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AOUT 2011

RC-351

RAPPORT DE LA COMMISSION charge dexaminer lobjet suivant : Rapport du Conseil dEtat au Grand Conseil sur les postulats Maximilien Bernhard et consorts pour un bilan de la politique cantonale en matire de prvention et de lutte contre les toxicomanies, et Philippe Leuba et consorts demandant ladoption dun cadre lgal interdisant ou tout au moins rgissant la pose et le recours aux distributeurs de seringues destines aux toxicomanes.

La commission sest runie, deux reprises, les mardis 15 fvrier et 22 mars 2011, la salle des Armoiries, place du Chteau, pour examiner lobjet susmentionn. Elle tait compose de Mmes Elisabeth Ruey-Ray, Pascale Manzini, Martine Fiora-Guttmann, Marianne Savary, Claire Attinger Doepper et MM. Frdric Haenni, Gabriel Poncet, Jean-Franois Cachin, Bernard Borel, Maximilien Bernhard. Le soussign a t confirm par la commission dans la fonction de prsidentrapporteur. Le Conseil dEtat tait reprsent par M. le Conseiller dEtat Pierre-Yves Maillard, chef du Dpartement de la sant et de laction sociale (DSAS), accompagn de Mme Lonie Chinet, cheffe de projet Tabac et Drogues illgales. M. Cdric Aeschlimann, secrtaire de commissions parlementaires tait charg de prendre les notes de sances, ce dont nous le remercions vivement. Sur le postulat Bernhard, le rapport du Conseil dEtat indique ce que le canton fait pour lutter contre le flau quest la toxicomanie. Le travail se fait le plus possible avec une approche de prvention des risques sanitaires. Le dispositif est assez efficace, mais ne rsout pas tous les problmes. Le vote et la position des lausannois concernant la distribution de produits et le local dinjection a longtemps t attendu. Cette approche a t refuse et nest plus lagenda; il ny aura pas de local dinjection soutenu par le Conseil dEtat. Pour ce qui est de la question sociale, le Conseil dEtat a dj chang avec le Grand Conseil sur cette problmatique qui mriterait une rponse. Les professionnels proposent un lieu o les toxicomanes pourraient se retrouver sans forcment tre sur lespace public. Un projet concernant lalcool et la toxicomanie est actuellement conduit par la Fondation des Oliviers. Si les partenaires aboutissent, le projet dbouchera sur des propositions la commission cantonale de prvention et finalement au Conseil dEtat. Quant au postulat Leuba, lobjectif du rapport du Conseil dEtat est de trouver un chemin entre deux impratifs thiques la question pose par Monsieur Leuba, qui visait imposer un cadre lgal rgissant la pose et le recours aux distributeurs de seringues destines aux toxicomanes. Le premier impratif, comme souvent lors de la remise de matriel, est de ne pas faciliter ou davoir lair dencourager la consommation de produits stupfiants. Le second impratif est de ne pas laisser la sant des personnes dpendantes de ce flau se dgrader.

En effet, outre la dpendance un produit illicite, toutes sortes de maladies peuvent survenir, comme des hpatites, le sida, etc. Lapproche du canton est de remettre du matriel strile et de permettre un systme o les toxicomanes obtiennent du matriel strile en change de matriel usag. Avec une directive plus stricte, il sagit dviter la diffusion incontrle et de limiter la possibilit dacheter un certain nombre de seringue sans en remettre un nombre quivalent. Avec les automates, le but est de respecter ce principe. Il est dsormais possible davoir des systmes qui permettent lchange entre matriel usag et strile. Le but est de cadrer cette distribution par le biais dautomates qui deviennent aussi des moyens de rcupration. La localisation de ces automates a t envisage de telle sorte tre le plus proche possible de lieux o des professionnels soignants sont accessibles. La dernire mesure a t dafficher un numro de mdecin de garde sur les automates pour les personnes en difficults. Il sagit dsormais de mettre cette politique en cohrence avec le reste de la politique de distribution. Les restrictions apportes par une directive du dpartement, si le Grand Conseil confirme cette approche, ne sont pas toutes bien vcues dans le monde qui est au contact avec des personnes toxicodpendantes. Par lentremise de son directeur Nicolas Pythoud, la Fondation ABS a fait connatre ses inquitudes propos de lvolution de la situation. Le Conseil dEtat met de trs srieuses rserves lgard de linstallation desdits appareils, dans la mesure o ils favorisent lobtention de matriel dinjection en dehors de tout contact humain et mdical. Il na toutefois pas souhait interdire la pose dautomates, mais met des recommandations pour les communes qui souhaitent en installer et les estiment judicieux pour la gestion quelles souhaitent apporter ce problme, dans un cadre prcis et cohrent. 1. Point de vue du postulant

