Treatment of Ocd Symptoms of A Middleaged Woman Using CBT and Erp Technique Case Study

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Journal de psychologie clinique et expérimentale, Vol.8, Numéro 5, 0105 article de recherche
Traitement des symptômes du toc d'une femme d'âge moyen utilisant la cbt et
Technique Erp : étude de cas
Deepshikha Paliwal1*, Anamika Rawlani2
1Département des sciences humaines et sociales, IIT Roorkee, Uttarakhand, Inde
2Département de psychologie clinique, RINPAS, Ranchi, Jharkhand, Inde
"Contraintes". Selon l'APA (1994), si la présence d'obsessions et/ou de compulsions
Auteur correspondant* prend du temps (plus d'une heure par jour), cause une détresse majeure et altère le
travail, la vie sociale ou d'autres fonctions importantes, alors la personne recevra un
Deepshikha Paliwal
diagnostic d'obsession compulsive. Trouble (TOC). Des études épidémiologiques
Département des sciences humaines et sociales
récentes suggèrent que le TOC touche entre 1,9 et 2,5% de la population mondiale à
Uttarakhand
un moment de leur vie, créant de grandes difficultés sur le plan professionnel, scolaire
Inde
et social.
Courriel : dpaliwal@hs.iitr.ac.in Le TOC affecte tous les groupes culturels et ethniques et, contrairement à de nombreux
troubles apparentés, les hommes et les femmes sont également touchés par ce trouble.
Droits Le TOC est l'un des troubles anxieux les plus invalidants, ayant été classé comme l'une
d'auteur : 2022 Paliwal D, et al. Il s'agit d'un article en libre accès distribué sous les des principales causes d'invalidité par l'Organisation mondiale de la santé (1996). La
termes de la licence Creative Commons Attribution, qui permet une utilisation, une cause majeure du TOC est encore inconnue ; certains composants génétiques
distribution et une reproduction sans restriction sur n'importe quel support, à condition pourraient en être responsables (DSM5). La maltraitance des enfants ou tout autre
que l'auteur original et la source soient crédités. événement stressant pourrait être le facteur de risque impliqué dans l'histoire du patient
Reçu : 21 août 2020, manuscrit n° CEP2201PreQc22 ; Éditeur assigné : 09 TOC. La gravité des symptômes liés aux obsessions et aux compulsions constitue la
juillet2022, PreQC No. CEP2201PreQc22 (PQ); Révisé : 18juillet2022, QC n° base du diagnostic du TOC qui exclut toute autre cause liée à la drogue ou médicale.
CEP2201PreQc22 ; Révisé : 18juillet2022, Manuscrit n° CEP2201PreQc22 (R) ; Les psychologues cliniciens utilisent des échelles d'évaluation telles que YBOCS, des
Publié : 01août2022, DOI : 10.35248/24712701.22.8.5.1 autoévaluations et Behavior Analysis Performa pour évaluer le niveau de gravité des
symptômes. Sur la base de la gravité, un plan de traitement est conçu. Le traitement du
TOC implique une psychothérapie et des antidépresseurs. La psychothérapie telle que
Abstrait la thérapie cognitivocomportementale (TCC) est un traitement psychosocial efficace du
TOC.
Dans l'étude de cas présentée, les pensées obsessionnelles liées à la saleté et à la Dans la TCC, l'approche «centrée sur le problème» est utilisée pour traiter le trouble
contamination propagées par le "Bindi" (une pièce décorative portée par les femmes psychologique diagnostiqué en remettant en question et en modifiant les croyances
sur le front) associées aux compulsions de nettoyage et de lavage ont été traitées à fondamentales, les pensées automatiques négatives et les distorsions cognitives du
l'aide de la thérapie cognitivocomportementale (TCC), y compris la prévention de la patient. La TCC implique la prévention de la réponse à l'exposition (ERP) en tant que
réponse à l'exposition ( ERP). Le patient a été évalué avec l'échelle d'évaluation Y technique de traitement du TOC dans laquelle le patient est exposé à la cause du
BOCS, l'inventaire de la dépression de Beck, le questionnaire sur les croyances problème et n'est pas autorisé à répéter le comportement rituel. L'ERP a des résultats
obsessionnelles et l'analyse comportementale Performa. Le rapport d'évaluation a prometteurs avec 63 % des patients atteints de TOC présentant une réponse favorable
suggéré que le niveau de gravité de ses symptômes était élevé. Parallèlement aux après avoir suivi les séances de thérapie [13].
