoire
— Deux salles d’opération

Fonctionnement

Ce service est supervisé par un major du bloc opératoire, les interventions opératoires se font
le lundi, mercredi et jeudi à partir de 8h. Pour chaque intervention nous procédons comme suit :
— Informer le patient du jour de son opération
— Demander au patient de venir un jour avant son opération
— Demander au patient de ne rien consommer jusqu’après quelques heures de son opéra-
tion
— Prescrire le matériel nécessaire pour l’opération
— Vérifier si le garde malade a acheté tout le nécessaire demandé pour l’intervention
— Préparer le patient pour l’amener en salle opératoire

19
 — Préparer le matériel pour l’intervention
— Préparer le patient : la zone à opérer, anesthésie
— Faire une hygiène chirurgicale des mains de chaque personnel
— Habillage du personnel
— Observer l’anomalie ou l’ablation à faire à travers les examens radiologiques

Ressource humaine

Ce service est géré par le personnel représenté par le tableau suivant :

Personnels Nombre
Médecin chirurgien 04
Major du bloc opératoire 01
Anesthésiste 03
Médecin généraliste 05
Infirmièr 04

TABLEAU 2.11 – Tableau des ressource humaine du Service en bloc opératoire

Ressources matérielles

Le matériel utilisé pour une intervention chirurgicale est le suivant :

Une lampe
Des boîtes à instruments chirurgicaux
Une table roulante pour installer le matériel uti-
lisé
Des solutés
Des boîtes de Perfalgan
Des fils de suture
Des gants stériles
Des gants non stériles
Une bétadine jaune
Une bouteille de javel
Une palette d’eau
Des boîtes de compresses stériles
Des bandes adéquates

20
 Un drain
Un tube pour drain

Une table chirurgicale

Une potence
Une poche de gelo-plasma
Un chariot pour transporter le patient jusqu’à
son lit ou bloc

TABLEAU 2.12 – Tableau des ressources matérielles du Service en bloc opératoire

21
 Partie II

DÉROULEMENT DU STAGE

22
Chapitre 3

OBJECTIFS DE STAGE ACADEMIQUE

3.1 Service en médecine

— Décrire le service de médecine
— Décrire le matériel et équipement du service de médecine
— Maîtriser le processus d’accueil des patients
— Maîtriser les techniques de l’interrogatoire qui permettent de poser un diagnostic
— Prendre correctement les paramètres vitaux (température-tension artérielle-fréquence
respiratoire-fréquence cardiaque-saturation)
— Assurer les soins de confort pour les malades hospitalisés (réfection des lits-toilette du
malade-mobilisation)
— Assurer les soins externes pour les malades en ambulatoire
— Déceler les cas urgences
— Administrer les médicaments per os
— Administrer les médicaments en IM
— Administrer les médicaments en SC
— Administrer les médicaments en IVDL
— Administrer les médicaments en perfusion
— Poser une voie veineuse
— Surveiller les cas de transfusion sanguine
— Recenser les pathologies courantes, leurs signes et symptômes, examens complémen-
taires, traitements possibles, éléments de surveillance
— Effectuer un pansement humide
— Effectuer un pansement sec

23
 — Entretenir le matériel
— Faire les rondes infirmières chaque matin
— Nous documenter avec les documents des patients les heures libres
— Etablir un plan de soins
— Déboucher une voie veineuse

3.2 Service au bloc opératoire

— Organiser la préparation du patient et sa famille à l’intervention chirurgicale
— Participer à l’organisation des soins pré-per-post opératoires et en assurer le plan de
soins au cours d’un processus scientifique
— Prendre en charge un patient sous anesthésie générale jusqu’à son réveil
— Assurer l’entretient du matériel et de la salle d’opération
— Décrire le service de chirurgie
— Décrire le matériel et équipement du service de chirurgie
— Maîtriser le processus d’accueil des patients
— Maîtriser les techniques de l’interrogatoire qui permettent de poser un diagnostic
— Prendre correctement les paramètres vitaux
— Effectuer un pansement humide
— Effectuer un pansement à sec
— Effectuer les bandages

24
Chapitre 4

Déroulement du stage

4.1 Accueil
Ce jour 06 mars 2023 aux environs de 7h30 que nous sommes arrivées au lieu du stage
nommé CENTRE NATIONAL DE REINSERTION DES PERSONNES HANDICAPEES. Nous
avons été accueillis par le chargé de la coopération qui nous a reçu et nous a dirigé chez la secré-
taire générale qui, par la suite nous a orienté chez la major du service de la médecine qui nous a
demandé nos fiches de notation et nos objectifs et nous a demandé la duré de notre stage et les
différents services à parcourir. Puis, elle nous a expliqué les horaires de travail (heure d’arriver
et heure de départ), tout en insistant sur la discipline, elle nous a dit les différents matériels
que nous devons absolument avoir chaque jour (gants de soins ; caches nez ; montre trotteuse ;
tensiomètre ; stéthoscope ; thermomètre ; un bloc note ; des stylos de couleur bleu, rouge, noir).
Dans les minutes qui ont suivies elle nous a demandé de porter nos tenues et d’aller dans nos
différents services.

