Filtracin glomerular en mamferos

ESFUNO 2010

EL RION: SUS FUNCIONES Lquidos corporales (LC) dinmicos por ingesta, metabolismo, uso y excrecin.

RIONES rganos espcecializados que regulan la composicin de los mismos.

1-estructuras tubulares que comunican con el exterior. 2-eliminan soluciones acuosas derivadas de LC. 3- mediante excrecin controlada regulan la composicin y el volumen de sangre y otros LC. adems funcin endocrina: renina, 1,25 (OH)2 vitamina D, eritropoyetina...

EL RION: SUS FUNCIONES ORINA es el producto principal de los riones solucin compleja que contiene mltiples solutos orgnicos e inorgnicos y se excreta al exterior.

sangre

se forma por 3 mecanismos: 1. ultrafiltrado del plasma 2. reabsorcin de agua y solutos 3. secrecin de otros solutos
tubulo renal

orina primaria ultrafiltrado

por

EL RION: SU ANATOMA

MACRO
corteza pelvis

MICRO

mdula

NEFRONA- unidad funcional del rin rin humano 1.2 millones

LA NEFRONA
tubulo proximal

CORTEZA

tubulo distal

corpsculo renal

tubulo colector asa de Henle

MDULA

FORMACIN DE ORINA
1. ultrafiltrado del plasma corpsculo renal sistema de tubos ORINA PRIMARIA

2. reabsorcin de agua y solutos 3. secrecin de otros solutos

EL CORPSCULO RENAL

arteriaola AFERENTE

arteriola EFERENTE

glomrulo renal (red capilares)

capa PARIETAL cpsula de Bowman

espacio de Bowman capa VISCERAL podocitos

tubulo PROXIMAL

EL CORPSCULO RENAL

Barrera de filtracin

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

diafragma de hendidura de filtracin entre

orina primaria ESPACIO DE BOWMAN

PROLONGACIONES PODOCITOS

MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

sangre

ENDOTELIO VASCULAR
CAPILAR

Elementos que poseen poros de diferente tamao con carga elctrica

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

orina primaria ESPACIO DE BOWMAN

Barrera permi-selectiva de acuerdo a: tamao forma carga

sangre

CAPILAR

+
0

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

orina primaria ESPACIO DE BOWMAN

ENDOTELIO VASCULAR

Perforado con orificios de 50-100 nm.

sangre

Glicocalix cargado negativamente.

CAPILAR

Filtro por

tamao carga

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

orina primaria ESPACIO DE BOWMAN

MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

estructura tridimensional amorfa (300-350 nm de grosor).

sangre

CAPILAR

redes de colgeno y laminina cargadas negativamente. Filtro por tamao carga

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

orina primaria ESPACIO DE BOWMAN

DIAFRAGMA EN LAS HENDIDURAS DE FILTRACIN

sangre

entre las digitiformes. estructura podocina) cruzados.

prolongaciones

inter-

CAPILAR

proteica (nefrina, de filamentos entre-

43 nm

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

orina primaria ESPACIO DE BOWMAN

ESPACIO SUBPODOCITO
entre la tricapa barrera tradicional y el cuerpo o prolongaciones del podocito.

sangre

50-60 % de la barrera.
CAPILAR

retiene molculas de + de 10kDa.

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Si afectamos componentes de la barrera digestin del glicocalix deleccin de laminina deleccin de nefrina PROTEINURIA filtracin protenas.
capacidad de filtracin relativa

anormal

de

1.0

0.6

20

42

radio efectivo (A)

QU FUERZAS DIRIGEN LA FILTRACIN GLOMERULAR? Flujo desde capilares al espacio de Bowman a travs de la barrera de filtracin impulsado por diferencia de presiones de forma pasiva uso de la Presin sangunea como fuerza propulsora

orina primaria ESPACIO DE BOWMAN

agua y solutos

PBS

BS = 0

sangre

agua y solutos
protenas no filtrables Presin Coloidosmtica

PGC
GC

CAPILAR

filtrado

= (PGC PBS) (GC

BS)

QU FUERZAS DIRIGEN LA FILTRACIN GLOMERULAR? Pfiltrado = (PGC PBS) (GC

8 mmHg
BS)

16 mmHg

17 mmHg

Velocidad de filtrado glomerular (VFG) tasa a la cual se forma la orina primaria en todos los tubulos renales.

VFG = Kf (PGC PBS) (GC

BS)

120 ml/min

CMO DETERMINAMOS LA VFG? DEPURACIN (clearence)

sustancia x: se filtra libremente y no se re-absorbe no se secreta ni metaboliza en la nefrona
VFG x [sust. X] plasma = [sust. X]orina x flujo de orina

mtodo no-invasivo, utilizado en la clnica.

VFG = [sust. X]orina x flujo de orina [sust. X] plasma

determino determino

CMO REGULAMOS EL FILTRADO GLOMERULAR?

VFG = Kf (PGC PBS) (GC

cte. P arteria renal r a. aferente r a. eferente cte.

BS)

120 ml/min

a. aferente r a. a. PGC r a. a.

a. eferente

La regulacin de la resistencia de la arteriola aferente es el mecanismo ms extendido

QU MECANISMOS REGULAN EL FILTRADO GLOMERULAR? AUTOREGULACIN

correccin de resistencias miognico retroalimentacin tubuloglomerular

VFG, ml/min

rango autoregulatorio

QU MECANISMOS REGULAN EL FILTRADO GLOMERULAR? AUTOREGULACIN

retroalimentacin tubuloglomerular: APARATO YUXTAGLOMERULAR

secretan renina

VFG
c. yuxtaglomerulares

MD

NaCl

macula densa

dilatacin secrecin de arteriola affe. renina

tbulo distal

sensa NaCl

VFG

sistema control presin arterial

QU MECANISMOS REGULAN EL FILTRADO GLOMERULAR? Sistema renina-angiotensina II-aldosterona

angiotensina I ACE renina angiotensingeno

angiotensina II

aldosterona

reabsorcin Na+ y agua vasoconstriccin a eferente

Sostener la presin arterial y la VFG Frente a una hemorragia

QU MECANISMOS REGULAN EL FILTRADO GLOMERULAR? SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

Divisin SIMPTICA

directo indirecto

NA A

vasoconstriccin princip. de a aferente resistencia PCG VFG.

filtracin del plasma en el glomrulo renal

a travs de la barrera de filtracin

VFG

VFG, ml/min

rango autoregulatorio

regulacin de la filtracin