Membros Superiores

Cintura Escapular
A posio ereta do homem liberou-lhe o ombro das tarefas de carga e locomoo. Ao invs de adquirir ampla mobilidade, manteve foras para o desempenho de vrias aes e desenvolveu assombrosa habilidade. Estas caractersticas indicam que a fixao do esqueleto apendicular superior ao axial feita por meio da cinta deste membro, que lhe oferecer qualidades semelhantes de liberdade e mobilidade. O cngulo do membro superior compe-se de escpula e clavcula. A cabea do mero extremo proximal do esqueleto do MMSS articula-se com a escpula. Com tudo, a escpula um osso chato, situado na face pstero-lateral do trax, sem articulao direta com o esqueleto axial. mantida em posio pela ao combinada de msculos que se prendem s suas faces e margens. Alguns destes msculos rodeiam o osso, aumentando o gradualmente o grau de mobilidade do mero e colabora, para mant-lo em sua articulao com a escpula. S a clavcula empresta ligao ssea da escpula com o esqueleto axial.

CLAVCULA
A clavcula um osso longo, com dupla sinuosidade, que apresenta trs partes principais: duas extremidades (epfises) e um corpo (difise). A extremidade acromial a regio de conexo com o acrmio da escpula, formando a juntura acrmio-clavicular. A extremidade esternal ou medial articula-se com o manbrio do osso esterno, formando a juntura esterno-clavicular. Esta ltima articulao permite a conexo do membro superior com o esqueleto axial. Sendo a articulao esterno-clavicular uma juntura muito superficial, facilmente palpvel o extremo esternal de ambos os ossos na regio anterior do pescoo, deixando uma cavidade intermediria denominada incisura supraesternal ou incisura jugular. A difise longa, com curvatura dupla, sendo a clavcula maior e mais sinuosa no homem do que na mulher. A extremidade acromial mais arredondada e prximo a ela, est o tubrculo conide; alm dele, j na difise, localiza-se o sulco do msculo subclvio. A extremidade esternal bem mais lisa e plana.

ESCPULA
A escpula um osso laminar, localizado na poro pstero - lateral e superior ao gradil torcico, sendo fixado a este, por ligamentos e msculos que se sobrepem ao osso. Articula-se com o outro osso do cngulo, a clavcula, atravs das junturas acrmio-clavicular e com o mero (osso da parte livre), pela articulao escpulo-umeral (ou gleno umeral). Sendo um osso laminar, apresenta duas faces (anterior e posterior), trs margens (superior, lateral e medial) e trs ngulos (superior, inferior e lateral). A face anterior ou costal

cncava para se adaptar curvatura do gradil torcico, apresenta uma fossa denominada fossa subescapular, local onde o msculo homnimo origina-se e segue em direo ao mero, alm de outros msculos que se originam nesta rea. A face dorsal exibe um grande e longo processo sseo, facilmente palpvel, e que se chama espinha da escpula. Esta separa irregularmente a face posterior em duas fossas irregulares. Acima da espinha da escpula localiza-se a fossa supra-espinhal e, logo abaixo, a espinha infra-espinhal. Ambas so de origem dos msculos que formam o manguito msculotendneo. A espinha termina em um processo curvo que se chama acrmio, que posterior ao processo coracide. na base deste ltimo que se localiza a incisura da escpula, por onde passa o nervo supra-escapular. Na margem lateral da escpula, visualiza-se a cavidade glenide, rasa, que recebe a cabea do mero, ao qual desliza, dando grande mobilidade ao ombro. Apresenta, superiormente, o tubrculo supra-glenoidal e, inferiormente, o infraglenoidal. O colo uma estreita rea que ladeia a cavidade glenide, sendo esta regio tambm chamada de cabea da escpula.