séances d'évaluation, son histoire de cas détaillée liée à l'apparition du problème, les
difficultés rencontrées par elle en raison du trouble, les incidences de l'enfance, le Rapport de cas
tableau familial, les problèmes conjugaux et les antécédents médicaux ont été discutés.
Sur la base des détails rapportés, son cas a été formulé selon le modèle de sens des Il s'agit d'une femme de 31 ans, appartenant à un milieu socioéconomique moyen,
responsabilités gonflé de Salkovoski. Après la formulation du cas, son plan de traitement vivant actuellement avec sa bellefamille, son mari et sa fille. Le patient éprouvait des
a été conçu en appliquant l'approche « adaptation centrée sur les problèmes » de la pensées obsessionnelles liées à la contamination propagée par le « bindi » ainsi qu'un
TCC qui impliquait des séances d'ERP et la restructuration des distorsions cognitives comportement compulsif de lavage et de nettoyage au cours des cinq dernières années.
(croyances, pensées et attitude). La patiente a déclaré qu'elle essayait toujours de vérifier le contact de « Bindi » avec
Après l'achèvement des vingtcinq séances de thérapie, le patient a signalé une quoi que ce soit, car ce contact la rend incapable de contrôler la situation. Elle a pris
amélioration de la capacité à gérer les pensées anxiogènes et une réduction du niveau deux et trois heures (quotidiennement) pour laver et nettoyer sa maison, frotter sa fille,
des compulsions de lavage. Les effets de la thérapie ont été vérifiés et trouvés maintenus nettoyer le sac d'école de sa fille après son retour de l'école, le sac de son mari et
jusqu'à deux mois de suivi. d'autres objets utilisables, afin qu'elle puisse empêcher la contamination de se propager
partout. Le patient a l'histoire de faire face aux problèmes interpersonnels avec les
membres de la famille depuis son enfance.
Motsclés : TOC • CBT • ERP • Modèle de Salkovoskis
Son père était alcoolique et sa mère souffrait de dépression. La situation financière de
Introduction
la famille n'était pas bonne. Lorsque la patiente avait 17 ans, son père est décédé des
suites d'une insuffisance rénale et sa mère a été hospitalisée pour dépression. Dès son
Avezvous déjà ressenti une soudaine envie de blesser quelqu'un ? Et si de telles
plus jeune âge, le patient devait assumer la responsabilité de la famille en prenant des
envies apparaissaient continuellement dans votre tête ? Que feriezvous pour arrêter
cours. Au début, elle a développé la peur de la contamination à l'âge de 19 ans, alors
ces envies ? Seriezvous capable de continuer votre vie quotidienne normalement avec
qu'elle était en première année de diplôme, pour cela elle a été emmenée chez le
de telles envies ? Les psychologues cliniciens ont étudié l'apparition répétitive de
Psychiatre. Elle a bien répondu aux médicaments et a cessé de montrer tous les
pensées, d'envies, de doutes et d'images peu accueillants qui créent de l'anxiété. Ils lui
symptômes.
