Trastorno Generalizado (del concepto) del Desarrollo Dnde est el sujeto? (1) Por el Dr.

Juan Vasen "El cerebro tiene muchsimas maneras de fallarte. Es complejo, como un coche caro, pero es un producto de fabricacin masiva, del que hay seis mil millones circulando". (Sbado, Ian McEwan) Trastornos Generalizados del Desarrollo es el nombre popularizado por los DSM para englobar a nios que presentan severas dificultades en su constitucin subjetiva y sus posibilidades de lazo social. Nios que no hablan o lo hacen muy tardamente, que se encierran y en el autismo, el cuadro de mayor severidad, no responden a su nombre, no miran ni sonren, ni manifiesta gestos comunicativos hacia sus padres. A ese repliegue se suma un inters obsesivo por objetos y temticas poco comunes. Casi todo ello se manifiesta antes de los tres aos de edad. TGD es un nombre que se superpone crecientemente con otro: Trastornos del Espectro Autista fraguado por Lorna Wing. Lo que quiero compartir con ustedes es un cuestionamiento a este modo de categorizar y clasificar. Y pensar otros. A partir de supuestos que revisaremos la nueva ingeniera del alma va creando nuevos nombres maestros sacralizados por esa suerte de "Biblia" en ediciones sucesivas que son los DSM. En ella la fisiopatologa de las clasificaciones objetivantes desplaz a la psicopatologa de los diagnsticos, la creacin de entidades biogenticas barri con los aportes humanistas en salud mental. Por ende la principal herramienta de la cura, (ya que de intervenir sobre molculas descarriladas se trata), no es el juego o la palabra sino los psicofrmacos. Y finalmente en lugar de aumentar las posibilidades de asumir la responsabilidad subjetiva se trata de discapacitar masivamente con efectos an difciles de mensurar. Todo ello luego de una brutal descontextualizacin donde la "enfermedad" es pensada como una situacin y no como una condicin. Haramos bien en considerar a la subjetividad como una "multiplicidad inconsistente que justamente adquiere consistencia en cada situacin." (2) Por ende los condicionantes situacionales, contextuales, no son una influencia menor. Vamos por pasos. La denominacin Trastornos Generalizados del Desarrollo incurre, en mi criterio, en dos excesos . El primero se da en profundidad pues se trata de la prevalencia indebida de una concepcin exclusivamente biologista, madurativa del desarrollo por sobre otras lecturas. El desarrollo de los nios encuentra su horizonte de posibilidades en la indemnidad y el crecimiento de su cuerpo. No hay desarrollo "sine materia". Pero la materialidad de nuestra subjetividad, an la de nuestro cerebro, no puede ser entendida solamente desde una perspectiva eminentemente biolgica. "Estamos hechos de la misma sustancia con la que se trenzan los

