Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Psicología Médica
UNIVERSIDAD DE
SAN MARTÍN DE PORRES
Integrantes:
1
USMP – FMH
Psicología Médica
Tabla de Contenido
Introducción.......................................................................................................................3
El papel de los psicólogos..................................................................................................3
Recuperación problemática................................................................................................4
Ansiedad Preoperatoria en Niños.......................................................................................4
La EAPY-m y Dominios....................................................................................................5
Actividades....................................................................................................................5
Vocalización...................................................................................................................5
Expresividad emocional.................................................................................................5
Estado de despertar aparente..........................................................................................6
Interacción con los familiares........................................................................................6
Ansiedad preoperatoria en el Hospital...............................................................................7
Anestesiólogo y Ansiedad..................................................................................................9
Bibliografía......................................................................................................................10
Anexos.............................................................................................................................10
DISCUSIÓN............................................................................................................11
2
USMP – FMH
Psicología Médica
Ansiedad Preoperatoria
Introducción
Ante una operación son muchos los pacientes que se preguntan si no despertarán o si
se les detectará alguna enfermedad incurable. Y no sólo hay sufrimiento psicológico:
distintas investigaciones revelan que el estrés preoperatorio retrasa la recuperación.
"Como mejor se combaten la ansiedad y la incertidumbre es con una buena
información, especialmente por parte del cirujano", asegura el psicólogo gijonés
Francisco Estévez. "Poder hablar y ser escuchado por los médicos es fundamental en
estos casos".
Se debe informar al paciente de "qué se le va a hacer y por qué y del riesgo que corre
con esa operación". La escala Possum -que se aplica en intervenciones de cierta
importancia- mide ese peligro en función de las características del paciente. También el
anestesista ha de explicar al paciente, cuando le realiza las pruebas previas a la
intervención, el peligro que conlleva la anestesia: hay un mínimo porcentaje de
personas que padecen alergia a las sustancias que se usan para dormirles.
3
USMP – FMH
Psicología Médica
En la preparación psicológica para una intervención se pueden utilizar procedimientos
de relajación, técnicas de sensibilización para ayudar a la persona a enfrentarse a las
cosas que más teme y técnicas para que vea los aspectos positivos de la cirugía, cuyo
objetivo, al fin y al cabo, es curar la enfermedad. El psiquiatra argentino Eduardo
Giacomantone y el cirujano Alberto Mejía señalan en un trabajo conjunto sobre "Estrés
quirúrgico y ansiedad", que en el periodo preoperatorio "cierto nivel de ansiedad es
normal y deseable", ya que indica que el paciente tiene una visión realista del peligro
objetivo que representa la cirugía y trata de adaptarse a la situación.
Recuperación problemática
4
USMP – FMH
Psicología Médica
Para alcanzar el grupo con edad menor de cinco años, Kain y Col construyeron una
escala de observación denominada EAPY (Yale Preoperative Anxiety Scale), después
modificada — EAPY-m (Yale Preoperative Anxiety Scale Modified), para ser utilizada
en niños en el período preanestésico inmediato y en el momento de la inducción de la
anestesia.
La EAPY-m y Dominios
Actividades
1. Mira a su alrededor, curioso, juega con los juguetes, lee (u otro comportamiento
apropiado para la edad); se mueve en la sala preanestésica/sala de tratamiento
para coger los juguetes o ir hacia sus familiares; puede moverse en dirección al
equipo de la sala quirúrgica.
2. No explora o juega, puede mirar para abajo, mueve mucho las manos, o se
chupa el pulgar (sábana); puede sentarse cerca de los familiares mientras
juega, o el juego tiene una característica definitivamente maníaca.
3. Se mueve de forma entre el juguete y sus familiares, movimientos no
provenientes de actividades; movimientos o juegos frenéticos/agitados;
contorción, se mueve en la mesa; puede empujar la máscara o agarrar a sus
familiares.
