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  • Foaie de Observatie

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    Foaie de observatie chirurgie

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    FOAIE DE OBSERVATIE (1)

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    2 Interventia chirurgicali principal: Consimgamantul pentru interventie edie operator principal om Se slip pie ia peta temic - Eas peor =a _ 4 Daa inerreia chingiae sD] ea OE) aT Interventii chirurgicale concomitente (cu cea principal) edie operator principal oun. Echipa operatorie: | medic operator It - medic ATI .. Jey edie opetat0r Hl nemo or J ‘medic operator prine§pO eect nnn 7 Echipa operatorie: | medic operator If nano medic ATI x -_ medie operator II. asistenva | ‘Alte intervenfil chirurgicale: es & sethes! medic operator principal Echipa operatorie: | medic operator If oo sesennenee medic ATI medic operator I asistenvt Data intervenielehrugieale: 2i{_| J tona[_[_] an] T oe 2 ae - CITT medic operator principal ae 25 chips operaiie:| medic operstor I = medic ATT Z ected = ee ca — Data interventiei chirurgicale: zi Juna| an| ge Examen ctologie — Examen extemporanew Examen histopatologic (biopsie ~ piesi operatorie) “ ae “Transfer inte setile spitaluli: Sectia Daca inal (eu ora) Data fein (eu ora) Ne-zile spit. Siareaaextemare: vindecat (1); ameliorat (2); stfionar(3}; agravat (4); devedat (5) a TTipulextemtri: extemat (1); extemat la cerere (2); transfer interspitalicese (3); decedat (4) o Oo Deces: intaoperator(1); postopertor: 0-23 ore (2, 24-47 oe Gy; > 48 are (4) Data si ora decesului : 2i 1] tu Diagnostic in caz de deces: a Cauza direct (imedat) Sa . Cauza antecedent [Stati morbide inigiate: Microscopic: ~ Codul morfologie(ineazdecancer) Ss M CLIITI Explorari funejionale Denumirea Codul ¥ Investigaji radiologice: Demumirea Codul 9. 15. 16. ALTE OBSERVATIL T 23.456 7B F101 1213 14 15 1617 18 19 20 21 22 25-24 25 26 27 28.29 30 pi Eee ay jen Z. [Me om 4 SONY 4 MOTIVELE INTERNARIL__ 9 4 Nang sooo fortes tal amare foo | ANAMNEZA: a) Antecedente heredo-colaterale ee == ib) Antecedente personale, fiziologice si patologice raat e aca f ome tae ys r it f ©) Condiitii de viata si muncd OX Spe’. @ Comportamente (Fuprat,alegol ete.) 2 ket PA (ak pS CBP Te ©) Medicatie de fond administrata inaintea internarii (inclusiv preparate hormonale gi imunosupresoate ' 1D. TET eX a ISTORICUL, BOLT EXAMENUL CLINIC GENERAL EXAMEN OBIE Starea general lie Greutata. Starea de constienta Mucoase L a dana” aeste Sy = f ly Fanere na PORTA ‘Tesut conjunctiv-adipos Sistem ganglionar > at = B 1 t Sistem muscular aaa bt eae aS Uv Sistem osteo-articular_ j_ ae aye ams oz APARAT RESPIRATOR ee. oben ofS: see a vi the ‘i etal See OE TOS Ha py pe t Pedool of se ee B S Se SAS Ek aH RT INP OCT pe faa? page APARAT DIGESTIV_a7]) S902, Joos FICAT, CAYBILIARE, SPLINA = wi on fat COP = Z. va t pres Bysshe L Sout a Z APARAT URO-GENITAL TAA QAO t Vy fae Z Oe" Sp R z A SISTEM NERVOS, ENDOCRIN, ORGANE DE SIMT Zan OF of 9 OT pepere ers XAMEN ONCOLOGIC:_ Cavitate bucalé: 2 a Se 3. Grupe gangiioni palpabile 3: Grupe gnnglionipalpabil 5. Organ genitale feminini 6. Citologia secretiei vaginal 7. Prostata si Rect: 8. Alte EXAMENE RADIOLOGICE (rezultate) Zo { Deslsy aA este 6 fee RS @ ~ = EXAMEN ECOGRAFIC ABDOMINAL (rezultate), ABTE EXAMENE DE SPECIALITATE: * exaMEN Locat_([Lbabuso a1 e-bay poy oe ee eee ee 5 2B At r Bey tei pte CIOR oa or BO aa sh ‘ Baers Sa —“be ene 3 = INDICATE OPERATORIE_ opal 5 obo—4 rap tr 7a orkas fe > f Z : ae coke ARSES SE J 1 EXAMEN PREANESTEZIC.. INTERVENTI CHIRURGICALE (numérul interventieichirurgicale, protocol operator). EXAMENE ANATOMO-PATOLOGICE,_ -10- SUSTINEREA DIAGNOSTICULUI $1 TRATAMENTULUL CLINIC. PARACLINIC: FRENCH EZ A Soe 5

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