Manguito Msculo Tendneo

O principal papel do manguito msculo tendneo de estabilizao da articulao do ombro e alguns msculos que cruzam a rea, executam alguns de seus movimentos; quatro deles so oriundos da escpula. O msculo subescapular cruza a articulao pela frente, o supra espinhal passa por cima, o infra espinhal e o redondo menos cruzam por trs. Estes msculos e seus tendes formam, juntamente com o redondo maior e o deltide, o manguito msculo tendneo sobre as faces superior, anterior e posterior da cpsula. A cobertura ntima da cpsula por estes msculos e tendes mantm o mero contra a fossa glenide; reforam a cpsula e resistem ativamente deslocamentos inconvenientes da cabea do mero em direo anterior, superior ou posterior; visto como todos eles produzem rotao do mero. O conjunto tambm chamado, funcionalmente, de manguito rotador. Outros msculos contribuem, em grau menor, para a estabilidade. O tendo da cabea longa do bceps pressiona a extremidade superior do mero em seu percurso pelo sulco Inter - tubercular. O msculo deltide ajuda a tracionar o mero contra a fossa glenide ao efetuar vrios movimentos desta juntura.

mero
O mero um osso longo, formador do esqueleto do brao, articula-se, proximamente, com a escpula, osso do cngulo, atravs de sua globosa cabea, que desliza na cavidade glenide. Distal mente, forma com os dois ossos do antebrao a articulao cubital. Sabe-se que atravs da escpula e do mero que se forma a juntura gleno umeral; porm, alm da cabea ssea ao qual participa da juntura acima, o mero apresenta, ainda, um colo anatmico, ao qual destaca a sua cabea do restante do corpo do osso. Um par de espessas estruturas se ressalta da epfise proximal e servem para dar fixao musculatura. Trata-se do tubrculo maior, pstero-lateral cabea do mero; e o tubrculo menor, mais medial cabea, tambm posterior a uma

mesma estrutura, ambos esto separados pelo sulco Inter - tubercular profunda fenda que permite a passagem do tendo da cabea atravs do msculo bceps braquial. Logo abaixo da epfise proximal localiza-se o colo cirrgico, local de provveis cirurgias e amputaes do membro. A partir do colo cirrgico, segue-se a longa difise ssea e um pouco abaixo do tubrculo maior, localiza-se a tuberosidade deltide. A difise torna a se alargar na epfise distal. nesta regio que o caracterstico cndilo umeral atua com o rdio e a ulna na construo da articulao cubital atravs de suas trs junturas. Este cndilo dividido em duas estruturas articulares. Uma delas a trclea (roldana), local de deslizamento da incisura troclear ulnar; a outra o captulo (cabea pequena), que permite o deslize da concavidade situada na cabea deste, imediatamente acima. H, ainda, a fossa coronide na face anterior, que abriga o processo coronide ulnar e, na face posterior, encontre-se a grande fossa olcrana, que permite o encaixe do olecrano, tambm localizado na epfise proximal ulnar. Acima do captulo, lateralmente, localiza-se a fossa radial (local de passagem do nervo radial) e a cada lado da epfise, situa-se os epicndilos medial e lateral.

Ulna e Rdio
A ulna ocupa uma posio medial no antebrao e paralela ao rdio. Divide-se em um corpo e duas extremidades. Sua extremidade proximal, de grande espessura e resistncia, forma grande parte da articulao do cotovelo. O osso diminui de tamanho distalmente. A extremidade proximal apresenta dois processos curvos: o olecrano e o processo coronide; e duas cavidades articulares cncavas. As incisuras troclear e radial. O olcrano uma eminncia grande, espessa e curvada, formando a ponta do cotovelo. No pice, encontra-se um lado proeminente, que se encaixa na fossa do olecrano do mero quando o antebrao est estendido. O processo coronide projeta-se da parte anterior e prxima do corpo do osso. Seu pice pontiagudo, levemente curvo, e na flexo do antebrao, recebido na fossa coronide do mero. Distalmente ao processo coronide e na juno com a face ventral do corpo, h uma eminncia spera, a tuberosidade da ulna. A incisura troclear uma depresso fornecida pelo olecrano e o processo coronide para a articulao com a trclea do mero. A incisura radial uma depresso articular estreita, situada na poro lateral do processo coronide e que recebe a cabea do rdio. O corpo ou difise arqueado de tal maneira, que apresenta convexidade dorsal e, lateralmente, sua parte central ereta; a parte distal abandonada, lisa e um pouco cncava lateralmente. Afina-se gradativamente e tem trs margens (anterior, posterior e interssea) e trs faces (anterior, posterior e medial). A extremidade distal da ulna pequena e apresenta duas eminncias. A lateral maior, articular arredondada, denominada cabea da ulna; a medial mais estreita e saliente, no articular e denomina-se processo estilide. O rdio paralelo ulna, no lado lateral do antebrao. Sua extremidade proximal pequena e forma apenas uma pequena parte da articulao do cotovelo, mas sua extremidade distal grande e forma a poro principal da articulao do pulso. Tem uma difise e duas epfises. A extremidade proximal

