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EPS?
A
L
O
Y
P
S
E
L
O
2
La salud en Bogot
Agosto de 2011 3
La salud en Bogot
Agosto de 2011
La historia de la humanidad pasa
siempre por la creacin de formas
de organizacin que den respuesta
a los problemas y a las necesidades
de los seres humanos: la alimenta-
cin, el techo, la poltica, la orga-
nizacin del Estado, la salud, entre
otras. La complejidad de la organi-
zacin social est vinculada a su ni-
vel de desarrollo y a la forma como
responde a las necesidades de la po-
blacin. Con relacin a la salud, se
tiene que las comunidades inicial-
mente buscaban la cura a sus pa-
decimientos en la chamanera y la
brujera. A partir de all, la respuesta
a la enfermedad adquiri ms com-
plejidad. Naci la ciencia mdica.
Una comunidad que hace accesible
esta ciencia y que se asegura que sus
avances se distribuyan en forma jus-
ta, es ms desarrollada.
En los tiempos del medioevo, la
Iglesia y los monarcas controlaban
los Estados. Con el paso del tiem-
po, las guerras signicaron avan-
ces en la medicina, ciencia que no
se masic hasta que se extendi el
uso de la anestesia y la creacin de
sistemas pblicos de salud. Las gue-
rras mundiales crearon la necesidad
de responder con rapidez a la gran
masa de heridos, enfermos y mutila-
dos que estas produjeron. Los pases
combatientes montaron redes hospi-
talarias. Los Estados emprendieron
campaas para evitar el contagio de
enfermedades transmisibles. Se desa-
rrollaron vacunas contra la tubercu-
losis, el neumococo, la poliomelitis,
el dengue, la viruela, el sarampin
y otras enfermedades. Surgieron los
sistemas de salud pblica, es decir,
aquellos que apuntaron a evitar el
contagio de enfermedades, muchas
de ellas mortales y a vigilar que el
agua, los alimentos y el entorno no
fueran focos de enfermedad.
En el pas se ha vuelto normal abrir
la prensa y leer sobre un hospital ce-
rrado, trabajadores de la salud que lle-
van meses sin recibir pago y personas
que hacen largas las para que les di-
gan que no las pueden atender. Tam-
bin se lee sobre casos de ciudadanos
que llevan meses o aos esperando por
una ciruga o miles de personas que
al ao tienen que entutelar para ser
atendidas. Estas situaciones me ha-
cen preguntarme si las cosas deben ser
as. Yo no lo creo. Desde 1993 el gasto
en salud de los colombianos ha creci-
do cerca de mil por ciento y los pade-
cimientos, vaya paradoja, tambin en
gran proporcin. Algo est fallando en
el sistema nacional de salud. No resul-
ta aceptable que, a pesar de un esfuer-
zo econmico sin precedentes, estos
asuntos no encuentren solucin.
En 1993 cambiamos nuestro siste-
ma. Ello se hizo, segn se le dijo al pas,
para arreglar todos los problemas que
tena el sistema anterior. Se cre la Ley
100 y fueron introducidas las EPS. El
gasto en salud se increment a gran ve-
locidad. Hoy es de 34 billones de pe-
sos anuales. Si se ha metido tanta plata
por qu los problemas no se resuel-
ven y, al contrario, en muchos frentes
se agravan? Las EPS intermedian el di-
nero que los colombianos aportan me-
diante los impuestos, las contribuciones
obligatorias y voluntarias y el gasto de
bolsillo. Estos rubros no han parado de
crecer, al igual que las tutelas y las ba-
rreras para ingresar al sistema de salud.
La plata le llega a las EPS, pero no uye
Al mismo tiempo, el surgimiento
de las masas obreras de la industria
capitalista y la lucha de los trabajado-
res por mejores condiciones laborales
dio pie a la creacin de redes de sa-
lud para atenderlos. Naci as la se-
guridad social. En Colombia se fund
el Instituto de Seguros Sociales (ISS).
Al tiempo se cre un sistema de segu-
ros en el que las personas pagan a una
empresa aseguradora para que una vez
enfermen, sean atendidas. Tambin se
tiene el rengln de los que hoy se co-
nocen como vinculados, personas de
bajo nivel de ingresos quienes no tie-
nen cmo pagar y acuden a hospita-
les pblicos. Toda esta
operacin es nancia-
da con impuestos, con-
tribuciones y el gasto de
bolsillo. En el pas es-
to cuesta 34 billones de
pesos al ao.
Todo sistema de sa-
lud debe tener tres pila-
res: Mejorar el entorno
econmico y social de
los individuos y las familias (bienes-
tar), evitar la enfermedad (salud p-
blica) y curar la enfermedad (atencin
de primer, segundo, tercer nivel, etc-
tera). La calidad y acceso a la atencin
primaria depende de varios elemen-
tos. La sola existencia de un hospital o
centro de salud no garantiza la aten-
cin, este puede quedar a una larga
distancia de la residencia del pacien-
te, no contar con personal suciente
o que ese personal tenga un rgimen
laboral que lo empuje a prestar un
servicio de mala calidad. Las EPS no
ofrecen, por ejemplo, con amplitud
programas de prevencin.
En Colombia, aunque la Ley 100
trata la salud como un servicio, la lu-
cha social y legal de los usuarios llev
a la Corte Constitucional a declararla
a los hospitales y para los pacientes ya
se volvi comn escuchar: Ese medi-
camento no lo hay, la cita se la dare-
mos para dentro de un mes, usted no
aparece en el sistema, ya se le autori-
zaron muchos exmenes, no hay cama,
la EPS no autoriza ese tratamiento o
esa ciruga.
Cuando se mont el sistema de
aseguramiento en salud, en el cual
La salud,
de un servicio a un derecho
El doctor est enfermo
las personas pagan y, en funcin de
ese pago, reciben buena, regular, ma-
la o ninguna salud, se les dijo a los
colombianos que la poblacin esta-
ra cubierta en 2001. Hoy no toda la
poblacin est aliada al contributi-
vo o al subsidiado. Se les ofreci a los
usuarios un Plan Obligatorio de Sa-
lud, POS, y el sistema niega medici-
nas o tratamientos que estn en ese
un derecho desde 2008. La forma
en que se organiza el sistema de sa-
lud puede garantizar o no este dere-
cho. En 1993, Colombia modic su
sistema. Emul el estadounidense, el
ms costoso entre los pases desarro-
llados y donde, a pesar de un ingre-
so promedio por habitante de nueve
veces superior el colombiano, exis-
ten 50 millones de personas sin salud.
Ese mismo ao se introdujo un actor
inexistente: Las EPS. Estas entidades
son aseguradoras que ofrecen un plan
de cubrimiento a cambio de una tarifa
pagada por el usuario. De ese pago las
EPS sacan una ganancia. Si el usua-
rio no pide servicios,
las EPS guardan en sus
arcas el valor del pago.
Surge as una contra-
diccin: si hay servi-
cios de calidad se gana
menos y si no los hay
se gana ms.
En este mundo di-
verso, el modelo de la
Ley 100 no es el nico.
Existen naciones con sistemas pblicos
que le llegan a la totalidad de su po-
blacin. En Colombia, desde 2004 Bo-
got emprendi la tarea de montar un
sistema, que a pesar del marco gene-
ral del aseguramiento, garantiza el de-
recho. Se estableci que en las zonas
de la ciudad donde los bajos ingresos
son pan de cada da, lleguen servicios
en igual o mejores condiciones que en
las zonas de estratos altos. Se extendie-
ron los planes de vacunacin gratuita.
Se construyeron hospitales y centros
de salud cercanos a la vivienda de los
usuarios. Los programas de preven-
cin y atencin llegaron a la casa, al
colegio y al trabajo de los usuarios. Si
la montaa no viene a Mahoma, Ma-
homa va a la montaa, la losofa de
Salud a su Casa, Salud al Colegio y
Salud al Trabajo. La que se denomina
POS. Se dijo que la competencia de
las EPS llevara a la construccin de
una red de servicios que garantizara
el acceso a todos sin importar el ori-
gen social y tnico. Resulta que el sis-
tema s discrimina por origen social y
tnico. Se dijo que las EPS creceran
y la salud tambin. Hoy existen EPS
que han visto aumentar su patrimonio
en ms de 200 veces, mientras las per-
sonas se quedan enfermas en su casa
CLARA LPEZ OBREGN
Alcaldesa (D) de Bogot
o en las puertas de los hospitales o, lo
que es peor, dentro del hospital mien-
tras esperan la autorizacin de la EPS.
Esta situacin tiene que cambiar. Con
la salud no se juega. La gente no se
puede seguir muriendo de enfermeda-
des que la medicina sabe curar.
A pesar de este oscuro panorama, en
Bogot todo funciona de forma distinta
a como ocurre en el resto del pas. Des-
de 2004 se tom la decisin de crear
una poltica de salud que convirtiera
este servicio en un derecho. Se analiz
cada una las barreras que tiene la ciu-
dadana cuando va a acceder al siste-
ma de salud: geogrcas, econmicas
y administrativas. Cada una de esas ba-
rreras se atac. El Distrito, entonces,
acerc los servicios a la gente. Constru-
y hospitales y centros de salud. Cre
programas que llevaron a la casa, al co-
legio y al trabajo los servicios mdicos.
Y ejerci control sobre las EPS a tra-
vs del ujo de recursos para que estas
no negaran servicios y dieran las citas
oportunamente. Las medidas fueron
complementadas con una poltica de
apoyos alimenticios en comedores co-
munitarios y colegios para mejorar la
calidad de vida de las poblaciones vul-
nerables y evitar que estas enfermen.
En la tarea se han invertido billones de
pesos. Los resultados han sido tales que,
por ejemplo, la Organizacin Mundial
de la Salud y la Organizacin Paname-
ricana de la Salud reconocen la labor de
la Alcalda de Bogot. Este es un trabajo
que debemos consolidar y profundizar.
El almendrn del debate est en el
papel que juegan las EPS en el sistema
de salud. Esta edicin de nuestro pe-
ridico busca contribuir en ese debate.
Para la Alcalda es indispensable que la
ciudadana tenga claridad sobre el por
qu encuentran tantas dicultades a la
hora de acceder a un servicio mdico.
Bienvenido el debate y que al nal la
razn se abra camino.
Desde 1993 el gasto
de los colombianos en
salud ha crecido cerca
de mil por ciento y los
padecimientos, vaya
paradoja, tambin en
gran proporcin. A pe-
sar de este panorama,
en Bogot las cosas
no funcionan como
en el resto del pas.
atencin primaria en salud se extendi
de una forma nunca antes vista en la
capital, a pesar de la Ley 100. Se fund
una EPS Distrital, Salud Capital, con
mayora de capital pblico, hecho tam-
bin reejado en la forma como se to-
man las decisiones.
La Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS) y la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), los que
ms saben del tema en el mundo, di-
cen que en Bogot se han desarro-
llado con calidad programas que no
se ven en ninguna otra ciudad de la
tierra. Adems, se reconoci la salud
como un producto social, razn por
la que se emprendi una poltica de
mejoramiento de la calidad de vida
de los habitantes de barrios margina-
dos. De all que los comedores comu-
nitarios y escolares y el aumento de la
cobertura educativa, no deben verse
aislados, sino como ejes de una visin
integral que busca mejorar el nivel
de vida de la gente. En este proceso
tambin se deni la participacin de
la comunidad en las polticas de salud
como un derecho.
Pero en el resto del pas el sistema
est en cuidados intensivos. Este no es
slo un problema de corruptos. En el
centro del debate est el modelo del
aseguramiento. La pregunta a hacer-
se es si el modelo de la Ley 100 sirve
para dar salud o para hacer de la salud
un negocio. Si lo que prima es lo se-
gundo, lo mejor ser cambiar el mode-
lo del aseguramiento. Otras naciones
del mundo dan ejemplo y Bogot tam-
bin. La ciudad muestra que, si se dan
los pasos correctos y no se convierte la
salud en un negocio, es posible volver-
la un derecho. Que se abra, entonces,
el debate y que la razn se ponga del
lado del derecho de la ciudadana, sin
mirar clase, credo, etnia, opcin sexual
ni partido poltico.