sueos" deca Shakespeare en La Tempestad . En el caso del autismo se ha ido difundiendo con xito la idea de que se trata de un problema biolgico del desarrollo.(3) Pero quienes se llenan la boca hablando de la biologa deberan saber que la biologa humana es histrica. Porque sin historia no tendramos el odo fonemtico que nos permite discriminar slabas y palabras, ni la maravillosa modulacin de la que es capaz nuestra laringe, ni nuestros pulgares que se oponen para agarrar herramientas. Cuando alguien habla de lo biolgico en el hombre est hablando de una biologa que es hija del lazo y del trabajo. Esta hablando sin saberlo, sin quererlo o aun negndolo de que nuestro cuerpo es biologa hecha de tiempo Por ende en el desarrollo individual no es posible aislar una suerte de carozo biolgico, pues lo humano consiste en un conjunto de reflejos incondicionados que slo se reprograman si estn abiertos al otro, lo que establece una tajante diferencia con el instinto animal pues es el proceso de socializacin lo que lo humaniza.(4) Lo que podramos definir como "esencia humana" no consiste en un patrimonio biolgico interno de rasgos fsicos hereditarios, o de modos corporales de reactividad, aunque estos influyan. Consiste en un patrimonio social externo susceptible de interiorizacin (formas de trato, lenguaje, aprendizajes) siendo entonces lo "profundo" un repliegue de esa exterioridad que ha atravesado un proceso de apropiacin . . De no ser as, si estuviramos regidos por con la fijeza propia de sus supuestos instintos sera, en el mejor de los casos, un "animal de costumbres", pero no un sujeto. Y sus aprendizajes y posibilidades de relacin estran establecidas de antemano. An en el autismo mas grave, reducir al nio a una especie de autmata pre-programado empobrece las posibilidades cualquier abordaje. Los "datos" biolgicos" de partida que caracterizan al individuo psquico al nacer son ya en gran medida producto de la sociedad anterior y que van siendo transformados. Son menos "base" que producto. Ante esta avanzada "neurocientfica" v ale la pena recordar el comentario iconoclasta de Freud a Einstein en el que, pese a apostar a recorrer los caminos que la ciencia abra, se precave tambin de enceguecerse con sus luces: "Acaso tiene usted la impresin de que nuestras teoras son una especie de mitologa?...Pero toda ciencia de la naturaleza, No emite una especie de mitologa? No sucede lo mismo para usted en la fsica de hoy en da?". (5) Ciencia y arte pueden solemnizarse e hipostasiar los modos en que las verdades los habitan. Y pasan entonces de la posibilidad de que en ellas se den las verdades a sustantivar, singularizar y sacralizar "la" verdad cientfica o artstica. As lo plantea Rudiger Safranski en su biografa de Nietzsche: "El artista configura y crea, produce una nueva realidad. El cientfico conoce la realidad. El artista tiene que habrselas con la configuracin, el cientfico con la verdad'...'La ciencia quiere verdad, pero en ella tambin est en obra la imaginacin, ms de lo confesado'... 'La ciencia quiere

descorrer el velo, el arte ama el velo. Pero como el arte est ntimamente familiarizado con la invencin, no se le oculta la cantidad de invencin y tendencia configuradora que se esconde tambin en la ciencia. Si embargo la ciencia no quiere reconocerlo. (.) El arte esconde en la apariencia su pretensin implcita de verdad y la ciencia esconde en la propia pretensin de verdad sus ficciones implcitas." (6) Esto viene a cuento porque ocurre que el autismo y sus compaeros de ruta han dejado de ser cuadros "mentales" para pasar a ser, de la mano de las "neurociencias", trastornos del desarrollo, un desorden biolgico y no un padecimiento subjetivo. Es en estos cuadros graves donde la tendencia a mitologizar se pone a prueba de un modo casi extremo. Y aqu es donde se hace imperativo mantener un criterio que no desdee la indemnidad del sustrato material necesario para la vida pero que tome en cuenta que no habr subjetividad sin otros y que esos otros pueden incidir enormemente en su constitucin. Otros que instituyen y que tambin destituyen. Otros que son efectos de una poca que debe ser puesta sobre el tapete de este anlisis. Las ciencias han nacido intentando deconstruir los mitos, pero a veces no han hecho primero una "limpieza" interna. Y se alimentan de ellos. En consecuencia no deberan sorprendernos l a pretensin bio-psico-farmacolgica mito-biologizante d e establecer correlaciones del tipo de las realizadas por la teora "un gen una enzima". O sea que un gen determina la produccin de una enzima que a su vez determina la produccin de un neurotransmisor cuyas variaciones son "la" causa de los sntomas que en conjunto configuran un sndrome. As todo est muy claro: la etiologa en los genes, la teraputica en los frmacos. Con un agregado. La postulacin de ese sustrato determinado bio-genticamente funciona como infraestructura permanente. Esa linealidad pasa por alto que lo que dice la gentica actual: lejos de ser una determinacin programtica su gentica convierte al beb humano, en un ser que "nace programado para ser re-programado" (7). Dice Roger Miss: "Durante mucho tiempo o decir a muchos padres van a descubrir la causa del autismo. Ahora los mismos avances de la gentica han mostrado que este tipo de investigaciones es inviable. Se han descubierto una cantidad de sitios implicados de distinta manera. Y con formas muy variables de un autismo a otro para el mismo cuadro clnico hay ms de sesenta. No es lo mismo que la trisoma 21. (8) (.) no hay una causa sino factores que intervienen conjuntamente con otros factores" (9) Estos factores parecen recortarse cada vez con mayor nitidez a partir de los aportes de la epigentica. "Es importante el impacto de los episodios durante la infancia por la produccin de efectos duraderos especialmente si existen cambios epigenticos. El especialista debe indagar exhaustivamente la existencia de episodios infantiles adversos". " Las palabras, los afectos, los maltratos y las caricias recibidas, las experiencias placenteras y las otras alteran la qumica corporal, y as el medioambiente social tiene la potencialidad de operar "farmacolgicamente" sobre el individuo. A travs de una serie de procesos qumicos particulares