ont donné le terme "Obsessions". Ces obsessions sont affreuses, effrayantes et
À l'âge de 25 ans, lorsque la patiente est tombée enceinte, elle a de nouveau développé
intolérables dans la mesure où elles pourraient entraver le cours naturel de la vie
la peur de la contamination, ce qui a mis son mari et ses beauxparents mal à l'aise et
personnelle, professionnelle et sociale. La personne qui souffre de telles pensées
des conflits familiaux ont commencé. Son mari l'a emmenée chez le psychiatre qui l'a
anxiogènes essaie de faire face à la détresse causée par de telles «obsessions» en
référée pour la psychothérapie mais elle n'a pas assisté aux séances de psychothérapie
adoptant un comportement ou une activité qui la soulage temporairement de l'anxiété et
correctement et a continuellement vécu avec les obsessions et les compulsions jusqu'à
des conséquences redoutées. Ce comportement peut être quelque chose comme se
la présente référence où la patiente a été évaluée avec l'échelle d'évaluation YBOCS,
laver les mains, nettoyer, vérifier à plusieurs reprises la porte ou répéter une phrase
BDI, EBQ et l'analyse comportementale Performa. Sur la base de l'évaluation, elle a été
dans la tête. Les psychologues ont qualifié ces comportements ou activités répétitifs de
diagnostiquée avec un TOC ayant des symptômes d'obsessions liées à la contamination
par 'Bindi'
1
Journal de psychologie clinique et expérimentale, Vol.8, Numéro 5, 0105 Paliwal D, et al
et les compulsions de lavage. Des antécédents détaillés liés à l'apparition du problème, aux incidences était de « laver et nettoyer des choses ». Elle a prêté une attention particulière à la pensée que «je ne
de l'enfance, aux antécédents familiaux, aux antécédents matrimoniaux, aux antécédents médicaux et devrais pas être touchée par le bindi» et l'a mal interprétée et trop signifiée en évitant le bindi et en
à d'autres informations pertinentes ont également été recueillis. Le cas a été formulé selon le modèle empêchant la contamination.
de sens des responsabilités exagéré de Salkovoski, car les détails rapportés par la patiente signifiaient Son comportement de sécurité consistait à éviter de sortir (en particulier les salons de beauté et les
des interprétations négatives de sa responsabilité envers soimême et envers les autres. Après la magasins de cosmétiques) et à entrer en contact avec quiconque sur les routes et les marchés. Le
formulation du cas, un plan de traitement a été conçu qui impliquait des séances de technique ERP résultat d'un tel évitement était la fatigue, l'anxiété, l'agressivité et l'état d'humeur affligée. La
ainsi que la modification des distorsions cognitives (idées, croyances et attitudes) grâce à la méthode représentation graphique de la formulation du cas est présentée dans l'annexe 1 à la fin de cet article.
de restructuration cognitive de la TCC.
Intervention
Après la formulation du cas, un plan de traitement a été conçu. La patiente avait des hypothèses
Mesures
dysfonctionnelles liées à sa responsabilité envers ellemême et les autres.
Échelle obsessionnelle compulsive de YaleBrown (YBOCS) Elle avait des obsessions liées à la contamination propagée par le « Bindi » associée aux compulsions
de lavage et de nettoyage. Comme elle a été emmenée par son mari pour la thérapie, il était donc
Dans les études cognitivocomportementales, YBOCS est utilisé pour évaluer les symptômes du
important de la socialiser, elle et sa famille, avec le TOC pour développer un aperçu du trouble. Après
TOC. Cette échelle a été conçue par Goodman et al. (1989) pour connaître la ligne de base et le taux
les avoir socialisés avec le TOC, on leur a enseigné la structure de base du modèle de comportement
de récupération de la « sévérité des obsessions », de la « sévérité des compulsions » et de la
cognitif selon laquelle les pensées, les émotions, les sensations physiques et le comportement du
« résistance aux symptômes ». Il s'agit d'une échelle de Likert en cinq étapes que les cliniciens
patient sont tous interdépendants et s'affectent dans un cercle vicieux.
administrent par le biais d'un entretien semistructuré dans lequel un score plus élevé indique des
perturbations plus importantes. Les excellentes propriétés psychométriques de cette échelle quantifient
la sévérité des obsessions et des compulsions ainsi que fournissent des informations qualitatives Phase de préparation de l'ERP
précieuses qui la rendent très utile à la fois pour le diagnostic du TOC et la conception de son plan de
Dans la phase préparatoire, le patient a été initié à la technique ERP, comment cela fonctionne et
traitement.
combien sa coopération et sa volonté sont nécessaires pour le succès de cette technique. Après lui
avoir présenté la technique ERP, une analyse comportementale a été effectuée avec la patiente en
Inventaire d'anxiété de Beck (BAI) utilisant la méthode de la flèche vers le bas pour dresser la liste des situations qu'elle utilise comme
stratégies de sécurité et maintenir ses croyances négatives.
