CEYE

La Central de Equipos y Esterilizacin es el servicio que recibe, centraliza, esteriliza, clasifica, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apsitos), equipamiento biomdico e instrumental a todos los sectores del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el paciente. El objetivo de la CEYE es asegurar la distribucin adecuada de equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y recursos, para que los artculos requeridos por los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades. En la CEYE existen tres divisiones: reas para el proceso de esterilizacin rea administrativa rea de apoyo reas para el proceso de esterilizacin rea roja o rea de limpieza y descontaminacin del material: Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de las dems reas para evitar que el aire contaminado circule en todas direcciones. La importancia de la separacin fsica se basa en la necesidad de evitar que aerosoles, microgotas y partculas de polvo sean transportados desde el rea sucia a la limpia por las corrientes de aire. Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo debern estar construidos con materiales no porosos, que soporten la limpieza frecuente. Todo el aire de este sector debe ser expulsado al exterior y sin recirculacin. Estructura fsica mnima necesaria: Pisos y paredes lavables. Dos piletas profundas. Mesada de material lavable. No puede ser de madera. Retrete o inodoro para desechar gran cantidad de materia orgnica.

rea azul o rea de acondicionamiento, empaquetamiento, preparacin y esterilizacin del material: Es el rea de acondicionamiento, empaquetamiento, preparacin y esterilizacin del material ingresarn los objetos completamente limpios y secos. Aqu, el instrumental y los equipos son revisados para velar por su limpieza, integridad y funcionalidad. El trnsito de las personas ser estrictamente controlado, y slo el personal adecuadamente vestido ingresar al rea. Los dispositivos mdicos, las cajas de instrumentos, la ropa, etc. son preparados para el proceso de esterilizacin. Estructura fsica mnima necesaria:

Pisos y paredes lavables. Mesada de material lavable, puede ser de madera. Sillas. Lupas para confirmacin de la limpieza. Lavamanos para el personal. Salida de aire comprimido. Armarios con puertas para guardar el material no estril y los insumos.

rea verde o rea de almacenado del material: Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. Al rea de almacenado del material estril ingresar nicamente el equipo o instrumental estril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios cerrados. Esta rea debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, con una temperatura entre 18C-25C, y una humedad relativa ambiente entre 35-50%. Todos los paquetes estriles deben ser almacenados a una distancia mnima de 30 centmetros del piso. El trnsito de las personas est prohibido, y slo el personal autorizado y adecuadamente vestido ingresar al rea. Estructura fsica mnima necesaria: Pisos y paredes lavables. Armarios para guardar el material despus del proceso de esterilizacin. Antes de la entrada contar con un lavamanos para el personal.

rea administrativa Anexo, y separado del rea tcnica, la CEYE debe tener un rea administrativa destinada para cumplimentar las actividades administrativas del personal y de los insumos. Adems, en esta rea se debe guardar toda la documentacin generada por la central, tales como: controles de los ciclos de esterilizacin, controles del nmero de materiales, equipos e insumos, funciones del personal y todos los otros procesos administrativos. rea de apoyo El rea de apoyo debe estar constituida, al menos, por: Un vestuario, para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la misma y de los objetos personales. Un rea de depsito de los productos qumicos, detergentes y productos de limpieza. Esta rea debe contar con una pileta adicional para el lavado de los accesorios utilizados en la limpieza del ambiente.

Bulto estril
Todo artculo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado.