M. Bernhard salue la politique mene par le Conseil dEtat en matire de prvention. Il prend acte avec satisfaction de la position thique du Gouvernement au sujet des automates seringues. Concernant cette problmatique, il estime que lorsque le canton cofinance cette distribution, il porte une responsabilit. Le canton doit intervenir en rappelant le principe de lchange dune seringue usage contre une seringue propre et du contact social avec des personnes formes pour cette problmatique. Par ailleurs, le Distribus ne doit pas tre une chappatoire au refus des lausannois de ne pas avoir de local dinjection. Le postulant suggre que la commission fasse un certain nombre de recommandations selon les rponses du Conseil dEtat. 2. Discussion gnrale

Plusieurs commissaires relvent que le rapport est ax sur le problme de la distribution des seringues via le distribus et focalis sur Lausanne. Des constats ont t faits concernant lchange des seringues. Celles-ci sont distribues par dizaines, plutt quune contre une. De plus, comme aucune distribution nest faite en Valais, il y a beaucoup de valaisans qui passent par ces endroits. Une demande est faite pour connatre ce qui se fait dans les autres villes.

Dautre part, une analogie est faite entre les distributeurs de seringues et les distributeurs de cigarettes, o lge est contrl pour obtenir le produit. Un commissaire stonne quil ny ait aucune surveillance sur lge minimum et demande sil y a une limite. Mme Chinet indique quune sance a dj eu lieu avec le Mdecin cantonal, le directeur de la Fondation ABS et la responsable du centre St Martin. Une sance est prvue avec des professionnels spcialiss dans la prise en charge des adolescents et du SPJ pour rflchir des rponses adquates dans le cadre du Distribus quand des jeunes sy prsentent. M. le Conseiller dEtat Maillard admet que lon obtienne parfois de trs nombreuses seringues au Distribus car le principe est lchange. Auparavant, il tait possible dacheter des seringues au Distribus. Dsormais, la directive est dimposer lchange de manire systmatique, mais il ny a pas de contrle pour savoir si le nombre exact de seringues est chang. Le principe est dordre thique, car il sagit de la vie et de la sant de personnes en situation de risque existentiel. Encourager lchange permet aussi de ne pas laisser se disperser les seringues usages. De ce point de vue, la situation sest amliore et le problme sest apais. Lge ninfluence pas la distribution car le produit est interdit, ce dautant plus aux mineurs. Toute la problmatique est que mme si lon interdit et rprime, il y aura malgr tout des consommateurs. Depuis le Letten, un sursaut sanitaire consiste une prise en charge, parfois mme de la distribution du produit. Le canton de Vaud considre que seul loutil qui permet de sinjecter le produit dans des conditions sanitaires minimales doit tre mis disposition, quel que soit lge. La consommation de drogue nest pas moins grave 14 ans que pour un adulte. Cest mme interpellant et des mthodes doivent tre trouves. La remise de seringues par des personnes beaucoup davantages, raison pour laquelle le canton soutient le Distribus. Si un jeune de 14 ans vient y chercher des seringues, il y a de cette manire une chance de pouvoir lorienter vers des structures qui pourront laider. Cest la faon la plus raisonnable denvisager une telle chose, mme sil se dclare plutt conservateur en matire de politique de la drogue, notamment en termes de dpnalisation et de libralisation de la vente. Il estime quil serait utile dentendre les personnes qui animent et grent ce Distribus. Face des situations relles, la seule chose qui compte est de sauver une vie. La stratgie du centre St Martin est de prvenir la dgradation de ltat de sant pour pouvoir construire une stratgie thrapeutique vers labstinence. Avec une personne malade, le processus dautodestruction va encore plus vite et la distribution de matriel permet dviter ces maladies. Les jeunes sont une zone grise qui pose des problmes aux professionnels. Sils ne peuvent pas avoir une seringue propre, ils le feront avec une seringue usage. Lapproche sanitaire sera donc de ne pas la leur refuser. Les automates ne font pas ce travail et posent un problme thique, car il ny a pas de capacit davoir ce contact sil sagit dun mineur. En effet le principe de lchange avec un automate fonctionne sur la base que seul un consommateur peut acqurir une seringue propre. Il se dit perplexe face cette situation. Un commissaire demande galement si les pharmaciens jouent toujours le jeu officiellement, notamment avec les botes flash. M. le Conseiller dEtat Maillard rpond quune enqute auprs des pharmacies a t ralise en 2006, et quune seconde est en cours. Mme Chinet revient sur les rsultats de lenqute de 2006 qui indiquent quune forte proportion de seringues est vendue ou remise en pharmacie, soit un peu moins de 50% des seringues remises dans le canton. Elle prcise quil ne sagit pas seulement des seringues remises des personnes