A los hospitales pblicos del Distrito, las
EPS del rgimen subsidiado Caprecom,
Colsubsidio, Ecoopsos, Salud Cndor, Salud
Total, Unicajas, Solsalud y Humanavivir, les
adeudan 213 mil millones de pesos. En
materia de giros de recursos a los hospita-
les pblicos, las otras EPS del rgimen
subsidiado ha cumplido con lo
que la ley ordena.
EPS MOROSAS
FOTO IGNACIO PRIETO R.
Todo sistema de
salud debe tener
tres pilares: Evitar
la enfermedad, cu-
rar la enfermedad y
mejorar el entorno
econmico y social
de los individuos.
2
La salud en Bogot
Agosto de 2011 3
La salud en Bogot
Agosto de 2011
La historia de la humanidad pasa
siempre por la creacin de formas
de organizacin que den respuesta
a los problemas y a las necesidades
de los seres humanos: la alimenta-
cin, el techo, la poltica, la orga-
nizacin del Estado, la salud, entre
otras. La complejidad de la organi-
zacin social est vinculada a su ni-
vel de desarrollo y a la forma como
responde a las necesidades de la po-
blacin. Con relacin a la salud, se
tiene que las comunidades inicial-
mente buscaban la cura a sus pa-
decimientos en la chamanera y la
brujera. A partir de all, la respuesta
a la enfermedad adquiri ms com-
plejidad. Naci la ciencia mdica.
Una comunidad que hace accesible
esta ciencia y que se asegura que sus
avances se distribuyan en forma jus-
ta, es ms desarrollada.
En los tiempos del medioevo, la
Iglesia y los monarcas controlaban
los Estados. Con el paso del tiem-
po, las guerras signicaron avan-
ces en la medicina, ciencia que no
se masic hasta que se extendi el
uso de la anestesia y la creacin de
sistemas pblicos de salud. Las gue-
rras mundiales crearon la necesidad
de responder con rapidez a la gran
masa de heridos, enfermos y mutila-
dos que estas produjeron. Los pases
combatientes montaron redes hospi-
talarias. Los Estados emprendieron
campaas para evitar el contagio de
enfermedades transmisibles. Se desa-
rrollaron vacunas contra la tubercu-
losis, el neumococo, la poliomelitis,
el dengue, la viruela, el sarampin
y otras enfermedades. Surgieron los
sistemas de salud pblica, es decir,
aquellos que apuntaron a evitar el
contagio de enfermedades, muchas
de ellas mortales y a vigilar que el
agua, los alimentos y el entorno no
fueran focos de enfermedad.
En el pas se ha vuelto normal abrir
la prensa y leer sobre un hospital ce-
rrado, trabajadores de la salud que lle-
van meses sin recibir pago y personas
que hacen largas las para que les di-
gan que no las pueden atender. Tam-
bin se lee sobre casos de ciudadanos
que llevan meses o aos esperando por
una ciruga o miles de personas que
al ao tienen que entutelar para ser
atendidas. Estas situaciones me ha-
cen preguntarme si las cosas deben ser
as. Yo no lo creo. Desde 1993 el gasto
en salud de los colombianos ha creci-
do cerca de mil por ciento y los pade-
cimientos, vaya paradoja, tambin en
gran proporcin. Algo est fallando en
el sistema nacional de salud. No resul-
ta aceptable que, a pesar de un esfuer-
zo econmico sin precedentes, estos
asuntos no encuentren solucin.
En 1993 cambiamos nuestro siste-
ma. Ello se hizo, segn se le dijo al pas,
para arreglar todos los problemas que
tena el sistema anterior. Se cre la Ley
100 y fueron introducidas las EPS. El
gasto en salud se increment a gran ve-
locidad. Hoy es de 34 billones de pe-
sos anuales. Si se ha metido tanta plata
por qu los problemas no se resuel-
ven y, al contrario, en muchos frentes
se agravan? Las EPS intermedian el di-
nero que los colombianos aportan me-
diante los impuestos, las contribuciones
obligatorias y voluntarias y el gasto de
bolsillo. Estos rubros no han parado de
crecer, al igual que las tutelas y las ba-
rreras para ingresar al sistema de salud.
La plata le llega a las EPS, pero no uye
Al mismo tiempo, el surgimiento
de las masas obreras de la industria
capitalista y la lucha de los trabajado-
res por mejores condiciones laborales
dio pie a la creacin de redes de sa-
lud para atenderlos. Naci as la se-
guridad social. En Colombia se fund
el Instituto de Seguros Sociales (ISS).
Al tiempo se cre un sistema de segu-
ros en el que las personas pagan a una
empresa aseguradora para que una vez
enfermen, sean atendidas. Tambin se
tiene el rengln de los que hoy se co-
nocen como vinculados, personas de
bajo nivel de ingresos quienes no tie-
nen cmo pagar y acuden a hospita-
les pblicos. Toda esta
operacin es nancia-
da con impuestos, con-
tribuciones y el gasto de
bolsillo. En el pas es-
to cuesta 34 billones de
pesos al ao.
Todo sistema de sa-
lud debe tener tres pila-
res: Mejorar el entorno
econmico y social de
los individuos y las familias (bienes-
tar), evitar la enfermedad (salud p-
blica) y curar la enfermedad (atencin
de primer, segundo, tercer nivel, etc-
tera). La calidad y acceso a la atencin
primaria depende de varios elemen-
tos. La sola existencia de un hospital o
centro de salud no garantiza la aten-
cin, este puede quedar a una larga
distancia de la residencia del pacien-
te, no contar con personal suciente
o que ese personal tenga un rgimen
laboral que lo empuje a prestar un
servicio de mala calidad. Las EPS no
ofrecen, por ejemplo, con amplitud
programas de prevencin.
En Colombia, aunque la Ley 100
trata la salud como un servicio, la lu-
cha social y legal de los usuarios llev
a la Corte Constitucional a declararla
a los hospitales y para los pacientes ya
se volvi comn escuchar: Ese medi-
camento no lo hay, la cita se la dare-
mos para dentro de un mes, usted no
aparece en el sistema, ya se le autori-
zaron muchos exmenes, no hay cama,
la EPS no autoriza ese tratamiento o
esa ciruga.
Cuando se mont el sistema de
aseguramiento en salud, en el cual
La salud,
de un servicio a un derecho
El doctor est enfermo
las personas pagan y, en funcin de
ese pago, reciben buena, regular, ma-
la o ninguna salud, se les dijo a los
colombianos que la poblacin esta-
ra cubierta en 2001. Hoy no toda la
poblacin est aliada al contributi-
vo o al subsidiado. Se les ofreci a los
usuarios un Plan Obligatorio de Sa-
lud, POS, y el sistema niega medici-
nas o tratamientos que estn en ese
un derecho desde 2008. La forma
en que se organiza el sistema de sa-
lud puede garantizar o no este dere-
cho. En 1993, Colombia modic su
sistema. Emul el estadounidense, el
ms costoso entre los pases desarro-
llados y donde, a pesar de un ingre-
so promedio por habitante de nueve
veces superior el colombiano, exis-
ten 50 millones de personas sin salud.
Ese mismo ao se introdujo un actor
inexistente: Las EPS. Estas entidades
son aseguradoras que ofrecen un plan
de cubrimiento a cambio de una tarifa
pagada por el usuario. De ese pago las
EPS sacan una ganancia. Si el usua-
rio no pide servicios,
las EPS guardan en sus
arcas el valor del pago.
Surge as una contra-
diccin: si hay servi-
cios de calidad se gana
menos y si no los hay
se gana ms.
En este mundo di-
verso, el modelo de la
Ley 100 no es el nico.
Existen naciones con sistemas pblicos
que le llegan a la totalidad de su po-
blacin. En Colombia, desde 2004 Bo-
got emprendi la tarea de montar un
sistema, que a pesar del marco gene-
ral del aseguramiento, garantiza el de-
recho. Se estableci que en las zonas
de la ciudad donde los bajos ingresos
son pan de cada da, lleguen servicios
en igual o mejores condiciones que en
las zonas de estratos altos. Se extendie-
ron los planes de vacunacin gratuita.
Se construyeron hospitales y centros
de salud cercanos a la vivienda de los
usuarios. Los programas de preven-
cin y atencin llegaron a la casa, al
colegio y al trabajo de los usuarios. Si
la montaa no viene a Mahoma, Ma-
homa va a la montaa, la losofa de
Salud a su Casa, Salud al Colegio y
Salud al Trabajo. La que se denomina
POS. Se dijo que la competencia de
las EPS llevara a la construccin de
una red de servicios que garantizara
el acceso a todos sin importar el ori-
gen social y tnico. Resulta que el sis-
tema s discrimina por origen social y
tnico. Se dijo que las EPS creceran
y la salud tambin. Hoy existen EPS
que han visto aumentar su patrimonio
en ms de 200 veces, mientras las per-
sonas se quedan enfermas en su casa
CLARA LPEZ OBREGN
Alcaldesa (D) de Bogot
o en las puertas de los hospitales o, lo
que es peor, dentro del hospital mien-
tras esperan la autorizacin de la EPS.
Esta situacin tiene que cambiar. Con
la salud no se juega. La gente no se
puede seguir muriendo de enfermeda-
des que la medicina sabe curar.
A pesar de este oscuro panorama, en
Bogot todo funciona de forma distinta
a como ocurre en el resto del pas. Des-
de 2004 se tom la decisin de crear
una poltica de salud que convirtiera
este servicio en un derecho. Se analiz
cada una las barreras que tiene la ciu-
dadana cuando va a acceder al siste-
ma de salud: geogrcas, econmicas
y administrativas. Cada una de esas ba-
rreras se atac. El Distrito, entonces,
acerc los servicios a la gente. Constru-
y hospitales y centros de salud. Cre
programas que llevaron a la casa, al co-
legio y al trabajo los servicios mdicos.
Y ejerci control sobre las EPS a tra-
vs del ujo de recursos para que estas
no negaran servicios y dieran las citas
oportunamente. Las medidas fueron
complementadas con una poltica de
apoyos alimenticios en comedores co-
munitarios y colegios para mejorar la
calidad de vida de las poblaciones vul-
nerables y evitar que estas enfermen.
En la tarea se han invertido billones de
pesos. Los resultados han sido tales que,
por ejemplo, la Organizacin Mundial
de la Salud y la Organizacin Paname-
ricana de la Salud reconocen la labor de
la Alcalda de Bogot. Este es un trabajo
que debemos consolidar y profundizar.
El almendrn del debate est en el
papel que juegan las EPS en el sistema
de salud. Esta edicin de nuestro pe-
ridico busca contribuir en ese debate.
Para la Alcalda es indispensable que la
ciudadana tenga claridad sobre el por
qu encuentran tantas dicultades a la
hora de acceder a un servicio mdico.
Bienvenido el debate y que al nal la
razn se abra camino.
Desde 1993 el gasto
de los colombianos en
salud ha crecido cerca
de mil por ciento y los
padecimientos, vaya
paradoja, tambin en
gran proporcin. A pe-
sar de este panorama,
en Bogot las cosas
no funcionan como
en el resto del pas.
atencin primaria en salud se extendi
de una forma nunca antes vista en la
capital, a pesar de la Ley 100. Se fund
una EPS Distrital, Salud Capital, con
mayora de capital pblico, hecho tam-
bin reejado en la forma como se to-
man las decisiones.
La Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS) y la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), los que
ms saben del tema en el mundo, di-
cen que en Bogot se han desarro-
llado con calidad programas que no
se ven en ninguna otra ciudad de la
tierra. Adems, se reconoci la salud
como un producto social, razn por
la que se emprendi una poltica de
mejoramiento de la calidad de vida
de los habitantes de barrios margina-
dos. De all que los comedores comu-
nitarios y escolares y el aumento de la
cobertura educativa, no deben verse
aislados, sino como ejes de una visin
integral que busca mejorar el nivel
de vida de la gente. En este proceso
tambin se deni la participacin de
la comunidad en las polticas de salud
como un derecho.
Pero en el resto del pas el sistema
est en cuidados intensivos. Este no es
slo un problema de corruptos. En el
centro del debate est el modelo del
aseguramiento. La pregunta a hacer-
se es si el modelo de la Ley 100 sirve
para dar salud o para hacer de la salud
un negocio. Si lo que prima es lo se-
gundo, lo mejor ser cambiar el mode-
lo del aseguramiento. Otras naciones
del mundo dan ejemplo y Bogot tam-
bin. La ciudad muestra que, si se dan
los pasos correctos y no se convierte la
salud en un negocio, es posible volver-
la un derecho. Que se abra, entonces,
el debate y que la razn se ponga del
lado del derecho de la ciudadana, sin
mirar clase, credo, etnia, opcin sexual
ni partido poltico.