Aaron T. Beck (1988) a développé le BAI sous la forme d'une échelle de Likert à quatre points qui
se compose de 21 éléments de scores de '0 à 3' pour chaque élément (un score plus élevé signifie
une anxiété plus élevée). Si les scores du patient sont compris entre 0 et 7, interprétezles comme une Phase intermédiaire de l'ERP
« anxiété minimale », 8 à 15 comme une « anxiété légère », 16 à 25 comme une « anxiété modérée »
Lors de la séance suivante, on a dit à la patiente d'imaginer son exposition à différentes situations
et 30 à 63 comme une « anxiété sévère ». Le BAI évalue les symptômes cognitifs et somatiques
qu'elle évite et on lui a demandé d'évaluer le niveau d'anxiété dans toutes les situations sur une
courants du trouble anxieux et est considéré comme efficace pour faire la distinction entre la personne
échelle de 1 à 10. Après cette exposition imaginaire, une hiérarchie a été établie à partir de la plus
avec ou sans trouble anxieux. Cette échelle fournit des informations cliniques précieuses mais n'est
petite événement anxiogène à l'événement fortement anxiogène. Voici la liste des différentes situations
pas utilisée par les cliniciens à des fins de diagnostic.
que le patient a évaluées en fonction du niveau d'anxiété (tableau 1).
Questionnaire sur les croyances obsessionnelles (OBQ)
Situation Niveau d'anxiété (1 à 10)
L'OBQ est utilisé pour évaluer les croyances et les évaluations des patients atteints de TOC qui
sont essentielles à leur pathogenèse des obsessions [46]. Cette échelle se compose de 87 déclarations
Regarder Bindi accroché à la boutique à distance 3
de croyances réparties en six souséchelles qui représentent les principaux domaines de croyances
du TOC. La première souséchelle est « le contrôle des pensées » (14 items), la deuxième est «
l'importance des pensées » (14 items), la troisième est la responsabilité (16 items), la quatrième est « 4
Regarder des femmes acheter et appliquer du
l'intolérance à l'incertitude » (13 items), la cinquième est la surestimation de la menace (14 items), et
Bindi
le sixième est le « perfectionnisme » (16 items). La réponse à cette mesure est le niveau général
d'accord des répondants avec les éléments sur une échelle de notation en 7 points allant de (3) « tout Se tenir près de quelqu'un qui a appliqué le Bindi 5
à fait en désaccord » à (+3) « tout à fait d'accord ». Sur les items respectifs, la sommation des scores
est effectuée pour calculer les scores des souséchelles.
Entrez dans la boutique où Bindi se vend 6
Performances d'analyse comportementale
Cette étude a utilisé 'Behavior Analysis Performa' pour faire l'analyse fonctionnelle du comportement Touchez le paquet Bindi uniquement accroché 7
du patient. Cette Performa recueille les détails des excès, des déficits et des atouts comportementaux au mur
du patient, ses facteurs de motivation derrière le maintien et le renforcement des mauvais
Achat de petits Bindi colorés 8
comportements, ainsi que les facteurs médicaux, culturels et sociaux qui ont contribué au
développement de la maladie.
Appliquer un petit Bindi 8
Achat du paquet Bindi de couleur rouge 9
Formulation de cas
Appliquer la couleur rouge Bindi pendant 5 9
Sur la base des détails rapportés et de l'évaluation, le cas a été formulé selon le modèle de
minutes
Salkovoskis (1985). Ce modèle suggère que la principale interprétation négative du patient tourne
autour de l'idée que ses actions pourraient avoir des conséquences néfastes pour luimême ou pour
Application de la couleur rouge Bindi pendant 1 dix
les autres.
heure
Cette interprétation de la responsabilité augmente l'attention sélective et entretient les croyances
négatives [7]. Ici, dans ce cas, la patiente a dû faire face à l'environnement familial perturbé qui a un
Appliquer la couleur rouge Bindi pendant 4 dix
rôle significatif dans la formation de schémas inadaptés liés à sa vision négative de soi, du monde et
heures
de l'avenir. Les rapports d'évaluation des croyances de la patiente indiquaient que ses principales
hypothèses dysfonctionnelles étaient "si le mal est très peu probable, je devrais essayer de le prévenir
à tout prix" et "si je n'agis pas lorsque je prévois un danger, je suis responsable des conséquences". Tableau 1 : Niveaux d'anxiété dans différentes situations.
