Blastomicosis

Sinónimos:

Gilchrist, Enfermedad de
Blastomicosis de América del Norte

Código CIE-9-MC: 116.0

Prestaciones y aspectos sociales

Descripción en lenguaje coloquial:

La blastomicosis es una infección fúngica rara. La mayoría de los casos

provienen de América, Africa y la India; en EE.UU. la mayoría de los casos
ocurren en los estados del sudeste y en el valle del Río Mississipi y suele
desarrollarse con preferencia en hombres entre 20 a 40 años. La neumonía es
la manifestación clínica más frecuente y los pulmones son casi siempre la
puerta de entrada de la primoinfección.

Está causada por la inhalación de las conidias o esporas del hongo

Blastomyces dermatitidis que se convierten en levaduras e invaden los
pulmones y ocasionalmente se dispersa en la piel y en otras partes del
organismo. Los síntomas varían mucho según el órgano afectado.

Se considera una infección oportunista, es decir, suele afectar a pacientes con

mecanismos de defensa comprometidos, por lo que la incidencia y la gravedad
de la blastomicosis son mayores en inmunodeprimidos.

Blastomyces dermatitidis a temperatura ambiente crece como un moho, su

hábitat natural es el suelo enriquecido con material orgánico ácido en
descomposición o con excrementos de animales. Además de a los humanos,
puede infectar a los perros.

Histológicamente (histología es la parte de la anatomía que estudia los tejidos

que forman los seres vivos) se produce una lesión que se caracteriza por
infiltrados de mononucleares (un tipo de células blancas de la sangre) y células
gigantes alrededor de las levaduras, con formación de granulomas (masa
formada por tejido conjuntivo que se forma en la curación de una herida o
úlcera), necrosis (muerte de un tejido), fibrosis (proliferación del tejido conectivo
fibroso) y, sobre todo en las lesiones cutáneas, áreas focales de supuración
infiltradas por neutrófilos (un tipo de células blancas de la sangre).

Clínicamente se pueden distinguir varias formas:

1.- blastomicosis autolimitada aguda: forma muy rara, que puede cursar como
una infección respiratoria leve y autolimitada.
2.- blastomicosis pulmonar: aparece en los casos de infección progresiva que
requieren tratamiento. Se parece a una bronconeumonía (infección bronquial y
pulmonar) focal que se extiende partiendo del hilio pulmonar y recuerda a una
neoplasia (tumor). La infección tiene un comienzo insidioso y es crónica, se
caracteriza por síntomas inespecíficos, tos seca o productiva, dolor torácico,
disnea (dificultad en la respiración), fiebre, escalofríos y sudoración abundante.
En algunos casos las infecciones progresan rápidamente y produce distrés
respiratorio del adulto.

3.- blastomicosis diseminada extrapulmonar: se produce por diseminación

hematógena y provoca infección local de diferente órganos, piel, tejido
subcutáneo y mucosa oral o nasal, aparato génito urinario: próstata, testículos
y riñones, huesos: vértebras, epífisis y médula ósea, ganglios linfáticos,
encéfalo, etc.

Las lesiones cutáneas son las más frecuentes, pueden ser únicas o múltiples y
se pueden asociar o no con afectación pulmonar clínicamente evidente.

Las lesiones dérmicas son pápulas (elevaciones pequeñas de la piel) o pápulo-

pústulas en las partes expuestas, que progresan lentamente, con abscesos
(colección de material purulento) indoloros, de tamaño variable, situados en las
zonas de avance de la lesión. Según aumentan de tamaño, sus centros se
aclaran y quedan cicatrices atróficas. La lesión desarrollada por completo, es
una mancha verrucosa elevada, de bordes bien delimitados, de color rojo
púrpura y se llena de abscesos con ulceraciones en caso de infección
bacteriana sobreañadida.

En los huesos largos, en especial tibia y costillas que resultan afectados con
mayor frecuencia, la lesión se caracteriza por erosiones circunscritas en la
zona cortical del hueso, con forma de plato. Suelen afectarse las metáfisis
(cartílago de crecimiento de los huesos largos) las epífisis (extremos de los
huesos largos) y las regiones subarticulares. Cuando se infecta la columna
vertebral son comunes las lesiones óseas multicéntricas.

El diagnóstico se realiza mediante cultivo del pus o de la orina o examen

directo del esputo.

Sin tratamiento la blastomicosis progresa lentamente y es fatal. La anfotericina

B es el fármaco de elección para la infección grave. En la blastomicosis leve o
moderada se emplea itraconazol oral, puede usarse fluconazol en pacientes
con blastomicosis leve que no toleran el itraconazol.

Autores y fecha de última revisión: Drs. A. Avellaneda, M.

Izquierdo; Diciembre-2003

Direcciones URL de interés:

Información médica. (Idioma español)

Información médica. (Idioma español)

Asociaciones:

Federación Española de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)

Domicilio : c/ Enrique Marco Dorta, 6 local
Localidad: 41018 Sevilla
Teléfono : 954 98 98 92
FAX : 954 98 98 93
Correo-e : f.e.d.e.r@teleline.es
Información y contacto: 902 18 17 25 / info@enfermedades-raras.org
WEB : http://www.enfermedades-raras.org/es/default.htm

European Organization for Rare Disorders (EURORDIS)

Domicilio: Plateforme Maladies Rares 102, Rue Didot
Localidad: 75014 Paris
Teléfono : 00 33 1 56 53 53 40
FAX : 00 33 1 56 53 52 15
Correo-e : eurordis@eurordis.org
WEB : http://www.eurordis.org
AVISO IMPORTANTE
Los datos que se proporcionan UNICAMENTE tienen carácter informativo. En ningún caso la información debe utilizarse con
fines diagnósticos ni de tratamiento. No pretende sustituir a la información que le pueda dar su médico. El contenido de esta
página puede cambiar sin previo aviso, ya que se pretende mantener la información acerca de estas enfermedades tan
actualizada como sea posible.