Psicoterapia Gestalt Breve Introduccin Por: Diego Tachella Prado diegotachella@gestalten.com.ar ndice: Historia. Fundamentos Tericas. Conceptos Bsicos.

Tcnicas de trabajo. Terapia de Grupo. Bibliografa. Historia del Enfoque y Contexto Histrico: El enfoque Gestltico, como modalidad teraputica, naci en New York a fines de los cuarenta y comienzos de los cincuenta, en 1951 se public Gestalt Therapy. Su principal creador y difusor fue Friedrich Salomn Perls (Fritz), un judo alemn que estudio teatro en su secundario y luego medicina, se formo como psicoanalista y ejerci como tal en Europa y en Sudfrica (durante la segunda guerra mundial). Con una recomendacin de Ernst Jones se instala como analista didctico en Johannesburgo, donde funda la Asociacin Sudafricana de Psicoanlisis y luego comenzara sus estudios sobre las resistencias orales y la agresividad. Estas ideas, expuestas en el congreso de Marienbad de 1936, lo llevan a distanciarse del psicoanlisis. Estas ideas son expuestas en su primer libro de 1941, Ego Hambre y Agresin. Posteriormente se muda a EEUU y junto a su mujer (Laura Perls) y Paul Goodman entre otros, crean la Terapia Gestalt. En 1950, el mundo pasaba por la post guerra, Estados Unidos es la potencia emergente, cultural y tecnolgicamente. All se concentraron los cientficos y artistas refugiados de Europa, y es en este contexto que Perls desarrolla sus ideas y tcnicas en un intercambio con personajes de la talla de J. Moreno, K. Horney, W. Reich, C. Rogers, A. Maslow, C. Rogers, entre otros. El clima imperante permiti que sus transgresiones fueran bien recibidas por el entorno social y sus ideas y prcticas cobraran reconocimiento. Junto con Goodman y Hefferline publican Gestalt Therapy, Excitement and Grow in Human Personality, obra que marca el nacimiento oficial de la Terapia Gestalt. Luego de crear el primer Instituto de Formacin Gestltico en Nueva York, Perls se dedic a viajar por el pas realizando demostraciones publicas de la terapia. Finalizadas sus presentaciones Laura Perls y Paul Goodman creaban centros de formacin. Finalmente, luego de algunos aos, Fritz Perls recala en California, en Esalem, que estaba convirtindose en un centro de formacin y capacitacin en tratamientos alternativos, especialmente los del movimiento Humanista. Aqu profundiz el contacto con las corrientes orientales, con las terapias corporales y con los creadores de otros enfoques teraputicos (budismo zen, transpersonal, transaccional, por nombrar algunos de los enfoques del desarrollo del potencial humano). Estas etapas de la vida de Firtz Perls, marcan dos tendencias diferentes en sus continuadores: los de la costa oeste, formados en Esalem y de orientacin ms tcnica que terica, y los de la costa este formados en Cleveland y Nueva York ms rigurosos y tericos que tcnicos. Fundamentos Tericos: La base filosfica de este enfoque teraputico es el existencialismo, de autores como Bber, Heidegger, Sartre, Nietzsche, Kierkegard y otros. Desde esta posicin humanista el hombre es el centro de su existencia y debe asumir la responsabilidad sobre sus actos, pensamientos y
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emociones. Donde el vaco existencial del ser-en-el-mundo recae sobre l mismo, as la responsabilidad de desarrollar sus potencialidades como ser humano debe ser ejercida por l y solo por l. La construccin de un proyecto existencial que confiera un sentido a lo que le sucede a l y a su entorno. Tambin rescata la singularidad de cada existencia y la irreductibilidad de cada experiencia individual, objetiva y subjetiva. La otra fuente que de que se nutre la Terapia Gestalt, en este caso en lo que se refiere a metodologa, es la fenomenologa. ntimamente relacionada con el existencialismo, la fenomenologa es el estudio del fenmeno tal como se presenta al observador, sin interponer los prejuicios y pensamientos que surgen en relacin con lo percibido. Autores que toman este camino en busca de la verdad, que es una verdad entre otras, la propia de la persona que percibe el mundo, son: Husserl, Brentano, Jaspers y Merleau-Ponty entre otros. La pregunta cmo precede al porqu; lo