El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin y al artculo a ser preparado. Todo paquete debe presentar un control de exposicin, una identificacin o rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales del operador. Los artculos una vez procesados en la zona roja (contaminada o sucia), sern llevados a travs de la ventana de paso a la zona azul (o limpia) de acuerdo a la condicin y el uso para su preparacin. Esta etapa comprende la inspeccin y verificacin de los artculos, la seleccin del empaque, el empaque propiamente dicho, el sellado, la identificacin del paquete y la evaluacin del mismo. El propsito de cualquier sistema de envoltorio es el de contener estos objetos y protegerlos de la contaminacin por suciedad, polvo y microorganismos. El paquete debe preservar la esterilidad de su contenido hasta el momento de su apertura, momento a partir del cual ser utilizado en rea estril. El material de envoltorio seleccionado y usado debe mantener la esterilidad del contenido del paquete despus de la esterilizacin. El armado y acondicionamiento de los paquetes debe ser hecho de tal modo que el proceso de esterilizacin sea efectivo. Los objetos deben estar envueltos de tal manera que el envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su contenido extrado sin contaminaciones, y con mxima conveniencia para el usuario. El armado y contenido de un paquete debe responder a la necesidad de uso, facilidad de uso y seguridad de procedimiento. Un paquete deber contener la cantidad necesaria de material para un solo procedimiento o prestacin. Un paquete debe ser diseado para permitir el fcil uso de su contenido, esto en lo relativo a su tamao, ordenamiento interno, apertura asptica, etc.

Factores a tener en cuenta al seleccionar el material de empaque: Debe cumplir con las normas nacionales (IRAM 3110-1-2; 3108) y/o internacionales u otra normativa vigente a la fecha. Debe ser adecuado para el mtodo de esterilizacin usado, debe permitir la penetracin del agente esterilizante. Debe ser una barrera biolgica confiable, y no ser un vehculo bacteriano. Debe ser durable. Debe ser eficiente al usar. Debe ser a prueba de integridad. Debe ser resistente a la abrasin, rotura y humedad. Repelente al agua. Debe ser resistente a los lquidos. Debe ser fcil de abrir. Debe ser flexible. Debe estar libre de perforaciones, an las ms pequeas. Deben estar libres de toxinas o colorantes, ni desprender pelusas o fibras. Que no reaccione con el agente esterilizante. Debe ser permeable al agente esterilizante. Que no reaccione con el material que se empacar. No desprender olor.

 Debe ser econmico y disponible. Se debe desterrar el uso de: Tambores metlicos. Papel de diario. Envoltorios de material reciclado Materiales usados. Telas tejidas: Las apropiadas son las de algodn y algodn con polister. Se las usa en paquetes pesados que necesitan un embalaje resistente. La tela debe lavarse luego de cada proceso y descartarse en caso de observarse algn agujero. Telas no tejidas: Son una combinacin de celulosa ms fibras sintticas o 100% de fibras sintticas unidas. Son descartables, comparndolas con las telas reusables, eliminan el uso del lavadero y la inspeccin. Papel: Es importante aclarar todos los tipos de papel existentes y cules son los apropiados para el proceso de esterilizacin. o Papel corriente de envolver: Este material se utiliza para la esterilizacin por autoclave a vapor. o Papel grado quirrgico o grado mdico: Este es el papel ideal para el proceso de esterilizacin. La porosidad es controlada y resulta ser de 0,1 micras o Papel crepe de grado quirrgico: Fabricado con pasta de celulosa. Se utiliza para la confeccin de paquetes de mayor volumen en reemplazo de las telas. Tiene caractersticas de flexibilidad y resistencia que lo hacen adecuado para este uso. o Papel mixto: Es una combinacin de papel grado mdico y polmero transparente. Constituye el empaque ms comn en los servicios de esterilizacin. Est compuesto por una lmina transparente que permite ver el artculo y una lmina opaca (papel grado mdico). Es resistente a la tensin, explosin y rasgado, sellable por calor, de fcil apertura y cuenta con indicadores qumicos incorporados. Este material se presenta en forma de mangas adaptables a materiales de distintos tamaos y sobres.

Manera de empaquetar Una tcnica adecuada de empaque, brinda una adecuada proteccin, identificacin y mantenimiento de la esterilidad, adems facilita el transporte, el manejo por el usuario, la apertura y la transferencia del material estril con tcnica asptica, permitiendo una utilizacin segura de este. Elementos utilizados para el empaque, material de empaque a utilizar: Cinta adhesiva de control qumico externo de acuerdo al mtodo de esterilizacin a utilizarse. Cinta adhesiva para identificacin del paquete Indicador o integrador qumico interno. Gasa o protectores de instrumentos punzo-cortantes. Selladora en el caso de utilizar empaques mixtos o de polietileno.

