Conceito.

Placenta previa
As hemorragias da segunda metade do gravidez so raramente encontradas em comparao com aquelas da primeira metade provavelmente devido a fixao j consolidada do concepto no tero. Por isso, normalmente, se a gravidez passar de primeira parte, provavelmente que ela vai evoluir bem. Em outras palavras, uma hemorragia do segundo perodo de gravidez e um evento muito estranho, e por isso que as problemas de diagnostico so diferentes e o medico tem que conhecer muito bem esta eventualidade patolgica.

O que placenta prvia? A placenta a responsvel pela alimentao do beb e por bloquear a chegada de impurezas. O mau posicionamento dela causa o que conhecemos como placenta prvia. Esta desce para o colo do tero, o que no nada bom! A posio inadequada da placenta provoca sangramentos e afeta a oxigenao do feto, colocando-o em perigo.

Fator de risco; Idade materna avanada; Multiparidade; Cicatrizes uterinas prvias (cesareas anteriores,miomectomias); Abortamentos e curetagens repitidas; Gestao mltiplas.

Existem fatores de risco que predispem placenta prvia?

A placenta prvia mais comum quando a mulher j teve pelo menos uma gravidez. Tambm h um risco ligeiramente maior para mulheres que j foram submetidas a uma cesariana, que j tiveram um caso de placenta prvia antes ou que fumem. A maioria das mulheres que apresenta placenta prvia no tem nenhum fator de risco especfico. Idade - > 35 -- 3.5 vezes mais freqente Paridade Cicatriz de Cesrea Prvia -- ( + 3 vezes ) Gravidez Mltipla Miomatose Uterina Formas Anormais de Placenta ( P. Suscenturiata ) Fumantes ( + 2 vezes )

Factores de risco
* Uma placenta prvia anterior * Idade superior a 35 * Anterior cirurgia uterina * Gravidez de gmeos * Um parto por cesariana anterior * Placenta maior que o normal como numa gestao mltipla

Alguns fatores so motivos pelo desencadeamento da placenta prvia, entre as quais a idade materna avanada, multiparidade, curetagens repetidas, cirurgias uterinas e cesreas anteriores aumentam o risco desta patologia. - Tratamento Parto Vaginal Amniotomia Cesrea

Parto Abdominal -

Qual o tratamento para a placenta prvia?

No existe tratamento especfico para a placenta prvia. Recomenda-se repouso e abstinncia sexual para evitar novos sangramentos. A grande maioria tem boa evoluo e no necessita maiores int ervenes. Alguns casos onde o sangramento mais volumoso ser necessrio reposio sangunea ou antecipao do parto. Nos casos onde a placenta prvia total indica-se a cesrea para preservar o bem estar fetal. importante lembrar que em pacientes com Rh negativo importante tomar imuniglobulina anti-Rh (vacina contra incompatibilidade sangunea) toda vez que ocorrer um sangramento e o feto potencialmente puder ser Rh positivo.

TRATAMENTO
Duas condutas orientam o tratamento da placenta prvia, contemporizao e interveno, aquela indicada antes da maturidade fetal (36-37 semanas), essa se h garantias da viabilidade fetal. Vrios fatores influenciaro no tratamento da placenta prvia. A idade gestacional, a viabilidade fetal, o volume de sangramento vaginal, a classificao da placenta prvia, a apresentao fetal, a posio e a situao fetal, o grau de dilatao cervical e a presena ou no de contraes uterinas so variveis que indicaro a conduta correta. Em gestaes menores de 37 semanas, a conduta ser expectante, desde que o sangramento no coloque a gestante em risco. Em gestaes acima de 37 semanas, a conduta ser a interrupo da gravidez. A cesariana a via de eleio na placenta prvia. A via de parto vaginal reservada para pacientes com placenta prvia marginal e apresentao ceflica.

Placenta Prvia Tratamento

O tratamento para Placenta Prvia, depende de alguns fatores como: quantidade de sangramento uterino, idade gestacional , da quantidade de placenta sobre o colo uterino, como o feto esta posicionado, nmero de nascimentos anteriores e da presena ou ausncia do trabalho de parto.

Conseqncias o principal perigo est no momento do parto. A dilatao do colo do tero provoca o descolamento da placenta localizada sobre o orifcio interno, o que pode originar uma hemorragia abundante. De fato, o parto por via vaginal pressupe um grande risco quando a placenta