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reglamento interno del quirfano Ropa quirrgica Instrumental quirrgico Tiempos quirrgicos Material de suturas Hojas de bistur Posiciones anatmicas Material de drenajes (drenoback, pleuroback, penrose, cistoflo) Gasas, pushitos, compresas.

INSTRUMENTOS QUIRRGICOS Los instrumentos de acero inoxidable son las herramientas del cirujano. La calidad, el estado y el tipo de instrumentos pueden afectar el resultado del procedimiento quirrgico. Parte de un instrumento Un instrumento posee distintas partes que pueden ser identificadas. Las puntas de un instrumento constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Las mandbulas del instrumento aseguran la prensin del tejido. La mayora son aceradas y algunas tienen una lmina recambiable de carburo. En el caso de los portaagujas la lmina de carburo permite una mejor fuerza de presin y evita que la aguja patine. La chaveta que mantiene unida la cremallera debe estar al ras del instrumento. El mango el area entre la cremallera y las anillas. Las cremalleras mantiene al instrumento trabado cuando esta cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. TIPOS DE INSTRUMENTOS Es de gran utilidad conocer las categoras bsicas de los instrumentos como ayuda para memorizar sus nombres. Se clasifican de acuerdo con sus funciones y la mayora cae en uno de los cuatro grupos existentes. Corte y diseccin Este grupo incluye las tijeras, los escalpelos, los osteotomos (utilizados para cortar huesos), las curetas, los escoplos, los sacabocados para biopsia, las sierras, los taladros y las agujas. Cualquier instrumento que posea una superficie cortante, ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una herramienta de corte o diseccin.

Presin y clampeo Una pinza es un instrumento que abraza tejido entre sus mandbulas. Se dispone de pinzas que pueden ser empleadas en la mayora de los tejidos del organismo, desde el delicado musculo ocular hasta el resistente hueso. Las mas comunes son las pinzas hemostticas, diseadas para tomar vasos sanguneos. La mayor parte de las pinzas siguen un diseo anillado y poseen parte identificables. Los instrumentos de presin se emplean para separar y manipular estructuras. Se incluyen en esta categora los portaagujas y los tenculos, utilizados para tomar tejido para su diseccin y manipuleo. Separacin Los instrumentos de separacin son aquellos que mantienen los tejidos u rganos fuera del area donde se encuentra trabajando el cirujano. Al igual que los instrumentos de clampeo, existen separadores diseados para ser utilizados en cualquier parte del organismo. Pueden ser muy superficiales, como para separar la piel, o muy profundos, como los empleados para separa el contenido abdominal. Los separadores que se sostienen a mano como el Richardson, se denominan separadores manuales. Aquellos que se mantienen extendidos por medios mecnicos, como el caso del separador de Balfour, se denominan separadores autoestticos. Sondeo y dilatacin Los instrumentos de sondeo se emplean para penetrar en el interior de una luz natural, como el coldoco, o en una luz construida patolgicamente, como una fistula. Los dilatadores se emplean para incrementar el dimetro de una luz, como la luz uretral u esofgica. CUIDADO DE LOS INSTRUMENTOS Mientras los instrumentos reciban un adecuado manejo y mantenimiento podrn durar mucho tiempo. El manejo descuidado del material del cirujano causa frustracin de este, asi como una gran prdida econmica al departamento de ciruga. La habilidad del cirujano se ve obstaculizada si se le obliga a trabajar con equipo de inferior calidad. El personal de enfermera instrumentista y circulante comparten la responsabilidad de participar en el mantenimiento de los instrumentos. Las siguientes normas ayudaran a incrementar la vida til de los instrumentos, asegurando su adecuado funcionamiento. Durante la operacin 1. Maneje los instrumentos con suavidad. 2. No los tire dentro de las palanganas. 3. Mantenga las superficies cortantes de los instrumentos lejos de otras superficies metlicas que pudiesen rallarlas. 4. No moje o enjuague los instrumentos con solucin fisiolgica. Esta produce corrosin. 5. Limpie la sangre de los instrumentos toda vez que sea factible. Evite la desecacin y la formacin de costras sobre ellos.

6. Emplee para cada trabajo el instrumento correcto.

Luego de la operacin 1. 2. 3. 4. Desinfectar los instrumentos lo antes posible. Durante la esterilizacin del instrumental emplee tcnicas aceptadas. Durante el procesamiento separe los instrumentos cortantes o delicados de los otros. Debern procesarse todos los instrumentos destinados a un caso quirrgico, aunque algunos no hayan sido utilizados.

Cmo memorizar los nombres de los instrumentos? 1. 2. 3. 4. 5. No intente memorizar mas que unos pocos nombres de instrumentos por sesin. Repase diariamente los instrumentos que memorizo en la sesin anterior. No intente memorizar instrumentos fuera de contexto. Intente recordar los sobrenombres dados a los instrumentos en su hospital. Si experimentas incapacidad para memorizar una cantidad dada de instrumentos en una sesin, reduce esa cantidad. 6. Una de las formas mas rpidas para memorizar instrumentos consiste en ayudar en el armado de las bandejas del instrumental.