4.2 Fonctionnement du lieu de service

La prise du service débute à 7h30 de lundi à dimanche et se termine à 17h30. Par contre les
gardes débutent à 17h30 et se termine le lendemain à 7h30 en dehors des mercredis où les elles
se termines le lendemain après la grande ronde médicale. En ce qui concerne les infirmiers,
ils ont un roulement dans lequel chaque groupe a deux jours de permanences et deux jours de
gardes.

25
4.3 Activités menées et observées par objectif de stage dans
chaque service

4.3.1 Service en médecine

a. Prise d’une tension artérielle (TA)

Matériels

— Tensiomètre
— Stéthoscope

Technique

— Installer le patient et vérifier qu’il soit au repos

— Le mettre dans une position assise ou couchée le bras le long du corps
— Calmer le pouls brachial au creux du coude
— Placer le brassard au-dessus du coude
— Gonfler rapidement celui-ci jusqu’à 30mmhg
— Au-dessus de la disparition du pouls brachial
— Placer le stéthoscope sur l’artère brachial
— Tout doucement on dégonfle le brassard
— L’apparition du premier du cœur correspond à la pression systolique et la disparition
des bruits du cœur (dernier bruit) correspond à la pression diastolique

4.3.2 Prise d’une voie veineuse (Perfusion)

Matériel

— Gants de soins
— Plateau de soins
— Coton sec
— Coton imbibé d’alcool
— Garrot
— Cathéter adéquat
— Sparadrap
— Soluté
— Perfuseur

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 — Potence

Technique

— Se laver les mains

— Préparer la perfusion
— Connecter le soluté au perfuseur
— Adapter le soluté à la potence
— Purger la tubuline
— Apprêter les lamelles de sparadrap
— Repérer la veine
— Porter les gants de soins
— Mettre le garrot au-dessus de la zone à transpercer
— Aseptiser la zone à transpercer à l’aide d’un coton imbibé d’alcool
— Introduire le cathéter
— Vérifier que nous sommes dans la veine
— Si oui retirer totalement l’aiguille
— Connecter rapidement la perfusion
— Vérifier la perméabilité de la veineuse par la descente des gouttes du soluté
— Vérifier l’absence d’un enflement
— Fixer le cathéter au sparadrap
— Régler le débit de la perfusion
— Etiqueter la perfusion
— Remercier le patient pour son adhésion au soin
— Laisser les consignes
— Laver et ranger le matériel(plateau)
— Retirer les gants

4.3.3 Faire une injection IM à la cuisse

Matériel

— Gants de soins
— Coton imbibé d’alcool
— Coton sec
— Plateau de soins
— Produit à administrer

27
 — Seringue

Technique

— Installer le patient
— Laver les mains
— Expliquer l’importance du soin au patient
— Porter les gants
— Vérifier le produit (nom, date de péremption, dosage)
— Retirer le capuchon de la seringue
— Charger le produit à administré dans celle-ci puis refermer
— Tracer un trait vertical du pli de l’aine jusqu’au genou à l’aide du coton imbibé d’alcool
— Faire trois traits horizontaux qui diviseront le vertical
— Localiser et aseptiser la zone tiers-moyenne-externe
— Prévenir le patient
— Introduire la seringue sur la zone injectée
— Vérifier que nous sommes dans le muscle
— Introduire le produit
— Mettre le coton sec
— Retirer l’aiguille
— Faire une pression sur le site injecter afin que le produit pénètre totalement dans l’orga-
nisme
— Remercier le patient
— Retirer l’aiguille et la mettre dans une boîte de sécurité
— Jeter les déchets dans la poubelle
— Nettoyer et ranger le matériel
— Retirer et laver les mains
— Noter le soin

4.4 Service au bloc opératoire

4.4.1 Effectuer un lavage chirurgical des mains

Matériel

— Bétadine rouge
— Eau propre

28
Technique

— A l’aide d’une assistante verser de l’eau sur les avants bras, bras et mains
— Verser la bétadine rouge
— Laver les bras
— Rincer avec de l’eau propre
— Verser à nouveau la bétadine rouge
— Laver les avants bras
— Rincer
— Verser une dernière fois la bétadine rouge
— Laver correctement les mains
— Rincer
— Main levée, entrer en salle d’opération en évitant de toucher aucun objet
— Verser l’alcool sur les mains

4.4.2 Faire un pansement humide

Matériel

— Soluté salé
— Eau oxygénée
— Gants de soins
— Bétadine jaune
— Bétadine rouge
— Plateau de soins stérile
— Pince à ciseau stérile
— Pince à disséquer stérile sans griffes
— Pince à disséquer avec griffe (si nécessaire)
— Haricot
— Chariot
— Dakin
— Pince à Kocher sans griffe

Technique

— Installer le patient
— Laver les mains
— Informer et expliquer au patient l’importance le soin qui lui sera administré