toxicomanes. Cette enqute est reconduite auprs des pharmacies du canton pour suivre leur implication dans ce domaine, mais aussi par rapport au suivi des cures de mthadone. Une commissaire se dit satisfaite que le principe pharmaceutique existe toujours, car cette recommandation au niveau des pharmacies est une des solutions au niveau cantonal et pas uniquement Lausanne. Elle trouve dommage que ce principe ne soit pas mentionn dans le rapport, notamment pour la priphrie des villes. Un autre commissaire est interpell par la question de la limite dge pour lobtention de seringues. Il constate quil y avait un deux distributeurs de seringues en ville de Lausanne. Pour les centaines de distributeurs de cigarettes dans les tablissements, il relve lexigence quils soient sous surveillance, avec un systme de jetons. Il est tonn quun distributeur de seringue ne soit pas plac sous surveillance, ceci aussi afin que des jeunes qui viendraient sy approvisionner soient accompagns et pris en charge. Il trouve quil y a un manque de fermet dans la volont du contrle, avec deux poids et deux mesures. Un dput relve que le rapport est ax sur le problme de la distribution des seringues. Il souligne limportance de trouver des moyens pour que les pidmies ne se transmettent pas plus. Mais le rapport indique aussi de nombreux organismes divers qui soccupent de la prvention. Il sinquite ce propos et aimerait savoir si un bilan a t tabli sur les effets positifs de la prvention et si ces rsultats sont mesurables. M. le Conseiller dEtat Maillard indique que la page 8 du rapport prsente lestimation des effets au sens large. Il mentionne quelques succs avec un recul de la consommation de cannabis et de tabac, en baisse chez les jeunes. Par contre, la consommation de cocane est en hausse, mais reste malgr tout marginale. Avec Mme la Conseillre dEtat Lyon, la politique de prvention en milieu scolaire a t roriente et le DSAS a dcid dy investir plus de moyens. Les axes de priorits sont le poids, la malbouffe et lhygine dentaire pour les petits, et la lutte contre les dpendances pour les adolescents (tabac, alcool et drogues illgales). Il y a des rsultats positifs : la consommation de drogues avec des seringues usages est en baisse. Mais le canton est encore en dessous de la moyenne suisse. Il indique encore que lenseignant est important pour le reprage, mais qu partir dun certain moment, il faut admettre que ce nest pas son mtier. Arriver trouver les mots pour ne pas aggraver encore les choses est un mtier. Les Ecoles en sant sensibilisent les enseignants, mais ensuite, il nest pas possible dchapper au rseau de prise en charge. Pour ce qui est de la prvention et de la question de montrer les dgts, la croyance que cela provoquait un effet de choc a longtemps prdomin. Des tudes ont montr que cela avait plutt un effet contraire, car il y a une fascination cette priode, chez les adolescents risque, pour les pulsions autodestructrices. Un commissaire ajoute que pour les professionnels, avoir une position thorique forte naide pas forcment rsoudre cette problmatique car elle est trs motionnelle. Ainsi, les approches et les attitudes fonctionnent pour certains et pas pour dautres. Fort de ce constat, il soutient lapproche pluridisciplinaire et plurielle du canton. Il trouve le rapport serein et apprcie le monitoring pour pouvoir adapter rgulirement la position, de manire tre le plus efficace possible. Il estime que lapproche sanitaire est essentielle, mais met les mmes rticences que le Conseil dEtat par rapport au distributeur de seringues. Il pense que le lien avec une personne qui distribue permet daider le toxicomane. Sur la prvention dans les coles, il mentionne le travail rgulier qui implique beaucoup les enseignants, avec qui le personnel comptent du point de vue mdical et

