HIPERTENSO E DIABETES Introduo As doenas cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade na populao brasileira.

No h uma causa nica para estas doenas, mas vrios fatores derisco que aumentam a probabilidade de sua ocorrncia. A Hipertenso arterial sistmica e o Diabetes mellitus representam dois dos principais fatores de risco, contribuindo decisivamente para o agravamento deste cenrio em nvel nacional. A hipertenso afeta de 11 a 20% da populao adulta com mais de 20 anos. Cerca de 85% dos pacientes com acidente vascular enceflico (AVE) e 40% das vtimas de infarto do miocrdio apresentam hipertenso associada. O diabetes atinge a mulher grvida e todas as faixas etrias, sem qualquer distino de raa, sexo ou condies scio-econmicas. Na populao adulta, sua prevalncia de 7,6%. Estas doenas levam, com freqncia, invalidez parcial ou total do indivduo, com graves repercusses para o paciente, sua famlia e a sociedade. Quando diagnosticadas precocemente, estas doenas so bastante sensveis, oferecendo mltiplas chances de evitar complicaes; quando no, retardam a progresso das j existentes e as perdas delas resultantes. Investir na preveno e decisivo no s para garantir a qualidade de vida como tambm para evitar a hospitalizao e os conseqentes gastos, principalmente quando considera-se o alto grau de sofisticao tecnolgica da medicina moderna.

Conceito: Diabetes O diabetes mellitus conhecido popularmente apenas como Diabetes uma doena que se manifesta quando h um aumento de acar no sangue. Alm de afetar o nvel de glicose no organismo, este distrbio tambm causa consequncias importantes sobre as gorduras e protenas. A razo desta alta de acar no sangue o que difere os tipos de diabetes. Na Diabetes tipo 1, as clulas do pncreas foram destrudas e o organismo no consegue produzir o hormnio insulina, que responsvel pela entrada da glicose nas clulas. No existe uma maneira de reativar essas clulas do pncreas, por isso, estes pacientes precisam injetar insulina no organismo para absorver esta glicose. J no Diabetes tipo 2 o organismo apresenta uma resistncia insulnica, pois as clulas no conseguem aproveitar toda a insulina secretada pelo pncreas ou a sua produo insuficiente. Este o tipo mais comum da doena. Neste caso, os fatores hereditrios e a

obesidade possuem maior influncia. Os sintomas so mais brandos e a doena pode permanecer despercebida durante um tempo.

O conhecimento sobre Diabetes ao longo da Histria DIABETES NO SCULO II da ERA CRIST Areteu da Capadcia deu a esta afeco o nome de diabetes, que em grego significa sifo, referindo-se ao seu sintoma mais chamativo que a eliminao exagerada de gua pelo rim, expressando que a gua entrava e saa do organismo do portador sem fixar-se nele (polidipsia e poliria, caractersticas da doena e por ele avaliadas por esta ordem). Ainda no sculo II, Galeno, contemporneo de Areteu da Capadcia, tambm se referiu diabetes, atribuindo-a incapacidade dos rins em reter gua como deveriam. DIABETES NO SCULO IV: Primeiro registro do sabor adocicado da urina, na ndia; DIABETES NO SCULO XI:

Avicena fala com clara preciso desta afeco em seu famoso Cnon da Medicina.

1976: Thomas Willis fez uma descrio da diabetes magistral para a poca, ficando desde ento reconhecida por sua sintomatologia como entidade clnica. Foi ele quem, referindo-se ao sabor doce da urina, lhe deu o nome de diabetes mellitus (sabor de mel); 1775: Dopson identificou a presena de glicose na urina. 1775: Frank classificou a diabetes em duas formas: diabetes mellitus (ou vera), e inspida, esta sem apresentar urina doce. 1788: A primeira observao feita atravs de uma necropsia em um diabtico foi realizada por Cawley e publicada no London Medical Journal em 1788. Quase na mesma poca o ingls John Rollo, atribuindo doena uma causa gstrica, conseguiu melhorias notveis com um regime rico em protenas e gorduras e limitado em hidratos de carbono. 1848: ano dos primeiros trabalhos experimentais relacionados com o metabolismo dos glicdios, que foram realizados por Claude Bernard, o qual descobriu o glicognio heptico, motivo da apario de glicose na urina, pois excita os centros bulbares. * DIABETES NA Metade do sculo XIX O grande clnico francs Bouchardat assinalou a importncia da obesidade e da vida sedentria na origem da diabetes e traou as normas para o tratamento diettico,

basendo-a na restrio dos glicdios e no baixo valor calrico da dieta. Os trabalhos clnicos e anatmico-patolgicos adquiriram grande importncia em fins do sculo XIX, nas mos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc.

1889: ano em que foram realizadas inmeras experincias de pancreatectomia em ces, realizadas por Mering y Mikowski; 1869: busca do suposto hormnio produzido pelas ilhotas de Langerhans, clulas do pncreas descritas por Paul Langerhans.Hedon, Gley, Laguessee Sabolev estiveram muito prximos do almejado triunfo; 1921: dois jovens canadenses, Banting e Charles Best, conseguiram isolar a insulina e demonstrar seu efeito hipoglicmico. Esta descoberta significou uma das maiores conquistas mdicas do sculo XX, porque transformou as expectativas e a vida dos diabticos e ampliou horizontes no campo experimental e biolgico para o estudo da diabetes e do metabolismo dos glicdios. Posteriormente, o transplante de pncreas passou a ser considerado uma alternativa vivel insulina para o tratamento da diabetes mellitus do tipo 1. 1966: O primeiro transplante de pncreas com essa finalidade foi realizado na universidade de Manitoba. 2004: realizado primeiro transplante de ilhotas de Langerhans para curar diabetes do tipo 1, feito pela equipe do Dr. F. G. Eliaschewitz no Hospital Albert Einstein de So Paulo. Uma linha mais recente de pesquisa na Medicina que busca fazer o transplante apenas das ilhotas de Langerhans. O procedimento simples, tem poucas complicaes e exige uma hospitalizao de curta durao. O grande problema a obteno das clulas, que so originrias de cadveres. So necessrios em mdia trs doadores para se conseguir um nmero razovel de clulas. O Brasil considerado lder nas pesquisas desta linha de tratamento. Outro centro de excelncia de pesquisas nessa rea a Universidade de Alberta, no Canad