A los hospitales pblicos del Distrito, las
EPS del rgimen subsidiado Caprecom,
Colsubsidio, Ecoopsos, Salud Cndor, Salud
Total, Unicajas, Solsalud y Humanavivir, les
adeudan 213 mil millones de pesos. En
materia de giros de recursos a los hospita-
les pblicos, las otras EPS del rgimen
subsidiado ha cumplido con lo
que la ley ordena.
EPS MOROSAS
FOTO IGNACIO PRIETO R.
Todo sistema de
salud debe tener
tres pilares: Evitar
la enfermedad, cu-
rar la enfermedad y
mejorar el entorno
econmico y social
de los individuos.
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EL SISTEMA QUE NOS
PODRA CURAR
EL SISTEMA QUE HOY
NOS TIENE ENFERMOS
FONDO PBLICO
NACIONAL DE SALUD
SALUD PARA
TODAS Y TODOS
INVERSIONES
EN CALIDAD
DE VIDA
CONTRIBUCIONES
DE TRABAJADORES
Y EMPRESAS
t0l/00S \ tu0!/S H0uL8/u08/S
l/8/llSt/LLS
l0uu0 uL SL0u8lu/u \ 0/8/u!l/S
PATRIMONIO
DE LAS EPS
ESTADO
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RESULTADOS
DE LA LEY 100
RESULTADO
IDEAL
GANAN POCO
O NADA, NO
PAGAN NADA
GANAN MENOS
PAGAN MENOS
GANAN MENOS
PAGAN MS
GANAN MS
PAGAN MENOS
GANAN MS
PAGAN MS
ESTADO
IMPUESTOS
IMPUESTOS
$%$%$%$%$%$%
4
La salud en Bogot
Agosto de 2011 5
La salud en Bogot
Agosto de 2011
El derecho a la salud es un asunto de do-
ble va. No es solo que a los ciudadanos
se les garantice el acceso al sistema y la
participacin en la toma de decisiones, si-
no que la comunidad misma debe ejer-
cer control social sobre la destinacin de
los recursos y el diseo y aplicacin de las
polticas. Nadie conoce a la comunidad
como ella misma. Bogot es la nica ciu-
dad del pas que cuenta con una Poltica
Pblica de Participacin Social y Servi-
cio a la Ciudadana en Salud, construida
por las propias comunidades. La partici-
pacin social es un aspecto clave del de-
recho a la salud.
La poltica de participacin ha forta-
lecido las asociaciones de usuarios en sa-
lud, los comits de tica hospitalaria y los
comits de participacin comunitaria.
Teniendo en cuenta que las polticas se
deben hacer entre todos, se han genera-
do espacios deliberativos entre la comu-
nidad y las instituciones distritales. En las
La comunidad participa
dos ltimas administraciones se han lle-
vado a cabo con xito seis asambleas dis-
tritales por el Derecho a la Salud y a la
Calidad de Vida, tres encuentros distrita-
les de Comits de Participacin Comu-
nitaria, Copacos, dos audiencias pblicas
por el Derecho a la Salud y la Audien-
cia Ambiental del Sur Prese duro por
la calidad de vida en el sur. Tambin se
han respaldado dos congresos nacionales
por la salud y el Congreso Internacional
de Medicina Social.
Adems de montarse una extensa red de
puntos de atencin al ciudadano, para saber
dnde, cmo y cundo acceder a los servi-
cios de salud, se crearon dos sistemas de in-
formacin, pioneros en el pas: el Sistema
de Informacin de Barreras de Acceso a la
Atencin en Salud (Sidba) y el Sistema de
Quejas y Soluciones (SQS). stos permiten
monitorear la situacinenla ciudady procu-
ran resolver las barreras de acceso a los ser-
vicios. Estos sistemas son una herramienta
para que la ciudadana exija sus derechos.
CAMI VERBENAL
UPA NUEVA ZELANDA
UBA CODITO
SIMN BOLIVAR
UPA ORQUDEAS
UPA SERVIT
UPA SAN CRISTBAL
UBA SANTA CECILIA
CLNICA FRAY BARTOLOM
UBA USAQUN
UPA SAN LUIS
HOSPITAL SUBA
CAP SAN CARLOS DE TIBABUYES
CAP LISBOA
CAMI GAITANA
CAMI SUBA
CAP AURES II (AURES)
CAP SAN CAYETANO
CAP RINCN
UPA EL RINCN
CAMI PRADO VERANIEGO
CAMI EMAUS
UPA GARCS NAVAS
HOSPITAL ENGATIVA
UPA BACHU
UPA QUIRIGUA
UPA ESPAOLA
UPA ALAMOS
CAMI LA GRANJA
UPA BOYAC REAL
CAMI FERIAS
UPA BELLA VISTA
UPA ESTRADA
UBA TERMINAL AREO (PORTUARIO)
HOSPITAL FONTIBN II NIVEL CENTRO DA
UPA 48 SAN PABLO
UPA 49 INTERNACIONAL
CAMI SAN PABLO
UBA EL PORVENIR
UPA 50 PUERTA DE TEJA
UBA TERMINAL TERRESTRE
UPA RIONEGRO
UPA SAN FERNANDO UPA LORENCITA VILLEGAS DE SANTOS
UPA JUAN XXIII
CAMI CHAPINERO
UPA LA ESTACIN
CAMI PABLO VI
BOSA
UPA OLARTE
UPA LAURELES
UBA EL JARDN
UPA JOS MARA CARBONELL
UBA EL TOCHE
UBA SAN JOAQUN
UPA CABAAS
UBA PORVENIR
UBA VISIN COLOMBIA
UPA 92 PATIOS
UBA DINDALITO
UBA MEXICANA
CAMI PATIO BONITO
UPA 37 PIO XII
CENTRO GERITRICO
UPA 29 KENNEDY
UPA 79 CARVAJAL
UPA 30 BOMBEROS
UPA 68 BRITALIA
UPA 91 CLASS
UPA 105 CATALINA
HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY
UPA 72 ARGELIA
UPA 63 ALQUERA
UPA 11 PUENTE ARANDA
UPA 35 CUNDINAMARCA
CAMI TRINIDAD GALN
UPA 26 ALCAL MUZU
UPA 36 ASUNCIN BOCHICA
UPA SANTA RITA
CAMI PERSEVERANCIA
CAMI SAMPER MENDOZA
UPA RICAURTE
UPA LA FAYETTE
UBA CANDELARIA
SANTA CLARA
HOSPITAL DA PEDITRICO
DE CENTRO ORIENTE
UPA SEVILLA
CAMI USME
UBA LORENZO ALCANTUZ
UBA ARRAYANES
UPA LA REFORMA
CAMI SANTA LIBRADA
UPA YOMASA
UPA BRETANIA
UPA MARICHUELA
UPA LA FLORA (UBA)
UPA SANTA MARTA (UBA)
UPA MOCHUELO
UPA LIMONAR
UPA CASA DE TEJA
UPA LA ESTRELLA
UBA PARASO
CAMI VISTA HERMOSA
HOSPITAL DE MEISSEN
CLNICA MATERNO INFANTIL
CAMI OLAYA
EL TUNAL
UPA SAN JORGE
UPA LOMAS
CAMI JERUSALN
UPA CANDELARIA LA NUEVA
UPA SAN FRANCISCO
UPA POTOS
UPA SIERRA MORENA
UPA ISMAEL PERDOMO
UPA SAN ISIDRO (UBA)
UBA ISLA DEL SOL
CLNICA QUIRRGICA
UBA DANUBIO
CAMI DIANA TURBAY
LA VICTORIA
UPA ALPES
UPA QUIROGA
CAMI ALTAMIRA
CLNICA SALUDABLE II
UPA SAN JOS OBRERO
UPA SAN BLAS
UPA LA VICTORIA
UPA SANTA ROSA DE LIMA
UBA CARCEL DISTRITAL
CENTRO DESPERTAR BALKANES
HOSPITAL EL GUAVIO
UPA LACHES
UPA CRUCES
RED PBLICA
DE SERVICIOS
DE SALUD
DE BOGOT
La Alcalda de Bogot, con el enfoque de Atencin
Primaria en Salud, ha dividido la ciudad en territorios.
All la ciudadana encuentra la forma de prevenir o
resolver problemas de salud. A travs de una red se
prestan servicios en todos los niveles de complejidad
de la medicina. Con la menor distancia posible de su
hogar, sitio de estudio o trabajo, una persona ingresa a
la red de servicios de salud por medio de la Unidad
Bsica de Atencin (UBA), la Unidad Primaria de
Atencin (UPA) o el Centro de Atencin Intermedia
(Cami). Dependiendo de la complejidad de la patologa
o atencin que requiera el paciente, se define,
despus de una valoracin mdica, si debe o no ser
remitido a hospitales con mayor complejidad, donde se
puedan hacer intervenciones quirrgicas, exmenes
diagnsticos, medicina interna y hospitalizacin. La
Alcalda procura, con su red de servicios mdicos,
estar siempre cerca al ciudadano, para quien la salud
tiene que ser un derecho.
HOSPITALES
PUNTOS DE ENTRADA A
LA RED PBLICA DE SALUD
CAMI -UPA-UBA-CAP
CENTROS DE ATENCIN
ENTREGADOS
6
La salud en Bogot
Agosto de 2011 7
La salud en Bogot
Agosto de 2011
8
La salud en Bogot
Agosto de 2011 9
La salud en Bogot
Agosto de 2011
Slo en estos ltimos ocho aos de ges-
tin se ha reconocido de manera absolu-
ta que la salud como derecho es de todos
y todas y que el Estado est en la obliga-
cin de garantizar los servicios. El avan-
ce en la garanta al derecho a la salud
durante las ltimas dos administracio-
nes en el Distrito Capital ha sido rpido
y profundo.
La salud se construye entre el Estado
y la sociedad con el propsito de asegurar
el bienestar de las personas y el aumento
constante en la calidad de vida. Sus pro-
cesos deben ser sostenibles, pero nunca
brindando exclusividad y prioridad a la
generacin de una utilidad econmica.
La salud no es, y nunca debe convertirse,
en una mercanca.
Los grupos vulnerables de la pobla-
cin han gozado de la gratuidad de los
servicios en esta rea. Este es uno de los
principales logros de los muchos del
Distrito que reeja el nivel de eciencia
y modernidad del esquema de atencin
a la ciudadana, un modelo de alto im-
pacto social.
Para el Distrito, el foco principal son
los pacientes y organizar los sistemas
en torno a ellos y ellas. Para lograrlo, la
Atencin Primaria en Salud (APS), es cla-
ve para asegurar una mejor salud, con
mayor equidad y menores costos. Se-
gn la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) la APS es la asistencia sanitaria
esencial accesible a todos los individuos y
familias de la comunidad a travs de me-
dios aceptables para ellos, con su plena
participacin y a un costo asequible pa-
ra la comunidad y el pas. Es el ncleo del
sistema de salud del pas y forma parte in-
tegral del desarrollo socioeconmico ge-
neral de la comunidad.
La ubicacin estratgica de puntos de
atencin en zonas de mayor vulnerabili-
dad, con problemas de acceso geogrco
a los servicios y de menor concentracin
y cobertura de prestadores privados ha
permitido disminuir barreras de acceso al
sistema de salud, principal dicultad que
padecen los aliados de las EPS. Se inclu-
yen en la renovacin de estos servicios la
red de hospitales pblicos, los puntos de
atencin a los pacientes (UBA y Cami),
las camas de hospitalizacin y observa-
cin, los consultorios de urgencias y qui-
rfanos. La APS ha signicado un gran
salto hacia adelante en la garanta del de-
recho a la salud de todos los bogotanos y
las bogotanas.
Bogot:
ocho aos de garanta
al derecho a la salud
El Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias (Crue) del Distrito, atendi
696.531 llamadas en 2010, un crecimiento
de 37,2 por ciento comparado con las
507.516 solicitudes de 2008. El Crue
cuenta con ambulancias bsicas, ambu-
lancias medicalizadas, vehculos de
respuesta rpida y ambulancia neonatal.
En cada zona de la ciudad hay 35 vehcu-
los para atender emergencias.