sanitaire collabore. Lenseignant est la personne qui intervient et les mdecins soutiennent et informent le corps enseignant en renforant ses comptences. Pour ce qui est de la rpression, un chapitre du rapport concerne STRADA et la lutte contre les rseaux. Son financement prcaire a t sorti du fonds de lutte contre la toxicomanie pour le prenniser au budget rgulier du DSE. M. le Conseiller dEtat Maillard insiste sur le fait que seule une approche multiple, sur tous les plans, donnent des rsultats plutt positifs. La conjugaison de la rpression du trafic, du dmantlement des rseaux, des moyens de prvention en milieu scolaire et du travail des professionnels est ncessaire. 3. Discussion point par point 3.1. Rapport sur le postulat Bernhard 3.1.1 a) Dispositif cantonal en matire de prvention et de lutte contre les toxicodpendances Le postulant demande quels sont les rapports entre la brigade des stupfiants et les autres communes du canton, car seule la Police judiciaire municipale de Lausanne est mentionne. Il souhaite aussi savoir comment lEtat se positionne par rapport la nouvelle organisation policire. M. le Conseiller dEtat Maillard rpond qu lorigine, il y avait une collaboration entre la Police cantonale et la Police judiciaire communale pour lutter contre le trafic de drogue Lausanne. Il a baiss Lausanne mais sest dvelopp dans les autres communes urbaines du canton. Cette situation a conduit une rpartition du travail. La ville de Lausanne couvre son territoire avec la Police judiciaire municipale, et la Police cantonale couvre le reste du canton. Dans le cadre de la nouvelle organisation policire, les choses devraient peu changer car Lausanne devrait conserver sa police judiciaire. Le postulant estime galement que le message de prvention doit tre plus percutant. Il pense que les tmoignages danciens toxicomanes dans les coles sur leur parcours de vie et lengrenage quils ont vcu est des plus efficace. Il cite en exemple les personnes qui passent par la Fondation du Levant, sen sortent et constituent un excellent exemple de vie. Il encourage les directions dtablissements dans ce sens et propose den faire une recommandation la commission. M. le Conseiller dEtat Maillard pense quune recommandation qui pousse le milieu bouger est positive, ceci afin de traduire la volont du Conseil dEtat dans les actes si les impulsions et les moyens sont donns. Adopter une recommandation pour dire quune solution est meilleure quune autre lui parait difficile dfendre, mme sil ne peut trancher dans cas. En matire de prvention, 95 % des enfants nauront pas de problmes. 5 % des enfants cherchent ce qui nest pas bon dans une dmarche autodestructrice. Ainsi, les professionnels de la prvention prfrent une cole ractive, capable disoler et daider les lves en difficult, plutt que la diffusion grande chelle de cette problmatique. Les visites danciens toxicomanes prsentent des gens qui sen sont sortis. Mais cela ne constitue pas la majorit des gens qui se droguent. Le message est quil y a une chappatoire possible, mme si elle est difficile. Une commissaire voque la liste des lments qui informent les diffrents publics cible sur les dispositifs existants. Elle pense que les parents sont dmunis quand ils sont confronts la question des drogues et que la communication manque. Elle propose une recommandation demandant de communiquer plus et mieux pour que les parents puissent trouver ces ressources. Elle cite lexemple 5