que se denominan de "metilacin", y que actan a nivel del ADN mismo que se encuentra en el ncleo de cada clula, algo de toda esa actividad hormonal se traduce en alteraciones de la expresin del cdigo gentico".(10) "En diferentes etapas de la vida, las nuevas clulas que el organismo va produciendo cuentan con un ADN marcado por la actividad hormonal de ese momento, lo cual implica que tiene diferentes potencialidades. En medio de la vieja dicotoma "genes o ambiente", parece haberse abierto un nuevo mundo, (.) en el que existe la posibilidad de comprender el cdigo por el cual las experiencias pueden traducirse en fenmenos a nivel de los genes. Entre el genotipo, que es la configuracin de los genes de un individuo, y su fenotipo, que es la expresin concreta de ese cdigo gentico en los rasgos, el color de pelo, la complexin corporal, la voz y todas esas caractersticas que conforman la identidad de lo fsico, surgen ahora los endofenotipos . Los endofenotipos s cambian a lo largo de la vida y estn relacionados, por as decirlo, con el estado de los genes en cada momento de la vida y los procesos que determinan esos estados. El segundo efecto nefasto en el que incurren las siglas TGD/TEA se da no ya en profundidad respecto de la nocin de desarrollo sino en extensin ya que el trmino "generalizado" y ms claramente an la nocin de espectro, producen la extensin ilegtima de una sigla que recae sobre nios con problemticas muy diferentes. No es lgico incluir en la misma categora clasificatoria a nios con problemticas que ataen a la constitucin de su subjetividad con otros que padecen una forma de epilepsia como es el Sndrome de Rett, por ejemplo. Otro de los nombres rutilantes de las ltimas ediciones de los DSM, es el Sndrome de Asperger. En 1944 el psiquiatra viens Hans Asperger describi a cuatro nios que tenan en comn dificultades para su integracin social a pesar de no presentar retrasos en la adquisicin del lenguaje. A los que categoriz como "psicopata autstica". Proponiendo para ellos medidas educativas especiales que les proporcionaran posibilidades de desempear roles sociales a pesar de su "anormalidad". (11) El trabajo de Lorna Wing (12) en 1981 recupera y sistematiza las descripciones de Hans y propone re-nombrar a la Psicopata Autistica como "Sndrome de Asperger". Algo que le da, efectivamente, renombre, pues luego de un trabajo sobre casos de autismo de diferente gravedad ella propone la nocin de Espectro Autista del cual el autismo y el Sndrome de Asperger a seran los extremos mas severos y mas leves respectivamente dentro de un continuo. Las diferencias sintomticas entre los mismos son para ella grados de severidad distintos de un mismo trastorno con bases estructurales comunes. Del consenso que alcanz esta idea deriva la posterior inclusin de ambos trastornos en el grupo comn del DSM que es el TGD de las clasificaciones actuales. Hay razones importantes para considerar equivocada la inclusin de este cuadro dentro de los trastornos generalizados del desarrollo o del Espectro autista. La primera es que el SA no es un trastorno "generalizado" ya que los nios que lo padecen tienen desarrollos importantes en muchas reas y funciones y dificultades mucho ms focalizadas en otras. La segunda es que las dificultades relativas, por ejemplo al lenguaje, o el apego a ciertos temas y su desdn por otros no son efectos de un desarrollo entorpecido sino de adquisiciones alteradas. Esto quiere decir formas