Modelos de empaque

Tipo sobre: para elementos pequeos, redondeados y livianos. La apertura se hace sobre la mano del operador. Tipo rectangular: para elementos grandes y pesados (cajas de instrumentos y paquetes de ropa). La apertura se hace sobre la mesa. Bolsas de papel: existe un considerado rango de tamaos que requieren plegarse y sellarse con cinta o por sellado con calor por medio de mquinas. Deben ser de papel grado mdico, con fuelle que facilite la apertura asptica, poseer la cara interna satinada, si posee testigo qumico impreso, debe ser indeleble al vapor. El adhesivo de las bolsas debe ser resistente a los procesos de esterilizacin. Pouch o papel ventana (papel - film): consisten en un frente transparente o folio y sellados a un papel, por accin de calor. Los folios pueden estar formados por polister y polietileno, o polister y polipropileno.

Sellado La finalidad del sellado hermtico es mantener despus de la preparacin, esterilizacin, almacenamiento y distribucin, la esterilidad del contenido de los paquetes antes y durante el momento de uso. El sellado del paquete deber ser muy seguro y evitar todo tipo de apertura de los mismos. Las bolsas de papel se doblarn dos veces y luego se sellarn con cinta adhesiva, la que se colocar en forma vertical al cierre. No se debern sellar las cajas (metlicas o plsticas) con ningn tipo de cinta adhesiva.

El sellado deber permitir una posterior apertura asptica y de fcil tcnica para evitar cadas o roturas del material. Se podr realizar de acuerdo a las siguientes tcnicas: o Con cintas adhesivas o Atado con piolines o hilo de algodn o Doblado manual o Termo sellado No utilizar para el sellado: o Ganchos o Alfileres o Otros elementos cortantes

Para manejar material, equipo estriles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker, fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia, y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna, las cuales estn unidas en su parte superior por una tapa de hule para proteccin de fuentes c o n t a m i n a n t e s . S u f r a s c o receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral, colocado de tal manera que facilita su extraccin y depsito. Se usan para: Extraer material de curacin de una envoltura Trasladar equipo estril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de r o p a e s t r i l , instrumental, etc. Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solucin de un recipiente con solucin antisptica. Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora.

Desinfeccin y esterilizacin.
La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfeccin o esterilizacin. La limpieza es un componente esencial en el reprocesamiento del equipo mdico. La esterilizacin nunca podr ser alcanzada sin una limpieza completa. Desinfeccin. La desinfeccin es el proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminacin de esporas bacterianas. Niveles de desinfeccin Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes qumicos sobre los microorganismos y pueden ser: Desinfeccin de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes qumicos lquidos que eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehdo, el glutaraldehido, el cido peractico, el dixido de cloro, el perxido de hidrgeno y el formaldehido, entre otros. Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes qumicos que eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de benzalconio. Desinfeccin de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes qumicos que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto (menos de 10 minutos). Como por ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios.

Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfeccin: Cantidad y ubicacin de los microorganismos. Resistencia de los microorganismos al agente qumico. Concentracin de los agentes. Factores fsicos y qumicos. Materias orgnicas Duracin de la exposicin. Presencia de materiales extracelulares.

Mtodos de desinfeccin La desinfeccin es uno de los procedimientos ms antiguos en el medio hospitalario. Fue utilizada en un primer momento para eliminar microorganismos del ambiente e higienizar las manos. Existen dos mtodos de desinfeccin: 1. Mtodos fsicos Pasteurizacin: Utilizado originalmente por el francs Louis Pasteur. Con este proceso se realiza la DAN y por el cual el agua es llevada a 77 C de temperatura durante aproximadamente 30 minutos. As, destruye todos los microorganismos excepto las esporas bacterianas.