de longlet mis en ligne sur le site internet de Dpendance et Prvention, mais estime que ce nest pas suffisant. M. le Conseiller dEtat Maillard fait une analogie avec la prvention en matire de suicide, car certains gards, la toxicomanie est un suicide lent. Cette prvention ne se fait pas en disant que le suicide est dangereux et quels en sont les dgts, mais plutt en disant que la vie vaut la peine, en valorisant lantithse. Les professionnels estiment quil faut valoriser les aspects sains de la vie scolaire, en socit et de chacun, plutt que de sombrer dans le mal. 3.1.1 b) Rsultats de lvaluation Une commissaire invite la rflexion sur les effets du nouveau Code de procdure pnale. Daprs la police, il pose des problmes au niveau des moyens, car lentente entre les juges et la police concernant la prventive nest plus possible aujourdhui. Elle trouve quil serait intressant davoir un bilan pour STRADA sur quelques annes 3.1.2 a) Assise et tats gnraux de la toxicodpendance A la demande dun tat des lieux au niveau de la coordination des personnels qui doivent mettre en place une prise en charge, son dploiement et comment va voluer linformation aux parents et aux professionnels, M. le Conseiller dEtat Maillard mentionne le programme DEPART qui concerne les adolescents et qui a t prennis avec le budget du dpartement. Concernant la polytoxicomanie et la conjugaison des problmes de dpendance avec les problmes psychiatriques, il voque la difficult pour le dpartement dorganiser la prise en charge. Elle peut se faire en fonction des pathologies ou des problmes, avec les risques dun changement permanent de lieux et dintervenants en fonction des priorits donnes aux problmes, ou autour de la personne, en faisant venir les spcialistes. La deuxime option, avec une approche plus intgre et interdisciplinaire, parat prfrable. Quant la rorganisation du Levant, M. le Conseiller dEtat Maillard rappelle les problmes structurels de la Fondation. La prestation type offerte au Levant est lhbergement avec sevrage et activits sociales pour lintgration. Le Levant est financ par le systme du prix de journe en fonction du nombre de journes effectues, lavantage tant de ne pas payer pour des lits vides. Avec la chute du taux doccupation et les risques de faillite, lapplication mcanique du systme de financement a t gele. Le budget pour le taux doccupation envisag a t mis disposition afin de donner au Levant le temps de se rorganiser. La mme logique sapplique pour les Oliviers. M. le Conseiller dEtat Maillard explique quon ne peut contraindre et sevrer des toxicomanes de force. Il constate que deux positions saffrontent et coexistent sans travailler ensemble, comme sil y avait des gens en faveur et contre la consommation de drogues. Cette opposition na pas de sens dans ce cas et il est bien plus efficace de dire que lon veut du sevrage, que lon est favorable labstinence, et didentifier comment faire pour les toxicomanes aillent dans cette direction, et aillent au Levant ou la Calypso. Il faut le leur proposer en mettant en place une chaine dintervention o les premiers intervenants sassurent que le toxicomane ne se drogue pas avec une seringue usage. Une fois la sant rtablie, il faut les intgrer et les motiver au sevrage. Si le projet de lieu alternatif la place de la Riponne voit le jour, il faut que les intervenants du Levant soient prsents dans cet espace. Une commissaire souligne quil faut viser labstinence, objectif soutenu par le Conseiller dEtat, et la rhabilitation.

3.1.2 b) Axes prioritaires 2008-2012 en matire de prvention et de lutte contre la toxicodpendance. A la question du postulant, demandant ce quil en est de linformation des associations de parents dlves, Mme Chinet rappelle que le DFJC gre formellement ce programme en collaboration avec le DSAS. Les directions dtablissements donnent une information aux parents. Lorganisation de soires dinformation aux parents dlves est galement possible. Linformation est dsormais galement disponible sur le site internet de lEtat de Vaud. Le dploiement se fait dans chaque tablissement, lobjectif tant de le laisser lui-mme prvoir ses modalits dans lide quil sapproprie le programme.
3.2 Rapport sur le postulat Leuba

M. le Conseiller dEtat Maillard dclare que plus aucun automate seringue nest prsent Lausanne et quil ny en a actuellement plus en service dans le canton. Si une commune veut en mettre, elle doit le faire dans le cadre prvu, sous la forme dun systme dchange, avec les conditions cadres voques.
3.3 Intensions du Conseil dEtat