esencial es el proceso que se desarrolla aqu y ahora; la conciencia es vista no como un recipiente, sino como un faro o linterna (siempre es conciencia de algo); y as se toman otras nociones generales y algunas especficas, como la relacin Yo - T que plantea Bber, para abordar la relacin terapeutica. Una tercera fuente que se une a las anteriores para conformar la base terica sobre la que se sustenta la Terapia Gestalt es la Psicologa de la Gestalt. Desarrollada a principios de este siglo por Wertheimer, Khler y Koffka en Alemania, cuyos seguidores (Lewin y Goldstein) tuvieron relacin directa con Fritz y Laura, esta psicologa estudia las percepciones humanas. Cmo percibimos el mundo, qu elementos subjetivos y objetivos participan en este proceso, cmo organizamos nuestras percepciones, y otras preguntas relacionadas llevaron a estos cientficos a investigar con una serie de experimentos. Lo que les permiti encontrar una serie de leyes de la percepcin. La organizacin de la percepcin en figura y fondo, la ley del buen cierre, la de proximidad, son algunos de los elementos que se incorporaron a la Terapia Gestalt junto con la teora del campo de Lewin como aportes de la psicologa de la Gestalt. Para ampliar este punto se pueden tomar en consideracin lo que dice Yontef: "La psicologa de la Gestalt fue un enfoque experimental fenomenolgico, basado en un marco conceptual holstico llamado teora de campo. Mientras la terapia Gestltica es consecuencia directa del psicoanlisis y est fuertemente influenciada por el existencialismo, la estructura holstica y fenomenolgica en que se sustenta es un derivado clnico de la psicologa de la Gestalt. (Yontef, 1995) Conceptos Bsicos: Gestalt es una palabra alemana que no posee traduccin literal, ni en espaol, ni en ingles; significa forma, configuracin o totalidad y su vez el proceso por el que se logra, se refiere a la entidad estructural, aquello que hace al todo una unidad significativa diferente de la mera suma de las partes. La naturaleza es ordenada, est organizada en un todo significativo. A partir de este todo, emergen figuras en relacin a un fondo, y esta relacin entre figura y fondo es significativa. Aqu y Ahora es el momento presente en este lugar, sobre este elemento se han escrito captulos enteros, desde diferenciaciones con otras teoras hasta debates filosficos. Bsicamente quiere decir que el trabajo teraputico se centra en lo que sucede en la sesin, no por esto se dejan de lado los hechos que sucedieron el da anterior o hace diez aos, solo que los recuerdos se recuerdan en este momento. Por otro lado lo que sucede en el consultorio es el encuentro entre dos personas, una relacin Yo - T en un ambiente dado, entonces si el recuerdo se produce en la sesin es ah donde se lo aborda. Holismo, esta disciplina nace en la poltica internacional de la postguerra, en la poca de la conformacin de la ONU, es atribuida a un primer ministro sudafricano Smuts. Intenta resolver y superar al monismo y al dualismo. Llevada al terreno de la psicoterapia implica una visin
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totalizadora, donde el todo siempre es ms que la suma de las partes, y busca ser una superacin del dualismo mente cuerpo. Acompaado del concepto de Organsmico que implica al organismo en su totalidad, mente - cuerpo - ambiente conforman un todo indivisible. Concepto tomado de C. Rogers, quien lo utiliza como ser psicofsico global, donde se dan la integracin constante de los dos niveles, el psquico y el corporal. Homeostasis, tomada de la medicina, es el equilibrio dinmico que permite la vida de seres, sin este equilibrio el organismo muere. Existen diferentes niveles de desequilibrio, la sed, el hambre, la ansiedad, un resfro, una infeccin, etc. Y as pasamos a otro concepto que es rector en el enfoque Gestltico, la Necesidad. Qu es una necesidad? Un desequilibrio en la homeostasis, que para ser re equilibrado demanda un intercambio del organismo con al ambiente, por ejemplo la respiracin. Autores como Maslow han construido escalas de necesidades, distinguiendo a las indispensables para la vida de las secundarias. Una persona que no