Desinfectadores de agua o a chorro de agua: Este equipo se utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para asistir al paciente en la sala de internacin. Los desinfectadores a chorro de agua se utilizan para vaciar, limpiar y desinfectar los objetos tales como chatas, papagayos y orinales usando un proceso que elimina el lavado manual y en algunos casos utilizando una cantidad mnima de germicidas qumicos. Funcionan a temperaturas mayores de 90 C. Radiacin ultravioleta (UV): Este mtodo inactiva a los microorganismos en los rangos 240 280 nm. Su accin se ejerce por desnaturalizacin de los cidos nucleicos, pero su efectividad se ve influenciada por factores como la potencia de los tubos UV, presencia de materia orgnica, longitud de la onda, temperatura, tipo de microorganismos y la intensidad de UV.

2. Mtodos qumicos lquidos Es el ms utilizado en el sistema hospitalario y existen mltiples agentes germicidas en forma lquida. Este mtodo requiere muchos controles en su ejecucin. Por ser un mtodo realizado en su mayora de forma manual, todas las etapas del protocolo recomendado por el fabricante y validado deben ser seguidas celosamente. Las fallas en el proceso de desinfeccin pueden dar lugar a complicaciones infecciosas o inflamatorias graves en los enfermos que entran en contacto con estos artculos. Los principales desinfectantes utilizados en el mbito hospitalario son: Orthophthaldehdo: Corresponde al grupo de aldehdos inorgnicos y contiene benzenecarboxaldehyde 1,2. Su accin es por alquilacin de los componentes celulares y acta directamente sobre los cidos nucleicos. Es micobactericida y virucida. Glutaraldehdo: Es un compuesto del aldehdo y se presenta en soluciones acuosas, cidas y alcalinas. Tiene pH alcalino, su accin es consecuencia de la alquilacin de componentes celulares alterando la sntesis proteica de los cidos ADN y ARN. Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida. Cloro y compuestos clorados: Los desinfectantes basados en el cloro generalmente estn disponibles en forma lquida como hipoclorito de sodio o slida como hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de sodio). Su accin produce inhibicin de las reacciones enzimticas, desnaturalizacin de las protenas e inactivacin de los cidos nucleicos. Virucida, fungicida, bactericida (micobactericida). Formaldehido: El formaldehido es una solucin acuosa con olor penetrante que se polimeriza, formando un depsito blanco dentro de los recipientes. Produce inactivacin de microorganismos por alquilacin del grupo amino y sulfidrilo de protenas y del anillo nitrogenado de bases pricas lo que hace alterar la sntesis de los cidos nucleicos. Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y esporicida. cido peractico: Tambin denominado cido peroxiactico es un agente oxidante que acta de manera similar al perxido de hidrgeno. Acta por desnaturalizacin de las protenas alterando la permeabilidad de la pared celular. Espectro: Bactericida, fungicida, virucida y esporicida. Fenlicos: Los derivados fenlicos comnmente encontrados como principio activo de las formulaciones son: el ortho-fenil-fenol y el ortho-benzil-para-clorofenol. Las altas concentraciones rompen la pared celular penetrando la clula y precipitando protenas citoplasmticas. En bajas concentraciones, causan la muerte de microorganismos por

inactivacin de las enzimas de la pared celular. Bactericida (micobactericida), fungicida y virucida. Amonios cuaternarios: Los compuestos ms usados en las unidades hospitalarias son cloruro de alquil-dimetil-benzil-amonio, cloruro de alquil-didecildimetil-amonio, y el cloruro de dialquil- dimetil-amonio. Su accin se debe a la inactivacin de enzimas productoras de energa, a la desnaturalizacin de las protenas celulares y a la ruptura de la membrana celular. Fungicida, bactericida y virucida slo contra los virus lipoflicos.

Esterilizacin. Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia. Todo artculo crtico debe ser sometido a algn mtodo de esterilizacin de acuerdo a su compatibilidad. Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser sometido a la autoclave. Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por calor seco. La esterilizacin con mtodos qumicos gaseosos, debern realizarse en cmaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario y garanta de los procesos. La esterilizacin con mtodos qumicos lquidos por inmersin, hecha en forma manual, ser siempre el ltimo mtodo de eleccin. No se puede garantizar la esterilidad en un instrumento mdico, si ste no ingres limpio al proceso de esterilizacin. Nuestro objetivo es obtener insumos estriles para ser usados con seguridad en el paciente.

Factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilizacin.

Los factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilizacin son: Nmero de microorganismos, Materia orgnica, Tiempo, Temperatura, Humedad relativa, Estandarizacin de la carga.

Resistencia de los microorganismos La susceptibilidad de los distintos microorganismos a los procesos de inactivacin est en funcin de los factores ya mencionados. Sin embargo, los microorganismos tienen una resistencia intrnseca o innata frente a los procesos de esterilizacin, cuya naturaleza reside, mayormente, en la composicin de la pared celular que regula la penetrabilidad de los agentes desinfectantes y esterilizantes.

Mtodos de esterilizacin. 1. Mtodos fsicos Calor seco: Es importante tener siempre en cuenta que la accin microbicida del calor, est condicionada por la presencia de materia orgnica o suciedad en los materiales. El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que se requieren largos perodos de exposicin. El aire caliente no es corrosivo pero el proceso es lento. Se usa generalmente a 170C durante 60 minutos o a 150C por 150 minutos. Este sistema elimina microorganismos por coagulacin de las protenas de los microorganismos. Su efectividad depende de: la difusin del calor,

 la cantidad de calor disponible y los niveles de prdida de calor. Tipos de estufas o Poupinell. Existen dos tipos de estufas que comnmente se utilizan: o Estufa de conveccin por gravedad Est compuesta por una cmara revestida de resistencia elctrica en su pared interior y posee un canal u orificio de drenaje de aire en la pared superior. La circulacin depende de las corrientes producidas por la subida de la temperatura y el choque con las diferencias de temperaturas. Por ello su proceso es ms lento y menos uniforme. o Estufa de conveccin mecnica Este equipo posee un dispositivo que produce el rpido movimiento de un volumen grande de aire caliente, facilitando la transmisin del calor directamente a la carga o paquete. Se utiliza menos tiempo y ofrece un equilibrio trmico.

Ventajas y desventajas del mtodo: Ventajas: Permite esterilizar vaselinas, grasas y polvos resistentes al calor, que no pueden ser procesados por calor hmedo. Desventajas: Requiere largos perodos de exposicin es un proceso dificultoso de certificar o validar, acelera el proceso de destruccin del instrumental. Calor hmedo o esterilizacin a vapor: La esterilizacin a vapor es el procedimiento de esterilizacin ms comn El mecanismo de accin del calor hmedo es por desnaturalizacin de las protenas. Este mtodo se debe considerar de eleccin cada vez que los materiales lo permitan. La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de: la humedad, el calor, la penetracin, la mezcla de vapor y aire puro Tipos de esterilizadores a vapor: Autoclaves de desplazamiento de gravedad o gravitacional: En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire fro es ms denso y tiende a salir por un conducto colocado en la parte inferior de la cmara cuando el vapor es admitido. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia residual del aire. Esterilizadores de pre-vaco: Estos equipos tienen una bomba de vaco, o sistema de Venturi, para retirar el aire de la cmara rpidamente en forma de pulsos, de modo que el vapor ingrese a la cmara a mayor velocidad, mejorando la eficiencia del autoclave al eliminar las bolsas de aire e incrementar la velocidad del proceso, incluso cuando operan a la misma temperatura que los esterilizadores de desplazamiento de gravedad (121C 132 C).

Autoclaves instantneas (flash): Son esterilizadores especiales de alta velocidad que generalmente los ubican entre los quirfanos para procesar los instrumentos desempaquetados y para usos de extrema urgencia. Estos esterilizadores operan a 134C durante 3 4 minutos. Este mtodo de esterilizacin debe ser evitado, ya que el material es esterilizado sin embalaje y el ciclo elimina el secado; por lo tanto, la recontaminacin del mismo se ver favorecida.