de apropiacin mutua fallidas entre un nio y el mundo del que viene a formar parte. La tercera es que los nios descriptos en la actualidad como Asperger tienen algn grado de dificultad para empatizar o conectarse con otros, pero no son autistas en el sentido del repliegue y la ausencia de representacin de s mismos. Tony Atwood cree que la connotacin negativa del trmino autista lo perjudica pues lo carga con una orla de vida sin sentido, de aislamiento y separacin del resto de la sociedad. (13) Hablamos de clasificaciones. A partir de las clasificaciones popularizadas en los ltimos aos se ha producido un desplazamiento y lo que se consideraba un problema de la constitucin subjetiva pas a ser considerado como un trastorno de desarrollo objetivo . Y si hubo excesos de "psicologismo" en aquella perspectiva ahora los hay de "objetivismo". Limitarlos permite una aproximacin ms clnica ya que fenotipos conductuales similares no siempre implican una patognesis en comn". (14) El espectro es un constructo mito biolgico. Por ello el Sndrome de Asperger no debe encuadrarse dentro de los Trastornos Generales del Desarrollo ni del espectro autista estando quienes padecen un cuadro con estas caractersticas dentro del campo de las psicosis infantiles. (15) Cuadro que ha desaparecido del DSM desplazado por el sperger, el mal llamado ADD y la mal llamada bipolaridad infantil. Como veremos luego la diferencia entre la psicosis y el autismo est dada por la capacidad (ausente o muy daada en el autismo) de representar y de lograr una representacin de s. Sobre todo de s mismo como viviente diferenciado. En cambio en las olvidadas psicosis infantiles (16) el nio padece de sus representaciones muchas veces terrorficas. El espectro autista forma parte de la nueva tendencia a los enfoques dimensionales (17) que traer el DSM V. Se trata de otro trmino que funciona como "palabra maestra" y cumple una funcin de "paraguas", que en lugar de recortar entidades discretas promueve un continuo donde las gradaciones y los matices prevalecen. El acento para la creciente inclusin en el espectro autista est puesto en similares pero no idnticas reas afectadas: la comunicacin social (desarrollo de lenguaje nulo o alterado, lenguaje estereotipado o repetitivo y pobre intencin comunicativa), las relaciones sociales (desde aislamiento hasta cierto grado de afectacin de su capacidad de lazo social) y el pensamiento imaginativo (preocupaciones obsesivas e inflexibles en ciertos tpicos, manierismos y dificultad para un juego imitativo y de "como si"). Se ha creado a partir de esta concepcin un continuum entre cuadros con una severa retraccin hasta otros con limitaciones subjetivas y sociales menores. Esta amplitud que, como vimos, para muchos incluye y para otros excluye al Sndrome de Asperger. Justamente: "Cundo un nio fantico de la computacin (computer "nerd") se convierte en "un" Asperger? No hay una lnea que divide blanco/negro". (18) Es decir que si antes de la ltima revisin del DSM-IV en 1994 los nios autistas se encontraban clasificados con otros cuadros graves y de mal pronstico, desde ese momento se deja abierta una amplitud que coloca al autismo en un "amplio rango donde se incluye desde un cientfico brillante hasta alguien que permanece sin hablar y con una severa

discapacidad". (19) Ciertas expresiones fenotpicas atenuadas reflejaran el mismo fundamento, esto es la creacin de una entidad bio-gentica comn . Pero no todos piensan as: "No podemos aceptar una explicacin simplificadora de ese orden, ni aislar lo que sucede en las interrelaciones entre lo gentico y los factores de orden vincular y afectivo." (20) Sobre este territorio la novedad que aportara el DSM V sera una acentuacin de la trama espectral por lo que el desorden de Asperger colapsara en esta nueva categora unificada. Aunque esta consolidacin apela a algunos expertos, permanece controvertida y presenta serios problemas. Aqullos con Asperger (que es mucho menos invalidante) sern estigmatizados por su asociacin con el desorden autista clsico). An ms, en la prctica el concepto de espectro alimentar fcilmente la "epidemia" del pobremente definido autismo que ya ha sido disparada por la introduccin del Asperger en el DSM-IV. (21) Hablamos de descontextualizacin. Hasta hace poco estos rasgos se encontraban presentes en 1 de cada 10.000 pero en la actualidad la clasificacin ha llegado a abarcar hasta 60 de cada 10.000 nios. (22) As como al comienzo el TGD se consideraba un cuadro "raro" y se crea que los casos de autismo se daban en estratos econmicos medios y altos con altos niveles de exigencia esto ya no puede sostenerse ahora. Ni tan raros ni tan slo pertenecientes a un sector social o cierto perfil de padres. Hay varios factores que han contribuido a esta expansin que adquiere visos "epidmicos" y que no podemos desligar de la manera como se caracterizan otras "epidemias" concomitantes relacionadas con nuevas formas tambin "dimensionales" y "espectrales" que involucran a los nios mal llamados ADD o bipolares. Pero hay uno que es en general absolutamente soslayado. En nuestro pas e ste incremento del diagnstco de TGD ocurre muchas en familias con una desinsercin social precarizada , producto de los resabios de la debacle del empleo y la integracin social posterior a las polticas neoliberales. La preocupacin, cuando no la desesperacin por la supervivencia, han absorbido la libido parental de muchas familias dejando al nio des-investido o ubicado en lugares y funciones nocivas. Los modos de inscripcin de los nios en la vida y fantasmticas parentales no estn al margen de estas dimensiones socioculturales y epocales. As, ellos no han sido tomados y respetados en su alteridad en los lazos fundantes. Una situacin que no es la narcisizacin de tinte flico que una madre pueda hacer de un hijo que la colma sino un lugar de objeto fantasmtico, fuente de incomodidad cuando no de goce y dao. Y son muchos. Hablamos de discapacitacin masiva. La inclusin de nios en programas de cobertura y acciones de cuidado se hace a travs de un etiquetamiento que legitima la gravedad del cuadro y la pertinencia de cierto tipo de abordajes. No nos olvidemos que se trata de cuadros mayoritariamente graves que requieren mltiples