satisface sus necesidades est en un desequilibrio, si este persiste deber realizar una modificacin en si misma para poder continuar. Entonces, para ejemplificar, se produce un desequilibrio en el organismo que da su seal de alarma a travs de las sensaciones, entonces acciona sobre el entorno para buscar y tomar lo que restablece este equilibrio interno. La bsqueda est dirigida por las percepciones, entonces si siento sed, los vasos y el agua me van a Hacer Figura, al tomar agua y restablecer el equilibrio la sensacin cambia y lo que me haca figura pasa al fondo y otra figura se forma. Entonces podemos ver que existe un ciclo de satisfaccin de las necesidades que diversos autores han tomado y estudiado dividindolo en etapas. Tambin se lo llama ciclo de Contacto Retirada. Cada uno a tomado diferentes divisiones, considero ms apropiada la de Zinker que divide el ciclo en: Reposo, Sensacin, Darse Cuenta, Movilizacin de la Energa, Accin, Contacto y Retirada. En cada momento del ciclo se puede dar una interrupcin que deja insatisfecha a la necesidad de que se trata, estas divisiones son para poder estudiar el ciclo y a manera de facilitar la comprensin. Los Mecanismos Neurticos (Introyeccin, Proyeccin, Retroflexin, Defleccin y Confluencia) corresponden a interrupciones en distintos momentos del ciclo; aunque una interrupcin no implica neurosis, sta si implica una manera de relacionarse con el mundo. La satisfaccin de una necesidad se realiza en un contacto con el medio, una vez tomado el elemento que restablece el equilibrio se produce la retirada. En cada momento del ciclo se puede dar una interrupcin, aunque se lo divida en etapas, este es un continuo indivisible, vale decir que la sensacin no desaparece cuando me doy cuenta, ni dejo de darme cuenta por hacer contacto. Una interrupcin puede ser funcional o disfuncional, similar a la consideracin en ego-distnico y ego-sintnico, dependiendo del entorno, no es lo mismo dejar de comer por estar pensando en la prxima materia por rendir, que por una explosin cercana. Incluso si me doy cuenta de que me estoy interrumpiendo, estoy eligiendo interrumpirme, esto implica estar en contacto conmigo mismo, con mi sensacin. Podemos entonces hablar de que es darse cuenta (awareness), la traduccin trae esta nueva palabra muy de los pelos, ya que no existe una traduccin literal. El darse cuenta es subjetivo, es el proceso de tomar conciencia, teniendo en cuenta que la conciencia es siempre "conciencia de", no existe conciencia sin contenido, me doy cuenta del proceso y del contenido. Existen tres niveles del DC: los pensamientos, el cuerpo y el entorno, donde estas diferenciaciones son para facilitar su comprensin. Es un continum del darse cuenta, es un proceso completo en si mismo, que continua permanentemente. Existen interrupciones en este continuo de conciencia, siempre son auto interrupciones, de las que puedo tener conciencia (conciencia implica direccin, intencionalidad y contenido) como lo son las racionalizaciones, las explicaciones, el hablar acerca de, y tambin de las que no soy consciente como automatismos o interrupciones neurticas. Estar en contacto es necesario para poder darme cuenta, contacto con el medio y conmigo mismo, implica separacin, diferenciacin, seleccin y discriminacin. Los soportes de un contacto adecuado son el tiempo y el espacio, el contacto conmigo me dice cuando es el tiempo justo, ni
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muy breve ni muy extenso. Contacto y darse cuenta estn presentes en todo el ciclo de satisfaccin. Las interrupciones no son sinnimo de neurosis, tambin pueden ser funcionales. La primera interrupcin que tomamos en el ciclo es la Introyeccin, se da entre la sensacin y el darse cuenta, hay una sensacin pero no darse cuenta, lo que sigue a la sensacin tiene poco que ver con la necesidad. Funcional: aprendizaje por imitacin en los nios, en urgencias o emergencias, para generar adaptaciones rpidas. Disfuncional: es inflexible, rgido, muchos deberas, idealizaciones, no se contempla el contexto. Introyecto Bsico: Debes Ser.
Movilizacin de Energa Darse Cuenta Sensacin Retirada Accin