ATENCIN DE URGENCIAS
En Bogot opera el programa de prevencin
Salud al Colegio, un sustituto de Escuela
Saludable que funcionaba en 2003 con
una cobertura de 130 sedes educativas y
funcionarios externos que eran contratados
por horas. Hoy se atienden 638 sedes
educativas, 470 colegios distritales, 160
jardines infantiles, 546 centros escolares y
ocho instituciones de educacin superior.
Salud al Colegio llega a 540 mil estudiantes,
la tercera parte de la totalidad de la
poblacin estudiantil bogotana.
PREVENCIN EN COLEGIOS
NEUMOCOCO
0
600.000
HEPATITIS A
0
300.000
ROTAVIRUS
0
208.000
SUMINISTRO DE DOSIS
6%
1%
TASA DE
MORTATILIDAD POR
ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA
2003 2010
MS VIDAS PARA
CONSTRUIR FUTURO
64,2 34,9
MORTALIDAD MATERNA
15,1 11
MORTALIDAD INFANTIL
EN MENORES DE UN AO
19.625 18.609
EMBARAZOS EN
ADOLESCENTES DE
15 A 19 AOS
24,2%
14%
TASA DE MORTALIDAD
POR NEUMONA EN
MENORES DE 5 AOS
10,4% 8,4%
DESNUTRICIN
EN MENORES
DE 5 AOS
33,3 23,2
MORTALIDAD INFANTIL EN
MENORES DE CINCO AOS
2,3 0,8
MORTALIDAD POR
DESNUTRICIN
EN MENORES DE 5 AOS
En 2003 los bogotanos slo accedan a
vacunas gratuitas en un plan limitado y
de poca cobertura. El actual programa,
con recursos por 40 mil millones de
pesos incluye, como primer caso en el
pas, neumococo, rotavirus, influenza y
hepatitis A. En 2010 se suministraron
681 mil dosis gratuitas de vacunas, lo
que a los hogares pobres les permite
acceder a estos programas y evitar la
muerte de los ms dbiles. Las
coberturas, en todos los casos, son
cercanas a ciento por ciento, hecho que
no se observa en ninguna otra ciudad o
departamento de Colombia.
VACUNACIN
Este programa desvincul a 5.000 mil nios y nias obliga-
dos a trabajar y los reincorpor a la escuela, intervino 35.000
unidades de trabajo en temas como condiciones laborales,
promocin de la salud, seguridad y productividad para
mejorar las prcticas laborales. Producto del programa, en
2010 Bogot ocup el segundo lugar en el Primer Concurso
Hispanoamericano e Interamericano de Buenas Prcticas en
Urbanismo y Salud, convocado por la Organizacin Panameri-
cana de la Salud.
SALUD AL TRABAJO
La atencin integral tambin se ha
concentrado en ayudas alimentarias a
la poblacin vulnerable. Como conse-
cuencia directa de estos programas los
niveles de desnutricin y las tasas de
mortalidad infantil se han reducido a
cifras sin precedentes.
ALIMENTACIN
$154.000
$
D
I
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E
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O

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I
O
801.716
109.718
310.315
NIOS Y NIAS DE UNO
A OCHO AOS DE EDAD
VACUNADOS CONTRA EL
SARAMPIN Y LA RUBOLA
NIOS Y NIAS DE SEIS A 35
MESES DE EDAD VACUNADOS
CONTRA LA INFLUENZA
DOSIS APLICADAS EN ADULTOS
CONTRA LA INFLUENZA AH1N1
280.109
684.845
74.099
MENORES DE 5 AOS
MAYORES DE 65 AOS
PERSONAS EN CONDICIN
DE DISCAPACIDAD
ATENCIONES SIN COSTO
(Perodo 2008-2010)
1.039.053
10,4% 8,4%
2,3* 0,8
NIVELES DE DESNUTRICIN
GLOBAL
TASA DE
MORTALIDAD
(casos por cada 100.000
nios menores de 5 aos)
*2003
2004 2010
Programa bandera de prevencin que ya
ha cubierto 558.875 familias y 1.701.078
individuos bajo un modelo que
contribuye a disminuir costos generales
para la capital en atencin en salud. La
cobertura corresponde a 23,43 por
ciento de la poblacin de Bogot y a 47
por ciento de la poblacin clasificada en
Sisbn uno, dos y tres.
SALUD A SU CASA
41.943
479.580
JVENES VINCULADOS A
PLANIFICACIN FAMILIAR.
89.965
HOGARES CAPACITADOS EN MANEJO
DEL AGUA Y DE DESECHOS SLIDOS,
CONVIVENCIA CON ANIMALES Y
VACUNACIN CONTRA LA RABIA ANIMAL.
VISITAS CON SEGUIMIENTO A
GESTANTES DE ALTO RIESGO.
MUJERES QUE SE BENEFICIAN
DE LA CITOLOGA GRATUITA.
422.873
FAMILIAS CON INTERVENCIN SICOSOCIAL.
71.438
FAMILIAS DESPLAZADAS ATENDIDAS.
7.084
MENORES DESESCOLARIZADOS REMITIDOS
A LA SECRETARA DE EDUCACIN.
5.580
EN 2009 BOGOT PUSO EN
FUNCIONAMIENTO EL PRIMER
BANCO PBLICO DE TEJIDOS
Y CLULAS DEL PAS Y DE LA
REGIN ANDINA.
PESE A LAS CONDICIONES DE
MOVILIDAD, EL TIEMPO PROMEDIO
DE RESPUESTA DEL SISTEMA DE
ATENCIN PREHOSPITALARIA
(AMBULANCIAS) ES DE 13
MINUTOS CON 36 SEGUNDOS.
EN 2009 LA ONU Y LA OEA
OTORGARON A BOGOT EL PREMIO
INTERNACIONAL AMRICA A LA
EXCELENCIA EN EL SERVICIO
PBLICO, EN LA CATEGORA DE
PREMIOS DE LIDERAZGO EN
SALUD PBLICA: REDUCCIN EN
MORTALIDAD INFANTIL.
LAS REVISTAS SEMANA Y DINERO, LA
FUNDACIN RESTREPO BARCO, RCN
RADIO Y RCN TELEVISIN Y PFIZER LE
ENTREGARON A LA ALCADA DE
BOGOT EL RECONOCIMIENTO PREMIO
AL COMPROMISO CON LA NIEZ EN
VACUNACIN Y NUTRICIN.
+1.000.000
85%
DE PLATOS DE COMIDA SE
SUMINISTRAN CADA DA EN
COMEDORES COMUNITARIOS
Y RESTAURANTES ESCOLARES
CAY LA TASA DE MORTALIDAD
POR DESNUTRICIN EN
Se instaura en 2006 Ruta de la Salud, un programa para
favorecer la atencin de pacientes en condicin de discapacidad y
madres gestantes o lactantes. Ha permitido 496 mil traslados a
centros asistenciales a gestantes, adultos mayores, individuos en
condicin de discapacidad y menores de cinco aos.
RUTA DE LA SALUD
Esquema de Vacunacin Plus
*FOTOS DE DIEGO BAUTISTA M.
2003
2010
(NIOS MUERTOS POR
CADA MIL NACIDOS)
(NIOS MUERTOS POR
CADA 10 MIL VIVOS)
(MUERTOS POR CADA
100 MIL VIVOS)
(POR CADA 100 MIL
NACIDOS VIVOS)
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La salud en Bogot
Agosto de 2011 9
La salud en Bogot
Agosto de 2011
Slo en estos ltimos ocho aos de ges-
tin se ha reconocido de manera absolu-
ta que la salud como derecho es de todos
y todas y que el Estado est en la obliga-
cin de garantizar los servicios. El avan-
ce en la garanta al derecho a la salud
durante las ltimas dos administracio-
nes en el Distrito Capital ha sido rpido
y profundo.
La salud se construye entre el Estado
y la sociedad con el propsito de asegurar
el bienestar de las personas y el aumento
constante en la calidad de vida. Sus pro-
cesos deben ser sostenibles, pero nunca
brindando exclusividad y prioridad a la
generacin de una utilidad econmica.
La salud no es, y nunca debe convertirse,
en una mercanca.
Los grupos vulnerables de la pobla-
cin han gozado de la gratuidad de los
servicios en esta rea. Este es uno de los
principales logros de los muchos del
Distrito que reeja el nivel de eciencia
y modernidad del esquema de atencin
a la ciudadana, un modelo de alto im-
pacto social.
Para el Distrito, el foco principal son
los pacientes y organizar los sistemas
en torno a ellos y ellas. Para lograrlo, la
Atencin Primaria en Salud (APS), es cla-
ve para asegurar una mejor salud, con
mayor equidad y menores costos. Se-
gn la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) la APS es la asistencia sanitaria
esencial accesible a todos los individuos y
familias de la comunidad a travs de me-
dios aceptables para ellos, con su plena
participacin y a un costo asequible pa-
ra la comunidad y el pas. Es el ncleo del
sistema de salud del pas y forma parte in-
tegral del desarrollo socioeconmico ge-
neral de la comunidad.
La ubicacin estratgica de puntos de
atencin en zonas de mayor vulnerabili-
dad, con problemas de acceso geogrco
a los servicios y de menor concentracin
y cobertura de prestadores privados ha
permitido disminuir barreras de acceso al
sistema de salud, principal dicultad que
padecen los aliados de las EPS. Se inclu-
yen en la renovacin de estos servicios la
red de hospitales pblicos, los puntos de
atencin a los pacientes (UBA y Cami),
las camas de hospitalizacin y observa-
cin, los consultorios de urgencias y qui-
rfanos. La APS ha signicado un gran
salto hacia adelante en la garanta del de-
recho a la salud de todos los bogotanos y
las bogotanas.
Bogot:
ocho aos de garanta
al derecho a la salud
El Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias (Crue) del Distrito, atendi
696.531 llamadas en 2010, un crecimiento
de 37,2 por ciento comparado con las
507.516 solicitudes de 2008. El Crue
cuenta con ambulancias bsicas, ambu-
lancias medicalizadas, vehculos de
respuesta rpida y ambulancia neonatal.
En cada zona de la ciudad hay 35 vehcu-
los para atender emergencias.
ATENCIN DE URGENCIAS
En Bogot opera el programa de prevencin
Salud al Colegio, un sustituto de Escuela
Saludable que funcionaba en 2003 con
una cobertura de 130 sedes educativas y
funcionarios externos que eran contratados
por horas. Hoy se atienden 638 sedes
educativas, 470 colegios distritales, 160
jardines infantiles, 546 centros escolares y
ocho instituciones de educacin superior.
Salud al Colegio llega a 540 mil estudiantes,
la tercera parte de la totalidad de la
poblacin estudiantil bogotana.
PREVENCIN EN COLEGIOS
NEUMOCOCO
0
600.000
HEPATITIS A
0
300.000
ROTAVIRUS
0
208.000
SUMINISTRO DE DOSIS
6%
1%
TASA DE
MORTATILIDAD POR
ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA
2003 2010
MS VIDAS PARA
CONSTRUIR FUTURO
64,2 34,9
MORTALIDAD MATERNA
15,1 11
MORTALIDAD INFANTIL
EN MENORES DE UN AO
19.625 18.609
EMBARAZOS EN
ADOLESCENTES DE
15 A 19 AOS
24,2%
14%
TASA DE MORTALIDAD
POR NEUMONA EN
MENORES DE 5 AOS
10,4% 8,4%
DESNUTRICIN
EN MENORES
DE 5 AOS
33,3 23,2
MORTALIDAD INFANTIL EN
2,3 0,8
MORTALIDAD POR
DESNUTRICIN
EN MENORES DE 5 AOS
En 2003 los bogotanos slo accedan a
vacunas gratuitas en un plan limitado y
de poca cobertura. El actual programa,
con recursos por 40 mil millones de
pesos incluye, como primer caso en el
pas, neumococo, rotavirus, influenza y
hepatitis A. En 2010 se suministraron
681 mil dosis gratuitas de vacunas, lo
que a los hogares pobres les permite
acceder a estos programas y evitar la
muerte de los ms dbiles. Las
coberturas, en todos los casos, son
cercanas a ciento por ciento, hecho que
no se observa en ninguna otra ciudad o
departamento de Colombia.