La pensée intrusive pour elle était que « le bindi contamine la saleté » et une action neutralisante pour
Étapes de la hiérarchie
cette pensée intrusive.
2
Dans cette phase, le patient a été progressivement exposé à la situation la moins À la septième étape de la hiérarchie, la patiente a reçu pour instruction d'appliquer un
anxiogène à la situation la plus anxiogène. Le mari de la patiente a travaillé comme co petit bindi sur son front et de ne pas se laver les mains pendant au moins quatre
thérapeute et l'a accompagnée dans toutes les situations et a observé son niveau d'anxiété heure. Lors de la session suivante, elle a rapporté qu'elle avait appliqué le bindi et que son
et d'autres comportements. On a demandé à la patiente d'évaluer son niveau d'anxiété sur mari et sa bellemère se sentaient très heureux mais qu'elle se sentait anxieuse et a fermé
une échelle de 1 à 10 après chaque exposition. le poing pour ne rien toucher jusqu'au lavage des mains.
Après un certain temps, dans d'autres tâches ménagères, elle l'a oublié, mais soudain,
Dans la première étape de l'exposition, la patiente a reçu l'ordre de sortir avec le mari
lorsqu'elle s'est rendu compte qu'elle avait appliqué du bindi, elle s'est immédiatement lavé
dans la zone du marché où «Bindi» était accroché aux murs, elle a été chargée de les
les mains, mais a même continué à le porter toute la journée.
regarder à une certaine distance et d'observer son niveau d'anxiété variant avec le temps.
Elle a été strictement chargée de ne pas éviter la situation et de faire face aux niveaux Dans la huitième étape, le patient a reçu pour instruction d'appliquer du Bindi de taille
d'anxiété sans sauter. Lors de la session suivante, on lui a demandé ce qu'elle ressentait moyenne en velours de couleur rouge et d'empêcher le lavage des mains pendant au
exactement lorsqu'elle regardait les paquets de bindi, elle a répondu qu'à première vue du moins deux heures. Lors de la session suivante, elle a signalé que son niveau d'anxiété
bindi, elle s'était sentie dégoûtée et voulait s'en aller, mais elle lui a donné des instructions avait maintenant diminué et qu'elle se sentait moins anxieuse après l'application de bindi
lui disant que ceuxci sont très loin et ne peuvent pas la contaminer alors elle est restée et avait réussi à ne pas se laver les mains pendant deux heures sans trop d'agitation.
assise là et avec le temps, son niveau d'anxiété a également diminué.
Dans la neuvième étape de la hiérarchie, la patiente a reçu pour instruction d'appliquer
du Bindi de taille moyenne en velours de couleur rouge et d'empêcher le lavage des mains
Dans la deuxième étape de la hiérarchie, elle a été chargée de s'asseoir à distance du pendant au moins quatre heures et d'essayer de se rendre normale et de commencer
magasin de cosmétiques et d'observer les dames entrer et y acheter du bindi, son mari a progressivement à toucher les choses pendant ces heures. Lors de la session suivante,
été invité à travailler comme cothérapeute et à vérifier les niveaux d'anxiété et les réactions elle a rapporté qu'elle se sentait maintenant capable de faire face à ses sentiments de
de sa femme pendant l'exposition . Lors de la session suivante, on lui a de nouveau dégoût pour le bindi et de réussir à se décider à ne pas laver les choses après avoir été
demandé quelles étaient ses pensées et son niveau d'anxiété pendant l'observation, son touchée par le bindi. Cependant, certaines pensées de contamination continuent de se
mari a rapporté qu'au début, elle avait montré de la colère et avait l'air très anxieuse en produire, mais elle se rappelle immédiatement que "Bindi" ne peut rien contaminer.