4. Activamente trata de escapar, empuja con los pies y brazos, puede mover todo
el cuerpo; en la sala de espera, corre alrededor de manera desconcentrada, no
mira sus juguetes, no quiere separarse de sus familiares, los agarra
desesperadamente.
Vocalización
Expresividad emocional
5
USMP – FMH
Psicología Médica
Angustiado, llorando, extremadamente descontrolado, puede estar con los
ojos bien abiertos.
Más de 5 millones de niños experimentan alguna cirugía en los Estados Unidos cada
año, y el 50% de ellos sufre de algún tipo de estrés y ansiedad antes del
procedimiento. Aunque estas manifestaciones del comportamiento causan
significativos problemas a los niños y a los padres, quizás exista una significación más
alta del impacto de estos comportamientos en la recuperación postoperatoria. En
adultos, varios estudios se han realizado para explorar la relación entre la ansiedad
6
USMP – FMH
Psicología Médica
preoperatoria y los resultados postoperatorios tales como dolor, el uso de analgésicos
y el retorno a las actividades normales. Las conclusiones de estas investigaciones
sugieren que el proceso postoperatorio de recuperación es más doloroso, más lento y
más complicado en pacientes con altos niveles de ansiedad preoperatoria. Hasta la
fecha, no existe ninguna investigación similar en niños jóvenes bajo anestesia y
cirugía.
A diferencia del médico general, del clínico o del cirujano, el anestesiólogo tiene
generalmente poco tiempo para estudiar a cada uno de los pacientes antes de la
intervención quirúrgica. En este tiempo tan breve se debe decidir si el enfermo está en
condiciones adecuadas para ser sometido a un procedimiento anestésico-quirúrgico.
7
USMP – FMH
Psicología Médica
8
USMP – FMH
Psicología Médica
Anestesiólogo y Ansiedad
Idealmente, esta valoración debería realizarse unos días antes del procedimiento
quirúrgico, permitiendo al paciente conocer a los miembros del equipo, completar los
exámenes de laboratorio necesarios, proporcionar tiempo suficiente para estabilizar
cualquier patología previa, en ocasiones con la asesoría de otro especialista.
9
USMP – FMH
Psicología Médica
Bibliografía
Anexos
RESULTADOS
El cuestionario se aplicó a 500 pacientes operados en los Quirófanos Centrales del Hospital
General de México, durante septiembre 1995 a enero 1996 cuyas edades fluctuaron entre 18 y
65 años, con edad promedio de 41 años, correspondiendo 66.6% al sexo femenino. Los datos
sobre escolaridad, ocupación, nivel socioeconómico se presentan en el cuadro I.
10
USMP – FMH
Psicología Médica
Se encontró que 165 sujetos (33%) sí presentaron temor a la cirugía, mientras que los
otros 335 (67%) no lo refirieron. En lo que se refiere a temor por la anestesia, 227
pacientes (45%) respondieron afirmativamente y 273 (55%) indicaron no tenerlo.
Ciento setenta y seis enfermos (35%) sí tuvieron temor al ambiente hospitalario y 324
(65%) no lo reportaron. Al preguntar a cada paciente si conocían al cirujano que lo
operaría, 235 pacientes (47%) dijeron que sí y 265 (53%) contestaron que no. En
relación a información sobre el tipo de cirugía que se le realizaría, respondieron de
manera afirmativa 273 (55%) y negativamente 227 (45%); el cuadro II muestra la
distribución de los pacientes de acuerdo al tipo de cirugía aplicada. Los resultados de
la aplicación de la escala visual análoga para evaluar la ansiedad aparecen en el
cuadro III.
DISCUSIÓN
11
USMP – FMH
Psicología Médica
12
USMP – FMH
Psicología Médica
terapéutico y/o quirúrgico. Sobre esta base podremos confiar que se tienen elementos
suficientes para disminuir el temor y la ansiedad que puede provocar el medio
hospitalario.
Conclusiones
13