Las radiaciones ultravioletas (UV) como las ionizantes y rayos infrarrojos: La luz se acepta una combinacin entre la teora cuntica y la electromagntica. Es decir, que existe una partcula indivisible (cuanto) constituida por un fotn que se desplaza a travs del espacio describiendo una trayectoria ondulatoria. La energa de un fotn es inversamente proporcional a la longitud de onda de la radiacin, sabiendo que longitud de onda es la distancia que existe entre dos puntos correspondientes de la trayectoria ondulante. Parte de esta energa es absorbida por los sistemas biolgicos cuando estos son expuestos a las radiaciones. La fraccin de energa absorbida es directamente proporcional a la intensidad de la radiacin, al tiempo de exposicin a la misma y a un coeficiente de absorcin que es caracterstico de cada material. A nivel molecular cuando las radiaciones interactan con la materia la radiacin incidente tiene energa suficiente puede elevar el nivel energtico de los electrones, hasta el punto de arrancarlos de su orbital (producindose ionizaciones). Si la energa es menor, los electrones aumentan su nivel de energa pero solo temporalmente, volviendo a su estado inicial luego de un perodo de tiempo. Este estado elevado de energa a su longitud de se denomina estado excitado. La molcula excitada podr transferir ese exceso de energa a otras, en forma de energa vibratoria (producindose calor); o disiparla en forma de radiacin electromagntica. Debido a la relativamente baja cantidad de energa que es capaz de transmitir los rayos UV, solo afectan a los electrones de los tomos perifricos de las molculas, reducindose solo estados de excitacin. Las radiaciones ionizantes son las que pueden extraer electrones de sus orbitales. Los rayos infrarrojos solo pueden provocar energa vibratoria, por lo que solo generan calor. Radiaciones UV Mecanismo de accin: el principal mecanismo del efecto letal de la luz UV sobre las bacterias, se atribuye a su absorcin por el ADN y el resultante dao de este. As, provocan la formacin de uniones covalentes entre los residuos de pirimidina adyacentes pertenecientes a la misma cadena, lo que provoca la formacin de dmeros de pirimidina de tipo ciclobutano. Esto produce distorsiones en la forma del ADN e interfiere en el apareamiento normal de las bases. El resultado final es la inhibicin de la sntesis de ADN y secundario a esto, inhibicin del crecimiento y la respiracin. Son igualmente efectivas para grampositivos y gramnegativos. Su principal uso es para esterilizar el aire y superficies, ya que no penetran en slidos y lo hacen pobremente en lquidos. Se utilizan para la esterilizacin de materiales descartables como jeringas, agujas, materiales para vas, etc. Filtracin: Es el mtodo usado en el laboratorio para esterilizar lquidos termolbiles. Existen distintos tipos de filtros: de asbesto-celulosa, de vidrio, de cermica y de steres de celulosa o membranas. Los poros varan desde 0.025 m a 25 m de dimetro, siendo los de 0.22 m los ms utilizados ya que son lo suficientemente pequeos para detener a todas las bacterias. Con este mtodo se esterilizan azcares, urea, sueros, antibiticos, etc. El