observant les dames avec du bindi, mais quand il lui a rappelé la nature de la thérapie ,
Dans la dixième étape de la hiérarchie, la patiente a reçu pour instruction d'appliquer
elle a réussi à s'asseoir et quelque temps plus tard, elle s'est détendue.
du bindi sur son front et d'en garder quelquesuns dans son sac en évitant de se laver les
mains pendant le maximum d'heures possible. Lors de la session suivante, elle a indiqué
Dans la troisième étape de la hiérarchie, le patient a reçu l'instruction d'entrer dans le qu'elle se sentait maintenant plus capable de vaincre ses pensées de contamination et
magasin de cosmétiques et d'y rester debout pendant un court instant sans rien acheter et plus déterminée à ne pas se laver et nettoyer après de telles obsessions.
de faire face aux niveaux d'anxiété variant avec le temps. Au cours de la séance, on lui a
À chaque session ERP, le patient s'est rendu compte que la nature de l'anxiété est
demandé de signaler le niveau d'anxiété. Elle a rapporté que juste au moment où elle est
qu'elle augmente avec l'événement déclencheur mais qu'avec le temps, elle diminue
entrée dans le magasin, elle essayait de ne rien toucher et avait l'impression qu'elle
automatiquement. Elle a également développé l'idée qu'elle avait peur des pensées de
perdrait le contrôle et deviendrait très anxieuse, mais avec ses propres instructions, elle a
contamination et de son anxiété associée plus que «Bindi» luimême.
réussi à se tenir là, après que le niveau d'anxiété soit descendu et elle se sentait peu
détendu.
Séances de rappel
Dans la quatrième étape, le patient a été invité à entrer dans la boutique de cosmétiques
et à acheter des articles courants autres que «Bindi». Lors de la séance suivante, le mari Après les séances ERP, la patiente a reçu deux séances de rappel au cours desquelles
a rapporté qu'elle remarquait attentivement les mouvements du commerçant. Cependant, on lui a appris comment gérer l'anxiété après la fin de la thérapie dans ses situations de la
elle a acheté des rubans mais a refusé de les toucher et lui a demandé de les mettre dans vie quotidienne. Au cours de ces séances, on lui a demandé d'imaginer sa maison, sa
son sac et lui a dit de ne donner que le montant fixe du coût du ruban au commerçant afin chambre et ellemême avec Bindi sur le front et faisant des tâches ménagères comme
que l'échange ne puisse pas être nécessaire des mains contaminées du commerçant. Le cuisiner, nettoyer les choses, etc. Lorsqu'on a demandé à la patiente de s'exprimer pendant
mari a également observé que pendant toute l'exposition, la patiente avait l'air très l'imagination, elle a indiqué qu'elle se sentait plus confiante maintenant pour s'en tenir à
angoissée et anxieuse et était impliquée dans des stratégies de sécurité et n'a réussi à se sa pensée que le bindi ne peut pas contaminer, c'est sa propre idée et il est inutile de se
calmer que lorsqu'il lui a rappelé le processus de thérapie. laver les mains et d'autres choses à cause de la peur de la contamination. Son mari et sa
bellemère ont également reçu pour instruction de lui rappeler encore et encore les choses
On a ensuite demandé à la patiente de signaler son niveau d'anxiété à cette étape de l'exposition. qu'elle a apprises pendant les séances de thérapie. Après que la patiente ait déclaré
qu'elle se sentait mieux maintenant et qu'elle était prête à affronter l'anxiété par ellemême,
Dans la cinquième étape, le patient a reçu l'instruction d'aller au marché et d'acheter
les séances de thérapie ont été interrompues.
un paquet de petits bindi colorés et de faire face aux niveaux d'anxiété. Lors de la session
suivante, on lui a demandé d'exprimer son anxiété et de l'évaluer sur une échelle de 1 à
10. La patiente a rapporté que lorsqu'elle achetait le bindi, elle se sentait très mal et pensait Suivi
qu'elle prendrait un bain après son retour à la maison.