Contacto

Reposo

Reposo

Luego del darse cuenta la interrupcin es la Proyeccin, no hay movilizacin de energa propia, esto lo pone el otro. Funcional: expresiones artsticas, cuando dicen a los dems cuales son sus capacidades (en detectar esto son muy hbiles), tienen muy desarrollado lo visual por sobre lo auditivo. Disfuncional: se vuelven tiranos. No se responsabiliza por sus actos, no registra sus sensaciones, estas estn afuera, solo conoce y registra ira, mala onda, y es el otro el que se la genera. Introyecto Bsico: No Debes Ser.

Movilizacin de Energa Darse Cuenta Sensacin

Accin

Contacto

Retirada

Reposo

Reposo

Cuando hay movilizacin de energa pero no accin la interrupcin es la Retroflexin. Me hago a mismo lo que quisiera hacer a los dems. Funcional: cuidarme a mi mismo, la reflexin y los pensamientos acerca de mi mismo. Disfuncional: suele existir un alto nivel de auto agresin,
Movilizacin de Energa Darse Cuenta Sensacin Retirada Accin

Contacto

Reposo

Reposo

conflicto interno, territorio privilegiado de las enfermedades psicosomticas. Introyecto Bsico: Debes Ser Perfecto y Autosuficiente. Son de los que ms consultan.
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Si paso a la accin pero no llego a hacer un contacto, entonces aparece la Deflexin, muchas palabras que no llevan a nada. Funcional: diplomacia, disminuir las tensiones, humor: desviar sin cambiar de tema, romper el hielo, en situaciones en que no se puede hacer otra cosa. Disfuncional: verborrgico, no concreta, picotea y genera irritacin y fastidio en su entorno, suelen ser egostas, utilizan generalizaciones, esquivan el uso de los pronombres (uno, la gente, etc.). Introyecto Bsico: Debes Ser Querible, Debes Ser Adorable.
Movilizacin de Energa Darse Cuenta Sensacin Retirada Accin

Contacto

Reposo

Reposo

Luego de la accin viene el contacto, si no se produce la retirada estamos en presencia de la Confluencia. Funcional: una madre con su bebe recin nacido, en el comienzo del enamoramiento, en la formacin de un grupo, la bsqueda del bien comn, solidaridad, lder grupal que busca el consenso, orgasmo. Disfuncional: las relaciones suelen ser pegotes, no existe la competencia, el objetivo de las relaciones es que estemos bien, no que me quieras, discurso y pensamientos absolutos, todo, nada siempre, nunca. Introyecto Bsico: Todos Somos Uno, Todos Somos Iguales.
Movilizacin de Energa Darse Cuenta Sensacin Retirada Accin

Contacto

Reposo

Reposo

Tcnicas de trabajo: Las tcnicas ms utilizadas son: Ensueos dirigidos, Silla Vaca, Trabajos de Ojos Cerrados (Monodrama), Roll Playing, Discriminacin Verbal, Sealamientos, Construccin de Metforas, Amplificacin del movimiento, Irona, Paradoja, Frustracin, Contencin, Aliento, Desdramatizar, etc. Cada una de estas tcnicas pueden ser empleadas por cualquier terapeuta, siempre que sepa para qu las aplica. Tambin el contacto entre paciente y terapeuta es muy importante para determinar con que personas se pueden realizar estos experimentos (por experiencia). Existen graduaciones para cada experimento, al aplicarlo al paciente debemos tener presente el mecanismo del paciente, el estilo personal, el entrenamiento previo en este tipo de trabajos, etc. Terapia de Grupo: Esta modalidad de trabajo tiene ciertas ventajas sobre la individual, aunque existen personas que por sus caractersticas necesitan realizar un proceso individual. Tiene reglas para pertenecer y permanecer, estas se relacionan con el motivo del grupo. Un mnimo de 3 integrantes y un mximo de 8 a 12, para que haya un sentimiento de grupo, una vivencia grupal. Es particularmente til para resolver cuestiones vinculares, uso del espacio, para resolucin de un mecanismo (casi al alta), para los que les cuesta poner limites, etc.
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Bibliografa: Atienza, Marta. Estrategias en psicoterapia Gestltica. Psicoterapia de grupos. Psicoterapia de parejas. Dinmica Gestltica. Buenos Aires, Nueva Visin. 1987. Fagan, Joen e Sheperd, Irma, comp. Teora y tcnica de la psicoterapia Gestltica. Buenos Aires, Amorrortu editores. 1993. Perls, Laura. Viviendo en los lmites. Valencia, Promolibro. 1994. Polster, Erving y Polster, Miriam. Terapia Gestltica. Perfiles de Teora y prctica. Buenos Aires, Amorrortu Editores. 1980. Robine, Jean Marie. Contacto y relacin en psicoterapia. Reflexiones sobre terapia Gestalt. Santiago de Chile, Cuatro Vientos. 2 ed. 2002. Salama, Hector y Castanedo, Celedonio. Manual de psicodiagnstico, intervencin y supervisin para psicoterapeutas. Mxico, Manual Moderno. 1991. Salama Penhos, Hector. El enfoque Gestalt. Una psicoterapia humanista. Mxico, Manual Moderno. 2 ed. 1992. Satir, Virginia. Nuevas relaciones humanas en el ncleo familiar. Mjico, Ed. Pax Mxico. 1991. Stevens, John O. El darse cuenta. Sentir, imaginar, vivenciar. Santiago de Chile, Cuatro Vientos. 1976. Tachella, Diego. Aproximacin al Enfoque Gestltico en Psicoterapia. Ponencia en: Terceras Jornadas de Psicologa, Facultad de Psicologa, Universidad Nacional de Crdoba. Indito. 2001. Yalom, Irvin D. El don de la terapia. Carta abierta a una nueva generacin de terapeutas y a sus pacientes. Buenos Aires, Emec Editores. 2002. Yontef, Gary. Proceso y dialogo en Gestalt. Santiago de Chile, Cuatro Vientos. 1995. Zinker, Joseph. El proceso creativo en la terapia Gestltica. Buenos Aires, Paidos. 1995.

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