mecanismo de accin es bastante simple: detienen todas las partculas que posean un tamao mayor que los poros. 2. Mtodos qumicos Qumicos lquidos: La esterilizacin por agentes qumicos por inmersin hecha de forma manual ser siempre el ltimo mtodo de eleccin. Estos procesos son difciles de controlar, con una gran probabilidad de recontaminacin durante el enjuague o el secado, y no permiten el almacenado posterior. Glutaraldehdo: Este desinfectante que puede ser cido o alcalino, se utiliza como un desinfectante de alto nivel, y puede usarse en una concentracin del 2 % para fines de esterilizacin. Perxido de hidrgeno: Es un desinfectante muy poco utilizado por no existir comercialmente en el mercado. En general, el perxido de hidrgeno a una concentracin del 6%. Formaldehido: El uso del formaldehido est dirigido a todos los materiales que se utilizan para hemodilisis. La esterilizacin se consigue a la concentracin del 8% por 24 horas de inmersin. Qumicos gaseosos Esterilizacin qumica por xido de etileno. Indicacin: En general se puede esterilizar por ETO cualquier artculo termolbil, con la nica recomendacin de controlar la aireacin, si el artculo es poroso. Agente esterilizante: El xido de etileno (ETO), ter 1-2 epoxi-etano, es un agente 93 alquilante. El proceso por el cual el xido de etileno destruye los microorganismos es por alquilacin: reemplazando el tomo de hidrgeno en una molcula del organismo con un grupo alquilo, evitando que la clula realice su metabolismo o se reproduzca. Su presentacin es lquida y se volatiliza formando un compuesto gaseoso. Gas de vapor de formaldehido (FO) o Vapor a baja temperatura con formaldehido (VBTF) Indicaciones: El gas de formaldehido (metanol o aldehdo frmico) es una alternativa a la esterilizacin por ETO para la esterilizacin de equipos y materiales que no resisten altas temperaturas. Agente esterilizante:Formaldehdo al 2% con vapor de agua a baja temperatura.El gas de formaldehdo (FO), es un gas incoloro, con olor picante, altamente soluble en agua, que reacciona con ella para producir formalina. La formalina se utiliza en concentracin variable. Mecanismo de accin: Su mecanismo de accin es semejante al ETO, por alquilacin de tomos de hidrgeno de grupos funcionales de protenas estructurales, enzimas y bases nitrogenadas de cidos nucleicos en sinergismo con la accin letal del vapor de agua a baja temperatura. Plasma de perxido de hidrgeno: Este mtodo usa perxido de hidrgeno como precursor de plasma. El plasma, que est considerado como un cuarto estado de la materia, diferente al lquido, slido y gaseoso, est compuesto por iones reactivos, electrones y partculas atmicas neutras. Indicaciones: El perxido de hidrgeno en su fase plasma, tiene propiedades esterilizantes a bajas temperaturas. Es til para la esterilizacin de equipos y materiales que no resisten altas temperaturas. Agente esterilizante: Perxido de Hidrgeno vaporizado en solucin acuosa al 58% al estado plasma. Mecanismo de accin: Sinergismo entre la accin oxidante del perxido de hidrgeno en estado vapor y la actividad alquilante de los radicales libres.

Iodo
Forma farmacutica y formulacin:

Isodine solucin antisptica:

Cada 100 ml contienen: Iodopovidona....................................... 10 g(equivalente a 1.0 g de yodo) Vehculo c.b.p...................................100 ml

Isodine espuma: Cada 100 ml de SOLUCIN contienen:

Iodopovidona......................................... 8 gequivalente a 0.8 g de yodo Vehculo, c.b.p..100 ml. Indicaciones teraputicas: Descripcin: Isodine: Es una solucin antisptica (iodopovidona) es un microbicida de accin inmediata y prolongada contra bacterias, virus, hongos y protozoarios. Espectro y actividad: solucin antisptica (iodopovidona) es un microbicida universal de accin inmediata que se inicia 15 segundos despus de haberse aplicado y destruye bacterias (grampositivas y gramnegativas), virus, hongos y protozoarios. Beneficios: Accin microbicida inmediata. Tratamiento efectivo que no quema, no sensabiliza y no irrita. Una mejor proteccin para el paciente. Curaciones de heridas, quemaduras y abrasiones. Preparacin del rea quirrgica. Irrigacin vesical.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo. Reacciones secundarias y adversas: En personas alrgicas al yodo podra presentarse alguna reaccin. En caso de irritacin o malestar local, discontinuar el uso del producto.

Via de administracion: Cutnea y mucosa. Presentaciones: Frascos con 30 y 120 ml y 3.5 lt.

Recomendaciones para almacenamiento: Consrvese en lugar fresco y seco.

Alkazyme
Es una solucin que se utiliza al 0.5 % como limpiador y descontaminante de instrumental antes de ser esterilizado. Con su accin enzimtica alkazyme logra rpidos resultados y puede ser utilizado en cubetas estticas, ultrasnicas o mquinas lavadoras. Concentracin recomendada Para una efectiva descontaminacin: sumergir una dosis autosoluble de alkazyme(20 gr) en 4 litros de agua tibia (30 / 40c) Sumerja el instrumental durante 15 minutos de contacto para remover la bocapa, que es la formacin de protenas y sustancias secretadas por los microorganismos y que se adhieren a las superficies colonizadas por bacterias. Actividad desinfectante a la concentracin de 0.5 % Bactericida NF-T en 1040 5 min. Fungicida NF-T 72-201 15 min. VIH 5 min Es usado para la limpieza y descontaminacin de: Endoscopios Rgidos y Flexibles. Todo tipo de instrumentos dentales; fresas de diamante, carbono y tungsteno, etc. Instrumentos de Ortopedia como limas e instrumental fino de oftalmologa Material de plstico, vidrio, tubos siliconados, succin, etc. Formula qumica Tensioactivos no inicos y catinicos8.75 % Enzimas 0.60 % Secuestrantes calcareos 32.00 % Cargas alcalinas 58.45 %