VACUNACIN
Este programa desvincul a 5.000 mil nios y nias obliga-
dos a trabajar y los reincorpor a la escuela, intervino 35.000
unidades de trabajo en temas como condiciones laborales,
promocin de la salud, seguridad y productividad para
mejorar las prcticas laborales. Producto del programa, en
2010 Bogot ocup el segundo lugar en el Primer Concurso
Hispanoamericano e Interamericano de Buenas Prcticas en
Urbanismo y Salud, convocado por la Organizacin Panameri-
cana de la Salud.
SALUD AL TRABAJO
La atencin integral tambin se ha
concentrado en ayudas alimentarias a
la poblacin vulnerable. Como conse-
cuencia directa de estos programas los
niveles de desnutricin y las tasas de
mortalidad infantil se han reducido a
cifras sin precedentes.
ALIMENTACIN
$154.000
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801.716
109.718
310.315
NIOS Y NIAS DE UNO
A OCHO AOS DE EDAD
VACUNADOS CONTRA EL
SARAMPIN Y LA RUBOLA
NIOS Y NIAS DE SEIS A 35
MESES DE EDAD VACUNADOS
CONTRA LA INFLUENZA
DOSIS APLICADAS EN ADULTOS
CONTRA LA INFLUENZA AH1N1
280.109
684.845
74.099
MENORES DE 5 AOS
MAYORES DE 65 AOS
PERSONAS EN CONDICIN
DE DISCAPACIDAD
ATENCIONES SIN COSTO
(Perodo 2008-2010)
1.039.053
10,4% 8,4%
2,3* 0,8
NIVELES DE DESNUTRICIN
GLOBAL
TASA DE
MORTALIDAD
(casos por cada 100.000
nios menores de 5 aos)
*2003
2004 2010
Programa bandera de prevencin que ya
ha cubierto 558.875 familias y 1.701.078
individuos bajo un modelo que
contribuye a disminuir costos generales
para la capital en atencin en salud. La
cobertura corresponde a 23,43 por
ciento de la poblacin de Bogot y a 47
por ciento de la poblacin clasificada en
Sisbn uno, dos y tres.
SALUD A SU CASA
41.943
479.580
JVENES VINCULADOS A
PLANIFICACIN FAMILIAR.
89.965
HOGARES CAPACITADOS EN MANEJO
DEL AGUA Y DE DESECHOS SLIDOS,
CONVIVENCIA CON ANIMALES Y
VACUNACIN CONTRA LA RABIA ANIMAL.
VISITAS CON SEGUIMIENTO A
GESTANTES DE ALTO RIESGO.
MUJERES QUE SE BENEFICIAN
DE LA CITOLOGA GRATUITA.
422.873
FAMILIAS CON INTERVENCIN SICOSOCIAL.
71.438
FAMILIAS DESPLAZADAS ATENDIDAS.
7.084
MENORES DESESCOLARIZADOS REMITIDOS
A LA SECRETARA DE EDUCACIN.
5.580
EN 2009 BOGOT PUSO EN
FUNCIONAMIENTO EL PRIMER
BANCO PBLICO DE TEJIDOS
Y CLULAS DEL PAS Y DE LA
REGIN ANDINA.
PESE A LAS CONDICIONES DE
MOVILIDAD, EL TIEMPO PROMEDIO
DE RESPUESTA DEL SISTEMA DE
ATENCIN PREHOSPITALARIA
(AMBULANCIAS) ES DE 13
MINUTOS CON 36 SEGUNDOS.
EN 2009 LA ONU Y LA OEA
OTORGARON A BOGOT EL PREMIO
INTERNACIONAL AMRICA A LA
EXCELENCIA EN EL SERVICIO
PBLICO, EN LA CATEGORA DE
PREMIOS DE LIDERAZGO EN
SALUD PBLICA: REDUCCIN EN
MORTALIDAD INFANTIL.
LAS REVISTAS SEMANA Y DINERO, LA
FUNDACIN RESTREPO BARCO, RCN
RADIO Y RCN TELEVISIN Y PFIZER LE
ENTREGARON A LA ALCADA DE
BOGOT EL RECONOCIMIENTO PREMIO
AL COMPROMISO CON LA NIEZ EN
VACUNACIN Y NUTRICIN.
+1.000.000
85%
DE PLATOS DE COMIDA SE
SUMINISTRAN CADA DA EN
COMEDORES COMUNITARIOS
Y RESTAURANTES ESCOLARES
CAY LA TASA DE MORTALIDAD
POR DESNUTRICIN EN
Se instaura en 2006 Ruta de la Salud, un programa para
favorecer la atencin de pacientes en condicin de discapacidad y
madres gestantes o lactantes. Ha permitido 496 mil traslados a
centros asistenciales a gestantes, adultos mayores, individuos en
condicin de discapacidad y menores de cinco aos.
RUTA DE LA SALUD
Esquema de Vacunacin Plus
*FOTOS DE DIEGO BAUTISTA M.
2003
2010
(NIOS MUERTOS POR
CADA MIL NACIDOS)
(NIOS MUERTOS POR
CADA 10 MIL VIVOS)
(MUERTOS POR CADA
100 MIL VIVOS)
(POR CADA 100 MIL
NACIDOS VIVOS)
10
La salud en Bogot
Agosto de 2011 11
La salud en Bogot
Agosto de 2011
Los trabajadores cargan
con costos de la ley 100
Salud Capital,
la EPS de Bogot
22 hospitales para estudiar
Todo sistema de salud debe tener re-
des de atencin, una poltica pblica
que evite la enfermedad, mano de obra
capacitada y bien remunerada, centros
acadmicos para la capacitacin e inves-
tigacin, vacunacin masiva, un fondo al
que lleguen los ingresos de los impuestos
y las contribuciones de los beneciarios
del sistema, una poltica de produccin y
acceso a las medicinas, entre otras cosas.
En Colombia, similar a pases como Es-
tados Unidos, por la Ley 100 se empo-
der a un actor que no es indispensable
para el buen funcionamiento de un siste-
ma de salud. Si no hay hospitales, la gen-
te se muere. Si no hay mdicos, la gente
se muere. Si no hay medicamentos, la
gente se muere. Si no hay EPS, la gente
no se muere.
Sin embargo, en vista del papel pre-
ponderante de las EPS en la salud co-
lombiana, la Alcalda de Bogot decidi
fundar su propia EPS para que acte
en benecio del paciente. Qu es una
EPS? Es una aseguradora. Los trabaja-
dores, los empleadores y el Estado le pa-
gan una prima, que en el caso de la salud
se llama Unidad de Pago por Capitacin
(UPC). Dependiendo del valor de la pri-
ma, se ofrecen unos servicios. Si la prima
es alta, son muchos servicios. Si es baja,
son pocos servicios. De la prima provie-
ne la ganancia de las EPS. Las asegu-
radoras, entonces, ponen restricciones
para evitar que los recursos uyan con
rapidez hacia los hospitales, que son los
puntos de entrada de los pacientes al sis-
tema de salud. As se extrae una mayor
ganancia del negocio de vender seguros
de salud. Por eso hay muchas barreras de
acceso al sistema. Al paciente la EPS le
dice: Que usted no aparece en el siste-
ma, que la cita solo la damos dentro de
un mes, ese medicamento no est en la
droguera o no est en el POS, tiene que
pagar la cuota moderadora o el copa-
go, ese servicio no lo prestamos aqu y
tiene que desplazarse a otra ciudad o al
otro lado de la ciudad. Y al hospital la
EPS le dice: Esa cuenta no se la paga-
mos o se la pagamos en 30, 60 90 das;
ese mdico no deba recetar ese medica-
mento; a ese paciente no haba necesidad
de remitirlo al especialista, etctera.
Las barreras de acceso obligaron al
Distrito a crear su propia EPS, la cual,
en vista del marco jurdico nacional, tu-
vo que ser mixta. Si Salud Capital hu-
biera sido ciento por ciento pblica, la
posibilidad de ver la luz al nal del t-
nel sera remota. La EPS Distrital tie-
ne 51 por ciento de capital pblico y 49
por ciento privado. Cuenta con 450 mil
aliados del rgimen subsidiado que se-
rn atendidos en la red de hospitales y
centros de atencin pblicos de Bogot.
Es cierto que se mueve en el modelo del
aseguramiento, pero ese result ser el
camino ms expedito para garantizar el
derecho a la salud de los capitalinos. En-
tonces, para contrarrestar y eliminar las
barreras de acceso al sistema, la Alcalda
de Bogot fund Salud Capital.
Uno de los efectos ms graves de la
Ley 100 es el debilitamiento y marchi-
tamiento de la red pblica hospitala-
ria, incluyendo el cierre de hospitales
universitarios. Esto ha llevado a un se-
rio problema de acceso a servicios y a la
falta de lugares donde se formen los es-
tudiantes del rea de la salud y el desa-
rrollo de la investigacin.
En Bogot, por ejemplo, la Univer-
sidad Nacional contaba con el hospital
San Juan de Dios (La Horta) para la
Cul es la opinin del Movimiento Nacio-
nal de la Salud sobre la Ley 100 de 1993?
De mucho tiempo atrs el Movimiento
ha manifestado que la forma como est
organizado el sistema de salud, con es-
tos intermediarios llamados EPS est
extrayendo los recursos que todos pone-
mos para convertirlos en patrimonio de
las mismas. Eso no es un valor agrega-
do para un sistema de salud, sino todo lo
contrario. Decimos, entonces, que es ne-
cesario construir un nuevo sistema que
garantice el derecho a la salud, de carc-
ter pblico, universal, sin POS y sin r-
gimen subsidiado y contributivo. Todo
esto se puede hacer, pero hay que acabar
las EPS. En el mundo hay sistemas que
no tienen EPS y a la gente le va bien.
Ese es el punto central.
Usted fue Secretario de Salud en Bogot,
Qu pens el Distrito en 2004 sobre un
modelo de salud alternativo en la capital?
Cuando vimos que el sistema de sa-
lud produce y reproduce la iniquidad
decidimos equilibrar las cargas, priori-
zando los territorios de la ciudad que
estn ms marginados.
Ordenamos la atencin primaria en
salud. Lo hicimos con la red hospitalaria
pblica de la ciudad. Esa red ha permiti-
do tener ms cerca los servicios a la casa,
al colegio y a las comunidades, distinto a
cuando las EPS lo controlan todo. La pre-
sencia de la red pblica ha obligado a las
EPS a hacer en Bogot lo que no han que-
rido hacer en otras partes. Eso ha produ-
cido mayor gobernabilidad del Distrito
Capital sobre el sistema de salud. Han dis-
minuido las desigualdades entre grupos
poblacionales. A esto se le llama gestin
social integral. La buena situacin en sa-
lud de Bogot se da porque se han pues-
to elementos de contencin a los impactos
negativos del sistema actual.
Cmo observa lo hecho y lo propuesto por
el Gobierno?
Es terriblemente demaggico. Se reco-
gen frases de las demandas y las solicitu-
des de la gente, pero no se responde de
fondo a ellas. Dicen que se va a garanti-
zar el derecho y la autonoma a los mdi-
cos y que todas las cosas sern equitativas
porque vamos a igualar los dos POS. Pe-
ro cuando uno va a ver, el sistema es el
mismo. No hay ningn cambio estructu-
ral en la propuesta. Al contrario, lo que
se va a producir es el monopolio de unas
cuantas EPS gigantescas, con capital ex-
tranjero seguramente, que van a seguir
haciendo un negocio con la salud. Ade-
ms la igualacin del POS ser por la l-
gica de las enfermedades y no por la de
los servicios. Esa lgica va a terminar sa-
cando gente de la atencin. El derecho a
la salud hay que cubrirlo segn la nece-
sidad y el nuevo POS va a excluir gente.
Eso ya se ha hecho en otros pases. Al ex-
cluir enfermedades, hay unas minoras de
la poblacin que el sistema saca. Se van
a producir ms muertos, ms enfermeda-
des, ms desigualdad y ms iniquidad.
Entrevista a Mario Hernndez. Mdico, profesor de la
Universidad Nacional y ex secretario de Salud de Bogot
Hay que acabar las EPS
Qu piensa la Anec sobre la Ley 100?
Esa Ley reglament el sistema de seguri-
dad social en el pas y en cada uno de los
renglones cre un negocio. Respecto a la
salud el gran cambio lo constituye la in-
termediacin que entran a ejercer las em-
presas aseguradoras que, a su criterio, les
pagan unos servicios a las instituciones
prestadoras de salud de acuerdo con sus
necesidades de ganancia. Todo eso se les
entreg a los privados, pues fueron liqui-
dadas las EPS pblicas: El Seguro Social,
la EPS de Caprecom y Cajanal. El asegu-
ramiento en el sistema de salud qued en
manos del sector privado.
