Universidad Autnoma del Estado de Morelos Escuela de Tcnicos Laboratoristas

Escuela de Tcnicos Laboratoristas

08 de septiembre del 2011

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Objetivo: Qu el alumno aprenda a extraer una muestra sangunea, mediante una puncin en el torrente sanguneo. Pre Laboratorio

RECOLECCIN DE MUESTRAS DE SANGRE

Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguneas, en algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno, el cual puede prolongarse como mnimo seis (6) horas y en ocasiones durante doce (12) horas. En cualquiera de los casos, deben seguirse las siguientes indicaciones generales, a saber: Los 3 mtodos ms importantes para obtenerlo son: 1) Puncin venosa; 2) Puncin capilar 3) Puncin arterial. La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plstico estriles (preferiblemente tubos al vaco). En caso de recolectar la sangre con jeringa y agujas estriles, deben llenarse los tubos con precisin y agilidad, evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las clulas sanguneas (hemlisis). En otro tipo de estudios, la sangre no se deposita en tubos, sino en otro tipo de recipientes (frascos de hemocultivo ). Al recolectar la sangre, debe permitirse que se coagule, si es el caso, o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su coagulacin. En otras ocasiones, tan solo se colocan unas pequeas gotas de sangre en lminas portaobjetos de vidrio, (extendidos de sangre perifrica), en capilares de vidrio o en placas de vidrio o plstico de origen comercial para la realizacin de algunos estudios.
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SELECCIN DEL SITIO DE PUNCIN Asegrese que el paciente se ubique en una posicin segura y cmoda. Nunca practique una puncin sangunea en un paciente que se encuentre de pie ( La posicin de pie es inestable y en caso que el paciente pierda el conocimiento o se desmaye, ser ms difcil evitar que se lesione ). No elija una extremidad en donde est colocada algn tipo de venoclisis. Inspecciones la vena que se va a puncionar. Coloque el torniquete con suficiente tensin. No se exceda (Un torniquete muy apretado produce hemlisis, colapso venoso, dolor, etc.) Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave masaje en el antebrazo (si es el caso), con movimientos desde la mueca hacia el codo. Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos), para elegir el mejor sitio de puncin. Al finalizar el procedimiento, indquele al paciente que debe hacer presin en el sitio punzado por lo menos durante cinco (5) minutos. Coloque finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la puncin. Si el sangrado no se detiene, aplique presin constante sobre la herida durante 10 minutos ms. Si el problema an no se soluciona, comunquese con sus superior inmediato o directamente con el mdico tratante. Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes diseados para este propsito. Asegrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente estn debidamente rotulados, marcados o identificados antes de atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea. Material: Algodn Jeringa Ligadura Guantes
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Alcohol Contenedor de objetos punzantes Procedimiento: 1. Lavar las manos y colocarse los guantes antes de tocar al paciente. 2. Luego se le pedir al paciente que nos deje examinar su brazo(os) para seleccionar la vena por palpacin cuidadosamente. 3. Se sentara al paciente en una silla a nivel de la mesa y poniendo el brazo en la orilla sobre una almohadilla, de manera que el brazo quede ms abajo que el codo. 4. Se le explicara el procedimiento a seguir al paciente, mientras se le coloca la ligadura a unos 5 o 10 cm del punto de puncin. Para hacer torniquete se coloca la ligadura alrededor del brazo con los extremos hacia nosotros: se cruza el extremo izquierdo sobre el derecho y tirar del extremo izquierdo hacia el hombro, manteniendo la tensin mientras que se hace un lazo en la seccin del torniquete que rodea el brazo: esta forma de asegurarlo permite soltarlo con una sola mano. 5. Ahora despus de haber puesto el torniquete y localizado la vena se desinfectara la zona elegida con el algodn y un poco de alcohol, o en dado caso con una torunda en forma circular, desde dentro hacia fuera y dejar secar el alcohol. 6. Romper el sello de la funda de la aguja e insrtela con un giro en el receptculo hasta el tope. 7. Inmovilizar la vena seleccionada colocando el pulgar debajo de la zona de puncin y tensar, el resto de los dedos se ponen detrs del codo para
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evitar que ste se doble o prevenir cualquier movimiento. 8. Ahora con el bisel hacia arriba puncionar la piel con un suave y rpido movimiento: cuando la guja est asegurada se aspira para que la sangre fluya: una vez que empiece a salir soltar el torniquete. 9. Una vez que se haya extrado la cantidad requerida de sangre retiramos con un movimiento rpido y suave hacia atrs y se aprieta la zona con el fin de evitar la formacin de un hematoma con la misma torunda. 10. Se retira todo el material, colocndolo en su lugar correspondiente. Resultados: El resultado de esta prctica fue que aprendimos y ahora ya podemos extraer sangre por medio de una puncin del torrente sanguneo. Conclusiones: Al trmino de esta prctica, no me queda otra cosa que decir, que sin duda ha sido una de las prcticas ms bonitas y en donde aprendimos mucho sobre como extraer una muestra de sangre y tambin a perderle el miedo a las jeringas. Debemos de tener mucho cuidado al practicarlo, ya que podemos lastimar al compaero y posiblemente en un futuro a un paciente, as que debemos tomarlo con seriedad y precaucin. Observaciones:
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El torniquete debe asegurarse con la tensin suficiente para que ponga las venas prominentes pero que no comprometan la circulacin. Si est muy apretado la piel se pondr blanca alrededor y si est muy flojo se escurrir, soltar y asegurar otra vez. La ligadura no debe ponerse ms de 1 minuto y si en ese tiempo no se localiza la vena, sultelo y pngalo de nuevo. En caso de trastorno de la piel o excesivo vello la ligadura se puede poner encima de la manga. Las venas ms utilizadas para veno-puncin se localizan en el rea anti-cubital: La vena cubital: es la ms larga y gruesa de todas. Vena ceflica: tiene iguales caractersticas que la anterior, peo es un poco ms gruesa. Vena baslica: es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de la arteria branquial, por lo que su puncin supone ms riesgo y su rea es ms sensibles y dolorosa para el paciente. La palpacin se har con el dedo ndice, palpando con suavidad y firmeza. Las venas tienen una consistencia esponjosa y rebotar bajo la presin del dedo. Las arterias se encuentran a mayor profundidad y palpitan: los tendones estn duros, son como cuerdas y resisten la presin. Antes de elegir una vena hay que ver su tamao, direccin y profundidad. La zona elegida para la puncin debe de desinfectarse con alcohol u otro antisptico para evitar la contaminacin bacteriana o qumica. Se debe dejar secar el alcohol, ya que si se deja hmeda, el paciente sentir quemazn durante la puncin. Nunca puncionar dos veces en el mismo sitio, podemos intentar en las venas del antebrazo o en la parte dorsal de la mano o en la mueca. Cuando la recogida de sangre es insuficiente o no se extrae sangre, es posible hacer cualquiera de lo siguiente: Mover la jeringa ligeramente hacia delante o hacia atrs (porque tal vez haya atravesado la vena).
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Bibliografa: Toma de muestra de sangre mediante puncin venenosa, Sofa Navarrete Prez. Paloma Panque Molina. Rafael Infantes Viano. Ma. Victoria Alcntara Alcalde, Hospital Regional Universitario Carlos Haya.

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