ANATOMIE DE

L’ESTOMAC
Plan

INTRODUCTION
I- GENERALITES
II- ANATOMIE DESCRIPTIVE
III- RAPPORTS
IV- VASCULARISATION
V- INNERVATION
VI- APPLICATIONS
CONCLUSION
RÉFÉRENCES
INTRODUCTION

 Segment dilaté du tube digestif.

 Fait suite à l’œsophage et se continue par le
duodénum.
 Les aliments ingérés sont stockés pour y subir 2 types
d'action; mécanique et chimique.
 Il occupe la région supramésocolique
 facilement accessible aux examen radiologique.
 INTRODUCTION (2)

Intérêt du sujet
Pathologies (tumorales, ulcéreuses…)
Chirurgie (gastrectomie, vagotomie)
Explorations
 INTRODUCTION (3)

Objectifs
1- Connaître l’anatomie descriptive
de l’estomac.
2- Maîtriser les rapports de l’estomac
en vue de son abord chirurgical.
3- Connaître la vascularisation et
l’innervation de l’estomac
 I- Généralités

 Dérive de l’intestin antérieur.

Rôle essentiel dans la digestion: mécanique
et chimique.
Moyens d’explorations: Radio-endoscopiques
 II- Anatomie descriptive

 1- Situation
 organe thoraco-abdominal
occupant l’étage sus-mésocolique
la loge sous-phrénique gauche.
 Presque entièrement à gauche de
la ligne
médiane.
 2- Configuration extérieure

Ressemble à un
« J » avec une
portion verticale et
une horizontale
Il présente à
décrire:
•2 faces: antérieure
et postérieure
•2 bords: grande et
petite courbure
•2 extrémités:
cardia et pylore.
Parties de l’estomac

 Le cardia : son bord gauche forme avec la grande

tubérosité l’angle de His.
 Le fundus: poche à air gastrique;
 Le corps de l’estomac;
 La portion antro-pylorique: antre et canal pylorique
 2- Configuration interne

4 couches qui sont de dedans

en dehors:
 La muqueuse visible en
endoscopie, brun- rougeatre
à rose, présence de plis
longitudinaux;
 2- Configuration interne (2)

 La sous-muqueuse: siège de différentes glandes

tubulaires;
 La musculeuse en trois couches:
 la couche externe : formée par des fibres
longitudinales
 la couche moyenne* : formée de fibres circulaires.
 la couche interne : formée de fibres obliques;
 La séreuse: péritoine viscéral.
Texture et configuration interne
 3- Moyens de fixité

L’estomac est un organe mobile, intra-péritonéal.

Le cardia est la partie la plus fixe.
 Ligament gastro-phrénique.
 Petit épiploon.
 Ligament gastro-splénique.
 Ligament gastro-colique et grand omentum.
 Pédicules vasculaires.
 Moyens de fixité (2)

Ligament
Petit épiploon gastro-phrénique

Ligament gastro-
splénique

Ligament gastro-
colique
et grand omentum

Pédicules vasculaires
II- Les rapports
La face antérieure:
Lobe gauche du foie.

Diaphragme.

 Poumon et plèvre gauches.

 Paroi abdominale
 II- Les rapports (2)
2- Face postérieure
Diaphragme et ligament gastro-phrénique.
Par l’intermédiaire de la bourse omentale (l’arrière
cavité des épiploons):
 Pancréas.
 Vaisseaux spléniques.
 Surrénale et rein gauches.
 Mésocolon transverse et ses vaisseaux.
 Angle duodéno-jéjunal.
 3- Les rapports des autres parties

La grande courbure:

 Diaphragme et ligament gastro-phrénique.

 Rate et son pédicule.

 Colon transverse et ligament gastrocolique.

 À distance: la plèvre, le poumon gauche, le péricarde et

le cœur.

La petite courbure:

répond au foie par l’intermédiaire du petit omentum

contenant le pédicule vasculo-nerveux
3- Les rapports des autres parties
Le cardia

 Diaphragme.

 Lobe gauche du foie.