apresenta uma cabea, um colo e uma tuberosidade. Distalmente ao colo, no lado medial, h uma eminncia, a tuberosidade radial. O corpo ou difise mais estreito proximalmente, com uma convexidade lateral. Apresenta trs margens (anterior, posterior e interssea) e trs faces (anterior, posterior e lateral). A extremidade distal grande e possui duas faces articulares; uma na face inferior para o carpo e a outra, no lado medial da ulna. A face articular para o carpo cncava, lisa e dividida em duas partes por uma leve crista anteroposterior. Destas, a parte lateral articula-se com o osso escafide; a medial, com o semilunar. A face articular para a ulna denominada incisura ulnar do rdio; a extremidade distal apresenta trs faces no articulares (anterior, posterior e lateral). A face anterior ou palmar spera e irregular, d insero ao ligamento rdio crpico. A face posterior ou dorsal convexa e d insero ao ligamento rdio-crpico dorsal. A face lateral prolonga-se, distalmente, um uma forte projeo cnica: o processo estilide. importante lembrar que o rdio articula-se com o mero, a ulna, o escafide e o semilunar.

Mo
A mo composta por trs conjuntos de ossos: carpos, metacarpos e falanges. Os carpos so em nmero de oito e so curtos. Na fila proximal so: escafide, semilunar, piramidal, pisiforme. Na fila distal so: trapzio, trapezide, capitato, hamato. Os metacarpos so em nmero de 5 e so longos. As falanges so nmero de quatorze. Todos os dedos tm falanges proximal, medial e distal, com exceo do polegar, que no possui falange medial. A contagem realizada pondo-se o indivduo em posio anatmica e a mesma tem incio a partir da face lateral da mo. Os dois primeiros ossos crpicos (escafide e semilunar) da fileira proximal formam com o rdio a juntura rdio-crpica. Sabese que a ulna, atravs de sua cabea, s conectada ao conjunto crpico atravs de ligamentos sseos. H, no entanto, casos em que o terceiro osso crpico (piramidal), tenha participao na juntura do punho.

Membros Inferiores
Cngulo Plvico
O cngulo dos membros inferiores consiste em dois ossos dos quadris, ligados anteriormente; dorsalmente, eles se articulam ao sacro do esqueleto axial. Cada osso do quadril compe-se de trs ossos fundidos (lio, squio e pbis). A fuso dos seus componentes restringiu muito o movimento deste cngulo. H pequena mobilidade entre os dois ossos dos quadris anteriormente, onde so unidos por um disco fibrocartilagneo na snfise pbica. Com esta exceo, a rigidez da cinta caracterstica. A pelve ssea formada pelos dois ossos do quadril (ilacos), com o sacro entre eles. Deste conjunto, a parte sacrococcgea do esqueleto axial e cinta plvica podem ser comparados s vrtebras,

costelas e esterno, quanto proteo de rgos vitais que eles exercem. Na fmea, a pelve protege e apoia o tero durante a gravidez, alm de formar o contorno sseo do canal do parto. Alm do mais, permite fixao ssea a msculos e ligamentos da parede abdominal, acima e aos do membro inferior, abaixo. Coxal ou Cngulo - Final Descrio do Ilaco - acidentes: - Crista ilaca; - Espinha ilaca antero-superior; - Espinha ilaca pstero-superior; - Espinha ilaca antero-inferior; - Espinha ilaca pstero-inferior; - Fossa ilaca; - Incisura isquitica maior; - Incisura isquitica menor; - Espinha isquitica; - Tuber isquitico; - Face sinfiseal; - Ramo da pbis; - Acetbulo; - Forame obturado; - Ramo do squio; - Face auricular.