Alkacide
Est especialmente formulado para la desinfeccin del instrumental de endoscopa,y todo material termosensibe. Es una preparacin desinfectante liquida con 0.17 % de Glutaraldehdo potencializado por agentes tensioactivos. Es bactericida, micobactericida, fungicida y virucida. Es activo sobre esporas de la bacteria Subtilis Niger. Tiempo de contacto recomendado Bactericida AFNOR NF-T 151 0.125 % 5 minutos. Fungicida AFNOR NF-T 72-201 0.060 % 15 minutos. Virucida AFNOR NF-T 72-180 2.0 % Micobacterium tuberculosis 2.0 %15 minutos. Principios activos : Glutaraldehido potencializado y purificado al 0.17 % Cloruro de didecil-dimetil-amonio: menos del 5 % Agentes tensiactivos no ionicos: menos del 5 % Isopropanol Inhibidor de corrosion

Conceptos.
Antisepsia: proceso que destruye la mayora de los organismos patgenos ubicados sobre superficies animadas. Antisptico: agente qumico que inhibe el desarrollo de los microorganismos, o los destruye, y que es usado sobre tejido vivos. Bactericida: mtodo o agente qumico capaz de matar o destruir bacterias. Bacterioltico: Sustancia capaz de producir la bacterilisis. Bacteriosttico: mtodo o agente qumico capaz de inhibir el crecimiento. bacteriano, pero no necesariamente de matarlas. Contaminacin: se refiere a toda superficie, animada o inanimada, que se sabe aloja microorganismos. Descontaminacin: es el proceso de remocin de los microorganismos patgenos, de los objetos y equipos, hacindolos a stos seguros para su manipulacin. Desinfeccin: es el proceso por el cual se mata o se destruye la mayora de los microorganismos patgenos, con la excepcin de los esporos bacterianos. Los desinfectantes son usados sobre objetos inanimados. o Desinfeccin de Alto Nivel: proceso de desinfeccin que mata bacterias o vegetativas, bacilos tuberculosos, hongos, virus, pero no necesariamente o un alto nmero de esporos bacterianos. o Desinfeccin de Nivel Intermedio: proceso de desinfeccin que mata o bacterias vegetativas, la mayora de los hongos, los bacilos tuberculosos, o y la mayora de los virus. No mata esporos bacterianos resistentes. o Desinfeccin de Bajo Nivel: proceso que mata la mayora de las bacterias vegetativas, algunos hongos, algunos virus, pero no mata Mycobacterias ni esporos bacterianos. o Desinfeccin terminal: proceso mediante el cual un rea u objeto se desinfecta luego de que ha ocurrido alguna contaminacin. Esterilizacin: proceso por el cual se destruye todo tipo de microorganismos. Fmite: es cualquier inanimado objeto o sustancia capaz de llevar a los organismos infecciosos y por lo tanto, su transferencia de un individuo a otro. Sanitizacion: proceso que resulta en una reduccin de la poblacin microbiana sobre una superficie inanimada a un nivel seguro o relativamente seguro.

Bibliografa. PLM http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo.php?bib_vv=6

PAHO http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/amr-manual-esterilizacion.pdf

Universidad Nacional Autnoma De Mxico Facultad De Estudios Superiores Iztacala Licenciatura De Enfermera Enfermera Hospitalaria

Por: Octavio Alberto Orozco Reyes Profesora: L.E.O frica Alexandra Del Castillo Paulino Grupo: 1351 08/08/2011