Capítulo 2. 4.

Ventilación
mecánica
domiciliaria
13. ASPECTOS
ECONÓMICOS DE LA
VMD

Otro de los objetivos reconocidos de la VMD es la disminución de

los costes (31). El cálculo real de los costes que ocasionan los
pacientes en VMD resulta dificil (2, 3, 110), principalmente por lo
variable del consumo de material fungible, por las distintas fuentes
de financiación que se emplean y porque las necesidades de los
pacientes son distintas entre sí y variables en el tiempo.

En 1984 A.I. Goldberg (3) publica los costes del programa

RESPONAUT, estimando un coste anual de 1.125.000 $, con una
media de 13,7 $ paciente /día. Los datos publicados de ANTADIR
en 1993 (18) que hacen referencia a los costes calculados para el
año 1991, se elevan a 393 millones de FF, con una media de 48,74
FF paciente / día; en estos datos hay que tener en cuenta que el
sistema ANTADIR acoge a pacientes con oxigenoterapia
domiciliaria, pacientes traqueostomizados, pacientes con CPAP para
tratamiento de las apneas del sueño y también pacientes con VMD.

El estudio multicéntrico francés de 1994 (43) analiza también el

impacto económico de la VMD, compara el coste de la
hospitalización en una UMI francesa (4.110,45 FF o 685,00 $ por
paciente / día), con una unidad asistencial hospitalaria convencional
(2.709,80 FF o 452 $ por paciente / día) y con el coste de atención
de los pacientes traqueostomizados con VMD que es de 102,00 FF
o 17 $ por paciente / día.

Así mismo, distintos autores, en distintos paises han confirmado la

disminución de costes con esta opción terapéutica (46, 110, 111). El
estudio de FJ Indihar (112) analiza los costes teniendo en cuenta la
necesidad o no de personal auxiliar o de enfermería, para el cuidado
de los pacientes con VMD; en su estudio el coste relativo de una
unidad asistencial convencional con respecto a una UMI es del
32,6%, cuando se realiza VMD y en el cuidado de los pacientes
interviene durante 8 horas diarias personal auxiliar, el coste relativo
con respecto a la UMI es del 31,3%, si se precisa una enfermera el
coste relativo con respecto a la UMI es del 41,9% y si los
cuidadores son los familiares exclusivamente, el coste relativo
desciende al 10%. Estos datos concuerdan con los previamente
publicados por R.C. Frates y cols (33). Este análisis revela que el
determinante mayor de los costes que se derivan de la VMD, es la
necesidad o no de personal cualificado para el cuidado de los
pacientes, además de la ayuda que prestan los familiares.

Acercándonos a nuestro ámbito, R. Estopà y J. Escarrabil (113)

comunican en 1995 que el coste medio de sus pacientes en VMD lo
estiman alrededor de un máximo de 5.000 pts. paciente / día. Los
costes calculados para nuestros pacientes en el año 1996 se han
estimado en menos de 4.000 pts. paciente / día.

Así pues, parece suficientemente contrastado el beneficio global

que se obtiene en la reducción de costes cuando se realiza un
programa de VMD.