Ilacos
um osso grande, achatado, de forma irregular, que compe a maior parte da pelve. Consiste de trs partes: lio, squio e pbis, que so separadas na criana, mas fundidas no adulto. A unio das trs partes se faz ao redor de uma grande cavidade articular em forma de taa, o acetbulo, que situa - se prximo ao meio da face externa do osso.

lio
A parte ilaca do osso do quadril expande-se do acetbulo em larga asa ssea. Sua face lateral em conjunto amplamente convexa voltada para a ndega ou regio gltea; a face medial, cncava, volta-se para o interior do abdome inferior e pelve. O limite superior destas faces a crista ilaca, cujo extremo anterior salienta-se em espinha ilaca anterossuperior, onde se fixa o robusto ligamento ingnal, da paude abdominal anterior. Abaixo desta espinha, o lio apresenta outra; a espinha ilaca ntero-inferior, que constituem a origem dos msculos da coxa. Na espessa crista ilaca inserem-se msculos da paude anterolateral do abdome. A crista termina posteriormente em espinha ilaca pstero-superior. Desta, a margem posterior do osso desce anteriormente para a espinha ilaca pstero-inferior. Estas espinhas e a margem do fixao a ligamentos que vo ao sacro e ao e ao squio. O restante da margem posterior do lio segue horizontalmente para diante, como margem da incisura isquitica

maior. A face lateral do lio apresenta 3 linhas paralelas concntricas com o acetbulo; as linhas glteas inferior, anterior e posterior, que marcam as origens dos msculos das ndegas. A face medial do lio divide-se em 2 reas. Os 2/3 anteriores formam a fossa ilaca, rasa, cujas margens convergem sobre a parte superior do acetbulo, onde a juno do lio e pbis marcada pela iminncia lio-pbica (liopectnea). A fossa ilaca tomada pela origem do msculo ilaco que desce por diante da articulao do quadril para frente alta do fmur. O 1/3 posterior da face medial apresenta inferiormente a face auricular para a articulao sinovial com o sacro. A linha arqueada estende-se da face auricular eminncia lio-pbica.

squio
A parte isquitica do osso do quadril pode ser seguida da juno com o lio para baixo, pela face medial. uma larga coluna ssea, espessada lateralmente por sua contribuio para o acetbulo. A margem medial do squio forma a borda anterior da incisura isquitica maior, em cujo limite inferior h uma projeo medial; a espinha isquitica, onde termina um ligamento do sacro. A incisura esquitica menor indenta a margem medial abaixo da espinha. A face posterior do osso apresenta o tber isquitico (tuberosidade), em que se fixam msculos posteriores da coxa e o forte ligamento sacro-tuberal, da pelve. Anteriormente ao tber, o delgado e achatado ramo do squio sobe para diante e encontra o ramo inferior do pbis. Juntos, os 2 ramos formam o ramo squiopbico.

Pbis
O osso do quadril completado anteriormente pelo pbis. Constitudo por 2 barras sseas, ramos superior e inferior, unidos pelo corpo do pbis medialmente. O ramo superior forma a poro pbica do acetbulo e segue medialmente acima do forame obturado. O ramo inferior sobe, a partir de sua juno isquitica. A face sinfiseal medial do corpo rugosa; atravs de disco fibrocartilagneo, une-se do oposto, na snfise pbica.

OBS -O cngulo plvico formado pelos 2 ossos ilacos. - A pelve constituda pelos 2 ilacos + o sacro e o cccix. - A origem embrionrio do ilaco = lio + squio + pbis. - Juntura da Pelve: * anteriormente = snfise pbica; * dorsalmente = sacro-ilacas; * lateralmente = coxofemurais.

Diferenas Sexuais

A pelve masculina: - maior; - Mais pesada; - Mais grosseiramente marcada por fixaes ligamentosas e musculares; - Cavidade plvica mais funda; - Suas faces laterais so mais planas; - O sacro e o cccix projetam-se anteriormente (corao de baralho) - Arco pbico de ramos mais aproximados. A pelve feminina - menor; - Mais leve; - Mais delicada em seu arcabouo sseo; - Cavidade plvica redonda e oval; - Sacro e cccix so mais planos, menos salientes anteriormente (canal do parto); - Paredes laterais so mais afastadas; - Ramos squio - pbicos mais longos; - Arco pbico com ngulo mais aberto; - O sacro mais largo; - mais larga, os quadris mais amplos e as partes altas do fmures tambm so mais afastadas umas das outras.