intervenciones y profesionales en el equipo tratante, y moviliza mltiples recursos institucionales. Esto ha generado en todo el mundo el desarrollo de organizaciones impulsadas por profesionales o padres que accediendo a Internet se han informado y ejercen una fuerte presin, un lobby para lograr reconocimientos y coberturas especficas. En nuestro pas ha habido en los ltimos aos un aumento de la tramitacin de los muy mal llamados Certificados de Discapacidad que habilitan para obtener beneficios legalmente resguardados. Como se avienen a tomar los cuadros descriptos en el DSM y reconocidos por la seguridad social como es el caso de los TGD, el ADHD y los TBPI, estas organizaciones terminan llevando adelante una propuesta "tecnocrtica" que objetiva trastornos, pone la responsabilidad de los cuadros en los genes y la solucin en los recursos biolgicos y conductistas con lo que no cuestionan sino que promueven el etiquetamiento y la expansin medicalizadora. Un ejemplo: Atwood devela, sin pretensiones crticas, la trama que subyace y determina mucho del movimiento que a lo largo de estos aos ha llevado a la explosin diagnstica a la que asistimos: "Ambos, autismo y Asperger forman parte del mismo continuo y habr nios en una "rea gris" que crearn dudas respecto a cual es el trmino adecuado a utilizar. Con el tiempo podremos precisar mejor los lmites entre autismo y Asperger. Al presente uno puede usar una aproximacin prctica: use el diagnstico que le provee servicios". (23) El mismo autor plantea que por tratarse de un diagnstico "nuevo" crea menos prejuicios que decir "autismo" o "autismo de alto rendimiento". Pero ocurre que este modo de obrar oportunista deja intacto el criterio de construir entidades biogenticas centradas en lo que un nio biolgicamente tiene y no en lo que subjetivamente le pasa y alimenta los "lobbys" clasificatorios y medicalizadores. En el contexto de desproteccin es atendible tener en cuenta un punto de vista "prctico" que provea cobertura y abra posibilidades teraputicas e integradoras. A esto se suma que los chicos autistas resultan ms "protegidos" con servicios que otros nios graves. Lo que no debera poner en un absoluto segundo plano el debate sobre diagnsticos y respecto de los efectos de las clasificaciones sobre la perspectiva clnica. De lo contrario la tica queda subsumida en la conveniencia y el "lobby". Creo firmemente en la conveniencia de renombrar este certificado como "Certificado de necesidad de prcticas especiales", de modo de centrarlo en las prcticas y no en las limitaciones del nio. He sido testigo de muchos testimonios de lo invalidante y rechazado que resulta para ellos esta categorizacin. Francisco le dijo en el colectivo a su madre, sealando los asientos para discapacitados: -"esos asientos no son para m". Y Matas rompi, ante el asombro de su familia, el carnet de discapacitado diciendo:-"Yo quiero viajar como los dems chicos". El espectro autista lleva a que un nmero importante de chicos con cuadros atpicos con dificultades sociales y sin sntomas psicticos clsicos ni deterioro demostrable en los que antes se pensaba una forma de psicosis atpica terminaron clasificados como SA. (24) La precarizacin social y familiar, el enfoque dimensional "espectral", los requerimientos de