Un commissaire voque la prennisation du fonds pour la prvention et la lutte contre les addictions. Aprs des financements prcaires, il constate quun montant de CHF 300'000.- par anne sera inject pour des projets dans le domaine de la prvention. La question du bistro social est actuellement ltude au niveau du canton, entre les mains dune commission dexperts. Il demande si le Conseil dEtat va utiliser ce montant pour le financement dun projet de bistro social. Si tel est le cas, cela irait lencontre des intensions du postulat, car il demandait de prenniser ce qui existe dans le domaine de la prvention et la rpression, mais aucunement de financer un projet de bistrot social. M. le Conseiller dEtat Maillard rpte que personne ne peut empcher une commune ou une structure de dposer un projet. Au niveau de lorganisation, trois fonds dsormais consolids sont aliments pour mener ces projets (fonds de prvention, fonds de lutte contre la toxicomanie et dme de lalcool). La commission cantonale de promotion de la sant et de lutte contre les addictions (CPSLA) a la vue densemble sur les trois fonds, afin dviter quun projet refus dans un des fonds ne soit propos dans un second. Pour garder une expertise dans les domaines importants, un groupe dexperts en addictions pravise pour la CPSLA lorsquune entit demande un financement pour un projet dans ce domaine. Ainsi, la Fondation des Oliviers a accept de prendre en charge le projet de bistro social et sest adjoint les comptences de la Fondation ABS. Le projet naboutira probablement ni sous lappellation ni avec le concept de bistro social. Lobjectif est de limiter loccupation de la place de la Riponne et de trouver une alternative dans un lieu o des services sont proposs, par exemple des dmarches en vue de labstinence ou de matrise de lalcoolisme. Si la commission estime que le projet vaut la peine, elle le proposera au Conseil dEtat. On ne peut interdire dexaminer un projet lavance. Lalimentation de ces fonds nest pas toujours rgulire. La dme de lalcool est le fonds le plus rgulier car constitu dune part des taxes sur lalcool. Le fond de lutte contre la toxicomanie

dpend des saisies de drogue et peut parfois tre zro. STRADA dpendait en partie de ce fonds, et chaque anne il y a des besoins de financement pour la prvention contre la toxicomanie. Le postulat a permis davoir une somme minimum disposition de la prvention. Vu le contexte sensible, un tel projet ne sera pas financ de cette manire car davantage orient vers la lutte contre lalcoolisme. Le manque de ressource externe de ce fonds serait un argument pour que le dpartement recommande de ne pas utiliser le budget de lEtat dans ce cas, si cest le souhait du postulant. En conclusion, M. le Conseiller dEtat Maillard remarque que sur le total, la moiti des moyens de ces trois fonds a t utilise pour la rpression et des moyens policiers, preuve quon nagit pas que sur un plan. Il relve que les moyens policier et judiciaires ne sont pas censs tre aliments par ce type de financement. 4. Conclusions

Prise de position : rapport sur le postulat Maximilien Bernhard A lunanimit (11), la commission recommande au GC daccepter le rapport du CE en rponse au postulat de Maximilien Bernhard et consorts.

Prise de position : rapport sur postulat Philippe Leuba A lunanimit (11), la commission recommande au GC daccepter le rapport du CE en rponse au postulat de Philippe Leuba et consorts. 5. Recommandations de la commission

Ces recommandations, au nombre de cinq ont t soumises au vote indicatif de la commission. Recommandation 1 Afin de complter le dispositif de prvention des dpendances dans les coles, la commission recommande dencourager les directions des tablissements scolaires inviter danciens toxicomanes pour tmoigner de leur parcours de vie. Le dposant indique que cette recommandation rejoint ses suggestions faites en premire sance concernant le tmoignage danciens toxicomanes dans les coles. Il a bien entendu que les spcialistes en la matire recommandent de ne pas le faire afin de ne pas susciter un intrt chez les jeunes. Au vu de la problmatique de consommation de cannabis chez les jeunes, il ne partage pas cet avis. Il demande un signal favorable de la commission, puisquil ny a pas dobligation, afin de donner une impulsion pour tudier cette possibilit et encourager les tablissements. Aprs discussion et acceptation par le dposant de revoir lintitul de sa recommandation, elle est reformule ainsi et soumise au vote : Dans le cadre du dispositif de prvention des dpendances dans les coles, la commission recommande de confier aux directions dtablissements scolaires le soin de dcider de lopportunit ou non dinviter danciens toxicomanes pour tmoigner de leur parcours de vie.