Fmur
o maior osso do corpo humano, localizado na coxa, articula-se proximalmente com o ilaco, atravs de sua cabea ao acetbulo, que se localiza na face lateral do osso do cngulo plvico. Apresenta, alm de sua cabea globosa, um colo longo ao qual separa a extremidade do restante do corpo. A rea da cabea uma cavidade existente nesta regio, que d fixao a um ligamento sseo ao acetbulo. Dois processos espessados permitem a fixao de msculos oriundos das paredes abdominais e pelve. Estes processos denominam-se trocnteres. O trocnter maior um processo grande que se localiza lateralmente em relao ao colo; dorsalmente e mais abaixo, visualiza-se o trocnter menor. A crista intertrocantrica une ambos na face posterior do osso. Anteriormente, a linha intertrocantrica conecta as 2 estruturas. Segue-se a grande difise ssea e a face dorsal ssea exibe a linha spera, de fixao muscular. Esta segue o arqueamento natural do osso e a mesma se abre distalmente nas linhas supracondilares lateral e medial. Entre ambas, localiza-se a face popltea. Abaixo da face popltea localiza-se a profunda fossa intercondilar que recebe os ligamentos cruzados. A fossa separa os grnades cndilos femurais (reas articulares com a tbia). Anteriormente, localiza-se a face patelar local onde a patela desliza para estabilizar a articulao da cpsula articular. Esta regio distal do fmur forma com a epfise proximal da tbia a cpsula articular fibrosa do joelho. Os epicndilos so ndulos sseos que se localizam lateral e medialmente aos cndilos.

Patela
De projeo triangular e com margens e ngulos arredondados, a patela (rtula) situa-se anteriormente ao joelho, protegendo-o. Mas, no esta a sua funo. Como os sesamides, melhora as condies mecnicas do msculo que estende a perna, retificando o joelho. A face articular posterior da patela espessa-se em crista vertical, ligeiramente medial, que encaixa no sulco anterior aos cndilos femurais. Sua base superior d insero parte central do tendo do msculo quadrceps; seu pice prende-se tbia pelo ligamento patelar. Ao se fletir o joelho, o tendo estira-se e pressiona a patela contra a superfcie patelar antero-inferiormente aos cndilos femurais. Na extenso da perna, a patela salienta-se a frente do fmur. Embora situada em posio exposta a fraturas, quando em impactos diretos, a patela no recebe o peso diretamente ao ajoelhar-se; nesta posio, ela est anterior e no inferior ao fmur. sobre a parte alta, anterior da tbia, que a pessoa se ajoelha. "Quanto maior a estabilidade dos membros, menos a sua mobilidade e viceversa".

Tbia
um osso medial, que o maior osso da perna. Articula-se com o fmur, formando a cpsula articular do joelho. Para tanto, seu plat tibial na epfise proximal formado pelos achatados cndilos (lateral e medial). Centralmente, uma crista intercondilar apresentando 2 tubrculos (medial e lateral). Anteriormente, o osso apresenta a tuberosidade tibial, ao qual d fixao ao ligamento inferior da patela. Lateral, dorsal e inferiormente ao cndilo lateral, localiza-se a faceta articular proximal fibular. O corpo tem aspecto piramidal e anteriormente pode ser palpvel a longa linha denominada de canela. Distalmente, apresenta rea abrangente para articulao com a trclea do tlus; na margem lateral, localiza-se a face fibular para articulao com a fbula e medialmente, encontra-se o malolo medial. A tbia, a fbula e o tlus formam a juntura talocrural.

Fbula
um osso longo, em forma de basto, fino e torcido, de seco triangular; a fbula situa-se lateral e posterior tbia. A fbula pouco tem a ver com carga e peso, tanto que no se articula com o fmur. Ela amplia a rea de fixao muscular; papel que partilha com a membrana interssea situada entre a fbula e a tbia. O extremo superior da fbula encontra-se sob a meseta do cndilo medial lateral. Superiormente cabea, apresenta a face articular e uma pequena projeo proximal, o processo estilide lateral ao cndilo. Inferiormente, o corpo encaixa-se na incisura fibular da tbia. Segue-se uma intumescncia inferior lateral, ladeando tlus, que o malolo lateral.