La Ley 100 disminuy o liquid la red
pblica hospitalaria del pas, en vista de que
los recursos dejaron de uir hacia los hos-
pitales pblicos. Hoy el mayor deudor de
esos hospitales es el Gobierno Nacional.
Otro elemento es el abandono de la salud
pblica. En este momento el pas vive un
resurgimiento de enfermedades que fue-
ron tratadas en el anterior modelo de salud.
Han reaparecido el dengue, el paludismo,
la ebre amarilla y la tuberculosis, sta lti-
ma ha resurgido con muchsima fuerza.
El modelo no cumple con los princi-
pios de universalidad e igualdad. No toda
la poblacin tiene acceso. Estn los vincu-
lados, que no tienen acceso garantizado. Y
los planes diferenciales han hecho que el
servicio de salud se preste en funcin de la
capacidad de pago. Esto ha generado gran-
des niveles de exclusin, especialmente de
la poblacin ms vulnerable. A este modelo
se le debe hacer un cambio estructural.
Y cmo le ha ido a los trabajadores con
la Ley 100?
Ese es otro elemento crtico de la Ley.
Los trabajadores de la salud han sido
unos de los ms golpeados con todas las
reformas laborales y eso se observa tan-
to en el sector pblico como en el priva-
do. Los trabajadores han sido sometidos
a todas las actividades de intermediacin
laboral: cooperativas, rdenes de presta-
cin de servicios, etctera. Los trabajado-
res han perdido ms de 30 por ciento de
sus ingresos salariales. Deben pagar de su
bolsillo las contribuciones a salud, riesgos
profesionales y pensiones. No tienen de-
recho a vacaciones. Tal inestabilidad im-
pacta indudablemente en la calidad de los
servicios de salud. Sin buenas relaciones
laborales y sin una atencin adecuada de la
formacin y especializacin de los trabaja-
dores, no es posible prestar un servicio de
calidad. En el sistema actual no importan
las capacidades y formacin sino la mano
de obra barata para que haya una mayor
ganancia en el negocio de la salud.
Beatriz Carvallo. Presidenta de la Asociacin
Nacional de Enfermeras de Colombia, ANEC
Abaratando la salud
Sin condiciones laborales dignas no es po-
sible prestar servicios de salud de calidad.
Esta es una realidad que muchos usua-
rios ignoran. Las leyes 50 de 1990 y 100
de 1993 son fuente de una profunda crisis
hospitalaria. Ms de 60 por ciento de los
centros pblicos de atencin en salud fue-
ron cerrados y los empleos del sector ya
no son formales. Predomina la exibiliza-
cin, la tercerizacin y la desguracin del
acto mdico sobre la proteccin a la vida.
El trabajo ya no es decente en la salud y el
mdico ya no es autnomo.
Estudios de la Defensora del Pueblo,
por ejemplo, sealan que alrededor de 40
por ciento de los mdicos ha sido presio-
nado por las EPS para negarles servicios
a los usuarios. Las EPS, con la lgica de
extraer ganancia con la negacin de servi-
cios y dems barreras de acceso, estable-
cen protocolos y tcnicas administrativas
a los que deben ceirse los profesionales
para que el negocio sea rentable. Negar-
se a esto, as sea en defensa de la salud del
paciente, es exponerse a un despido. Las
aseguradoras denen cmo se contrata
el trabajador, cmo debe trabajar en tr-
minos de tiempos y ritmos, las conductas
mdicas y el monto de honorarios. Pa-
ra ahorrar costos imponen al profesional
conductas inadecuadas, mximo de ex-
menes clnicos, mnima prescripcin de
medicamentos y consultas express.
En Bogot, 17 mil hombres y mu-
jeres estn, por distintas modalidades
de contratacin, en el sector salud. Los
esfuerzos de esos capitalinos soportan
en gran medida los costos de la Ley 100
en el Distrito. Frente a esta situacin la
Alcalda est impulsando la Poltica de
Talento Humano, para cumplir con los
acuerdos de la Organizacin Interna-
cional del Trabajo, destinados a lograr
un trabajo decente. Es imprescindible
generar condiciones dignas para estos
trabajadores, quienes todos los das se
levantan a cumplirle a la ciudadana bo-
gotana con el derecho a la salud.
Las aseguradoras
denen cmo se
contrata el trabajador,
cmo debe trabajar
en trminos de tiem-
pos y ritmos, las con-
ductas mdicas y el
monto de honorarios.
Para ahorrar costos
imponen al profesio-
nal conductas inade-
cuadas, mximo de
exmenes clnicos,
mnima prescripcin
de medicamentos y
consultas express.
En vista del papel
preponderante de las EPS
en la salud colombiana,
la Alcalda de Bogot
debi fundar su propia
EPS para que acte en
benecio del paciente.
formacin de los profesionales del sector
salud, ello con espacios de prctica cl-
nica de alta calidad con reconocimien-
to mundial. En 2000 se cerr el Hospital
San Juan de Dios y se debilit el Insti-
tuto Materno Infantil, ambas decisiones
afectaron a miles de ciudadanos, a do-
centes y estudiantes de las facultades de
salud. Desde esa fecha docentes y estu-
diantes estn como el judo errante.
La Alcalda Mayor entiende que la
buena formacin del personal humano
es fundamental para materializar el de-
recho a la salud. Por eso rm un con-
venio con la Universidad Nacional,
poniendo a su disposicin los 22 hospi-
tales pblicos de la ciudad para que all
se formen los estudiantes, con lo que
aporta un concepto novedoso, pasan-
do de un Hospital Universitario a una
Red Hospitalaria de Formacin. Esto
har posible una educacin ms integral
al ofrecer escenarios de formacin tan-
to en niveles bsicos, intermedios y es-
pecializados deatencin.
Mario Hernndez
La Alcalda Mayor rm un
convenio con la Universidad
Nacional, con el cual pone
a disposicin los hospitales
pblicos para la formacin
de los estudiantes aportando
un concepto novedoso
pasando de un Hospital
Universitario a una Red
Hospitalaria de Formacin.
Beatriz Carvallo
10
La salud en Bogot
Agosto de 2011 11
La salud en Bogot
Agosto de 2011
Los trabajadores cargan
con costos de la ley 100
Salud Capital,
la EPS de Bogot
22 hospitales para estudiar
Todo sistema de salud debe tener re-
des de atencin, una poltica pblica
que evite la enfermedad, mano de obra
capacitada y bien remunerada, centros
acadmicos para la capacitacin e inves-
tigacin, vacunacin masiva, un fondo al
que lleguen los ingresos de los impuestos
y las contribuciones de los beneciarios
del sistema, una poltica de produccin y
acceso a las medicinas, entre otras cosas.
En Colombia, similar a pases como Es-
tados Unidos, por la Ley 100 se empo-
der a un actor que no es indispensable
para el buen funcionamiento de un siste-
ma de salud. Si no hay hospitales, la gen-
te se muere. Si no hay mdicos, la gente
se muere. Si no hay medicamentos, la
gente se muere. Si no hay EPS, la gente
no se muere.
Sin embargo, en vista del papel pre-
ponderante de las EPS en la salud co-
lombiana, la Alcalda de Bogot decidi
fundar su propia EPS para que acte
en benecio del paciente. Qu es una
EPS? Es una aseguradora. Los trabaja-
dores, los empleadores y el Estado le pa-
gan una prima, que en el caso de la salud
se llama Unidad de Pago por Capitacin
(UPC). Dependiendo del valor de la pri-
ma, se ofrecen unos servicios. Si la prima
es alta, son muchos servicios. Si es baja,
son pocos servicios. De la prima provie-
ne la ganancia de las EPS. Las asegu-
radoras, entonces, ponen restricciones
para evitar que los recursos uyan con
rapidez hacia los hospitales, que son los
puntos de entrada de los pacientes al sis-
tema de salud. As se extrae una mayor
ganancia del negocio de vender seguros
de salud. Por eso hay muchas barreras de
acceso al sistema. Al paciente la EPS le
dice: Que usted no aparece en el siste-
ma, que la cita solo la damos dentro de
un mes, ese medicamento no est en la
droguera o no est en el POS, tiene que
pagar la cuota moderadora o el copa-
go, ese servicio no lo prestamos aqu y
tiene que desplazarse a otra ciudad o al
otro lado de la ciudad. Y al hospital la
EPS le dice: Esa cuenta no se la paga-
mos o se la pagamos en 30, 60 90 das;
ese mdico no deba recetar ese medica-
mento; a ese paciente no haba necesidad
de remitirlo al especialista, etctera.
Las barreras de acceso obligaron al
Distrito a crear su propia EPS, la cual,
en vista del marco jurdico nacional, tu-
vo que ser mixta. Si Salud Capital hu-
biera sido ciento por ciento pblica, la
posibilidad de ver la luz al nal del t-
nel sera remota. La EPS Distrital tie-
ne 51 por ciento de capital pblico y 49
por ciento privado. Cuenta con 450 mil
aliados del rgimen subsidiado que se-
rn atendidos en la red de hospitales y
centros de atencin pblicos de Bogot.
Es cierto que se mueve en el modelo del
aseguramiento, pero ese result ser el
camino ms expedito para garantizar el
derecho a la salud de los capitalinos. En-
tonces, para contrarrestar y eliminar las
barreras de acceso al sistema, la Alcalda
de Bogot fund Salud Capital.
Uno de los efectos ms graves de la
Ley 100 es el debilitamiento y marchi-
tamiento de la red pblica hospitala-
ria, incluyendo el cierre de hospitales
universitarios. Esto ha llevado a un se-
rio problema de acceso a servicios y a la
falta de lugares donde se formen los es-
tudiantes del rea de la salud y el desa-
rrollo de la investigacin.
En Bogot, por ejemplo, la Univer-
sidad Nacional contaba con el hospital
San Juan de Dios (La Horta) para la
Cul es la opinin del Movimiento Nacio-
nal de la Salud sobre la Ley 100 de 1993?
De mucho tiempo atrs el Movimiento
ha manifestado que la forma como est
organizado el sistema de salud, con es-
tos intermediarios llamados EPS est
extrayendo los recursos que todos pone-
mos para convertirlos en patrimonio de
las mismas. Eso no es un valor agrega-
do para un sistema de salud, sino todo lo
contrario. Decimos, entonces, que es ne-
cesario construir un nuevo sistema que
garantice el derecho a la salud, de carc-
ter pblico, universal, sin POS y sin r-
gimen subsidiado y contributivo. Todo
esto se puede hacer, pero hay que acabar
las EPS. En el mundo hay sistemas que
no tienen EPS y a la gente le va bien.
Ese es el punto central.
Usted fue Secretario de Salud en Bogot,
Qu pens el Distrito en 2004 sobre un
modelo de salud alternativo en la capital?
Cuando vimos que el sistema de sa-
lud produce y reproduce la iniquidad
decidimos equilibrar las cargas, priori-
zando los territorios de la ciudad que
estn ms marginados.
Ordenamos la atencin primaria en
salud. Lo hicimos con la red hospitalaria
pblica de la ciudad. Esa red ha permiti-
do tener ms cerca los servicios a la casa,
al colegio y a las comunidades, distinto a
cuando las EPS lo controlan todo. La pre-
sencia de la red pblica ha obligado a las
EPS a hacer en Bogot lo que no han que-
rido hacer en otras partes. Eso ha produ-
cido mayor gobernabilidad del Distrito
Capital sobre el sistema de salud. Han dis-
minuido las desigualdades entre grupos
poblacionales. A esto se le llama gestin
social integral. La buena situacin en sa-
lud de Bogot se da porque se han pues-
to elementos de contencin a los impactos
negativos del sistema actual.
Cmo observa lo hecho y lo propuesto por
el Gobierno?