La commission accepte la recommandation 1 amende par la commission par 7 voix pour, 2 contre et 2 abstentions. Recommandation 2 Dans le cadre de la rorganisation de la Fondation du Levant, la commission recommande que linstitution en question recentre ses activits sur un haut seuil dexigences. Le dposant rappelle ce qui a t dit, notamment que la Fondation du Levant souffrait de lits vides et que ctait la raison pour laquelle il fallait revoir ses activits et ses orientations. Il donne un exemple de ce qui se pratique dans dautres cantons, notamment avec linstitution des Rives du Rhne en Valais. Elle connat un taux doccupation de 98%. Elle a pour objectif de permettre aux rsidents de se rapproprier des repres pour avoir leur propre autonomie. Elle fonctionne en 3 phases (sensibilisation, application et assimilation) et ses rsultats sont probants. Il estime quon devrait sinspirer de ce qui marche bien ailleurs et recentrer les activits du Levant sur ce seuil dexigence. Aprs discussion, le dposant se dclare prt reformuler sa recommandation. Elle est soumise au vote comme suit : Dans le cadre de la rorganisation de la Fondation du Levant, la commission recommande que linstitution maintienne une offre suffisante avec une prestation de haut seuil dexigence. La commission accepte la recommandation 2 amende par la commission par 8 voix pour et 3 abstentions. Recommandation 3 La commission recommande de renoncer la pose dautomates seringues, et dinciter les communes utiliser le rseau des pharmacies vaudoises pour lchange de seringues. Le dposant rappelle la problmatique thique souleve par le rapport autour des automates et souhaite que les communes renoncent aux automates tout en utilisant le rseau des pharmaciens pour avoir le contact social voqu. Aprs discussion, le dposant se dclare prt reformuler sa recommandation. Elle est amende et soumise au vote comme suit : La commission recommande de privilgier le rseau des pharmacies vaudoises pour lchange de seringues. La commission accepte la recommandation 3 amende par la commission par 7 voix pour, une contre et 3 abstentions. Recommandation 4 La commission recommande que le Distribus, qui est une forme de local dinjection, cesse ses activits de distribution de matriel aux toxicomanes, pour respecter la dcision populaire des Lausannois du 8 juillet 2007 (refus du local dinjection et du bistrot social). Il est en effet

inadmissible que du matriel tel que des seringues en quantit parfois importante, de lascorbine pour mieux diluer lhrone, une cuillre pour mieux faire le mlange, des cotons, des pommades, etc. soit distribu aux toxicomanes pour se droguer, ainsi qu des mineurs. Le dposant se dclare prt modifier sa recommandation sur deux volets, en prcisant que dune part, il ny ait pas de remise de matriel aux mineurs, car il estime que cela nest thiquement pas acceptable, et dautre part, il souhaite que lchange soir ramen un contre un. M. le Conseiller dEtat Maillard a pu obtenir quon ne vende plus de seringues au Distribus. Le principe de lchange a t impos au sein du dpartement. Il se dclare prt tudier un protocole de prise en charge des mineurs dans le cadre du distribus. Il indique que la mise en place de contrle serait possible, sans que cela ne dcourage les professionnels. Le dposant se rallie la position du Conseil dEtat et se dclare prt reformuler la recommandation. Elle est soumise au vote comme suit. La commission recommande dappliquer strictement le principe de lchange dans le cadre du Distribus et encourage le chef de dpartement demander la Fondation ABS dlaborer un protocole de prise en charge lorsque des mineurs se prsentent au distribus. La commission accepte la recommandation 4 amende par la commission par 7 voix pour, une contre et 3 abstentions. Recommandation 5 La commission soppose ce que lEtat reprenne son compte le bistrot social refus par les Lausannois le 8 juillet 2007 en votation populaire. Cas chant, elle recommande quun lieu semblable ne soit en aucun cas financ par le fonds cantonal pour la lutte et la prvention des toxicomanies. Le dposant retire la 1re partie de sa recommandation concernant le bistro social, car le Grand Conseil a dj vot deux rsolutions dans ce sens. En revanche, si le Conseil dEtat met en place un lieu semblable, il pense quil nest pas judicieux de le financer avec le fonds cantonal. Ce ntait pas lintention du postulat et il souhaite que cette demande soit maintenue. M. le Conseiller dEtat Maillard prcise que lorsquil ny a pas dalimentation du fonds cantonal pour la lutte et la prvention des toxicomanies, le budget de lEtat prvoit une alimentation minimale de CHF 300'000.-. Il prend lengagement que le dpartement nutilisera pas cette part du budget cantonal demande par le postulat Bernhard pour financer cette opration. Il rappelle que largent de ce fonds est aussi disposition des communes, quelles quelles soient. Il sert au financement dexpriences pilotes limites dans le temps. Les communes en font la demande, mais si elles veulent prenniser lexprience, elles la prennent ensuite leur charge. Le dposant retire sa 5me recommandation au vu de lengagement du Conseil dEtat. Lausanne, le 9 aot 2011 Le rapporteur : (sign) Philippe Ducommun

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