P
O p apresenta um osso a menos do que a mo. Cada um composto de 26 ossos, distribudos entre tarso, metatarsos e falanges dos pododctilos. Esta regio recebe todo o peso corpreo, que se originou na coluna e foi transferido para os ossos dos membros inferiores como fmur e tbia. Ambos transferem, ento, o peso para os ossos dos ps. Anatomicamente, os ossos do p so maiores e bem mais robustos do que os ossos constituintes da mo. O tlus recebe, ento, o peso transmitido pela tbia e o transfere para o calcneo, maior osso da regio. O p se articula com os ossos da perna pelo conjunto dos tarsos e mais precisamente, atravs do tlus. Este osso apresenta superiormente uma massa ssea convexa, denominada trclea talar. Nesta regio, a rea articular tibial distal desliza no acidente anatmico e forma a juntura talocrural, juntamente com a fbula. Estes 2 ossos apresentam distalmente as faces maleolares, que se apoiam em ressaltos sseos denominados de sustentculo do tlus. O conjunto do tarso um grupo formado por 7 ossos curtos: tlus, calcneo, navicular, cubide e os 3 cuneiformes. As junturas existentes entre esses ossos denominam-se articulaes intertsicas; e os tarsos articulam-se com os 5 ossos longos dos metatarsos, atravs da juntura tarsometatrsica. Os metatarsos apresentam base articulares para os tarsos nas epfises proximais e cabeas articulares; nas epfises distais para as articulaes com as falanges. As articulaes existentes neste grupo denominam - se Intermetatarsianas. Os metatarsos, atravs das cabeas sseas, articulam - se com as bases das epfises proximais das falanges proximais pododctilas. Estas articulaes denominamse metatarsofalangeanas. Cada pododctilo apresenta 3 falanges (do segundo ao quinto): Falanges proximal, medial e distal. O hlux exibe somente 2 falanges: proximal e distal, no tendo a falange medial. As articulaes entre estes ossos denominam-se interfalangeanas.

Conceitos de Incidncias Radiolgicas

Posio anatmica
Todo posicionamento relacionado ao corpo humano tem como base a posio padro de descrio anatmica, denominada posio anatmica. Tal posio corresponde a um corpo humano em posio ereta (ortosttica), com os membros superiores pendentes com as palmas das mos voltadas para frente, e membros inferiores unidos com os ps paralelos, com as suas pontas dirigidas para frente. A cabea deve estar orientada com a face voltada para

frente, o olhar dirigido para o horizonte, de forma que a margem inferior das rbitas e a margem superior dos poros acsticos externos fiquem no mesmo plano horizontal.

Posio do corpo e termos de relao

Principais planos do corpo
Plano uma superfcie em linha reta que conecta dois pontos. Na radiologia os planos imaginrios que atravessam o corpo na posio anatmica, so referncia para os ngulos do raio central do feixe de raios X. Sagital - plano vertical que passa longitudinalmente atravs do corpo, dividindo-o em metades direita e esquerda. Coronal ou frontal - so plano verticais que passam atravs do corpo em ngulos retos com o plano mediano, dividindo-o em partes anterior (frente) e posterior (de trs). Transversal ou axial - so planos que passam atravs do corpo em ngulos retos com os planos coronais e medianos. Divide o corpo em partes superior e inferior.

Termos relacionados a movimento

Flexo - Corresponde a um movimento angular que aproxima duas partes de uma articulao. Resulta em diminuio do ngulo entre o segmento que se desloca e o que permanece fixo; Extenso - Corresponde a um movimento angular que afasta as partes de uma articulao. Resulta em aumento do ngulo entre o segmento que se desloca e o que permanece fixo; Abduo - Um movimento de afastamento do brao ou da perna em relao ao corpo, ou seja, um movimento em direo oposta ao plano sagital mediano; Aduo - Um movimento de brao ou de perna em direo ao corpo, movimentar em direo a uma linha central ou medial, ou seja, um movimento em direo ao plano sagital mediano; Supinao - Um movimento de rotao lateral da mo e antebrao para a posio anatmica; Pronao - Um movimento de rotao medial da mo e antebrao para a posio oposta anatmica;

Everso - Um movimento lateral da regio plantar, ou seja, se afasta do plano sagital mediano; Inverso - Um movimento medial da regio plantar, ou seja, se aproxima do plano sagital mediano.

Termos de relao
Medial - Em direo ao centro, ou em direo ao plano mediano ou linha mdia. Exemplo: a face medial do brao a mais prxima do plano mediano. Lateral - o oposto de medial. Exemplo: Na posio anatmica, o polegar esta na face lateral da mo. Proximal: Parte mais prxima do tronco, a origem ou o incio daquele membro. Exemplo: o cotovelo proximal ao punho. Distal - Distante da origem ou distante do tronco. Exemplo: O punho distal ao cotovelo. Ceflico ou superior - Em direo a cabea. Um ngulo ceflico um ngulo em direo cabea. Caudal ou inferior - Distante da cabea, em direo aos ps.