Un mois plus tard, la patiente a été contactée pour le suivi et interrogée sur sa gestion
D'une manière ou d'une autre, elle a acheté le paquet et l'a donné à son mari pour qu'il le
de l'anxiété par conversation téléphonique. Elle a rapporté que des pensées de
mette dans son sac. Après son retour à la maison, elle s'est impliquée dans le travail de sa
contamination lui sont venues à l'esprit mais qu'elle est en meilleur état qu'auparavant
fille mais des pensées de lavage et de bain lui passaient par la tête. Plus tard, elle n'a pas
après avoir suivi les sessions ERP.
pu avoir le temps de se baigner et elle s'est ordonnée de se baigner le matin, après cette
pensée, elle s'est sentie très détendue et a eu ce sentiment de vaincre ses obsessions. Au bout de deux mois, la patiente est revenue pour la séance en se plaignant qu'elle
devenait parfois faible et se lavait les mains en pensant à la contamination. Après s'être
lavée, elle s'est repentie de son comportement qui a abaissé sa confiance de vaincre la
Dans la sixième étape, la patiente a reçu pour instruction d'acheter des paquets de
maladie. Ensuite, on lui a dit que se laver les mains renforçait la pensée de la contamination,
bindi colorés et d'essayer de les garder avec elle et de s'empêcher strictement de se laver
donc elle devrait l'éviter autant que possible, mais cela ne signifie pas qu'elle n'a rien gagné
les mains pendant une heure. Lors de la session suivante, elle a rapporté que cette fois,
avec la thérapie, on lui a rappelé son état antérieur à quel point c'était insupportable pour
elle n'était pas si anxieuse en achetant des paquets de bindi, mais après les avoir mis
qu'elle pense même au bindi, mais maintenant elle l'applique sur son front, ce qui montre
dans ses sacs, elle essayait d'éviter d'être touchée par sa fille et sa bellemère parce que
qu'il ne reste que les traces de la maladie, la plus grande partie est déjà récupérée. De
sa bellemère entrerait dans le cuisine et tout contaminer. Pendant ce temps, sa fille courut
cette façon, le patient est devenu détendu et se sentait plus déterminé à poursuivre les
vers elle et la serra dans ses bras. Immédiatement, elle est devenue très agitée et en
apprentissages pendant les séances.
colère contre la fille et a pensé à la laver. Cependant, elle se sentait incapable car sa fille
courait partout dans la maison et touchait à tout. Elle est devenue anxieuse mais a géré
cette pensée de contamination et a décidé de ne rien laver. Après cette pensée, elle s'est
sentie détendue.
3
Résultats Discussion
Après la fin des séances de thérapie, les symptômes obsessionnels et compulsifs du Les résultats de recherches antérieures considéraient la TCC comme le traitement le
patient dans le tableau 2 ont été trouvés réduits sur la liste de contrôle des symptômes Y plus prometteur du TOC [8]. La TCC met l'accent sur l'intégration de stratégies cognitivo
BOCS (Figure 1). comportementales comme les techniques de discussion (découverte guidée) et les
expériences comportementales pour formuler le problème et orienter le traitement.
Obsession Compulsions Les thérapeutes essaient d'identifier les principales croyances déformées avec le patient et
leur permettent de tester leurs croyances qui développent et maintiennent des comportements
Préintervention 16 15 compulsifs. Ce cas a identifié la contamination par « Bindi » comme la croyance pathologique
qui maintenait les comportements compulsifs de lavage et de nettoyage. L'hypothèse
Postintervention 6 4.5 cognitive de Salkovoskis (1985) a proposé que l'origine de la pensée obsessionnelle réside
dans des idées, des images, des pensées et des impulsions intrusives normales qu'une
Tableau 2 : Résultats de la liste de contrôle des symptômes YBOCS.
personne trouve inacceptables, bouleversantes ou désagréables. L'occurrence et le contenu
de ces cognitions intrusives sont interprétés négativement comme une indication que la
personne peut être « responsable du préjudice » ou « prévenir le préjudice ». Une telle
interprétation est probablement suivie de réactions émotionnelles telles que l'anxiété ou la
dépression.