Es terriblemente demaggico. Se reco-
gen frases de las demandas y las solicitu-
des de la gente, pero no se responde de
fondo a ellas. Dicen que se va a garanti-
zar el derecho y la autonoma a los mdi-
cos y que todas las cosas sern equitativas
porque vamos a igualar los dos POS. Pe-
ro cuando uno va a ver, el sistema es el
mismo. No hay ningn cambio estructu-
ral en la propuesta. Al contrario, lo que
se va a producir es el monopolio de unas
cuantas EPS gigantescas, con capital ex-
tranjero seguramente, que van a seguir
haciendo un negocio con la salud. Ade-
ms la igualacin del POS ser por la l-
gica de las enfermedades y no por la de
los servicios. Esa lgica va a terminar sa-
cando gente de la atencin. El derecho a
la salud hay que cubrirlo segn la nece-
sidad y el nuevo POS va a excluir gente.
Eso ya se ha hecho en otros pases. Al ex-
cluir enfermedades, hay unas minoras de
la poblacin que el sistema saca. Se van
a producir ms muertos, ms enfermeda-
des, ms desigualdad y ms iniquidad.
Entrevista a Mario Hernndez. Mdico, profesor de la
Universidad Nacional y ex secretario de Salud de Bogot
Hay que acabar las EPS
Qu piensa la Anec sobre la Ley 100?
Esa Ley reglament el sistema de seguri-
dad social en el pas y en cada uno de los
renglones cre un negocio. Respecto a la
salud el gran cambio lo constituye la in-
termediacin que entran a ejercer las em-
presas aseguradoras que, a su criterio, les
pagan unos servicios a las instituciones
prestadoras de salud de acuerdo con sus
necesidades de ganancia. Todo eso se les
entreg a los privados, pues fueron liqui-
dadas las EPS pblicas: El Seguro Social,
la EPS de Caprecom y Cajanal. El asegu-
ramiento en el sistema de salud qued en
manos del sector privado.
La Ley 100 disminuy o liquid la red
pblica hospitalaria del pas, en vista de que
los recursos dejaron de uir hacia los hos-
pitales pblicos. Hoy el mayor deudor de
esos hospitales es el Gobierno Nacional.
Otro elemento es el abandono de la salud
pblica. En este momento el pas vive un
resurgimiento de enfermedades que fue-
ron tratadas en el anterior modelo de salud.
Han reaparecido el dengue, el paludismo,
la ebre amarilla y la tuberculosis, sta lti-
ma ha resurgido con muchsima fuerza.
El modelo no cumple con los princi-
pios de universalidad e igualdad. No toda
la poblacin tiene acceso. Estn los vincu-
lados, que no tienen acceso garantizado. Y
los planes diferenciales han hecho que el
servicio de salud se preste en funcin de la
capacidad de pago. Esto ha generado gran-
des niveles de exclusin, especialmente de
la poblacin ms vulnerable. A este modelo
se le debe hacer un cambio estructural.
Y cmo le ha ido a los trabajadores con
la Ley 100?
Ese es otro elemento crtico de la Ley.
Los trabajadores de la salud han sido
unos de los ms golpeados con todas las
reformas laborales y eso se observa tan-
to en el sector pblico como en el priva-
do. Los trabajadores han sido sometidos
a todas las actividades de intermediacin
laboral: cooperativas, rdenes de presta-
cin de servicios, etctera. Los trabajado-
res han perdido ms de 30 por ciento de
sus ingresos salariales. Deben pagar de su
bolsillo las contribuciones a salud, riesgos
profesionales y pensiones. No tienen de-
recho a vacaciones. Tal inestabilidad im-
pacta indudablemente en la calidad de los
servicios de salud. Sin buenas relaciones
laborales y sin una atencin adecuada de la
formacin y especializacin de los trabaja-
dores, no es posible prestar un servicio de
calidad. En el sistema actual no importan
las capacidades y formacin sino la mano
de obra barata para que haya una mayor
ganancia en el negocio de la salud.
Beatriz Carvallo. Presidenta de la Asociacin
Nacional de Enfermeras de Colombia, ANEC
Abaratando la salud
Sin condiciones laborales dignas no es po-
sible prestar servicios de salud de calidad.
Esta es una realidad que muchos usua-
rios ignoran. Las leyes 50 de 1990 y 100
de 1993 son fuente de una profunda crisis
hospitalaria. Ms de 60 por ciento de los
centros pblicos de atencin en salud fue-
ron cerrados y los empleos del sector ya
no son formales. Predomina la exibiliza-
cin, la tercerizacin y la desguracin del
acto mdico sobre la proteccin a la vida.
El trabajo ya no es decente en la salud y el
mdico ya no es autnomo.
Estudios de la Defensora del Pueblo,
por ejemplo, sealan que alrededor de 40
por ciento de los mdicos ha sido presio-
nado por las EPS para negarles servicios
a los usuarios. Las EPS, con la lgica de
extraer ganancia con la negacin de servi-
cios y dems barreras de acceso, estable-
cen protocolos y tcnicas administrativas
a los que deben ceirse los profesionales
para que el negocio sea rentable. Negar-
se a esto, as sea en defensa de la salud del
paciente, es exponerse a un despido. Las
aseguradoras denen cmo se contrata
el trabajador, cmo debe trabajar en tr-
minos de tiempos y ritmos, las conductas
mdicas y el monto de honorarios. Pa-
ra ahorrar costos imponen al profesional
conductas inadecuadas, mximo de ex-
menes clnicos, mnima prescripcin de
medicamentos y consultas express.
En Bogot, 17 mil hombres y mu-
jeres estn, por distintas modalidades
de contratacin, en el sector salud. Los
esfuerzos de esos capitalinos soportan
en gran medida los costos de la Ley 100
en el Distrito. Frente a esta situacin la
Alcalda est impulsando la Poltica de
Talento Humano, para cumplir con los
acuerdos de la Organizacin Interna-
cional del Trabajo, destinados a lograr
un trabajo decente. Es imprescindible
generar condiciones dignas para estos
trabajadores, quienes todos los das se
levantan a cumplirle a la ciudadana bo-
gotana con el derecho a la salud.
Las aseguradoras
denen cmo se
contrata el trabajador,
cmo debe trabajar
en trminos de tiem-
pos y ritmos, las con-
ductas mdicas y el
monto de honorarios.
Para ahorrar costos
imponen al profesio-
nal conductas inade-
cuadas, mximo de
exmenes clnicos,
mnima prescripcin
de medicamentos y
consultas express.
En vista del papel
preponderante de las EPS
en la salud colombiana,
la Alcalda de Bogot
debi fundar su propia
EPS para que acte en
benecio del paciente.
formacin de los profesionales del sector
salud, ello con espacios de prctica cl-
nica de alta calidad con reconocimien-
to mundial. En 2000 se cerr el Hospital
San Juan de Dios y se debilit el Insti-
tuto Materno Infantil, ambas decisiones
afectaron a miles de ciudadanos, a do-
centes y estudiantes de las facultades de
salud. Desde esa fecha docentes y estu-
diantes estn como el judo errante.
La Alcalda Mayor entiende que la
buena formacin del personal humano
es fundamental para materializar el de-
recho a la salud. Por eso rm un con-
venio con la Universidad Nacional,
poniendo a su disposicin los 22 hospi-
tales pblicos de la ciudad para que all
se formen los estudiantes, con lo que
aporta un concepto novedoso, pasan-
do de un Hospital Universitario a una
Red Hospitalaria de Formacin. Esto
har posible una educacin ms integral
al ofrecer escenarios de formacin tan-
to en niveles bsicos, intermedios y es-
pecializados deatencin.
Mario Hernndez
La Alcalda Mayor rm un
convenio con la Universidad
Nacional, con el cual pone
a disposicin los hospitales
pblicos para la formacin
de los estudiantes aportando
un concepto novedoso
pasando de un Hospital
Universitario a una Red
Hospitalaria de Formacin.
Beatriz Carvallo
EPS?
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Septiembre, el mes de la fiesta del patrimonio cultural de Bogot
El 11 de septiembre, segundo domingo del mes, se celebra el Da
Nacional del Patrimonio. Sin embargo, Bogot hace cuatro aos
festeja durante todo el mes su identidad y herencia cultural.
Con el apoyo de la Secretara de Cultura, Recreacin y Deporte y de
otras organizaciones pblicas, gremiales y privadas, el Instituto
Distrital de Patrimonio Cultural se toma la ciudad para que todos los
capitalinos puedan gozar y disfrutar del patrimonio. Ser bogotano,
no importa cual sea el origen, hermana, identifica y, sobre todo, llena
de orgullo.
El patrimonio cultural ha dejado de ser un tema de especialistas y se
ha convertido en referente diario para los ciudadanos. Ya no slo se
considera patrimonio a los ms de 700 monumentos localizados en
el espacio pblico o a las 7.000 edificaciones declaradas bien de
inters cultural, sino que el concepto se ampla para cobijar todas
las expresiones de identidad. Son patrimonio las manifestaciones
tangibles e intangibles como la deliciosa gastronoma capitalina, las
prcticas culturales no slo de los cachacos sino de los
bogotanos provenientes de todas las tnias y regiones del pas, que
con el paso del tiempo han contribuido a convertir la ciudad en una
III Encuentro Cultural Colombo-rabe
Visiones de Mxico en Colombia
Jazz al Parque 2011
La herencia de los rabes en la cultura colombiana se
evidencia en mbitos como la literatura, la msica, el
idioma y la gastronoma. El III Encuentro Cultural
Colombo-rabe, organizado por la Fundacin Encuentro
Cultural Colombo-rabe, y apoyado por la Alcalda Mayor
de Bogot y la Secretara de Cultura, Recreacin y
Deporte, se realizar el 8, 9 y 10 de septiembre.
La programacin incluye muestra de cine en la
Cinemateca Distrital, concierto con la Orquesta
Filarmnica de Bogot en el Teatro Mayor Julio Mario
Santo Domingo, jornada acadmica en la Universidad
Externado y festival gastronmico. Toda la informacin
en www.culturarecreacionydeporte.gov.co
El Fondo de Cultura Econmica realiza el Primer Festival Centro Cultural Gabriel Garca Mrquez, visiones de Mxico en Colombia,
encuentro cultural colombo-mexicano, como parte de la celebracin de los 201 aos de la Independencia de Mxico. Este evento
tendr una amplia y variada oferta cultural y acadmica para fortalecer el dilogo y el intercambio de los pases.
Participarn importantes escritores nacionales e internacionales, habr feria del libro con ms de 12 mil ejemplares, exposiciones,
muestras de cine y programacin infantil.
Centro Cultural Gabriel Garca Mrquez Cl 11 N 5-60
Desde el primero de septiembre hasta el primero de noviembre.
Entrada gratis.
La edicin nmero 16 del Festival Jazz al
Parque que organiza la Secretara de Cultura,
Recreacin y Deporte y el Instituto Distrital de
las Artes presentar un cartel con grandes
exponentes del jazz extranjero y nacional como
Terence Blanchard (New Orleans, EE.UU) y la
Big Band Jazz Bogot.
Teatro Jorge Elicer Gaitn (Cr 7 N 22-47) y
Parque El Country (Dg. 129 N 15-02)
9, 10 y 11 de septiembre.
Consulte la programacin y reseas de los
invitados en
www.culturarecreacionydeporte.gov.co
metrpoli cosmopolita. Tambin son patrimonio los humedales y
espacios naturales, las historias y las costumbres de todo origen,
que con el paso del tiempo han permeado la cultura. El patrimonio
es tan extenso, variado, interesante y multicultural como la Bogot
que acoge a todos con los brazos abiertos. Por ello, en este mes
del patrimonio las localidades son el eje fundamental de la
celebracin. Cada da una de las 20 zonas en las que se divide
Bogot har un homenaje a su patrimonio local como forma de
reconocimiento de la diversidad de expresiones que son parte de la
identidad comn. Es importante resaltar los esfuerzos de la Alcalda
Mayor que con el Instituto Distrital de Patrimonio ha invertido
durante este cuatrienio 42 mil millones de pesos en recuperacin
del patrimonio cultural.
Se invita a la ciudadana a gozarse la bogotaneidad, a recuperar
los orgenes y a entender el caleidoscopio multicolor de la
herencia cultural de la ciudad, a travs de las actividades
programadas en torno a la cultura festiva, los bienes
muebles-inmuebles en espacio pblico, el patrimonio local, el
natural y el de los nios, en el marco de la reflexin sobre s el
patrimonio se consume o no.