O exame radiogrfico
O objetivo de todo tecnlogo no deve ser apenas fazer uma radiografia d para passar, mas produzir uma imagem com qualidade diagnstica. Para isso imperativo que sejam utilizados corretamente os fatores de exposio radiogrfica e o posicionamento da regio anatmica determinada para cada incidncia, associados correta identificao da radiografia.

Fatores de exposio radiogrfica

Os fatores de exposio radiogrfica so um grupo de fatores que determinam as caractersticas do feixe de raios X. So eles: o miliampere, o tempo de exposio, o quilovolt e a distncia foco-filme. Miliampere (mA) - representado pela sigla mA. Proporcional a intensidade do fluxo de eltrons no interior do tubo de raios X. A variao da miliamperagem influencia na taxa de produo dos raios X (quantidade), e no na energia dos ftons; Tempo (s) - representado pela sigla s e corresponde ao tempo de irradiao. Em radiologia diagnstica medido em segundos;

Miliampere-segundo (mAs) - representado pela sigla mAs. Determina a quantidade de raios X produzidos em um determinado tempo. determinado por mAs = mA x t (s); Quilovolt (kV) - representado pela sigla kV, e determina a energia (qualidade) do feixe de radiao. O quilovolt (kV) pode ser obtido por kV = 2e + Q, sendo (e) a espessura em cm e (Q) a constante do aparelho;

Incidncia ou projeo
Incidncia corresponde relao entre o posicionamento do paciente e a incidncia do raio central (RC). Descreve a direo dos raios X quando este atravessa o paciente, projetando uma imagem no filme radiogrfico ou em outros receptores de imagem. (O feixe de raios X pode ser descrito como o raio central ou RC). Tipos de incidncias Incidncias de rotina - Coresponde ao nmero mnimo de incidncias necessrias para o estudo de uma determinada regio anatmica do corpo humano. Incidncias complementares - So incidncias que podem ser acrescentadas s incidncias de rotina para esclarecer uma hiptese diagnstica. Incidncias panormicas - So incidncias que resultam em radiografias da totalidade da regio anatmica em estudo. Incidncias localizadas - So incidncias complementares que resultam em radiografias de parte de uma regio anatmica do corpo que, pela grande colimao, produzem uma imagem com mais detalhe. Descrio de algumas incidncias Incidncia pstero-anterior (PA) - O RC entra na superfcie posterior e sai na anterior. No h rotao intencional, o que requer que o RC seja perpendicular ao plano coronal do corpo e paralela ao plano sagital; Incidncia ntero-posterior (AP) - O RC entra em uma superfcie anterior e sai em uma posterior; Incidncias Oblquas - Deve incluir um termo de qualificao descrevendo a posio do corpo como OAD etc.; as incidncias oblquas de partes dos membros superiores e inferiores so mais precisamente descritas como incidncias oblquas AP ou PA com rotao lateral ou medial;