Ces réactions émotionnelles conduisent à des comportements inconfortables et neutralisants
(compulsifs) comme se laver, nettoyer, vérifier, éviter les situations liées à la pensée
obsessionnelle, chercher à se rassurer et tenter d'exclure ces pensées de l'esprit. Le cas
présent a soutenu cette hypothèse du modèle de Salkovoskis car la pensée intrusive du
patient était la contamination propagée par 'Bindi' qui a été interprétée négativement comme
'je peux éviter les dommages probables en évitant la contamination propagée par Bindi', une
telle interprétation négative augmentait son niveau d'anxiété, la rendant attentive sélective
envers le 'Bindi', entretenant ses actes compulsifs et l'obligeant à adopter les stratégies de
sécurité [9].
Figure 1 : YBOCS Réduction des symptômes de la préintervention à la postintervention. Rachman (1983) a prédit que les expériences comportementales, dans lesquelles le
patient est exposé à l'objet redouté, défient ces pensées intrusives en modifiant le schéma
de pensée et de comportement. Hodgson & Rachman (1972) ont initié la série d'études
Avec les séances d'exposition graduées, son niveau d'anxiété est également descendu
cliniques sur les patients contaminés et ont prédit que le lavage immédiat réduisait l'anxiété.
de la cote de 10 dans les séances de début à la cote de 4 dans les séances de fin sur une
échelle de 1 à 10 (Figure 2).
Dans l'une de leurs études expérimentales, ils ont noté un degré similaire de réduction de
l'anxiété lorsqu'on demandait au patient de ne pas effectuer d'acte compulsif pendant une
période d'une heure. Ils ont qualifié ce phénomène de «dégradation spontanée» qui s'est
imposé comme la base de l'ERP. En plus de cela, Foa & Kozak (1986) ont proposé que les
techniques d'exposition activent le réseau de peur cognitive et que les patients obtiennent
une nouvelle expérience qui est différente des croyances pathologiques existantes. Ce cas
a confirmé cette hypothèse car la patiente pensait initialement que son exposition à « Bindi »
pourrait avoir des conséquences incertaines sur elle, mais des expositions prolongées lui ont
fourni une nouvelle expérience qu'elle pouvait réellement gérer avec sa peur et son anxiété,
ce qui a permis de mieux faire face aux croyances obsessionnelles à propos de contamination
et envie de se laver et de nettoyer. Son amélioration de l'adaptation est évidente dans la
réduction statistiquement significative de ses scores sur les mesures standard telles que la
liste de contrôle des symptômes YBOCS, le BAI et l'OBQ [1012].
Les résultats de cette étude de cas ajoutent à la valeur de la TCC (qui implique la
Figure 2 : Échelle d'évaluation de l'anxiété du patient à chaque séance. technique ERP) dans le traitement de la pensée obsessionnelle liée à la « peur de la
contamination » et au comportement compulsif de « lavage et nettoyage ».
Le score BAI du patient a également chuté de préintervention36 (niveau d'anxiété
Cependant, il est nécessaire de réaliser davantage d'études de cas de ce type avec des
extrême) à postintervention13 (niveau d'anxiété léger), ce qui suggère une réduction de
conceptions de traitement plus précises et efficaces pour fournir des informations précieuses
36 % du niveau d'anxiété du patient (Figure 3).
sur la nature du TOC et son traitement.
Les références
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de la prévention de l'exposition et de la réponse : à propos d'un cas. pratiques
cognitives et comportementales. 8(2001): 7985.
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gestion. AFP. 80.3(2009) : 23945.
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Citer cet article : Paliwal D, et al. "Traitement des symptômes du TOC chez une femme d'âge moyen utilisant la technique CBT et Erp : étude de cas".
JJ Clin Exp Psychol, 2022,8(5), 0105.
PréQc22

Treatment of Ocd Symptoms of A Middleaged Woman Using CBT and Erp Technique Case Study

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