Consulte las actividades en: www.culturarecreacionydeporte.gov.co
Bogot
Lo Tiene Todo En
Cultura, Recreacin y Deporte
1 jueves
7 mircoles
8 jueves
9 viernes
10 sbado
11 domingo
2 viernes
3 sbado
4 domingo
Orquesta Filarmnica de Bogot
Puerto Candelaria Sinfnico
Auditorio Len de Greiff Cr 30 con cl 45
Horario por definir (ver Inf.)
Inf: Tel. 2820266
Palo Pa Rumba Orquesta. Salsa
Fundacin Gilberto Alzate
Avendao Cl 10 N 3-16
msica CONCIERTO
Agnes de Dios. Dir: Norman
Jewison
Biblioteca Virgilio Barco
Cr 48 N 61-50
Terror, miseria e indiferencia.
Dir: Oswaldo Meyid
Avendao
Cl 10 N 3-16
TEATRO
Entrada gratis - 5:00 PM.
Diorama
Entrada gratis.
Un do y un solo de
Carolyn Carlosn
inspirado por las pinturas
de Giotto
Teatro Jorge Elicer Gaitn
Cr 7 N 22-47
danza
Valor: $20.000 a $50.000 - 8:00 PM.
Grupo Managua, la
evolucin de la salsa
Avendao
Cl 10 N 3-16
msica
40 aos del lbum Imagine
(John Lennon)
Por Andrs Durn
Centro Cultural Gabriel Garca
Mrquez
Cl 11 N 5-60
conversatorio
Gala Jazz al Parque con
Terence Blanchard (EE.UU)
Cr 7 N 22-47
Boletera por definir
Inf: Tel. 3346800
msica
Boletera por definir // Inf: Tel. 3346800
8:00 PM.
Grupo Lilith. Rock
Avendao
Cl 10 N 3-16
concierto
Valor: $5.000 a $10.000
Courbet, los orgenes de su
mundo. Dir: Romain Goupil
Documental
Mrquez Cl 11 N 5-60
cine
Colorama. Grupo El Beso
Teatro Hilos Mgicos
Cl 71 N 12-22
marionetas
VALOR: $12.000 - 3:00 PM.
VALOR: $12.000 - 6:30 PM.
En la diestra de Dios Padre.
Dir: Dilia Garzn
Avendao
Cl 10 N 3-16
teatro
Trip Trip Trip. Tro de guitarras
Cr 48 N 61-50
concierto
Godofredo Cnico Caspa.
Monlogo.
Por Pablo Navarrete
Teatro R-101 Cl 70A N 11-29
teatro
Cine
Recrea tu sbado: Sadako
y las grullas por un sueo
Centro Cultural Gabriel
Garca Mrquez
Cl 11 N 5-60
Hora del cuento. Para nios
Cr 48 N 61-50
infantil literatura
Clases de tango y milonga
Mrquez
Cl 11 N 5-60
A.Morales. Dir: Leonardo
Rodrguez y Hctor Chiquillo
Teatro R-101 Cl 70A N 11-29
TEATRO
Entrada gratis - 10:30 am - 12:00 m.
Valor: $12.000 - 6:30 pm.
Entrada gratis - 5:00 pm.
Entrada gratis - 12:00 M.
danza
5 lunes
6 martes
Niyireth Alarcn. Msica
andina colombiana
Avendao
Cl 10 N 3-16
Sueos salados. Kahn &
Selesnick (EE.UU) & Carolina
Montejo (Colombia)
Galera M
Cr 4A N 26B-29 Local 202
fotografa CONCIERTO
Entrada gratis
Grupo Otraparte. Msica
acadmica
Sala Otto de Greiff
Cl 39bis N 14-57
Entrada gratis- 7:00 PM.
Somos todos, somos Colombia
Carnaval de Barranquilla.
Fundacin Escuela Superior de Arte
y Tecnologa
Fundacin Gilberto Alzate Avendao
Cl 10 N 3-16
concierto DANZA
11:00 am-2:00 pm / 3:00-6:00 pm.
Proyecto de la artista Teresa Currea, ganadora de la convocatoria
Concurso Distrital Exposiciones en la Sala Alterna de la Galera Santa
Fe, salas de la Fundacin Gilberto Alzate Avendao y otros espacios.
La exposicin pone en escena una coleccin de pedazos de imgenes
sobre una ciudad que sera Bogot. Estas piezas grficas intentan abrir
una mirada paralela con infinitos puntos de vista sobre la percepcin
catica que se puede tener del lugar donde se habita y trabaja a diario.
Fundacin Gilberto Alzate Avendao Cl 10 N 3-16
Septiembre primero a 23.
Lunes a domingo 10:00 am a 5:00 pm.
Entrada gratis.
Septiembre 7 y 8
Viernes 7:30 pm, sbado 4:00 pm.
Agenda - Septiembre 2011
18 domingo
19 lunes
20 martes
21 mircoles
22 jueves
Integracin Grupo. Vocal de
cmara
Avendao
Cl 10 N 3-16
Ensamble Nacional de
Trombones. Msica
acadmica
Sala Otto de Greiff
Cl 39bis N 14-57
MSICA concierto
Yo ser tu espejo.
Por Rubn Afanador
Museo de Arte Moderno
Cl 24 N 6-00
Hasta octubre 9
Martes a sbado 10:00 am a 6:00 pm;
domingo 12:00 m a 5:00 pm.
Valor: $2.000 Y $4.000.
Hasta octubre 1
Lunes a viernes 10:00 am a 7:00 pm,
sbado 2:00 a 7:00 pm.
Entrada gratis.
Underground. Dir: Emir Kusturica
Biblioteca Julio Mario Santo
Domingo
Cl 170 N 67-51
cine
Concierto Selva y asfalto.
Samsara Group. Jazz fusin
Avendao
Cl 10 N 3-16
msica
Valor: $80.000 a $150.000 - 8:00 pm.
Fotografa Iberoamericana
Contempornea
Galera El Museo Cr 11 N 93A-43
fotografa
Full Metal Jacket. Dir: Stanley
Kubrick
Cr 48 N 61-50
cine
Colombia Opus Candens, El
Dorado... es nuestro
corazn! Rock sinfnico.
Por Santiago Vlez
Teatro Mayor Julio Mario Santo
Domingo Cl 170 N 67-51
concierto
fotografa
Bailes Zapateados- 13 Festival
y Congreso Internacional
Centro Cultural Llanero
Cl 62 N 20-28
danza
Antarqu, el hombre que
poda volar.
Grupo Hilos Mgicos
Teatro Hilos Mgicos
Cl 71 N 12-22
marionetas
Valor: $12.000 - 3:00 pm.
12 lunes
13 martes
14 mircoles
15 jueves
16 viernes
17 sbado
Orquesta Filarmnica de
Bogot. Dir: Enrique Diemecke
Cr 7 N 22-47
Concierto Elemental. Grupo
Apalau. Msica andina
Grupo Mil Maras. Franja Nite
N'Rock
Septiembre 15 y 16
Sbado 4:00 pm, domingo 11:00 am
$5.000 a $10.000.
msica
Grupo Otraparte. Msica
acadmica
Auditorio Fabio Lozano
Cr 4 N 22-61
concierto
Entrada gratis - 11:00 am. Entrada gratis - 12:00 m.
La gran misa. Ballet de
Leipzig (Alemania)
danza
Valor: $30.000 a $120.000 - 8:00 pm.
Recrea tu sbado: El abanico
Mrquez
Cl 11 N 5-60
infantil
Yawar/Games. Msica acadmica
Sala Otto de Greiff
Cl 39bis N 14-57
concierto
Una actriz se prepara. Dir:
Gina Jaimes
teatro
El cuervo. Dir: Alex Proyas
Biblioteca El Tunal
Cl 48B sur N 21-13
Entrada gratis- 5:00 pm.
Snicos. Funk, rock, salsa
concierto CINE
Grupo Alextremo. Jazz rock
Fundacin Gilberto Alzate Avendao
Cl 10 N 3-16
Entrada gratis- 8:00 pm.
Al otro lado. Dir: Natalia Almada
Centro Cultural Gabriel Garca Mrquez
Cl 11 N 5-60
concierto
concierto concierto
cine
Viaje alrededor del mundo en 80 minutos
As se denomina la temporada de conciertos didcticos de la Orquesta
Filarmnica de Bogot, un recorrido a travs de la magia de los sonidos
musicales que generan los instrumentos orquestales. Espectculo con el apoyo
de los tteres del Teatro Liblula Dorada, en el que se mostrar a nios y nias la
inmensa diversidad de la msica sinfnica.
Auditorio Len de Greiff, Universidad Nacional (Cr. 30 con cl. 45).
Septiembre 10.
Entrada gratis.
Inscribirse previamente al tel. 2320266 Ext. 11.
ARTES PLSTICAS
exposicin
Zoom latinoamericano: Coleccin de arte FEMSA
Museo Nacional Cr 7 N 28-66
Septiembre primero a octubre 31.
[Martes a sbado 10:00 am a 6:00 pm, domingo 10:00 am a 5:00 pm]
$500 a $3.000; gratis nios menores de 5 aos, personas mayores y
discapacitados.
Carteles de revisin de cine mexicano y
el fotgrafo de las estrellas. Armando Herrera (Mxico)
Centro Cultural Gabriel Garca Mrquez Cl 11 N 5-60
Septiembre primero a noviembre primero.
[Lunes a sbado 9:00 am a 7:00 pm, domingo 10:30 am a 5:00 pm]
Memorias y taxonomas del vaco. Por Carol Young
6 Premio Luis Caballero
Galera Santa Fe Cl 26B N 5-93
Septiembre primero a 10
[Martes a sbado 10:00 am a 5:00 pm, domingos y festivos 11:00 am a
4:00 pm].
El cisne mudito. Dibujos
animados
Biblioteca El Tunal
Cl 48B sur N 21-13
UN Brass Ensamble. Msica
acadmica
Cr 48 N 61-50
cine concierto
Entrada gratis - 10:00 am. Entrada gratis - 3:00 pm.
Los zapatos de Zapata. Dir:
Luciano Larobina
Mrquez Cl 11 N 5-60
Saxonando. Ensamble de
saxofones
Sala Otto de Greiff
Cl 39bis N 14-57
cine concierto
Entrada gratis - 4:00 pm. Entrada gratis - 7:00 pm.
Guillaume Vincent Piano
(Francia)
Museo Nacional Cr 7 N 28-66
La vida es un milagro.
Dir: Emir Kusturica
concierto cine
Bogot.
Dir: Jean-Michael Lavoie
Auditorio Fabio Lozano
Cr 4 N 22-61
Taller con escritores. Por
Guido Tamayo
Mrquez
Cl 11 N 5-60
literatura concierto
Valor: $5.000 a $10.000 - 7:30 pm. Entrada gratis - 6:00 pm.
Leo con mi beb la fiesta
de colores.
Padres con sus bebs.
Domingo
Cl 170 N 67-51
Bogot
Dir: Jean-Michael Lavoie
Auditorio Len de Greiff
Cr 30 con cl 45
literatura concierto
Entrada gratis - 11:00 am. Valor: $5.000 a $10.000 - 4:00 pm.
500 fotos digitales: Hato
Palmarito,
edn de la fauna en Casanare
Colegio Champagnat
Cr 17 N 39B-51
Gilberto Arias Guitarra
elctrica. Jazz, funk
Museo Nacional
Cr 7 N 28-66
fotografa concierto
Valor: $5.000 - 7:00 pm. Entrada gratis - 6:00 pm.
Entrada gratis.
Entrada gratis.
Vaya da de per...cusin!
Concierto Didctico. Familiar
Biblioteca Luis ngel Arango
Cl 11 N 4-14
Inscripciones: Tel. 3432106
Entrada gratis- 10:00 am.
Cero en conducta. Dir: Adam Rifkin
Biblioteca El Tunal Cl 48B sur N 21-13
msica cine
Valor: $30.000 a $80.000 - 8:00 pm.
Recrea tu sbado: Ceremonia
del t
Mrquez Cl 11 N 5-60
Entrada gratis- 12:00 m.
Orquesta Sinfnica Nacional de
Colombia & Gabriela Montero
Piano (Venezuela)
infantil msica
23 viernes
24 sbado
25 domingo
26 lunes
27 martes
28 mircoles
29 jueves
30 viernes
danza
Relaciones peligrosas
Danza experimental
Teatro Jorge Elicer Gaitn Cr 7 N 22-47
Septiembre 8, 10 y 11
[8:00 pm].
$25.000 y $30.000.

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