codificacin para la prestacin de servicios y el aumento del S.Asperger han contribuido en diversa medida al aumento franco de la consulta por estos nios que presentan cuadros donde no encontramos instancias recortadas y en conflicto, sino un dao perdurable e incapacitante de sus posibilidades de despliegue y que, sean cuales sean sus determinaciones, resulta desconcertante para todos quienes los rodean. He tratado hasta aqu de contraponer dos modos diferentes de considerar los TGD/TEA: Uno llevado adelante por la actual ingeniera del alma cuyas concepciones de lo humano se impregnan del neo-tecno-liberalismo y se centran entonces en funciones alteradas por genes aparentemente descarrilados de sus cdigos o neurotransmisores desorbitados. Es decir una condicin biogentica que habra que reparar rpidamente y sin preguntar demasiado. No hay nadie a quien ni nada que preguntar. A la enfermedad como "condicin" opongo la "enfermedad" como situacin. A la constitucin de entidades biogenticas entendibles fisiopatolgicamente opongo el rescate de una psico-patolgica de la condicin sufriente. A la dimensionalizacin y espectralizacin contrapongo el recorte y la diferenciacin de sntomas y formaciones clnicas impregnadas por la lgica del fantasma. Al desarrollo como evolucin pre-determinada el despliegue subjetivo como apropiacin enriquecedora. Lucas tiene 5 aos y vino hace uno serio, triste, replegado y aislado. Su hermano mellizo lo aventajaba en todo. No hablaba e primera persona y tampoco jugaba a nada. Los otros das se plant ante su mam que pretenda llevarlo de la mano inopinadamente. La mir y le dijo: "-Mo! Lucas es mo!". Leibnitz se interesaba por esa condicin exclusivamente humana de vivir tan solo en el ms probable de los mundos posibles. Slo nosotros podemos encarar el desafo de crear otros, y crearnos en otros, an cuando eso suponga el arduo trabajo de ir en contra de las probabilidades y a favor de las posibilidades. Esa tarea entraa una tica. Es Alain Badiou quien la formula para la psiquiatra: "La enfermedad es una situacin. La posicin tica no renunciar jams a buscar en esa situacin una posibilidad hasta entonces inadvertida. Aunque es a posibilidad sea nfima. Lo tico es movilizar para activar esa posibilidad minscula todos los medios intelectuales y tcnicos disponibles. Slo hay tica si el psiquiatra. Da tras da, confrontado a las apariencias de lo imposible, no deja de ser un creador de posibilidades". No puedo extenderme sobre los abordajes. Slo querra sugerir al respecto que vale la pena seguir la confesin de Saramago: "Sin mis personajes no sera la persona que soy. Sin ellos tal vez mi vida no hubiese logrado ser ms que un esbozo impreciso, una promesa." Freud consideraba que poetas y filsofos eran adelantados en cuestiones del alma" pues "se nutren de fuentes que todava no hemos abierto para la ciencia" (25). Rilke, un hipertmido y replegado poeta que vivi largo tiempo encerrado en una fortaleza casi vaca, por ejemplo, aliment al Freud de la Gradiva , y del Poeta y el fantaseo.

Horas de infancia, cuando detrs de las figuras haba ms que slo pasado y ante nosotros no estaba el futuro. Crecamos, ciertamente, y a veces tenamos urgencia de llegar a ser mayores, en parte por amor a aquellos que ya no tenan otra cosa ms que ser mayores. Y, sin embargo, en nuestro andar solos, nos complacamos con lo duradero y estbamos all en el espacio intermedio entre mundo y juguete, en un lugar que desde el principio fue fundado para el puro acontecer Elega IV.

