páginas de la 40 a la 41

Algunos
Estudios Especiales

No es la intención de este libro revisar y describir la totalidad de los procedimientos de

imagenología vigentes y en desarrollo. Sin embargo, debe saberse que las posibilidades de
perfeccionamiento de las técnicas y de la precisión de las imágenes, son cambiantes en el
sentido de contar con más y mejores medios de estudio.

GLÁNDULAS SALIVALES

Las glándulas salivales se dividen en tres grupos: las parótidas, las sub-maxilares y las
sublinguales. Los procedimientos de radiología e imagen que se utilizan para su estudio
son:

Radiografías simples

Sialografía

Ultrasonido

Tomografía computada

Radiografías Simples
Su utilidad es que pueden demostrar la presencia de cálculos en la región
de los conductos en cualquiera de los tres grupos de glándulas.

Sialografía
La canalización de las glándulas salivales permite introducir medio de
contraste hidrosoluble para el estudio del conducto y sus ramas. Este
procedimiento está contraindicado en casos de parotiditis aguda. Permite
demostrar cálculos, dilataciones por estenosis o sialectasia.

Ultrasonido
Es muy útil para la detección de masas y permite hacer el diagnóstico diferencial con
quistes y procesos ocupantes del cuello.

Tomografía computada
Es un procedimiento también muy útil que permite ver con nitidez las glándulas
principalmente en casos de tumor. Puede utilizarse con inyección de medio de contraste por
vía endovenosa lo que permite contrastar la densidad de la glándula y descartar lesiones
vasculares cercanas como el glomus yugular; diferencia también (como el ultrasonido) las
lesiones quísticas.

Los estudios antes descritos están indicados en procesos inflamatorios y en la parotiditis

crónica obstructiva de cualquier origen que casi siempre son causadas por cálculos o
estenosis inflamatoria.

CONDUCTO ESPINAL

Mielografía
Indicaciones: sospecha de lesión medular o de compresión de raíz nerviosa a cualquier
nivel principalmente cervical y lumbar. Permite demostrar bloqueos del canal espinal por
tumores o por discos herniados posteriormente; también se ha utilizado para el diagnóstico
de enfermedades congénitas como puede ser la médula anclada. En casos de
espondiloartrosis, diferencia con mucha frecuencia la causa de dolor lumbar. También ha
sido utilizada en pacientes que han sufrido cirugía de columna y en donde puede existir
canal estrecho.

En los enfermos traumatizados permite ver la afectación del canal medular.

El procedimiento se realiza mediante punción lumbar a través de la cual se introduce medio

de contraste hidrosoluble, tiene mínimas posibilidades de complicación y es muy
conveniente asociarla a tomografía computada (mielotac).

ARTICULACIONES

Artrografía
La artrografía es la visualización de los componentes de las articulaciones después de la
inyección de medio de contraste y aire y tiene por objeto demostrar con detalle diferentes
alteraciones. Con el advenimiento de la resonancia magnética, este método cada día pierde
más terreno por ser una técnica invasiva.

La artrografía se puede realizar en las articulaciones de la cadera, rodilla y hombro; se

utiliza con menos frecuencia en las articulaciones del tobillo, codo, muñeca y
temporomandibular.

Este procedimiento demuestra la anatomía y los elementos y estructuras de las

articulaciones como pueden ser tendones, aponeurosis y ligamentos, siendo esencial para el
estudio de los meniscos de la rodilla.

Está contraindicado en pacientes que tienen hemartrosis.

BIOPSIAS
Biopsia percutánea
Los estudios de biopsia de diferentes órganos y regiones pueden llevarse bajo control con
ultrasonido, tomografía computada o resonancia magnética. Es posible hacer citología e
inclusive estudio tisular. Se considera un procedimiento de mucha utilidad diagnóstica y
debe considerarse que existen mínimas complicaciones ya que el tipo de agujas en general
no producen daño mayor.

PÁNCREAS

La ecografía puede mostrar litiasis biliar y la dilatación del conducto común cuya utilidad
clínica reside en el conocimiento de que tal cambio puede ser indicativo de pancreatitis por
litiasis biliar.

La pancreatografía dinámica tomográfica computarizada, utilizando la infusión rápida de

grandes bolos de sustancias de contraste endovenosas, puede emplearse para la delineación
de áreas de escasa perfusión, indicadoras de necrosis y enfermedad severa.

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un procedimiento útil para evaluar

anomalías estructurales de los conductos pancreáticos. Puede ser de utilidad para
diferenciar pancreatitis crónica de cáncer del páncreas.