 Aorte, Pneumogastrique
3- Les rapports des autres parties
Le pylore

 Tronc porte, pancréas (par l’intermédiaire de

l’arrière cavité des épiploons).

 Lobe carré du foie.

 Vésicule biliaire.

 Colon transverse.
 Les rapports péritonéaux:

 Tendu entre
ligament
gastro-
hépatique,
gastro-
splénique
 Grand
omentum et
ligament
suspenseur de
l’estomac
 Le ligament gastro-hépatique:

Pars
condensa
Pars
flaccida
Pars
vasculosa
 Le ligament gastro-splénique:

 Dérive du mésogastre
postérieur.
 Se continue
en haut avec le lgt
gastro-phrénique.
En bas avec le lgt
gastro-colique.
Le grand omentum:

Accolement de
4 feuillets.
Lgt gastro-
colique
 La bourse omentale

 Le foramen
épiploïque(porte
bleu)
 Le foramen
bursae
omentalis(porte
rouge)
 Le récessus sup,
poche
retrogastrique
 Le récessus
inf:bourse
épiploïque
IV- Vascularisation

Vascularisation artérielle

Proviennent des 3 branches du tronc

cœliaque:

 Artère gastrique gauche,

 Artère hépatique commune,

 Artère splénique.
Artères de l’estomac
IV-2) Les veines
Elles sont satellites des artères et gagnent la veine porte sauf
dans la région œso-gastro-tubérositaire.
Veines de l’estomac:
 Les Lymphatiques
 le drainage lymphatique se fait selon 3 territoires
principaux :
 territoire de l'artère gastrique gauche: comprend
les 2/3 médiaux du corps et le cardia
 territoire de l’artère splénique : du tiers latéral du
corps et du fundus.
 territoire de l’artère hépatique : partie antro-
pylorique et les 2/3 latéraux du corps grace aux
nœuds gastriques droits, pyloriques, gastro-
omentals, retro-duodénaux
 Les Lymphatiques
 l'ensemble confluent vers les ganglions coeliaques
(lymphocentre), les ganglions rétro-pyloriques ou
bien la chaîne lymphatique péri-oesophagien puis le
conduit thoracique.

 Ganglion de Troisier dans les cancers gastriques.

Circulation lymphatique
Les
lymphatiques
de l’estomac
 Classification Japonaise
Système standardisé : Japanese Research
Society for Gastric Cancer (JRSGC 1962)

16 groupes ganglionnaires (1 à 16)

→ 4 relais ganglionnaires:
N1 et N2 : relais locorégionaux
N3 et N4 : relais métastatiques.
Lymphatiques gastriques

2
1
7
9 10
8 11

5 3

6
4
Lymphatiques:
 Lymphatiques gastriques

Gg N3: 12 à 14
7

Gg N4: 15 et 16
Anatomie lymphatique
Extension du cancer

5
4
2
3
 V- Innervation
 2 types d’innervation:
Parasympathique: base des vagotomies
 Tronculaires;
 Sélectives;
 Supra-sélective.
Sympathique: plexus cœliaque (ganglions
semi-lunaires).
NERFS DE L’ESTOMAC:

Parasympathique:
vagues/ motricité,
sécrétion et
sensibilité
Sympathique:
plexus solaire par
l’intermédiaire des
plexus péri-artériels
Trois pédicules:
petite courbure,
duodéno-
pylorique, gastro-
épiploîque droit
Fig: Distribution modale du système parasympathique à l’estomac.
. Tronc antérieur; 2. tronc postérieur ; 3. branche « criminelle » de Grassi ; 4. branches oesocardiotubérositaires
antérieures ; 5. branches oesocardiotubérositaires postérieures ; 6.
nerfs de Latarjet ; 7. « patte d’oie » ; 8. nerf de la grande courbure ; 9. nerf pyloroduodénal
; 10. branche coeliaque ; 11. branches gastrohépatiques.
 Conclusion
 Portion dilatée du tube digestif;

 Rôle dans la digestion;

 Rapports (+++);

 Riche vascularisation (+++).