Incidncia lateral - Deve incluir um termo de qualificao da posio como uma posio lateral direita ou esquerda; Incidncia Axial - Descrever qualquer ngulo do RC acima de um determinado nmero de graus ao longo do eixo longitudinal do corpo; Incidncia tangencial - Significa tocar uma curva ou superfcie apenas em um ponto; Exemplos: Incidncia do arco zigomtico; incidncia do crnio para demonstrao de fratura impactada. Identificao das radiografias A identificao dever estar impressa e legvel na radiografia, sem superpor estruturas importantes do exame radiogrfico. Pode ser feita usando um numerador alfa numrico, ou cmaras identificadoras. Deve ser evitada a identificao escrita (com caneta) ou com etiqueta colada diretamente na radiografia. A identificao de uma radiografia deve conter, no mnimo, os seguintes dados: Nome ou logotipo da instituio onde foi realizado o exame; Data (dia/ ms/ ano) da realizao do exame; Iniciais do paciente; Nmero de registro do exame no servio de radiologia. Nos exames de estruturas pares do corpo (mos, ps, etc.), deve ser acrescentada obrigatoriamente identificao a letra D ou E. Uma numerao sequencial ou o tempo devem ser acrescentados identificao nos exames seriados. Nos exames realizados no leito, devem ser acrescentadas a localizao do paciente e a hora da realizao do exame. Exemplo: quarto 11 23:30h = Q 11 23 30, enfermaria 3A 11:30h = E3A 11 30 etc. Posicionamento da identificao na radiografia A identificao deve estar sempre posicionada na radiografia em correspondncia com o lado direito do paciente. Uma radiografia ao ser analisada deve estar com a identificao legvel e posicionada de maneira que corresponda ao paciente em posio anatmica de frente para o observador, ou seja, a identificao da radiografia deve sempre estar legvel e esquerda do observador, com a borda superior em correspondncia com a extremidade superior da regio a ser radiografada, exceto para as extremidades (mos / carpos e ps). As radiografias das extremidades (mos / carpos e ps) constituem exceo a essa regra e devem ser posicionadas para anlise com os dedos voltados para cima, e o numerador posicionado do lado direito da regio anatmica em estudo, com a sua borda inferior em correspondncia com a extremidade distal dessa regio. O posicionamento da identificao na radiografia deve tambm obedecer seguinte regra: Paciente em p - A identificao dever estar na parte superior do chassi; Paciente em decbito - A identificao dever estar na parte inferior do chassi. Aparelhos emissores de raios X

O processo de produo de uma imagem radiolgica composto basicamente por uma fonte geradora de radiao, o objeto de irradiao (corpo do paciente) e um sistema de registro do resultado da interao do feixe de ftons com o corpo, normalmente, o filme radiogrfico sensvel radiao X ou luz. Associados fonte e ao sistema de registro, temos dispositivos que servem para atuar sobre a emisso e forma do feixe de radiao, de maneira a trat-lo convenientemente para produzir imagens que possuam validade diagnstica. Desta forma, podemos dividir os equipamentos radiogrficos em trs grupos: - Fixos - Mveis - Portteis. Realizao do exame radiogrfico Os fatores de exposio radiogrfica (mAs, kV e distncia) devem ser escolhidos de acordo com o tipo de exame a ser realizado e em funo do tipo de paciente a ser examinado, tendo em vista dois objetivos primordiais: uma radiografia com qualidade diagnstica, associada a otimizao da proteo radiolgica para o operador e paciente. Para tal, deve ser observado o seguinte: A distncia foco-filme (DFOFI) utilizada deve ser de no mnimo 1m; A distncia objeto-filme (DOFI) deve ser a menor possvel; O paciente deve se manter imvel durante a realizao do exame; O tempo de exposio utilizado deve ser sempre o mais curto possvel; O quilovolt (kV) utilizado deve sempre ser calculada em funo da espessura (e) da regio a ser estudada, e da constante (Q) do aparelho de raios X para a incidncia (regio anatmica) a ser realizada: kV = 2e + Q; Sempre que possvel, desde que no comprometa a qualidade do exame radiogrfico, deve ser usada uma miliamperagem-segundo (mAs) mais baixa possvel. O tamanho do filme radiogrfico a ser utilizado ir depender do tipo de exame e da regio anatmica a ser radiografada, sendo o tamanho ideal aquele que enquadre com folga a regio anatmica em estudo e a identificao correspondente. Em alguns casos, o filme radiogrfico pode ser dividido em partes, atravs de colimao e/ou placas de chumbo, sem prejuzo do exame. Em nenhuma hiptese o tamanho do filme radiogrfico deve ser menor que a regio anatmica a ser radiografada. A colimao em todas as radiografias deve ser precisa, limitando o campo de radiao regio anatmica em estudo, nunca excedendo o tamanho do filme radiogrfico. Sempre que possvel, as quatro bordas da colimao devem estar visveis na radiografia, sem prejuzo da regio examinada. Todo paciente submetido a um exame radiogrfico deve estar cadastrado no Servio de Radiologia (livro de registro ou sistema informatizado). Esse cadastro deve conter no mnimo os seguintes dados: nmero de ordem do Servio de Radiologia, nome completo do paciente, data (dia / ms / ano) e hora da realizao do exame radiogrfico, o nome do exame realizado e o filme utilizado (tamanho e quantidade) para a sua realizao.

Qualquer exame radiogrfico solicitao mdica.

poder

ser

realizado somente mediante

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