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 — Installer le matériel sur le chariot
— Installer les pinces (ciseau, pince à disséquer, pince à Kocher) sur le plateau de soin
— Porter les gants
— Observer l’état du pansement avant ablation de celui-ci
— Retirer le pansement
— Observer l’état de la plaie
— Prendre un bout e compresse préalablement couper avec une pince à ciseau
— Clamber sur la pince à Kocher
— Mettre la bétadine rouge dessus
— Laver la plaie
— La nettoyer avec un autre bout de compresse imbibée de sérum salé
— Si saignement, verser quelques gouttes d’eau oxygénée afin de faire une hémostase
— Nettoyer à avec une compresse propre imbibée de sérum
— Nettoyer pour finir la plaie imbibée de sérum et de bétadine jaune du milieu le plus
propre à l’extérieur
— Appliquer le dakin et le sérum salé sur une compresse stérile
— Refermer la plaie
— Appliquer deux autres compresses stériles sur celle imbibée
— Couper une quantité suffisante de sparadrap
— Fermer pansement
— Remercier le patient pour son adhésion aux soins
— Jeter les ordures contenues dans le haricot à la poubelle
— Nettoyer et ranger le matériel
— Retirer les gants et noter le soin
— Noter le soin

4.4.3 Pansement à sec

Matériel

— Bétadine jaune
— Compresse stérile
— Plateau de soins
— Pince à ciseau
— Pince à Kocher sans griffe
— Gants de soins

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 — Chariot
— Haricot
— Bétadine rouge
— Sérum salé

Technique

— Laver les mains

— Installer le patient
— Expliquer le soin que lui sera effectuer
— Installer le matériel
— Porter les gants
— Observer le pansement
— Retirer le pansement
— Observer la plaie
— Nettoyer la plaie avec un bout de compresse imbibée de rouge de la zone la plus propre
à l’extérieur
— Nettoyer avec une compresse imbibée de sérum salé
— Imbiber une compresse stérile de bétadine jaune
— Refermer la plaie
— Couper une quantité suffisante de sparadrap puis y appliquer pour refermer la plie
— Remercier le patient
— Jeter les ordures dans la poubelle
— Nettoyer et ranger le matériel
— Retirer les gants
— Noter le soin effectué

4.4.4 Tableau des activités menées et observées par objectif de stage

Objectifs Activités observées Activités menées

Prise d’une tension artérielle 05 Plusieurs fois
(TA)
Prise d’une voie veineuse 04 Plusieurs fois
(perfusion)
Faire une injection intra- 02 Plusieurs fois
musculaire (IM)

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 Objectifs Activités observées Activités menées
Lavage chirurgicale des 01 04
mains
Pansement humide 05 Plusieurs fois
Pansement sec 03 Plusieurs fois

TABLEAU 4.1 – Tableau des activités menées et observées par objectif de stage

4.5 Analyse FFOM

Le centre national des personnes handicapées tout comme les autres structures possède des
forces, des faiblesses, des opportunités et enfin des menaces que nous vous présenterons ci-
dessous.

4.5.1 Forces
Parmi les forces de cette structure nous pouvons citer :
— La boucle de la rééducation fonctionnelle et réadaptation est fermée (chaine complète
de prise en charge)
— Diversité de la formation et des professionnels exerçant au CNRPH
— Mise en œuvre d’esprit d’adaptation et d’imagination élevé chez les praticiens à cause
du manque de matériel
— Corps professionnel jeune et enthousiaste
— Présence de tous types de cas parmi les patients
— Accessibilité des soins toutes les personnes handicapée

4.5.2 Faiblesses
Nous pouvons citer :
— Coût du pec
— Indigence de la cible
— Inadéquation entre les ressources et le besoin de prise en charge
— Manque d’eau
— Plateau technique insuffisant pour l’instant en rééducation
— Manque de spécialisation
— Manque de formation continue de renforcement de capacité

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4.5.3 Opportnités
Nous pouvons citer entre autres :
— Le développement d’une stratégie de communication pour la conscientisation des fa-
milles et communautés sur l’importance ou le rôle des loyautés familiales dans la prise
en charge des personnes handicapées
— Le développement de stratégies idoines pour l’accroissement des ressources de la struc-
ture, notamment à travers les partenariats
— La mobilisation des fonds relevant de la responsabilité sociale des entreprises
— Mise en place d’une stratégie de parrainage des personnes handicapées
— Mise en place d’une provision budgétaire conséquente, pour la prise en charge effective
des personnes handicapées indigentes

4.5.4 Menace
Durant notre passage au sein du centre national des personnes handicapées nous n’avons
relevé aucune menace au cours de notre stage. En Revenge, nous avons pu relever quelques
suggestions.

4.5.5 Suggestions
— Projet de modernisation du CNRPH
— Renforcement du plateau technique
— Accroissement de l’offre de rééducation fonctionnelle
— Accroissement de l’offre de rééducation inclusive (établissement secondaire inclusif)
— Ouverture d’instituts de formation en appareillage et kinésithérapie
— Accroissement du nombre de bénéficiaires
— Extension des services à une cible sous-régionale

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Bibliographie

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