El acontecer que rescato de Rilke es el de reflotar la idea de que se puede construir subjetividad a partir de la experiencia de ese acontecer del juego, de un "como si" de un "dale que" compartido en ese espacio intermedio entre mundo y juguete, a pesar de que de inicio parezca que no significa nada. Que si en un nio que padece de psicosis se trata de anudar los fragmentos en una escena, en un nio con autismo se trata de recuperarlo como viviente a travs de la animacin de los personajes que, en ese pramo, podamos construir. Donde esta el sujeto? Preguntan estas Jornadas. Amelia Biaggionni, en son de dilogo, tambin se pregunta y responde: -"Dnde ests? -Estoy aqu dentro, al final de mi relmpago". En el relmpago es donde hay que ir a buscar. Entre rayos y truenos. En la creacin de una nfima posibilidad improbable

Deca e.e.cummings ". mi vida -que gustaba del sol y la luna- se parece a algo que no ha sucedido" Difcilmente se pueda formular mejor nuestra apuesta. Pero hay otra pregunta. La madre de Max Blake deca de los diagnsticos de su hijo:-"TGD, TOD, TBP, TOC, ADD; dnme una letra que l la tiene". En medio de esto: Dnde estamos nosotros, colegas, como sujetos ? Al pie de estas letras? Muchas Gracias.

(1) Conferencia pronunciada por el doctor Juan Vasen (psiquiatra infantil y psicoanalista) en el marco de la Jornada Intensiva : "Trastorno Generalizado del Desarrollo, dnde est el sujeto?" organizada por el peridico 'El Cisne' (octubre de 2010). (2) Badiou-Benasayag (3) Rimland, Bernard: Infantile Autism Prentice Hall. New Jeresy 1964 (4) Paz R: Cuestiones disputadas . Biebel. Bs.As. 2008. (5)Carta de Freud a Einstein 1933 (6) R.Safransky: Nietzsche. Biografa de su pensamiento . Tusquets. 2001 (7) Manzano J: La part des neurosciences dans les constructions psychanalytiques. Revue Francaise de Psychanalyse 71 N 2 Pars 2007 (8) Mises,R, Ferrari P, Robertoux, P: Genetique et autisme infantile. Neuropsychiatrie de lenfance et de l`adolescense 45 Pars. 1987. (en Vertex 65.Op cit) (9) Mises,R: Op cit (10) Rodriguez, M: Gentica: el concepto de "propensin": Y en el medio, se vive , Diario Pgina/12 11/09/2010 (11) Asperger,H: Psicopata Autstica en la Infancia : (1944) Reproducido en Vertex 62. julio -Agosto 2005 (12) Wing, L: Asperger Sindrome: A clinical account. . Synopsis Institute of Psychiatry. London 2005 (13)Atwood, Tony: Aspergers Sindrome . Jessica Kingsley Publishers. London and Philadelphia.

2006 (14) Cichetti D, Cohen D: Manual of Developmental psychopatology New York. J.Wiley 1995 Citado por Cukier,S. Aspectos clnicos, biolgicos y neuropsicolgicos del Trastorno Autista. En Vertex 62 Bs.As. Julio/Agosto 2005 (15) Ver captulo 7 (16) Ver captulo 8 (17) Wing L, Gould J: Severe impairments of social interaction and associated abnormalities in children: epidemiology and classification. JAutism Dev Disord 1979;9:11-29. Y La educacin del nio autista Paids. Bs,As. 1980 (18) Sicile-Kira,Chantal: Autism Spectrum Disorders . Penguin. New York 2004 (19) Idem (20) Mises.R: Op Cit (21) Allen F: Opening Pandora Box Psichiatric Times. 04/2010 (22) Preston,John & Talaga, Mary: Child and Adolescent Clinical Pharmacology. New Harbinger. Oakland. 2006. (23) Atwood, T: Op Cit (24) Wahlberg, E. Sindrome de Asperger . Vertex 62 Bs.As Julio/agosto 2005 (25) S.Freud: (1907) El delirio y los sueos en la Gradiva de W.Jensen . Amorrortu.

2006-2011. Todos los derechos reservados. forumadd es un proyecto de la Fundacin Sociedades Complejas. Proyectos en salud y educacin (en formacin). Los miembros del forumadd y de la Fundacin Sociedades Complejas. Proyectos en salud y educacin (en formacin) no necesariamente coinciden con los conceptos y contenidos de los artculos, documentos y dems contenidos incluidos en el sitio y firmados por los autores; ni adhieren ni garantizan los servicios y o las actividades difundidos en la agenda y/o en los espacios publicitarios. Todas las sugerencias y opiniones sern bienvenidas.